0-6歲兒童生長發(fā)育特點課件

0-6歲兒童生長發(fā)育特點

0-6歲兒童生長發(fā)育特點幾點說明

不同年齡階段劃分：嬰兒期（0-1歲）、幼兒期（2-3歲）、學(xué)齡前期（4-5歲）、學(xué)齡期（6-11歲）、青春期（12-17歲）、青年期（18-24歲）另一種劃分方式：嬰兒期（0-2歲）infant、幼兒期（3-6歲）、學(xué)齡期（7-11歲）

生長發(fā)育：指體格生長與神經(jīng)心理行為發(fā)育0-6歲兒童生長發(fā)育特點體格生長部分嬰幼兒體格生長基本規(guī)律（一）連續(xù)性與階段性：出現(xiàn)兩個生長速期（二）各器官系統(tǒng)生長速度不同（發(fā)育的不平衡性）（三）個體差異（四）體格發(fā)育受多種因素影響（環(huán)境、遺傳、營養(yǎng)與疾病等）（五）生長的長期趨勢（六）追趕性生長0-6歲兒童生長發(fā)育特點體格生長的常用指標(biāo)1、身長(length)2、體重(weight)3、頭圍(headcircumference)4、胸圍(chestcircumference)5、上臂圍(armcircumference)6、坐高(sittingheight)7、前囟(anteriorfontanel)8、牙齒（月齡-4至6）0-6歲兒童生長發(fā)育特點1、身長(length)身長為頭部、脊柱與下肢骨骼長度的總和。（上部量：頭頂至恥骨聯(lián)合上緣；下部量：恥骨聯(lián)合上緣至足底。）新生兒出生時僅50厘米。1歲時達(dá)出生時1.5倍左右。出生后第2年身長共增長10厘米左右，接近青春期兒童身高每年增長達(dá)8厘米左右，女童較男童略早開始2年。2～10歲兒童身高（厘米）=年齡X7+700-6歲兒童生長發(fā)育特點2、體重(weight)新生兒出生體重平均3公斤，到1歲時體重接近出生時3倍。以后兒童體重每年增長約2公斤。接近青春期，兒童體重每年增長可達(dá)6公斤左右。小于6月嬰兒體重=出生體重（公斤）+月齡x0.77～12月嬰兒體重=6（公斤）+月齡x0.251～10歲兒童體重（公斤）=年齡X2+7（或8）0-6歲兒童生長發(fā)育特點3、頭圍(headcircumference)新生兒出生時頭圍約34厘米，1歲時平均達(dá)46厘米。1歲后增長速度減慢，2歲時約48厘米，到成人時約為56~58厘米。若有頭小畸形，（出生時<32，或3歲<45）提示腦發(fā)育不良；若頭圍過大，（出生時>38）則要懷疑腦積水。0-6歲兒童生長發(fā)育特點4、胸圍(chestcircumference)胸廓與肺的發(fā)育可以用胸圍測量。出生時胸圍比頭圍小1~2厘米，胸圍在第一年發(fā)育最快，到4月末時，胸圍與頭圍基本相同。1～1歲半超過頭圍，第二年增長速度明顯減慢，平均增長3厘米，以后每年平均增加約1厘米。0-6歲兒童生長發(fā)育特點5、上臂圍(armcircumference)測量上臂圍可以篩選營養(yǎng)不良兒童。1～5歲兒童上臂圍多在12.5～13.5厘米間，>13.5厘米示營養(yǎng)良好，<12.5厘米為營養(yǎng)不良。0-6歲兒童生長發(fā)育特點6、坐高(sittingheight)坐高指由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度，坐高可顯示軀干的生長。兒童1歲后身高增加主要是下肢增長，坐高占身高的比例隨年齡而降低。一般出生時為66%，4歲時60%，10歲時54%。當(dāng)兒童患克汀病、軟骨發(fā)育不良時，坐高占身高百分比明顯增大。0-6歲兒童生長發(fā)育特點7、前囟(anteriorfontanel)新生兒出生時頭頂部有兩個骨性間隙，前囟與后囟。前囟出生時約1.5～2厘米，6個月后逐漸骨化縮小，一般在12~18個月閉合。后囟出生時很小，1～2個月即閉合。囟門閉合情況反映顱骨骨化過程。若囟門閉合早，則要警惕頭小畸形；囟門閉合晚，多見于佝僂病、腦積水、克汀病等。同時囟門也是觀察嬰兒顱內(nèi)疾病的一個窗口，當(dāng)小兒患腦炎、腦膜炎而顱壓升高時，前囟會變得飽滿，而嬰兒因腹瀉致脫水時，會出現(xiàn)前囟凹陷。0-6歲兒童生長發(fā)育特點8、牙齒（月齡-4至6）包括乳牙(terminentteeth)和恒牙(permanentteeth)。乳牙共20顆。一般在4~6個月左右開始萌出，全副乳牙2歲半左右出齊。自6歲左右，兒童開始換牙。在全副乳牙之后長出第一顆恒牙（第一磨牙），即出現(xiàn)24顆牙齒。然后基本按從前至后的順序逐個替換同位乳牙。12歲長出第二磨牙，18歲以后出現(xiàn)第三磨牙（智齒），但也有人終生不長此牙。0-6歲兒童生長發(fā)育特點0~6周歲兒童生長發(fā)育的正常水平

出生至1個月體格生長：出生體重平均3.0㎏左右，身長50㎝左右,平均頭圍35㎝左右軀干：肩和臀狹小，胸圍比頭圍小。四肢：通常屈曲、兩手握拳，指(恥)甲薄。感覺、運(yùn)動發(fā)育：所有的活動都是全身的，對特殊的刺激不產(chǎn)生特殊的反應(yīng)。對亮光和黑暗有反應(yīng)，對視覺和聽覺刺激有反應(yīng)，眼球的運(yùn)動不協(xié)調(diào)，在視線范圍內(nèi)能注視物體。對苦味和酸味表示拒絕。俯臥時能抬頭，做出爬行的樣子。0-6歲兒童生長發(fā)育特點語言和適應(yīng)性行為：劇哭，但無眼淚?？蕹车奶卣麟S環(huán)境而變。喉部發(fā)出聲音。個人-社會發(fā)育：看見人的面部或?qū)λ?她)講話或抱著時表示安靜。一日睡20小時左右，大約3小時深睡不醒。按需喂養(yǎng)

0-6歲兒童生長發(fā)育特點二個月

體格生長：（略）感覺運(yùn)動發(fā)育：眼睛能夠跟著物體在水平方向移動;能轉(zhuǎn)頭尋找聲源;俯臥時能抬頭片刻.語言和適應(yīng)性行為：手指能自己展開合攏,能在胸前玩,會吸吮拇指.個人-社會發(fā)育：

逗引時候會微笑.每隔3-4小時喂一次;喂5-6次/天.0-6歲兒童生長發(fā)育特點三個月感覺、運(yùn)動發(fā)育：有目的地抓物來取代握持反射。頭位于中線，頸緊張反射減弱。俯臥位時，雙肘支撐體重，下頜及兩肩可離開桌面，抬頭更穩(wěn)。取支撐坐位時，背屈、兩膝彎曲。語言和適應(yīng)性行為：玩弄手和手指，發(fā)出輕笑聲，視物協(xié)調(diào)，可達(dá)180°個人-社會發(fā)育：開始出現(xiàn)社會性微笑，看到母親有微笑。0-6歲兒童生長發(fā)育特點四個月體格生長：（略）感覺運(yùn)動發(fā)育：俯臥時寶寶上身完全抬起,與床垂直;視線靈活,能從一個物體轉(zhuǎn)移到另一個物體.腿能抬高踢去衣被及踢吊起的玩具。語言和適應(yīng)性行為：開始咦呀學(xué)語,會發(fā)長元音。個人-社會發(fā)育：用聲音回答大人的逗引.喜歡吃副食.晚上斷奶,喂離奶初食的米粉粥兩勺左右.3-4月，開始出現(xiàn)憤怒、悲傷等情緒表現(xiàn)。0-6歲兒童生長發(fā)育特點五個月體格生長：（略）感覺運(yùn)動發(fā)育：大部分能夠從仰臥翻身變成俯臥;可靠著坐一會兒,坐時能直腰.大人扶著能站立;能拿東西往嘴里放。語言和適應(yīng)性行為：會發(fā)出輔音一二個。個人-社會發(fā)育：（略）可將野菜或谷類食物弄成流質(zhì)食物喂予嬰兒.0-6歲兒童生長發(fā)育特點六個月體格生長：開始長出下切牙。感覺、運(yùn)動發(fā)育：能坐一會兒。俯臥位時，手臂伸直，用手支持身體重量，胸及上腹部能離開床面或桌面。坐下之前已能將頭抬起。除能仰臥翻身外，還能俯臥翻身，扶立時能負(fù)身體大部分重量。能從坐位拉起。

仰臥時將腳放入嘴里。用手指抓物體。在坐位時能朝后退。0-6歲兒童生長發(fā)育特點語言和適應(yīng)性行為：自己捧奶瓶。如果手里有玩具，當(dāng)給另一個玩具時，會扔掉手中的，取另一個玩具；也可以拾起扔下的玩具。開始選擇喜歡的食物。挑逗時會哭。亂打亂弄。用手抓的方式拾起小木塊。用匙羹猛敲桌子。獨自高興地玩搖擺物體。咿呀學(xué)語。能清楚某些音節(jié)，發(fā)出兩三個輔音。將物體從一只手傳到另一只手。個人-社會發(fā)育：當(dāng)人們進(jìn)入房間時，能注視。知道陌生人。伸出兩手舉起。開始怕羞。大笑。對1個人單獨在一處或別人拿走他的小玩具表示反對。0-6歲兒童生長發(fā)育特點七個月感覺運(yùn)動發(fā)育：會坐,在大人的幫助下會爬。手能拿玩具放到口中。語言和適應(yīng)性行為：會用聲音和動作表示要大小便.個人-社會發(fā)育：懂得大人的用語言和表情表示的表揚(yáng)和批評.

離奶中期,一天喂兩次離奶食;再減少一次喂牛奶的次數(shù).0-6歲兒童生長發(fā)育特點八個月體格生長：小兒乳牙的萌出期，大部分在6-8月齡，乳牙計算公式：月齡減去4~6.感覺運(yùn)動發(fā)育：能扶著欄桿站起來;可以坐得很好.會兩手對敲玩具;會捏響玩具；會用手指抓東西。語言和適應(yīng)性行為：會用1-2種動作表示語言個人-社會發(fā)育：會把玩具給指定的人;展開雙手要大人抱可以消化動物性蛋白質(zhì).6-8月出現(xiàn)依戀（分離焦慮）及陌生人焦慮0-6歲兒童生長發(fā)育特點九個月感覺運(yùn)動發(fā)育：扶物站立,雙腳橫向跨步.拇指和食指能捏起細(xì)小的東西.語言和適應(yīng)性行為：能聽懂自己的名字;能簡單的語言回答問題;會隨著音樂節(jié)奏搖晃;認(rèn)識五官;會做3-4種表示語言的動作;個人-社會發(fā)育：知道大人談?wù)撟约?懂得害羞;會配合穿衣.離奶后期.一天喂3次離奶食物.在減少一次喂牛奶的次數(shù).0-6歲兒童生長發(fā)育特點十個月

感覺運(yùn)動發(fā)育：能獨立站立片刻;能迅速爬行語言和適應(yīng)性行為：會叫媽媽,爸爸;認(rèn)識常見的人和物;大人牽著會走.個人-社會發(fā)育：喜歡被表揚(yáng);主動地用動作表示語言;主動親近小朋友.喂帶有顆粒的軟食物.0-6歲兒童生長發(fā)育特點十一個月感覺運(yùn)動發(fā)育：能爬上樓梯,但是不能爬下樓梯.能拿住奶瓶子,玩游戲.語言和適應(yīng)性發(fā)育：會豎起手指表示自己一歲;能準(zhǔn)確的理解簡單單詞的意思;個人-社會發(fā)育：有初步的自我意識.與大人一起一天吃三頓.0-6歲兒童生長發(fā)育特點十二個月感覺運(yùn)動發(fā)育：不必扶,能自己站穩(wěn)獨自走幾步;語言和適應(yīng)性發(fā)育：會隨著歌兒做表演動作;能完成大人提出的簡單要求.個人-社會發(fā)育：開始對小朋友感興趣,愿意與小朋友接近,游戲.奶粉換成生牛奶,一天的量不超過350-450ML.0-6歲兒童生長發(fā)育特點1-1.5歲感覺運(yùn)動發(fā)育：能平穩(wěn)地走路,摔倒時候能自己爬起來.語言和適應(yīng)性發(fā)育：能指認(rèn)成人說的物品,能按照做一些簡單的動作.能用動作和發(fā)出音節(jié)回答成人的問話;個人-社會發(fā)育：認(rèn)識生活中常見的幾種動植物.除辣,咸的食物以外的大人能吃的東西均可以.0-6歲兒童生長發(fā)育特點1.5-2歲體格生長：乳牙20顆基本出齊感覺運(yùn)動發(fā)育：平穩(wěn)地走路,初步學(xué)會雙腳原地向上縱跳的動作.可以使用勺等.語言和適應(yīng)性發(fā)育：能說簡單的話語,可以玩累計的玩具,能區(qū)分物品的多與少,大與小;能摸索空間方位,認(rèn)識前后;個人-社會發(fā)育：在成人指導(dǎo)下看懂簡單的畫面,喜歡圖畫;認(rèn)識生活上的自然現(xiàn)象.自覺的吃飯,教吃飯的禮教0-6歲兒童生長發(fā)育特點2-3歲感覺運(yùn)動發(fā)育：能自己上下臺階,較自然地跑步.語言和適應(yīng)性發(fā)育：自己能吃飯,控制大小便.能表達(dá)個種情緒;完成自我介紹,個人-社會發(fā)育：初步懂得與同伴交往;在成人的引導(dǎo)下禮貌待人.間食會影響嬰兒的吃飯,所以不要給嬰兒間食;嬰兒不愿意吃飯時立即收拾飯桌.0-6歲兒童生長發(fā)育特點3-6歲生活空間擴(kuò)展。是自我評價、自我情緒體驗、自我控制等自我意識發(fā)展的轉(zhuǎn)折期。最值得重視的是孩子自我情緒體驗中的自尊感。自尊需要得到滿足，將會使人感到自信，體驗到自我價值，從而產(chǎn)生積極的自我肯定。還可能與父母三者之間產(chǎn)生特殊的情感與聯(lián)盟關(guān)系，呈現(xiàn)親子三角情結(jié)。這是家庭里常見的心理行為，需要處理好這其間微妙的心理關(guān)系。0-6歲兒童生長發(fā)育特點關(guān)注點提示體格生長情況監(jiān)測關(guān)注情緒-社會性發(fā)展：嬰兒依戀、早期同伴交往、動作發(fā)展嬰兒依戀：是在嬰兒與母親的相互交往和感情交流中逐步形成。分為安全型、回避型和反抗型。母親對嬰兒發(fā)出的信號的敏感性和對嬰兒是否關(guān)心是最重要方面。正確理解，并作出及時、恰當(dāng)、撫愛的反應(yīng)，利于嬰兒發(fā)展并形成安全型依戀。早期同伴交往：嬰兒出生后半年起即開始出現(xiàn)真正意義上的同伴交往行為。一般分為以客體為中心階段（6-12月）：交往集中于玩具或物品：簡單交往階段（1歲-1·5歲）：能對同伴作出反應(yīng)，有了社交指向行為；互補(bǔ)性交往階段（1·5歲-2歲）社交性游戲增多，懂配合，互相模仿，可控制自己行為。嬰兒交往能力發(fā)展轉(zhuǎn)折點在16-18月。動作發(fā)展：使嬰兒在與客體相互作用過程中建構(gòu)自我和客體的概念，并產(chǎn)生自我意識和最初的客主體分化。0-6歲兒童生長發(fā)育特點動作發(fā)展包括粗大運(yùn)動發(fā)展及精細(xì)動作發(fā)展0-6歲兒童生長發(fā)育特點粗大運(yùn)動發(fā)育規(guī)律

粗大運(yùn)動發(fā)育是指抬頭、坐、翻身、爬、站、走、跳等運(yùn)動發(fā)育，是人類最基本的姿勢和移動能力的發(fā)育。粗大運(yùn)動發(fā)育主要包括反射發(fā)育及姿勢運(yùn)動發(fā)育兩方面（尤其是行走動作的發(fā)展和手運(yùn)用技能的發(fā)展）。0-6歲兒童生長發(fā)育特點一、反射發(fā)育主要包括原始反射、立直反射，平衡反應(yīng)（一）原始反射原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射缺如、減弱、亢進(jìn)或殘存，都是異常的表現(xiàn)。0-6歲兒童生長發(fā)育特點1.覓食反射

（1）檢查方法：用手指觸摸嬰兒的口角或上下唇。（2）反應(yīng)：嬰兒將頭轉(zhuǎn)向刺激側(cè)，出現(xiàn)張口尋找乳頭動作。（3）存在時期：0-4個月。

該反射缺失預(yù)示較嚴(yán)重的病理現(xiàn)象智力低下、腦癱可持續(xù)存在。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點2.抓握反射此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識的握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對稱，也可一側(cè)持續(xù)存在。（1）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒手掌的尺側(cè)放入并按壓。（2）反應(yīng)：小兒手指屈曲握物。（3）存在時期：0-4個月。0-6歲兒童生長發(fā)育特點3.擁抱反射由于頭部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，引起上肢變化的反射?？哼M(jìn)時下肢也出現(xiàn)反應(yīng)。肌張力低下及嚴(yán)重智力障礙患兒難以引出，早產(chǎn)、低鈣、核黃疸、腦癱等患兒此反射可亢進(jìn)或延長，偏癱患兒左右不對稱。

返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點擁抱反射（1）檢查方法：小兒呈仰臥位，有3種引出的方法。①落法：抬高小兒頭部15cm后下落；②托法：平托起小兒，令頭部向后傾斜10°-15°；③拉手法：拉小兒雙手慢慢抬起，當(dāng)肩部略微離開檢查臺（頭并未離開檢查臺）時，突然將手抽出。

返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點擁抱反射

（2）反應(yīng)：①擁抱型：小兒兩上肢對稱性伸直外展，下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，呈扇形張開，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)。（3）存在時期：擁抱型0-3個月；

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返回目錄擁抱反射0-6歲兒童生長發(fā)育特點4.放置反射

又稱安置反射，偏癱患兒雙側(cè)不對稱。（1）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣。（2）反應(yīng)：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下肢抬到桌面上。（3）存在時期：0-2個月。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點5.踏步反射

臀位分娩的新生兒、肌張低下或屈肌張力較高時該反射減弱；痙攣型腦癱患兒此反射可亢進(jìn)并延遲消失。

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踏步反射

（1）檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，使其一側(cè)足踩在檢查臺上，并將重心移到此下肢。（2）反應(yīng)：可見負(fù)重側(cè)下肢屈曲后伸直、抬起，類似邁步動作。（3）存在時期:0-3個月。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點

6.張口反射

（1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者用雙手中指與無名指固定小兒腕部然后以拇指按壓小兒兩側(cè)手掌。（2）反應(yīng)：小兒立即出現(xiàn)張口反應(yīng)，亢進(jìn)時一碰小兒雙手即出現(xiàn)。（3）存在時期：0-2個月。延遲消失提示腦損傷，腦癱或智力低下。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點

張口反射返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點

7.上肢移位反射（1）檢查方法：小兒俯臥位，顏面著床，兩上肢放于脊柱兩側(cè)，稍候觀察變化。（2）反應(yīng)：小兒首先顏面轉(zhuǎn)向一側(cè)，同側(cè)的上肢從后方移向前方，手移到嘴邊。（3）存在時期：0-6周。

腦損傷或臂叢神經(jīng)損傷時難以引出，偏癱時一側(cè)缺失。

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8.側(cè)彎反射

又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對稱具有臨床意義。（1）檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。（2）反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。（3）存在時期：0-6個月。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點

側(cè)彎反射返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點

9.緊張性迷路反射

也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時，產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點

緊張性迷路反射

（1）檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀察其運(yùn)動和姿勢變化。（2）反應(yīng)：仰臥位時身體呈過度伸展，頭后仰；俯臥位時身體以屈曲姿勢為主，頭部前屈，臀部凸起。（3）存在時期：0-4個月。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點

緊張性迷路反射返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點10.非對稱性緊張性頸反射

當(dāng)頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時，引起四肢肌緊張的變化。6個月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對稱性運(yùn)動、手口眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動發(fā)育。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點非對稱性緊張性頸反射

（1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。（2）反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺?，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。（3）存在時期：0-4個月。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點非對稱性緊張性頸反射

返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點11.對稱性緊張性頸反射

（1）檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或后伸。（2）反應(yīng)：頭前屈時，上肢屈曲，下肢伸展；頭后伸時，上肢伸展，下肢屈曲。（3）存在時期：0-4個月。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點對稱性緊張性頸反射返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點12.交叉伸展反射

此反射胎兒期已經(jīng)很活躍（1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者握住小兒一側(cè)膝部使下肢伸直，按壓或敲打此側(cè)足底。（2）反應(yīng)：可見另一側(cè)下肢先屈曲，然后內(nèi)收、伸直，似要蹬掉這個刺激。（3）持續(xù)時間：0-2個月。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點交叉伸展反射

返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點13.陽性支持反射

8個月以后仍呈陽性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯。（1）檢查方法：使患兒保持立位，足底著檢查臺數(shù)次。（2）反應(yīng)：下肢伸肌肌張力增高，踝關(guān)節(jié)跖屈，也可引起膝反張。（3）持續(xù)時間：0-8個月。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點（二）立直反射

又稱矯正反射或調(diào)整反應(yīng)，是身體在空間發(fā)生位置變化時，主動將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射，立直反射的中樞在中腦和間腦。其主要功能是維持頭在空間的正常姿勢、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應(yīng)功能發(fā)展的基礎(chǔ)。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點1.頸立直反射

新生兒期唯一能見到的立直反射，是小兒軀干對頭部保持正常關(guān)系的反射，以后逐漸被軀干立直反射所取代。此反射出生后出現(xiàn)，持續(xù)6-8個月。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點頸立直反射

檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動。反應(yīng)：小兒的肩部、軀干、骨盆都隨頭轉(zhuǎn)動的方向而轉(zhuǎn)動。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點頸立直反射返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點2.軀干立直反射

（1）檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。（2）反應(yīng)：此時小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)動，并有頭部上抬的動作。

返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點軀干立直反射返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點3.軀干軀干立直反射

（1）檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。（2）反應(yīng)：小兒主動回到仰臥位的姿勢。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點4.迷路性立直反射

當(dāng)頭部位置發(fā)生變化時，從中耳發(fā)出的信號經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運(yùn)動神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應(yīng)。此反射3-4個月出現(xiàn)，5-6個月明顯，終身存在。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點迷路性立直反射

（1）檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、右各方向傾斜。檢查時注意不要過分傾斜。（2）反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點迷路性立直反射

返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點5.視性立直反射

是頭部位置隨著視野的變化保持立直的反射，該反射在人類相當(dāng)發(fā)達(dá)，是維持姿勢的重要反射。此反射出生后4個月左右出現(xiàn)，5-6個月明顯，終身存在。該反射缺如多為視力障礙，延遲出現(xiàn)提示有腦損傷。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點

視性立直反射

（1）檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。（2）反應(yīng)：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持立直位置。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點6.降落傘反射

又稱保護(hù)性伸展反射。由于其中樞在中腦，因此該反射的意義等同于立直反射。

檢查時注意觀察兩側(cè)上肢是否對稱，如果一側(cè)上肢沒有出現(xiàn)支撐動作，提示臂叢神經(jīng)損傷或偏癱；如果此反射延遲出現(xiàn)或缺如，提示腦癱或腦損傷。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點降落傘反射

（1）檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹部，呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部向前下方俯沖一下。（2）反應(yīng)：此時小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開，似防止下跌的保護(hù)性支撐動作。腦癱患兒此反射也可出現(xiàn)雙上肢后伸呈飛機(jī)樣的特殊姿勢，或上肢呈緊張性屈曲狀態(tài)。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點降落傘反射

返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點（三）平衡反應(yīng)

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng)。

當(dāng)身體重心移動或支持面傾斜時，機(jī)體為了適應(yīng)重心的變化，通過調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動作，保持正常姿勢。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點平衡反應(yīng)

平衡反應(yīng)是人站立和行走的重要條件，多在立直反射出現(xiàn)不久即開始逐步出現(xiàn)和完善，終生存在。

完成平衡反應(yīng)不僅需要大腦皮層的調(diào)節(jié)，而且需要感覺系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)等綜合作用才能完成。

返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點1.仰臥位平衡反應(yīng)

6個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，終生存在。6個月后仍呈陰性者，提示神經(jīng)發(fā)育落后。（1）檢查方法：患兒于傾斜板上取仰臥位，上下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。（2）反應(yīng)：頭部挺直的同時，傾斜板抬高一側(cè)的上、下肢外展，伸展，傾斜板下降一側(cè)的上、下肢可見保護(hù)性支撐樣伸展動作。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點

2.俯臥位平衡反應(yīng)

6個月出現(xiàn)陽性反應(yīng)，終生存在。6個月后仍呈陰性者，提示神經(jīng)發(fā)育落后。（1）檢查方法：患兒于傾斜板上取俯臥位，上下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。（2）反應(yīng)：頭部挺直的同時，傾斜板抬高一側(cè)的上、下肢外展，伸展，傾斜板下降一側(cè)的上、下肢可見保護(hù)性伸展和支撐動作。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點3.膝手位/四爬位平衡反應(yīng)

8個月出現(xiàn)，終生存在（1）檢查方法：小兒成四爬位，檢查者推動小兒軀干，破壞其穩(wěn)定性，或小兒成四爬位于檢測臺上，檢查者將檢測臺一側(cè)抬高而傾斜。（2）反應(yīng)：頭部和胸廓出現(xiàn)調(diào)整，受力側(cè)上、下肢或檢測臺抬高側(cè)上、下肢外展、伸展，另一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性伸展和支撐動作。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點4.坐位平衡反應(yīng)

前方6個月左右出現(xiàn)，側(cè)方7個月左右出現(xiàn)，后方10個月左右出現(xiàn)，終生存在（1）檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動小兒，使其身體傾斜。（2）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)的同時，分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè)上肢有時伸展；兩手迅速伸向后方做支撐動作。通過上述反應(yīng)，保持身體的平衡。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點坐位平衡反應(yīng)返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點5.跪位平衡反應(yīng)

出生后約15個月左右出現(xiàn)，維持一生。15個月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯（1）檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。（2）反應(yīng)：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。對側(cè)上、下肢外展，伸展。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點6.立位平衡反應(yīng)

前方12個月左右出現(xiàn)，側(cè)方18個月左右出現(xiàn)，后方24個月左右出現(xiàn)，終生存在（1）檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動小兒，使其身體傾斜。（2）反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)以及上肢伸展的同時，分別出現(xiàn)腰部向前方、左右方向、后方彎曲以及腳向前方、左右方向、后方邁出一步。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點立位平衡反應(yīng)返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點二、姿勢運(yùn)動發(fā)育返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點

（一）姿勢運(yùn)動的控制1．身體形態(tài)2．肌力的作用3．肌張力的作用4．平衡功能（1）軀體感覺系統(tǒng)的作用（2）視覺系統(tǒng)的作用（3）前庭系統(tǒng)的作用5．運(yùn)動系統(tǒng)的作用6．運(yùn)動的協(xié)調(diào)性返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點1.仰臥位姿勢運(yùn)動發(fā)育

1.頭向一側(cè)2.頭正中位3.四肢對稱屈曲4.手口眼協(xié)調(diào)5.四肢自由伸展返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點仰臥位姿勢運(yùn)動發(fā)育

嬰幼兒仰臥位姿勢運(yùn)動發(fā)育的特點是：①由屈曲向伸展發(fā)育。②從反射活動到隨意運(yùn)動發(fā)育。③手、口、眼的協(xié)調(diào)發(fā)育。

返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點2.俯臥位姿勢運(yùn)動發(fā)育1.TLR姿勢，瞬間抬頭（新生兒期）2.臀頭同高，TLR姿勢，瞬間抬頭3.抬頭45度，兩肘支撐4.抬頭45~90度，胸離床5.抬頭90度兩手支撐（6個月）6.腹爬（8個月）7.四爬（10個月）8.高爬（11個月）返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點2.俯臥位姿勢運(yùn)動發(fā)育

主要特點是：①由屈曲向伸展發(fā)育。②抗重力伸展發(fā)育。③由低爬向高爬的發(fā)育。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點3.坐位姿勢運(yùn)動發(fā)育1.全前傾2.半前傾（2-3個月）3.扶腰坐（4-5個月）4.拱背坐（6個月）5.直腰坐（7個月）6.扭身坐（8個月）7.坐位自由玩（9個月）返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點坐位姿勢運(yùn)動發(fā)育

主要特點是：①發(fā)育順序是全前傾→半前傾→扶腰坐→拱背坐→直腰坐→扭身坐。②與平衡反應(yīng)密切相關(guān)。③是抗重力伸展以及相關(guān)肌群發(fā)育的過程。

返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點4.立位姿勢運(yùn)動發(fā)育

分為如下十個階段：陽性支持反射→不能支持體重→短暫支持體重→足尖支持體重→立位跳躍→扶站→抓站→獨站→牽手走→獨走。

返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點立位姿勢運(yùn)動發(fā)育1.陽性支持反射2.不支持3.短暫支持4.尖足支持5.立位跳躍（5-6個月）6.扶站（7-8個月）7.獨站（10個月）8.牽手走（11個月）9.獨走（12個月）返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點5.步行姿勢運(yùn)動發(fā)育

嬰幼兒步行發(fā)育的特點：（1）由兩腳分開大足距向兩腳并攏小足距發(fā)展（2）由上肢上舉到上肢下降發(fā)展（3）由無上肢的交替運(yùn)動到有上肢的交替運(yùn)動。（4）由肩與骨盆的無分離運(yùn)動，到有分離運(yùn)動。（5）由小步跑，步幅不一致，到邁大步、有節(jié)律的步態(tài)發(fā)展。（6）由缺乏骨盆的回旋到加強(qiáng)骨盆的回旋（7）足尖與足跟接地時間短，主要為腳掌著地（8）站立位的膝過伸展返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點步行姿勢運(yùn)動發(fā)育返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點（三）姿勢運(yùn)動發(fā)育的順序與特點

①動作是沿著抬頭、翻身、坐、爬、站和行走的方向發(fā)育；②離軀干近的姿勢運(yùn)動先發(fā)育，然后是離軀干遠(yuǎn)的姿勢運(yùn)動的發(fā)育；③由泛化到集中、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)發(fā)育；④先學(xué)會抓握東西，然后才會放下手中的東西；⑤先能從坐位拉著欄桿站起，然后才會從立位時坐下；⑥先學(xué)會向前走，然后才會向后倒退著走。返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點三、影響因素及異常發(fā)育返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點（一）影響因素1.家族遺傳因素2.環(huán)境因素3.智力落后4.神經(jīng)肌肉疾病5.腦損傷和腦發(fā)育障礙6.其他疾病返回目錄0-6歲兒童生長發(fā)育特點（二）異常發(fā)育

1.運(yùn)動發(fā)育的未成熟性

2.運(yùn)動發(fā)育的異常性