快速性心律失常急診處理策略

快速性心律失常急診處理策略

2021/1/122

2021/1/1232021/1/1242021/1/125如何處理心臟2021/1/126社區(qū)心律失常處理特點(diǎn)社區(qū)重點(diǎn)在于平安和病癥醫(yī)院在于整體和治療策略短期判斷和有效控制心律失常醫(yī)院治療策略在于根底疾病和誘因處理例如心梗后的心律失常，在于改善心肌缺血社康處理：室性心律失常在于控制再發(fā)，心梗是給予利多卡因，快速的惡性室性心動(dòng)過速給予交流電轉(zhuǎn)復(fù)2021/1/127心律失常緊急處理總體原則心律失常急性期以血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)決定處理原則血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定：盡早電復(fù)律，必要時(shí)心肺復(fù)蘇生命支持〔緊急治療、社康立即處理〕血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)穩(wěn)定：1.可根據(jù)心電圖、病史、體格檢查、進(jìn)展鑒別診斷、診斷，選擇相應(yīng)治療。〔病因治療、轉(zhuǎn)醫(yī)院〕2021/1/128心律失常緊急處理總體原則根底疾病和誘因治療急救時(shí)也不要忘記根底病和相關(guān)誘因治療〔電解質(zhì)紊亂等、心梗栓塞抗凝等〕急救時(shí)取決于當(dāng)前何種矛盾為主，例如：嚴(yán)重的惡性心律失常，這時(shí)假如不處理嚴(yán)重的惡性心律失常，人危，先復(fù)律矛盾是可以互相轉(zhuǎn)換的2021/1/129心律失常緊急處理總體原則

3.衡量獲益和風(fēng)險(xiǎn)危及生命采取的緊急措施及治療的有效性無危及生命采取考慮費(fèi)用、平安等考慮2021/1/1210心律失常緊急處理總體原則

4.治療和預(yù)防兼顧心律失常易復(fù)發(fā)，要兼顧預(yù)防治療根底病、誘因等治療手段：藥物、射頻、起搏2021/1/1211心律失常緊急處理總體原則心律失常本身的處理1.詢問病史：初發(fā)、復(fù)發(fā)、心臟病史、家族史、用藥史這次用藥情況，例如房顫的慢性、急性、快速、慢速、年齡、用藥、等心電圖：P波寬度等終止心律失常改善病癥：例如美托洛爾等的應(yīng)用2021/1/1212心律失常緊急處理總體原則

急性期抗心律失常的藥物應(yīng)用根據(jù)心功能、根底病、心律失常的性質(zhì)應(yīng)用:例如：美托洛爾、鈣離子拮抗劑等的應(yīng)用不主張結(jié)合和序貫結(jié)合應(yīng)用靜脈抗心律失常藥物結(jié)合和序貫結(jié)合應(yīng)用靜脈抗心律失常藥物易導(dǎo)致其他心律失常、和藥物反響單室性心動(dòng)過速/室顫風(fēng)暴狀態(tài)或頑固性心律失常才考慮結(jié)合和序貫結(jié)合應(yīng)用靜脈抗心律失常藥物2021/1/12132021/1/12142021/1/12152021/1/12162021/1/12172021/1/12182021/1/12192021/1/12202021/1/12212021/1/12222021/1/12232021/1/12242021/1/12252021/1/12262021/1/12272021/1/12282021/1/12292021/1/1230小結(jié)1.維持生命第一重要2.重視根底病和誘因的識(shí)別和處理3.正確選擇和使用抗心律失常藥物4.非藥物在緊急處理抗心律失常中作用很重要5.抗衡風(fēng)險(xiǎn)和權(quán)益，進(jìn)步治療的平安性的關(guān)注2021/1/123