水利工程見證取樣記錄表模板

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廣西水利水電見證取樣記錄表,,,,,,

,,,,,,,

工程名稱,某某某工程,,,,,

樣品名稱,水泥PO42.5,,,樣品編號(hào),/,

"樣品使用的工程

位置及樁號(hào)",道路工程、灌溉與排水工程及附屬工程,,,"工程量

（進(jìn)貨量）",XXXt,本表僅為原材料檢測(cè)檢測(cè)填寫模板；取樣數(shù)量不包含配合比用料數(shù)量；

取樣日期,20XX年XX月XX日,,,取樣地點(diǎn),施工現(xiàn)場(chǎng),送樣時(shí)需要帶對(duì)應(yīng)的（28天內(nèi)）合格證

施工單位,XXXXXXXXX有限公司,,,"取樣員及上崗

證號(hào)",XXXXXXX,謝謝配合！

監(jiān)理單位,XXXXXXXX監(jiān)理有限公司,,,"見證員及上崗

證號(hào)",XXXXXXX,

取樣數(shù)量,,,取樣方法,,試件成型及養(yǎng)護(hù),

12kg,,,水泥試樣必須在同一編號(hào)不同部位出等量采集，取樣點(diǎn)至少在20點(diǎn)以上（20包勻取）。,,/,

施工單位,"

年月日",,,監(jiān)理單位,"

年月日",

注：本表一式三份，施工、監(jiān)理單位各存一份，交水利工程質(zhì)量檢測(cè)單位一份。,,,,,,

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