醫(yī)院手術安全三方核查制度

醫(yī)院手術安全三方核查制度第一章總則為提高醫(yī)院手術安全性，降低手術風險，確?；颊邫嘁妫鶕?jù)國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)標準，特制定本制度。手術安全三方核查制度旨在通過明確責任、規(guī)范流程、強化監(jiān)督，確保手術各環(huán)節(jié)的安全、有效與合規(guī)。第二章目標與適用范圍本制度的主要目標為：1.明確手術前、手術中、手術后各環(huán)節(jié)的安全核查責任。2.規(guī)范手術核查流程，確保手術安全和患者信息的準確傳遞。3.提高醫(yī)務人員的安全意識，加強團隊協(xié)作。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有進行手術的科室及相關醫(yī)務人員，包括外科、麻醉科、護理部等。第三章核查主體及責任手術安全三方核查由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護理人員共同參與，各方職責如下：1.手術醫(yī)生負責確認手術方案、患者身份及手術部位等信息，確保手術適應癥和禁忌癥的核查。2.麻醉醫(yī)生需核實麻醉方案、患者過敏史及相關檢查結果，確保麻醉安全性。3.護理人員需負責患者入手術室后的身份確認、手術部位標識、手術器械和材料的準備，確保手術環(huán)境的安全與整潔。第四章核查流程手術安全核查分為三個階段：手術前核查、手術中核查及手術后核查。第一階段：手術前核查1.手術前24小時內(nèi)，手術醫(yī)生應與患者進行充分溝通，確認手術相關信息。2.進入手術室前，護理人員需對患者身份、手術部位、手術名稱進行確認，并填寫手術核查表。3.在手術室外，由手術團隊進行三方核查，確認上述信息無誤后，方可將患者送入手術室。第二階段：手術中核查1.手術開始前，手術團隊需再次確認患者身份、手術部位和手術名稱。2.手術過程中，麻醉醫(yī)生需實時監(jiān)測患者生命體征并記錄，確保麻醉安全。3.手術過程中，護理人員需保持器械和材料的完整性，及時記錄手術中發(fā)生的任何異常情況。第三階段：手術后核查1.手術結束后，手術醫(yī)生需與麻醉醫(yī)生、護理人員共同核對手術記錄，確保所有信息準確無誤。2.護理人員需對手術器械進行清點，確保無遺留物品，并記錄在案。3.在患者轉入恢復室前，手術團隊需對患者的手術情況進行總結，確保患者在轉歸過程中安全。第五章監(jiān)督與評估機制為確保手術安全三方核查制度的有效實施，醫(yī)院將建立相應的監(jiān)督與評估機制。具體內(nèi)容包括：1.成立手術安全管理小組，定期對手術核查制度的執(zhí)行情況進行檢查與評估。2.每月對手術安全事件進行統(tǒng)計分析，尋找潛在風險并提出改進措施。3.定期組織手術安全培訓，提高醫(yī)務人員的安全意識和核查技能。第六章附則本制度自發(fā)布之日起實施，醫(yī)院各科室應嚴格遵守。如需對本制度進行修訂，需由手術安全管理小組提出建議，并經(jīng)醫(yī)院管理層審核通過。本制度的解釋權歸醫(yī)院手術安全管理小組所有。第七章相關條款為確保手術安全核查制度的有效實施，醫(yī)院應根據(jù)實際情況，完善相關配套措施，包括：1.制定手術室環(huán)境管理規(guī)范，確保手術室內(nèi)外的安全與衛(wèi)生。2.加強手術器械的管理，定期對器械進行清點與維護，確保其完好有效。3.建立患者信息管理系統(tǒng)，確?；颊咝畔⒌臏蚀_傳遞與保存，避免因信息不對稱造成的手術風險。第八章制度培訓與宣傳為確保手術安全三方核查制度的落實，醫(yī)院將開展一系列培訓與宣傳活動：1.定期舉辦手術安全培訓班，邀請相關專家進行授課。2.制作手術安全宣傳材料，在醫(yī)院內(nèi)張貼，增強醫(yī)務人員的安全意識。3.開展手術安全知識競賽，激勵醫(yī)務人員主動學習與參與手術安全管理。第九章記錄與反饋手術安全核查的相關記錄應完整、真實并妥善保存，記錄內(nèi)容應包括：1.手術核查表的填寫情況及相關簽字。2.手術中發(fā)生的異常情況及處理措施。3.手術后總結與評估記錄。所有記錄應在手術結束后24小時內(nèi)完成，并由手術團隊共同審核。醫(yī)院應建立反饋機制，鼓勵醫(yī)務人員對手術安全核