麻醉科與輸血科溝通程序

麻醉科與輸血科溝通程序目的實現(xiàn)麻醉科與輸血科的有效溝通，爭分奪秒挽救患者生命。適用范圍手術(shù)室內(nèi)輸血的患者。職責(zé)麻醉醫(yī)師：負(fù)責(zé)發(fā)出輸血醫(yī)囑、特殊用血時報告科主任、醫(yī)務(wù)科或院總值班、有輸血不良反響時啟動應(yīng)急預(yù)案巡回護(hù)士：負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、通知輸血科發(fā)血輸血科：負(fù)責(zé)按需發(fā)血，特殊情況時通知科主任、手術(shù)室醫(yī)務(wù)科或總值班：負(fù)責(zé)特殊用血的審批，緊急情況開通綠色通道。工人：負(fù)責(zé)冷鏈運(yùn)輸血液程序常規(guī)用血麻醉醫(yī)師核對備血信息，下達(dá)發(fā)血醫(yī)囑，手術(shù)室護(hù)士通知輸血科發(fā)血〔外線2880161〕、不通時通過微信群或聯(lián)系輸血科醫(yī)師〔長號〕；輸血科工作人員執(zhí)行穿插配血，發(fā)出需要量血液，通知工人轉(zhuǎn)運(yùn)。特殊情況聯(lián)系如下：手術(shù)室入口：根據(jù)手術(shù)安排撥打各手術(shù)間手術(shù)室護(hù)士站：麻醉科24小時移動：或當(dāng)班醫(yī)師護(hù)士移動緊急用血將?臨床輸血申請單?及血標(biāo)本一同送達(dá)輸血科，并在申請單上注明“緊急〞或“火急〞字樣，同時，麻醉醫(yī)師聯(lián)系輸血科，再次提醒。輸血科在接到?臨床輸血申請單?及血標(biāo)本后，病情“緊急〞應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法穿插配血，發(fā)出第一袋血，通知取血。病情“火急〞應(yīng)在15分鐘內(nèi)完成血型鑒定，發(fā)出第一袋同型血，標(biāo)明“未完成穿插配血〞，通知取血。輸血科繼續(xù)完成剩余血液的穿插配血及發(fā)放。特殊情況緊急搶救非同型配合性輸血輸血科發(fā)現(xiàn)特殊情況〔同型血液庫存缺乏、Rh陰性血型、疑難血型無法鑒定、穿插配血不合等〕，聯(lián)系手術(shù)室，說明情況。麻醉醫(yī)師通知科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班。同意后啟動“特殊情況緊急輸血流程〞麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師與患者談話，簽署“輸血治療知情同意書〞，科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班簽字。麻醉醫(yī)師通知輸血科。輸血科人員通知科主任。執(zhí)行配合性穿插配血及出庫。受血者血型紅細(xì)胞血漿及冷沉淀首選次選三選首選次選AAO無AABBBO無BABOO無無OA、B及ABABABA或BOAB無未知OAB三無病人的輸血麻醉醫(yī)師按程序向上級匯報，開通綠色通道?？傊蛋嗤ㄖ斞啤］斞瓢闯绦虬l(fā)血。輸血不良反響的處理輸注中如有輸血不良反響，啟動“輸血嚴(yán)重危害SHOT應(yīng)急預(yù)案〞通知輸血科，將血袋連同輸血裝置送回?？记绊氈獣r刻保持通暢，對于突發(fā)問題隨時保持有效的溝通。也可通過微信渠道保持有效溝通。聯(lián)系輸血科：手術(shù)室：流程圖麻醉科與輸血科溝通流程圖擇期、急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中急診用血、臨時增加用血等緊急情況擇期、急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中急診用血、臨時增加用血等緊急情況麻醉醫(yī)師填寫輸血申請單時聯(lián)系血庫備血主管醫(yī)師填寫輸血申請單麻醉醫(yī)師填寫輸血申請單時聯(lián)系血庫備血主管醫(yī)師填寫輸血申請單輸血申請單、血標(biāo)本交血庫輸血申請單、血標(biāo)本交血庫輸血申請單、血標(biāo)本交血庫輸血申請單、血標(biāo)本交血庫血庫備血血庫備血輸血科送血到手術(shù)室，護(hù)士取血輸血科送血到手術(shù)室，護(hù)士取血輸血、觀察患者輸血反響輸血、觀察患者輸血反響麻醉醫(yī)師完善輸血記錄麻醉醫(yī)師完善輸血記錄輸血未完成，患者回病房輸血完畢麻醉醫(yī)師填寫輸血不良反響匯報單，并和血袋一起交血庫輸血未完成，患者回病房輸血完畢麻醉醫(yī)師填寫輸血不良反響匯報單，并和血