2024年心電學(xué)技術(shù)中級職稱考試（專業(yè)實踐能力）模擬試題及詳解

2024年心電學(xué)技術(shù)中級職稱考試（專業(yè)實踐能力）模擬試題及詳解1．[A1/A2型題]心電圖機(jī)內(nèi)部噪聲的主要原因是（）。A．儀器周圍有電磁噪聲B．心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線接觸不良C．環(huán)境噪音大D．放大器元件內(nèi)部電子的不規(guī)則熱運(yùn)動E．心電圖儀放大器元件損壞答案：D解析：心電圖機(jī)內(nèi)部噪聲產(chǎn)生的主要原因是心電圖機(jī)內(nèi)的放大器元件內(nèi)部電子的不規(guī)則熱運(yùn)動，而ABCE四項是記錄心電圖時產(chǎn)生外部噪聲和干擾的原因。2．[A1/A2型題]采集心電圖時發(fā)現(xiàn)其他各導(dǎo)聯(lián)記錄良好，僅V2導(dǎo)聯(lián)記錄有很大的干擾波，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)線與患者連接良好，考慮V2導(dǎo)聯(lián)產(chǎn)生干擾波的最可能原因是（）。A．導(dǎo)聯(lián)線折斷導(dǎo)致接觸不良B．肌肉震顫干擾C．交流電干擾D．心電圖機(jī)頻響異常E．磁場干擾答案：A3．[A1/A2型題]心電圖檢查要求的操作環(huán)境條件是什么？（）A．室內(nèi)溫度≥18℃，相對濕度≤80%B．室內(nèi)溫度≥18℃，相對濕度≤70%C．室內(nèi)溫度≥15℃，相對濕度≤70%D．室內(nèi)溫度≥25℃，相對濕度≤60%E．室內(nèi)溫度≥20℃，相對濕度≤80%答案：A4．[A1/A2型題]如懷疑患者有急性下壁心肌梗死，常規(guī)心電圖記錄應(yīng)加做哪些導(dǎo)聯(lián)？（）A．V2～V9導(dǎo)聯(lián)B．V3R～V5R導(dǎo)聯(lián)C．頭胸導(dǎo)聯(lián)D．正交導(dǎo)聯(lián)E．V3R～V5R導(dǎo)聯(lián)和V7～V9導(dǎo)聯(lián)答案：E5．[A1/A2型題]患者女性，65歲，糖尿病史6年。主因上腹不適2月余就診，體檢未發(fā)現(xiàn)異常體征。完善心電圖如圖所示，部分導(dǎo)聯(lián)可見鋸齒波，考慮診斷為什么疾??？（）A．干擾B．心房顫動C．心房撲動D．房內(nèi)差異性傳導(dǎo)E．房內(nèi)阻滯答案：A解析：上述心電圖中可見Ⅰ、Ⅲ、aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)鋸齒波，而Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波清晰，PR間期固定，RR間距勻齊。因此，考慮鋸齒波為干擾所致。6．[A1/A2型題]患者女性，73歲，昏迷。記錄心電圖如圖所示，考慮基線增粗的原因是（）。A．交流電干擾B．肌肉震顫C．電極接觸不良D．基線漂移E．導(dǎo)聯(lián)線折斷答案：A7．[A1/A2型題]關(guān)于Bachmann束阻滯心電圖表現(xiàn)的描述，下列哪項錯誤？（）A．常伴有PR段偏移B．P波呈雙峰，峰間距≥0.04sC．P波增寬＞0.12s且有切跡D．應(yīng)排除左心房肥大E．可出現(xiàn)間歇性二尖瓣型P波答案：A解析：上房間束（Bachmann束）斷裂、變性或纖維化可產(chǎn)生二尖瓣型P波改變，稱為不完全性房內(nèi)（房間束）阻滯，但這種心電圖表現(xiàn)只有在同次、同一導(dǎo)聯(lián)、心率相同時方能診斷。而PR段偏移則常見于心房梗死。8．[A1/A2型題]關(guān)于Q波的描述，下列哪項錯誤？（）A．QRS心電軸右偏時，aVL導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)Q波B．QRS心電軸左偏時，Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)Q波C．a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)Q波再大也無意義D．心肌梗死不一定有異常Q波E．異常Q波表明有心肌壞死答案：E解析：異常Q波在急性心肌梗死中是心肌壞死的標(biāo)志，但在心肌梗死中不一定都有異常Q波；反之，有異常Q波者也不都有心肌梗死。目前臨床已發(fā)現(xiàn)除心肌梗死外還有數(shù)十種疾病可出現(xiàn)異常Q波。凡能影響心肌除極初始向量的各種因素：心室除極向量喪失、除極向量異常增加、除極順序異常、心臟垂位、心電軸偏移、胸廓畸形等均可引起異常Q波。9．[A1/A2型題]急性心肌梗死時，以下哪種情況不出現(xiàn)病理性Q波？（）A．心肌梗死發(fā)生在前壁B．心肌梗死的厚度＞5～7mmC．心肌梗死的直徑＞20～25mmD．心肌梗死發(fā)生在基底部E．心肌梗死發(fā)生在下壁答案：D解析：基底部除極化過程發(fā)生在心肌除極的終末40ms，心肌梗死發(fā)生在基底部只引起QRS波群終末40ms部分的改變，一般不出現(xiàn)病理性Q波。10．[A1/A2型題]哪項不是Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波的原因？（）A．左前分支阻滯B．右束支阻滯C．左束支阻滯D．肥厚型心肌病E．左后分支阻滯答案：C11．[A1/A2型題]關(guān)于可引起左胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅增高，下列哪項錯誤？（）A．B型預(yù)激綜合征B．右束支阻滯C．左心室肥大D．運(yùn)動員E．前間壁心肌梗死答案：B12．[A1/A2型題]下列哪項不是在生理情況下可出現(xiàn)的T波改變？（）A．T波倒置B．T波低平C．T波高聳D．T波雙峰E．T波電交替答案：E解析：在變異型心絞痛、心肌梗死、冠脈旁路移植術(shù)、PTCA術(shù)、心肺移植術(shù)等觀察到T波電交替，并基本證實在心肌缺血時出現(xiàn)的T波電交替是預(yù)測惡性室性心律失常的獨(dú)立指標(biāo)。同時在長QT間期綜合征、擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣脫垂綜合征及無器質(zhì)性心臟病患者在室速和室顫前記錄到T波電交替，因此T波電交替已被視為惡性室性心律失常的預(yù)測信號。13．[A1/A2型題]以下哪項不是引起電張調(diào)整性T波改變的原因？（）A．間歇性右束支阻滯消失后B．間歇性左束支阻滯消失后C．心室起搏后D．室性心動過速終止后E．心室預(yù)激消失后答案：A解析：電張調(diào)整性T波改變是指心室除極順序由異常轉(zhuǎn)為正常后的一段時間內(nèi)，T波呈現(xiàn)與異常除極時QRS波群主波同向的改變。間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯時，當(dāng)阻滯消失后不出現(xiàn)電張調(diào)整性T波改變，可能與其初始40ms向量仍正常有關(guān)。14．[A1/A2型題]關(guān)于寬QRS波群心動過速鑒別診斷的描述，下列哪項錯誤？（）A．V1導(dǎo)聯(lián)QRS為多相波，支持室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B．室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)不會出現(xiàn)血流動力學(xué)改變C．額面QRS心電軸為－90°～±180°支持室性心動過速D．V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈“兔耳征”支持室性心動過速E．心室奪獲或室性融合波是診斷室性心動過速的有利證據(jù)答案：B解析：寬QRS波群心動過速是指QRS波群時限≥0.19s，頻率＞100次/min的心動過速，為一臨床常見急癥。臨床以單形性寬QRS波群心動過速最為常見。單形性寬QRS波群心動過速按起源部位可分為室性心動過速（起源于希氏束以下），占80%；和室上性心動過速（系起源于希氏束分叉以上）伴室內(nèi)傳導(dǎo)異常兩類。其鑒別要點有：①室性心動過速Q(mào)RS額面心電軸指向右上方，電軸為－90°～±180°。而室內(nèi)差異性傳導(dǎo)額面QRS心電軸通常在0°～＋100°之間；②當(dāng)V1導(dǎo)聯(lián)呈R型伴切跡時，切跡前峰高于后峰（兔耳征），考慮為室性心動過速；③房室分離且心室率快于心房率、心室奪獲或室性融合波，考慮為室性心動過速；④QRS波群時限≥0.16s，則室性心動過速的可能性較大；⑤室性心動過速常伴有血流動力學(xué)改變，但室上性心動過速如心室率過快時亦可引起血流動力學(xué)改變。15．[A1/A2型題]患者男性，58歲，冠心病。心電圖如圖所示，考慮診斷為（）。A．心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B．心房撲動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．心房顫動D．陣發(fā)性室上性心動過速E．心房顫動，室性期前收縮答案：A解析：心電圖顯示P波消失，RR間距不齊，符合心房顫動的心電圖特點。在一長間距后可見寬QRS波群，呈右束支阻滯圖形，其后無類代償間歇，提示為心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。16．[A1/A2型題]關(guān)于動態(tài)心電圖診斷心肌缺血標(biāo)準(zhǔn)的描述，下列哪項錯誤？（）A．ST段呈下斜型壓低≥0.1mVB．ST段呈水平型壓低≥0.1mVC．ST段呈水平型或下斜型壓低≥0.05mVD．2次發(fā)作間隔時間≥1分鐘E．持續(xù)時間≥1分鐘答案：C解析：ST段呈水平型或下斜型壓低≥0.05mV是常規(guī)心電圖診斷心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)。而動態(tài)心電圖由于導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)不同，因此診斷心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)常采用“3個1標(biāo)準(zhǔn)”，即ST段呈水平型或下斜型壓低≥1mm（0.1mV），持續(xù)時間≥1分鐘，2次發(fā)作間隔時間≥1分鐘。17．[A1/A2型題]關(guān)于心肌缺血總負(fù)荷（TIB）的闡述，下列哪項錯誤？（）A．是指無癥狀性心肌缺血的總負(fù)荷B．是定量評價心肌缺血的臨床指標(biāo)C．是指24小時內(nèi)符合動態(tài)心電圖心肌缺血標(biāo)準(zhǔn)的ST段下降幅度和總時間的乘積D．TIB≥60（mm·min）/24h的患者常提示有廣泛的冠狀動脈病變E．對預(yù)測無癥狀性心肌缺血的預(yù)后價值更大答案：A解析：心肌缺血總負(fù)荷（TIB）即24小時內(nèi)有癥狀和無癥狀性心肌缺血的患者ST段下降幅度、總陣次和總時間的乘積。動態(tài)心電圖監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)日?；顒訒r心肌缺血的有效方法。心肌缺血總負(fù)荷是心肌缺血定量評價比較有價值的臨床指標(biāo)，它可以充分地反映心肌缺血的程度，對冠心病患者的預(yù)后評價有重要意義。18．[A1/A2型題]3通道動態(tài)心電圖CMI導(dǎo)聯(lián)的正極應(yīng)放置在哪里？（）A．胸骨右緣第4肋骨B．右鎖骨下窩C．左腋前線第5肋骨D．胸骨左緣第5肋骨E．胸骨左緣第4肋骨答案：A19．[A1/A2型題]動態(tài)心電圖分析中模板的形成主要依賴于（）。A．R波的識別分析B．QRS波群的識別分析C．P波的識別分析D．S波的識別分析E．T波的識別分析答案：B解析：目前計算機(jī)對振幅較低的P波等尚不能準(zhǔn)確識別，只能識別幅度較高的QRS波群并根據(jù)其形態(tài)特征來分類。20．[A1/A2型題]關(guān)于體位改變對動態(tài)心電圖ST段的影響，正確的是（）。A．可使ST段由壓低變?yōu)檎．可使ST段由正常變?yōu)樘Ц逤．可使ST段由正常變?yōu)閴旱虳．可使ST段由抬高變?yōu)檎．以上都是答案：E解析：體位對ST段的影響特別明顯，可以由正常變?yōu)閴旱突蛱Ц撸部梢杂蓧旱突蛱Ц咦優(yōu)檎！?1．[A1/A2型題]動態(tài)心電圖判斷抗心律失常藥物療效通常采用ESVEM標(biāo)準(zhǔn)，判定對成對室性期前收縮治療有效的標(biāo)準(zhǔn)是什么？（）A．減少≥70%B．減少≥60%C．減少≥50%D．減少≥90%E．減少≥80%答案：E22．[A1/A2型題]患者男性，66歲，陳舊性心肌梗死。患者平時日?；顒訜o胸痛癥狀，為評價是否存在無癥狀性心肌缺血，最合適的檢測是（）。A．動態(tài)心電圖B．運(yùn)動心電圖C．常規(guī)心電圖D．超聲心動圖E．心電向量圖答案：A23．[A1/A2型題]患者男性，54歲。冠心病史2年，復(fù)查動態(tài)心電圖，日志未記錄任何不適癥狀。動態(tài)心電圖見圖，應(yīng)考慮診斷為（）。A．體位改變致ST段偏移B．正常動態(tài)心電圖C．無癥狀性心肌缺血D．左心室肥大伴勞損E．急性心肌梗死答案：C解析：動態(tài)心電圖顯示夜間2:40時ST段無明顯異常，而早晨7:41（心肌缺血發(fā)作第一高峰時間）可見快頻率ST段下移，但患者無相關(guān)癥狀，提示為無癥狀性心肌缺血。24．[A1/A2型題]關(guān)于心電圖運(yùn)動試驗檢查前的準(zhǔn)備，下列哪項錯誤？（）A．試驗前1～2天停用特殊的心血管藥物，如洋地黃、血管擴(kuò)張劑等B．認(rèn)真體格檢查，尤其要注意血壓、心臟雜音等情況C．了解患者的病史以及血脂、血糖等檢查有無異常D．向患者解釋檢查的一般過程和可能出現(xiàn)的意外情況，簽訂知情同意書E．詳細(xì)了解患者心慌發(fā)作前后的經(jīng)過答案：E解析：運(yùn)動試驗前，患者必須有準(zhǔn)備才能保證患者的安全，達(dá)到準(zhǔn)確診斷和正確評價的目的。具體包括：①詳細(xì)了解患者的病史和血脂、血糖等檢查。②認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，尤其要注意血壓、心臟雜音等。③細(xì)查閱標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)靜息心電圖和心臟超聲報告單，必要時拍X線胸片。④試驗前3小時禁食，禁飲含咖啡因的飲料、禁吸煙和飲酒。⑤試驗前1～2天停用特殊的心血管的藥物，如洋地黃、血管擴(kuò)張藥等。⑥試驗前一天要洗澡，實驗時要穿寬松的衣服和平底的鞋子。⑦向患者解釋運(yùn)動試驗的一般過程及可能出現(xiàn)的意外情況，簽訂知情同意書。⑧運(yùn)動試驗的設(shè)備必須定期校準(zhǔn)，室內(nèi)溫度控制在18～20℃，濕度低于60%。25．[A1/A2型題]運(yùn)動試驗可疑陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A．出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常B．ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV，持續(xù)1分鐘以上C．ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持續(xù)1分鐘D．運(yùn)動中出現(xiàn)典型心絞痛E．ST段弓背向上抬高≥0.1mV答案：B26．[A1/A2型題]關(guān)于為終止運(yùn)動試驗的指征，下列哪項錯誤？（）A．出現(xiàn)典型心絞痛B．ST段偏移達(dá)到陽性標(biāo)準(zhǔn)C．達(dá)到目標(biāo)心率D．運(yùn)動中收縮壓升高≥10mmHgE．患者面色蒼白、發(fā)紺答案：D解析：正常人運(yùn)動中，收縮壓輕度升高是正常的生理表現(xiàn)。27．[A1/A2型題]屬于運(yùn)動試驗相對禁忌證的是（）。A．各種疾病的急性期B．不穩(wěn)定型心絞痛C．急性心肌梗死（2周以內(nèi)）D．年齡過大（＞70歲）E．運(yùn)動能力障礙答案：D解析：高齡（＞70歲）患者為相對禁忌證，如患者健康狀況許可，仍可考慮行運(yùn)動試驗檢查，但宜選擇改良的Bruce運(yùn)動方案，以適合老年和心功能較差患者。28．[A1/A2型題]關(guān)于運(yùn)動試驗的表述，下列哪項錯誤？（）A．運(yùn)動試驗的并發(fā)癥包括心肌梗死、心力衰竭、摔傷等B．運(yùn)動中收縮壓不升高或收縮壓下降＞10mmHg，常提示多支冠狀動脈病變C．有右束支阻滯的患者在運(yùn)動試驗時仍能檢出心肌缺血D．在冠心病發(fā)病率低的人群中，運(yùn)動試驗中倒置T波轉(zhuǎn)為直立具有診斷意義E．運(yùn)動中單純R波振幅減低不作為陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：D解析：運(yùn)動試驗時，T波的形態(tài)受到體位、呼吸和過度通氣的影響，T波振幅的變化個體差異很大。目前已經(jīng)明確，運(yùn)動試驗時出現(xiàn)的這些單獨(dú)的T波變化都無診斷意義，不應(yīng)作為冠心病的診斷依據(jù)。29．[A1/A2型題]患者男性，55歲。近1周內(nèi)頻發(fā)胸痛，與活動無關(guān)，含硝酸甘油3分鐘后緩解。該患者不適合進(jìn)行（）。A．心電向量圖B．動態(tài)心電圖C．常規(guī)心電圖D．超聲心動圖E．運(yùn)動負(fù)荷試驗答案：E解析：患者為不穩(wěn)定型心絞痛，是運(yùn)動負(fù)荷試驗檢查的絕對禁忌證。30．[A1/A2型題]患者男性，48歲，活動后胸悶半年，常規(guī)心電圖檢查顯示為正常。行運(yùn)動平板試驗，運(yùn)動至5分鐘時，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段水平型壓低0.15mV，運(yùn)動后6分鐘時ST段壓低才恢復(fù)正常。其運(yùn)動試驗結(jié)果應(yīng)判斷什么？（）A．可疑陽性B．陽性C．陰性D．假陽性E．不能評價答案：B31．[A1/A2型題]患者男性，56歲。陣發(fā)性胸悶1年，行胸片、超聲心動圖及心電圖檢查均正常，行運(yùn)動平板試驗檢查，運(yùn)動中隨運(yùn)動量加大，患者訴心前區(qū)悶痛。運(yùn)動前及運(yùn)動中心電圖見圖A和B。運(yùn)動試驗結(jié)果應(yīng)判斷為什么？（）圖A運(yùn)動前圖B運(yùn)動中A．可疑陽性B．陽性C．陰性D．假陽性E．不能評價答案：B解析：運(yùn)動前心電圖（圖A）顯示為正常，而運(yùn)動后出現(xiàn)胸悶痛癥狀時心電圖（圖B）顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6導(dǎo)聯(lián)水平型壓低0.15～0.3mV，以V3～V6導(dǎo)聯(lián)更明顯，符合運(yùn)動試驗陽性的特征?；颊邽榈湫偷墓跔顒用}狹窄導(dǎo)致的勞力型心絞痛。32．[A1/A2型題]關(guān)于心律失常分析的內(nèi)容，下列哪項錯誤？（）A．心室波分析B．心房波分析C．基本節(jié)律分析D．分析U波E．分析P波與QRS波群的關(guān)系答案：D解析：對心律失常心電圖，臨床上一般有“粗讀”、“細(xì)量”二步驟，基本節(jié)律分析是對心律失常心電圖粗讀的內(nèi)容，心律失常心電圖細(xì)量的內(nèi)容有心房波分析、心室波分析、分析P波與QRS波群的關(guān)系以及提早出現(xiàn)和延遲出現(xiàn)的心搏分析。33．[A1/A2型題]繪制梯形圖時應(yīng)將A行中的豎線應(yīng)對準(zhǔn)哪里？（）A．QRS波群起點B．P波起點C．P波頂峰D．U波終點E．T波頂峰答案：B34．[A1/A2型題]繪制梯形圖時應(yīng)將V行中的豎線應(yīng)對準(zhǔn)哪里？（）A．QRS波群起點B．PR間期C．P波D．QRS波群的R峰E．T波答案：A35．[A1/A2型題]梯形圖如圖所示，應(yīng)考慮診斷（）。A．交界性心律B．房性心律C．竇性心律，正常心電圖D．一度房室傳導(dǎo)阻滯E．竇性心律不齊答案：C解析：該梯形圖顯示各間距整齊，PR間期固定，未繪制激動起源和傳導(dǎo)異常，符合正常心電圖的特點。36．[A1/A2型題]梯形圖如圖所示，該梯形圖顯示的心律失常是什么？（）A．二度Ⅱ型竇房阻滯B．二度Ⅰ型竇房阻滯C．房性期前收縮D．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E．竇性心律顯著不齊答案：E解析：該梯形圖顯示PR間期固定，而PP（RR）間距明顯不齊，無明顯規(guī)律可循，符合竇性心律顯著不齊的特征。37．[A1/A2型題]梯形圖如圖所示，考慮診斷為（）。A．房性期前收縮B．竇性期前收縮C．竇性心律不齊D．室性期前收縮E．交界性期前收縮答案：D解析：該梯形圖顯示第5個心搏激動（黑圓點）起源于V行，且提前出現(xiàn)，上傳心房過程中遇到竇性激動下傳而被阻滯在房室結(jié)，其前后的心搏間距規(guī)則，代償間歇完全，符合室性期前收縮的特點。38．[A1/A2型題]患者女性，42歲，既往風(fēng)濕性心臟病，長期服用地高辛。主因近1周因頭暈伴胸悶不適就診。查心電圖并繪制梯形圖如圖所示，心室率為40次/分（RR間距為1.5s），考慮診斷為（）。A．心房顫動，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律B．心房撲動，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律C．房性心動過速，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律D．心房顫動，二度房室傳導(dǎo)阻滯E．心房顫動，干擾性房室脫節(jié)答案：A解析：該梯形圖顯示心房律不規(guī)則，PP間期不齊，頻率較快，符合心房顫動的特點；心室律規(guī)則，頻率為40次/分，且與心房之間無傳導(dǎo)關(guān)系，為三度房室傳導(dǎo)阻滯。而下級起搏點（黑圓點）位于交界區(qū)，為交界性逸搏心律。39．[A1/A2型題]患者女性，34歲。心慌1月余。心電圖及梯形圖如圖所示，考慮診斷為哪種心律失常？（）A．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．房性期前收縮，部分未下傳D．竇性心律不齊E．二度Ⅰ型竇房阻滯答案：B解析：該心電圖顯示第2個P波后有脫落QRS波群，呈2:1傳導(dǎo)，而第2至第5個心搏的PR間期逐漸延長，RR間距逐漸縮短，直至P波后脫落QRS波群，呈4:3傳導(dǎo)，符合二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的特點。圖中第6個QRS波群為交界性逸搏。心電圖下的梯形圖可進(jìn)一步清楚的解釋和幫助理解該患者的心電圖特點及產(chǎn)生機(jī)制。40．[A1/A2型題]關(guān)于固有心率的闡述，下列哪項錯誤？（）A．固有心率≥80次/分為陽性B．固有心率正常值為101±11次/分C．固有心率隨年齡增加而降低D．測定固有心率時，應(yīng)靜脈注射阿托品和心得安E．固有心率估計值的計算公式為：118.1－0.57×年齡答案：A解析：心臟固有心率（IHR），是指排除自主神經(jīng)系統(tǒng)對竇房結(jié)自律性的影響后，竇房結(jié)固有的自律性。固有心率的正常值為（101±11）次/分，隨年齡的增加而降低；固有心率≤80次/分為陽性，提示竇房結(jié)功能障礙；固有心率估計值的計算公式為：118.1－0.57×年齡；為排除自主神經(jīng)對竇房結(jié)自律性的影響，測定固有心率時，應(yīng)靜脈注射阿托品和心得安。41．[A1/A2型題]關(guān)于阿托品試驗的闡述，下列哪項錯誤？（）A．靜脈注射阿托品后，竇性心率＜90次/分，為阿托品試驗陽性B．大劑量阿托品可以解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用C．小劑量阿托品可興奮交感神經(jīng)D．阿托品試驗陰性，不能完全排除病態(tài)竇房結(jié)綜合征E．靜脈注射阿托品后，以2～3分鐘時心率最快答案：C解析：小劑量阿托品可興奮迷走神經(jīng)。42．[A1/A2型題]關(guān)于普萘洛爾試驗的闡述，下列哪項錯誤？（）。A．普萘洛爾試驗應(yīng)口服普萘洛爾20mg，分別記錄30分鐘、1小時、2小時的12導(dǎo)聯(lián)心電圖B．嚴(yán)重低血壓不宜進(jìn)行普萘洛爾試驗C．普萘洛爾試驗陽性，提示可能存在心肌病變D．受檢者應(yīng)停用影響ST-T的藥物3天E．可用于評估ST-T改變是否由自主神經(jīng)功能紊亂所致答案：C解析：普萘洛爾試驗陰性提示可能存在心肌病變。43．[A1/A2型題]下列哪項符合食管導(dǎo)聯(lián)最佳部位記錄的P波形態(tài)？（）A．倒置B．直立C．正負(fù)雙向，振幅最高D．正負(fù)雙向，振幅最低E．振幅最低答案：C解析：食管導(dǎo)聯(lián)貼近左心房后壁，最佳部位記錄的P波形態(tài)應(yīng)為正負(fù)雙向，振幅最高。44．[A1/A2型題]采用食管心房調(diào)搏測定房室結(jié)前傳2:1阻滯點，測定的正常值應(yīng)是多少？（）A．≥150次/分B．≥160次/分C．≥130次/分D．≥170次/分E．≥110次/分答案：D解析：正常房室結(jié)前傳2:1阻滯點應(yīng)≥170次/分。45．[A1/A2型題]典型的房室結(jié)雙徑路現(xiàn)象是指當(dāng)S1S2刺激的聯(lián)律間期縮短10ms，S2R間期突然跳躍延長，延長量（）。A．≥50msB．≥40msC．≥30msD．≥70msE．≥60ms答案：E解析：房室結(jié)雙徑路診斷標(biāo)準(zhǔn)：①S1S2聯(lián)律間期縮短10ms，S2R突然延長≥60ms，且可以重復(fù)；②S1S1刺激時可見兩種S1R1，兩者之差≥60ms；③跳躍式延長的文氏現(xiàn)象，延長量≥60ms，且多為3:2傳導(dǎo)；④可誘發(fā)房室結(jié)折返性心動過速。46．[A1/A2型題]患者男性，45歲，近1周反復(fù)發(fā)作心動過速來診，查體：心率為180次/分，律齊，體表心電圖示寬QRS波群心動過速，對鑒別診斷最有意義的檢查是（）。A．記錄12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖B．動態(tài)心電圖C．記錄食管導(dǎo)聯(lián)心電圖D．心室晚電位E．平板運(yùn)動心電圖答案：C解析：食管導(dǎo)聯(lián)心電圖可以清楚地顯示P波，有助于判斷房室之間的關(guān)系，以確定寬QRS波群心動過速的類型。47．[A1/A2型題]患者男性，57歲，平素頭暈、乏力來診，行食管電生理檢查測定竇房結(jié)功能，圖中出現(xiàn)的第2個長間距（2800ms）是（）。A．竇房結(jié)恢復(fù)時間B．竇房傳導(dǎo)時間C．竇房結(jié)不應(yīng)期D．繼發(fā)性停搏E．竇房結(jié)總恢復(fù)時間答案：D解析：刺激停止后，第一個竇性激動恢復(fù)之后出現(xiàn)的長間距或交界性逸搏稱為繼發(fā)性停搏，也具有重要的診斷價值。48．[A1/A2型題]患者女性，34歲，體表心電圖顯示預(yù)激圖形，因心動過速行食管電生理檢查，圖中第2個S1S2刺激后的QRS波群形態(tài)恢復(fù)正常的原因是（）。A．進(jìn)入心房有效不應(yīng)期B．進(jìn)入旁路有效不應(yīng)期C．進(jìn)入房室結(jié)的文氏點D．進(jìn)入旁路的2:1阻滯點E．進(jìn)入房室結(jié)有效不應(yīng)期答案：B解析：S1S2程序刺激時，隨著S2刺激聯(lián)律間期的縮短，S2刺激進(jìn)入旁路有效不應(yīng)期，此時激動只能通過房室結(jié)下傳，心電圖可表現(xiàn)為：①PR間期或S2R間期突然延長；②δ波消失，QRS波群時限恢復(fù)正常。49．[A1/A2型題]關(guān)于食管心房調(diào)搏時采用S1S1刺激可終止室上性心動過速的機(jī)制，下列哪項正確？（）A．刺激的電壓較低B．刺激的電壓較高C．刺激的頻率適當(dāng)D．刺激進(jìn)入了可激動間隙，使折返中斷E．刺激持續(xù)的時間較長答案：D50．[A1/A2型題]關(guān)于SSI起搏器，下列哪項是正確的？（）A．只能起搏左心房B．只能起搏右心室C．只能起搏右心房D．根據(jù)電極導(dǎo)線植入部位可起搏相應(yīng)的心房或心室E．只能起搏左心室答案：D解析：SSI起搏器是指僅起搏單一心腔的起搏器，根據(jù)其電極導(dǎo)線植入部位的不同可劃分為心室單腔起搏器和心房單腔起搏器兩種。51．[A1/A2型題]AAI起搏器的第2個字母A代表什么？（）A．心室感知功能B．心房起搏功能C．心房感知功能D．心室起搏功能E．以上都不是答案：C解析：AAI起搏器的第1個字母A代表心房起搏功能，第2個字母A代表心房感知功能，第3個字母I代表心房感知后的反應(yīng)是抑制。52．[A1/A2型題]關(guān)于右心室心尖部起搏的心電圖特點，下列哪項正確？（）A．在V5、V6導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為以R波為主的寬QRS波群B．左側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為S波為主的不典型左束支阻滯圖形C．QRS波群呈類左束支阻滯圖形＋心電軸左偏D．右束支阻滯圖形＋左前分支阻滯E．左束支阻滯圖形＋左后分支阻滯答案：C解析：由于起搏電極位于右心室心尖部，在體表心電圖上表現(xiàn)為類似左束支阻滯圖形及心電軸左偏（在－30°～－90°之間）。53．[A1/A2型題]關(guān)于AAI起搏器在正常起搏的情況下的心電圖表現(xiàn)，正確的是（）。A．起搏信號后緊跟一個心室除極波B．起搏信號后緊跟一個心房除極波C．嚴(yán)重的竇性心動過緩D．起搏頻率＞150次/分E．QRS波群寬大畸形答案：B解析：AAI起搏器為心房起搏，其起搏信號后緊跟一個心房除極波。54．[A1/A2型題]臨床上三腔起搏器治療頑固性心力衰竭常見的工作模式是（）A．右心房＋右心室＋左心室起搏B．左心房＋右心房＋左心室起搏C．左心房＋右心房＋右心室起搏D．左心房＋左心室＋右心室起搏E．以上均不是答案：A解析：目前臨床上三腔起搏器治療頑固性心力衰竭常見的組合方式為右心房＋右心室＋左心室起搏。55．[A1/A2型題]患者男性，57歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入起搏器3年。記錄心電圖如圖所示，表明起搏器為（）。A．右心房起搏B．左心室起搏C．右心室起搏D．左心房起搏E．雙腔起搏器答案：A解析：上圖顯示起搏信號后緊跟心房除極波（P波），為心房起搏；觀察P波在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)均直立，則提示起搏信號來源于右心房。56．[A1/A2型題]患者女性，68歲，因三度房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器7年?，F(xiàn)隨訪檢測起搏器功能，記錄心電圖如圖所示，圖中箭頭處的正常QRS波群起始部有起搏脈沖，提示（）。A．真性室性融合波B．感知功能異常C．起搏功能異常D．起搏＋感知功能異常E．假性室性融合波答案：E解析：心電圖顯示基本節(jié)律為心房顫動。第1、2、3個心搏為心室起搏圖形，起搏信號后均可見寬大的QRS波群，起搏間期為1200ms，表明起搏功能正常。第4個起搏信號仍按規(guī)律發(fā)放，正好落在第4個自身QRS波群上（箭頭處），其QRS形態(tài)與第5個自身的QRS形態(tài)相同，表明為假性室性融合波。第5個心搏前無起搏信號，距第4個心搏的間距小于1200ms，即感知到4個心搏后停止發(fā)放起搏脈沖，提示起搏器感知功能正常。57．[A1/A2型題]患者男性，53歲，主因反復(fù)暈厥多次而行食管電生理檢查，測得竇房結(jié)恢復(fù)時間為4700ms，文氏點為160次/分。該患者最適合的起搏器類型是（）。A．VOO型起搏器B．VVI型起搏器C．AAI型起搏器D．VVT型起搏器E．臨時起搏器答案：C解析：根據(jù)患者的檢查可知竇房結(jié)功能異常而房室結(jié)傳導(dǎo)功能正常，因而可選擇安裝AAI型起搏器。其優(yōu)點是保持了房室同步和房室活動的正常順序，可防止單純心室起搏引起的血流動力學(xué)變化和起搏器綜合征。58．[A1/A2型題]患者男性，65歲，植入起搏器4年。復(fù)查心電圖如圖所示，表明起搏器（）。A．起搏功能正常，感知功能不良B．起搏功能異常，感知功能異常C．起搏功能異常，感知功能正常D．起搏功能正常，感知功能正常E．起搏功能正常，感知過度答案：A解析：圖中起搏器按固有頻率發(fā)放刺激脈沖，第1、3、5、6個起搏信號后均可見寬大QRS波群，提示起搏功能正常；第2、4個窄QRS波群為竇性激動，但未被起搏器感知，起搏器仍按其固有頻率發(fā)放刺激脈沖，并落入竇性激動的ST段上（由于刺激脈沖落入心室不應(yīng)期內(nèi)，因此不能激動心室），屬感知功能不良。59．[A1/A2型題]關(guān)于額面QRS心電軸的描述，下列哪項錯誤？（）A．額面QRS心電軸＞＋120°為重度右偏B．額面QRS心電軸在－90°～±180°為不確定電軸C．正常人的額面QRS心電軸范圍為－30°～＋90°D．額面QRS心電軸在－120°～－90°為極度左偏E．額面QRS心電軸在＋90°～＋120°為輕、中度右偏答案：D解析：正常心電軸范圍：－30°～＋110°（包括心電軸不偏和輕中度左、右偏），±180°～－90°為極度右偏或稱不確定電軸。60．[A1/A2型題]關(guān)于QRS波群電壓的數(shù)值及臨床意義，下列哪項錯誤？（）A．各胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群的算術(shù)合＞1.0mV為正常心電壓B．QRS波群低電壓見于心肌梗塞C．三個標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群算術(shù)合＞0.5mV為正常心電壓D．QRS波群低電壓見于高血壓性心臟病E．各肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群的算術(shù)合＞0.5mV為正常心電壓答案：D61．[A1/A2型題]患者男性，30歲。近2天反復(fù)發(fā)作暈厥，行動態(tài)心電圖檢查，日志上記錄全天多次發(fā)生黑矇癥狀，動態(tài)心電圖記錄見圖，考慮患者黑矇的原因是（）。A．室性期前收縮成對出現(xiàn)B．心房顫動C．竇性停搏D．短陣室性心動過速E．三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：此圖系CM5導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄，為全天停搏時間最長的一次，竇性停搏達(dá)10.4s，竇性停搏后出現(xiàn)心房顫動。62．[A1/A2型題]患者男性，47歲，主因發(fā)作性胸痛來診，臨床考慮為冠心病，行運(yùn)動試驗檢查。運(yùn)動中患者出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛。運(yùn)動前、運(yùn)動中及運(yùn)動后4分鐘的心電圖見圖A、B、C。該患者運(yùn)動試驗的結(jié)果應(yīng)為（）。圖A運(yùn)動前圖B運(yùn)動中圖C運(yùn)動后A．不能評價B．陽性C．陰性D．運(yùn)動誘發(fā)早期復(fù)極綜合征E．假陽性答案：B解析：該患者運(yùn)動前心電圖正常。運(yùn)動至6分鐘時患者訴胸口壓榨樣疼痛，相應(yīng)心電圖顯示V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2～0.5mV，并有對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，立即終止試驗，并給予硝酸甘油片含服，ST段抬高很快恢復(fù)正常，胸痛癥狀緩解。運(yùn)動后4分鐘心電圖顯示ST段壓低仍未完全回復(fù)至基線。運(yùn)動中出現(xiàn)ST段抬高≥0.1mV，符合運(yùn)動試驗陽性的特征。63．[A1/A2型題]患者男性，43歲，心前區(qū)不適。運(yùn)動平板試驗中隨負(fù)荷量的增加，收縮壓逐漸下降，考慮該患者（）。A．運(yùn)動負(fù)荷不足B．無高血壓病C．正常血壓反應(yīng)D．未達(dá)最大目標(biāo)心率E．冠狀動脈病變較重答案：E解析：運(yùn)動負(fù)荷增加，收縮壓逐漸下降，提示心臟不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。如果收縮壓隨著運(yùn)動負(fù)荷增加時呈進(jìn)行性降低，即使無胸痛或心電圖缺血表現(xiàn)，亦高度提示心肌缺血。64．[A1/A2型題]患者男性，27歲，因反復(fù)發(fā)作心慌行食管電生理檢查，圖為連續(xù)2次S1S2刺激記錄，2次S1S2刺激后的S2R間期明顯不等，該現(xiàn)象又被叫作（）。A．跳躍現(xiàn)象B．蟬聯(lián)現(xiàn)象C．裂隙現(xiàn)象D．溫醒現(xiàn)象E．拖帶現(xiàn)象答案：A解析：如圖所示，當(dāng)S1S2間期為310ms時，S2R間期為280ms；S1S2間期為300ms時，S2R間期為400ms，即S2R間期跳躍延長120ms，此現(xiàn)象稱為跳躍現(xiàn)象，常提示存在房室結(jié)雙徑路。65．[A1/A2型題]采集心電圖時，各電極與患者接觸良好，心電圖記錄可見Ⅰ導(dǎo)聯(lián)良好，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)不能正常記錄，考慮哪根導(dǎo)聯(lián)線可能出現(xiàn)接觸不良或折斷？（）A．LFB．LAC．MD．RFE．以上都是答案：A解析：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)記錄良好，說明左右臂導(dǎo)聯(lián)線接觸良好，左腿電極（LF）是Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的共同正極，當(dāng)其出現(xiàn)故障時上述導(dǎo)聯(lián)不能正常記錄。66．[A1/A2型題]關(guān)于預(yù)激綜合征合并心房顫動的描述，下列哪項錯誤？（）A．QRS波群寬大畸形、形態(tài)多樣B．心室律絕對不規(guī)則并可惡化為心室顫動C．P波消失代以f波或心電圖上看不清f波D．寬QRS波群形態(tài)與竇性心律時的預(yù)激形態(tài)相似E．最快心室率不會超過200次/分答案：E67．[A1/A2型題]關(guān)于心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)心電圖特征的描述，下列哪項錯誤？（）A．聯(lián)律間期常不相等B．無P波C．QRS波群形態(tài)多呈右束