《一例肺結(jié)核患者的護(hù)理探究》4700字（論文）

一例肺結(jié)核患者的護(hù)理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u26924一例肺結(jié)核患者的護(hù)理研究 115779引言 1281061肺結(jié)核的概念及預(yù)防 2292811.1肺結(jié)核的概念 231751.2肺結(jié)核的預(yù)防 2210341.2.1傳播途徑阻斷 2255531.2.2盡早診斷 2273191.2.3早期宣教 2134111.2.4疫苗接種 2180402對(duì)象與方法 3256932.1研究對(duì)象 3271232.2方法 3267042.2.1對(duì)照組方法 3309952.2.2觀察組方法 3142502.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 4112482.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 4304393結(jié)果 5140423.1睡眠質(zhì)量與康復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比 530523.2負(fù)性情緒對(duì)比 5101514討論 513974參考文獻(xiàn) 6摘要：目的探討肺結(jié)核患者臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。方法選取本院2019年8月到2020年8月收取治療的100例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各有50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者在負(fù)性情緒以及睡眠指數(shù)、康復(fù)率方面的差異。結(jié)果通過研究對(duì)比，觀察組患者在睡眠指數(shù)與康復(fù)率方面高于對(duì)照組（P＜0.05）負(fù)性情緒得分方面，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果突出，患者的預(yù)后表現(xiàn)良好且心理狀態(tài)穩(wěn)定，可以推廣并使用。關(guān)鍵詞：護(hù)理；肺結(jié)核；康復(fù)效果；心理狀態(tài)引言在呼吸道內(nèi)科中，肺結(jié)核屬于常見的感染性疾病，肺結(jié)核病的發(fā)病率較高，并且要接受長(zhǎng)時(shí)間的治療。病人只有按時(shí)服藥，才會(huì)有所效果，如果停藥，容易復(fù)發(fā)，甚至轉(zhuǎn)為耐多藥肺結(jié)核，損害患者身體機(jī)能。病人長(zhǎng)時(shí)間受疾病的困擾，會(huì)有很多的不便，不論是生活上還是心理都很有很大的壓力，使得焦慮等負(fù)面情緒出現(xiàn)，更不利于其康復(fù)[2]。對(duì)肺結(jié)核病患者治療的重點(diǎn)是服藥監(jiān)督和指導(dǎo)，而大部分患者不能按時(shí)按量服藥，大大影響療效，通過綜合護(hù)理，全面的為病人進(jìn)行服務(wù)，制定服藥計(jì)劃，以此提高治療依從性。本院對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行綜合護(hù)理，效果較為明顯，具體如下。1肺結(jié)核的概念及預(yù)防1.1肺結(jié)核的概念肺結(jié)核的主要感染病菌為結(jié)核桿菌，肺部由于受到結(jié)核桿菌侵?jǐn)_而引起感染，導(dǎo)致臟器功能障礙，影響正常呼吸功能，導(dǎo)致咳嗽、低熱、盜汗、咯血等現(xiàn)象發(fā)生；隨著結(jié)核病菌的進(jìn)一步侵襲，該病可進(jìn)展為肺纖維化，使得患者出現(xiàn)胸膜塌陷或縱膈移位等癥狀，故而需要臨床盡早進(jìn)行診斷，以減少肺纖維化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。1.2肺結(jié)核的預(yù)防關(guān)于肺結(jié)核的預(yù)防應(yīng)當(dāng)從阻隔肺結(jié)核傳播途徑、盡早診斷、早期宣教、疫苗接種等方面完成相關(guān)操作。1.2.1傳播途徑阻斷首先是傳播途徑上，應(yīng)該完善人群體檢項(xiàng)目，推動(dòng)全民體檢，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疾病，同時(shí)對(duì)于健康人群應(yīng)當(dāng)積極做好個(gè)人環(huán)境衛(wèi)生工作，多開房間窗戶透氣，由于肺結(jié)核多經(jīng)呼吸道傳播感染，故而應(yīng)盡量避免往人員大量聚集場(chǎng)所活動(dòng)。1.2.2盡早診斷身體不適應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行診斷，肺結(jié)核常見臨床癥狀包括咳痰、氣促等，胸片顯示纖維空洞型及血型散播型肺結(jié)核，患者容易出現(xiàn)肺氣腫或肺動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥?；颊咭坏┯胁贿m應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并聽從醫(yī)師建議，積極治療，阻斷結(jié)核傳播。此外，還需注意耐藥性肺結(jié)核的發(fā)生，如果常規(guī)對(duì)初治患者應(yīng)用一線藥物治療后癥狀仍未有所好轉(zhuǎn)，且痰涂片仍為陽性，應(yīng)盡早考慮耐藥性肺結(jié)核，并更換治療方案。1.2.3早期宣教健康教育的目的是通過與健康密切相關(guān)的身體、心理、社會(huì)、知識(shí)教育，改變各種不健康的行為和習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使每個(gè)人都有自我照顧的能力，保持身心、社會(huì)交流的健全狀態(tài)。與其他教育的形式和內(nèi)容不同，健康教育的本質(zhì)是干預(yù)，主要目的是提高人們的健康意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)自我健康的責(zé)任感，使得生活方式和實(shí)際操作更為健康，衛(wèi)生服務(wù)資源的使用更加平均。通過健康教育告訴肺結(jié)核患者日常用藥及生活過程中需要關(guān)注的問題，從而有效幫助患者阻止病情的進(jìn)一步惡化。1.2.4疫苗接種卡介苗在臨床的使用時(shí)間已經(jīng)超過半個(gè)世紀(jì)，目前被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)于肺結(jié)核是有較強(qiáng)的免疫保護(hù)作用，對(duì)于結(jié)核桿菌在人體的擴(kuò)散也有更積極的控制作用[4]。然而盡管臨床有越來越多卡介苗接種人群出現(xiàn)，但結(jié)核病仍未被明顯消滅，故而卡介苗也不是預(yù)防結(jié)核病的最有效疫苗，臨床還需進(jìn)行探索以找出肺結(jié)核蔓延預(yù)防的最有效手段。2對(duì)象與方法2.1研究對(duì)象選取院內(nèi)100例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組男28例，女22例，年齡在18-56歲，平均年齡為（49.32±7.88）歲，對(duì)照組男29例，女21例，年齡在19-58歲，平均年齡為（51.21±7.91）歲。分別對(duì)比兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05），具有良好的可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷確診為肺結(jié)核者；②同意此研究者；③意識(shí)清醒者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重大疾病者；②不配合護(hù)理工作者；③有精神疾病者。2.2方法2.2.1對(duì)照組方法病人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)帶好隔離面罩等。對(duì)病人做好隔離措施，告訴病人需自覺隔離，遠(yuǎn)離人群等注意事項(xiàng)，定時(shí)對(duì)病人的床鋪、衣物等進(jìn)行消毒。遵醫(yī)囑對(duì)病人發(fā)放藥物并指導(dǎo)其服用，告訴病人按時(shí)按量服藥對(duì)治療的重要性。將具體的治療以及護(hù)理方法告訴病人，對(duì)其進(jìn)行知識(shí)宣講，普及肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等。2.2.2觀察組方法病人在以上護(hù)理同時(shí)，根據(jù)病人的病情狀況以及生病史，為其制定有針對(duì)性的綜合護(hù)理方案并實(shí)施，具體為：（1）心理干預(yù)，主要為了緩解病人的情緒，使護(hù)患之間的關(guān)系拉近，彼此之間多交流。病人入院時(shí)，需要詳細(xì)的向病人及家屬介紹臨床上肺結(jié)核的治療現(xiàn)狀。肺結(jié)核病人受到治療時(shí)間長(zhǎng)、疾病具有傳染性等因素影響，病人極易產(chǎn)生自卑、抑郁、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員需要通過微笑的服務(wù)使病人的抵觸心理降低，需要親切的與病人進(jìn)行交談，耐心的詢問其想法，再對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，使病人對(duì)護(hù)理人員的信賴度提高，更利于進(jìn)一步的工作。護(hù)理人員需要對(duì)病人的病情狀況以及心理狀況充分了解，多與病人進(jìn)行交流，找準(zhǔn)病人的心理問題所在，針對(duì)性采取方法疏導(dǎo)其不良情緒。護(hù)理人員需要多給予病人精神安慰，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，疏導(dǎo)，使病人對(duì)于治療的信心增加。護(hù)理人員需要與家屬多交流，讓家屬多陪伴病人，開導(dǎo)病人，是病人感受到溫暖。（2）健康宣教，許多病人對(duì)于肺結(jié)核知識(shí)并不了解，甚至有些病人并不知道該病屬于傳染疾病，會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，所以要加強(qiáng)健康知識(shí)的灌輸。護(hù)理人員需要詳細(xì)的對(duì)病人及家屬剖析病人出現(xiàn)該疾病的原因，告訴其具體的治療以及護(hù)理方法，并詢問病人對(duì)于護(hù)理的需求。將肺結(jié)核引發(fā)的因素、傳播的途徑、預(yù)后發(fā)展等知識(shí)運(yùn)用通俗易懂的言語對(duì)病人及家屬進(jìn)行講解。通過宣講肺結(jié)核病癥知識(shí)引起病人的重視，并且提高病人及家屬的認(rèn)知，使其錯(cuò)誤觀念得以改正。對(duì)于病人提出的問題，護(hù)理人員需要耐心的將問題詳細(xì)回答。對(duì)病人進(jìn)行健康教育，對(duì)其身心方面的知識(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，使病人對(duì)病情治療流程熟悉，利于對(duì)其進(jìn)行下一步護(hù)理。（3）飲食護(hù)理，肺結(jié)核病人的日常飲食情況對(duì)其恢復(fù)有著非常重要的關(guān)系，可以使其病情有所控制，是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。護(hù)理人員需要根據(jù)病人身體狀況、康復(fù)情況為其制定具體的飲食方案。給予病人高維生素、纖維的食物，如水果、蔬菜等，為了加快肺結(jié)核病灶的愈合以及鈣化，需給予病人高熱量的食物，如牛奶、肉類、大豆等。對(duì)病人進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)支持，保證飲食的清淡、營(yíng)養(yǎng)，避免出現(xiàn)辛辣食物與油膩食物攝入較多的情況。要囑咐病人多飲水，可以增加其排尿的次數(shù)，維持身體內(nèi)的酸堿平衡，保持大便的通暢，促進(jìn)毒素的排除，并且指導(dǎo)病人遠(yuǎn)離煙酒。（4）藥物干預(yù)，引導(dǎo)病人正確的服用各種藥物是對(duì)病人進(jìn)行藥物干預(yù)的主要目的。長(zhǎng)時(shí)間的治療使得病人的遵醫(yī)囑較差，會(huì)出現(xiàn)缺藥漏藥的情況，護(hù)理人員可以通過圖片或者視頻的形式，向病人普及藥物對(duì)于肺結(jié)核治療的重要性，告知肺結(jié)核藥物治療的原則，即時(shí)間早、全程參與、藥量適度、規(guī)律、持續(xù)、聯(lián)合等，使病人了解肺結(jié)核治療的方式及藥物的作用機(jī)制，指導(dǎo)病人持續(xù)、規(guī)范服藥，糾正病人不良服藥習(xí)慣，并制定服藥卡片，讓病人形成自我管控的服藥習(xí)慣。護(hù)理人員需要監(jiān)督病人服藥，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，即使出現(xiàn)問題也可以通過應(yīng)急處理的方式來將負(fù)面影響控制到最低。指導(dǎo)病人定期復(fù)查肝功能，并做好呼吸道感染管理，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，提升休息的效果。（5）睡眠護(hù)理，肺結(jié)核病人會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽的狀況，會(huì)嚴(yán)重影響病人的睡眠情況。良好的睡眠對(duì)病人的恢復(fù)有著很大的作用，護(hù)理人員需要直到病人認(rèn)識(shí)到睡眠的重要性，讓病人有所注意。指導(dǎo)病人正確的睡眠姿勢(shì)，早睡，保證充足的睡眠。（6）康復(fù)護(hù)理,病人治療期間，需鼓勵(lì)病人進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3次，每次30min，護(hù)理人員在病人出院前對(duì)其進(jìn)行督導(dǎo)培訓(xùn)，也可培訓(xùn)病人家屬，對(duì)病人進(jìn)行長(zhǎng)期良好生活習(xí)慣和服藥習(xí)慣督導(dǎo)，養(yǎng)成病人規(guī)律的生活習(xí)慣。2.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)病人睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，睡眠質(zhì)量越差，得分越高。對(duì)病人康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，得分越高康復(fù)效果越好。對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇焦慮抑郁測(cè)量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，得分較高的病人心理負(fù)擔(dān)重，負(fù)性情緒集中。2.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，計(jì)量資料采用±s表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果3.1睡眠質(zhì)量與康復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比觀察組病人的睡眠質(zhì)量以及康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表1兩組睡眠質(zhì)量與康復(fù)效果（±s）組別例數(shù)睡眠質(zhì)量評(píng)分康復(fù)效果評(píng)分對(duì)照組506.23±0.886.42±0.89觀察組504.72±0.488.72±1.02t值7.5147.291P值0.0140.0143.2負(fù)性情緒對(duì)比觀察組病人負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。表2兩組負(fù)性情緒（±s）組別例數(shù)SASSDS對(duì)照組5044.82±6.7243.23±6.18觀察組5027.32±5.7829.32±5.41t值9.8249.224P值0.0100.0104討論常見的慢性病包括肺結(jié)核，屬于世界上公認(rèn)的傳染性極強(qiáng)的呼吸道疾病，主要分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種模式。該病的治療難度較高，存在的風(fēng)險(xiǎn)較大，嚴(yán)重影響病人的生活以及工作等。病人需長(zhǎng)期不間斷服藥治療，才能達(dá)到治愈目的，且對(duì)病人的飲食、生活作息等要求較嚴(yán)格，否則，將會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核病反復(fù)發(fā)作，難以治愈。病人長(zhǎng)時(shí)間受疾病的困擾，心理壓力較大，會(huì)出現(xiàn)無故煩躁等焦慮的負(fù)性情緒。肺結(jié)核的病情較為復(fù)雜，所以治療的重點(diǎn)應(yīng)放在長(zhǎng)期防治以及科學(xué)預(yù)防當(dāng)中。在治療的同時(shí)，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理可以使病情反復(fù)情況降低，治愈率更加提高。對(duì)病人進(jìn)行綜合護(hù)理，根據(jù)其病情發(fā)展以及疾病特點(diǎn)等情況，通過對(duì)其生理、心理、家庭等多方面進(jìn)行護(hù)理，不僅可以減少病人負(fù)性情緒的出現(xiàn)，還可以提高其生活品質(zhì)。肺結(jié)核護(hù)理的臨床護(hù)理中，對(duì)病人進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該更加注重病人的病情恢復(fù)狀況，看重工作的完成度，護(hù)理模式較為單一，并且護(hù)理內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)。難以促使病人堅(jiān)持、規(guī)律服藥，且不能對(duì)病人飲食起到良好的指導(dǎo)作用。在護(hù)理過程中容易忽視病人的精神健康，同樣也容易忽視病人的心理健康。病人實(shí)施治療護(hù)理時(shí)則可能會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒積累的問題，護(hù)理的最終效果難以得到保障。綜合護(hù)理則能從病人的用藥、心理、飲食等方面為病人提供全面、科學(xué)的護(hù)理措施，改善病人不良的服藥習(xí)慣，提高治療依從性。無論是對(duì)病人心理上還是生理上的護(hù)理，都可以使其生活水平有所提升。護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的為病人進(jìn)行服務(wù)，在治療的過程中起到關(guān)鍵性作用，對(duì)病人焦慮等負(fù)性情緒進(jìn)行剖析，并進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，對(duì)其講解健康知識(shí)，預(yù)后以及注意事項(xiàng)，使病人的認(rèn)知度提高，治療的信心增強(qiáng)。飲食、用藥指導(dǎo)都可以更好的輔助病人快速治療，豐富健康教育與生活能力，提升患者病人的康復(fù)水平，使效果改善。本次的研究結(jié)果當(dāng)中，觀察組病人的負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），并且病人的睡眠質(zhì)量以及治愈情況比對(duì)照組要好（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行綜合護(hù)理，可以提高病人對(duì)肺結(jié)核知識(shí)的了解程度，使病人的負(fù)性情緒減少，并且生活質(zhì)量也有所提高，效果較為突出，具有推廣使用的價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]沈炎琴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)國(guó)內(nèi)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,