DB12∕T 792-2018 腸道門診設(shè)置與管理指南

天津市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會發(fā)布20180607發(fā)布20180708實施腸道門診設(shè)置與管理指南TheguidelineofsettingandmanagementofintestinaloutpatientDB12DB12/T7922018DBDB12/T792—2018本標準按照GB/T1.12009給出的規(guī)則起草。本標準由天津市衛(wèi)生和計劃生育委員會提出并歸口。本標準起草單位：天津市疾病預(yù)防控制中心。本標準主要起草人：徐文體、劉輝、張穎、陳茜、高璐、李佳萌、楊云霞、黃偉、焦玲艷。I每年腸道門診設(shè)置將前一年霍亂發(fā)病情況作為基準，開診期間根據(jù)當年的霍亂疫情變化隨時調(diào)整腸道門診的設(shè)置。前一年常態(tài)：全市僅二級及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院啟用腸道門診。若開診期間流行強度為低流行，出現(xiàn)霍亂疫情區(qū)以及經(jīng)疾控人員調(diào)查確認與病例感染來源相關(guān)區(qū)的級醫(yī)以霍亂上每年腸道門診設(shè)置將前一年霍亂發(fā)病情況作為基準，開診期間根據(jù)當年的霍亂疫情變化隨時調(diào)整腸道門診的設(shè)置。前一年常態(tài)：全市僅二級及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院啟用腸道門診。若開診期間流行強度為低流行，出現(xiàn)霍亂疫情區(qū)以及經(jīng)疾控人員調(diào)查確認與病例感染來源相關(guān)區(qū)的級醫(yī)以霍亂上年發(fā)病情況為啟動指標、動態(tài)布局、分類管理?；魜y流行狀態(tài)分為三類：常態(tài)：即全市無霍亂病例，外環(huán)境和食品監(jiān)測中未發(fā)現(xiàn)01或0139群霍亂弧菌；低流行：即本市一個區(qū)出現(xiàn)1例散在霍亂病例，或一個區(qū)在海水產(chǎn)品及其他食品中檢測出01或0139群霍亂弧菌；—高流行：即7天內(nèi)本市一個區(qū)出現(xiàn)2例及以上的有流行病學關(guān)聯(lián)的霍亂病例。每年5月1日至10月31日，視疫情情況可延長。某地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。DB12/T792—20182術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標準。本標準規(guī)定了腸道門診設(shè)置所需的術(shù)語與定義、設(shè)置原則、設(shè)置時間、設(shè)置要求、設(shè)置標準和日常管理。本標準適用于天津市開展腸道門診工作的醫(yī)療機構(gòu)。是醫(yī)療機構(gòu)收治隔離腸道傳染病的場所，以診治各類原因所致腹瀉患者為主。是指1天(24小時)排便3次或以上且具有糞便形狀改變的一種臨床癥狀。2DB12DB12/T792—2018院立即啟用腸道門診；前年低流行：全市除二級及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院啟用腸道門診外，前年有霍亂疫情的區(qū)級醫(yī)院亦啟用腸道門診。若開診期間流行強度為高流行，其他區(qū)級醫(yī)院則立即啟用腸道門診；前年高流行：全市各級醫(yī)院均啟用腸道門診。二級及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)腸道門診專區(qū)，一級醫(yī)院開設(shè)腸道門診專室。設(shè)有兒科門（急）診的二級及以上綜合醫(yī)療機構(gòu)，參照腸道門診專室設(shè)置要求設(shè)立診室，接診腹瀉患者。6.2.1.1腸道門診內(nèi)設(shè)立掛號、收費、診療、檢驗、觀察、藥房和專用廁所。專用廁所內(nèi)需提供便盆/痰盂，排泄物消毒處置后方可倒入廁所內(nèi)。6.2.1.2門診用房安裝紗門、紗窗等防蠅設(shè)施，配備醫(yī)療廢棄物收集箱；診室、廁所安裝感應(yīng)式洗手裝置。6.2.1.3配有采便用品、霍亂培養(yǎng)基、檢驗設(shè)備、搶救藥品、消毒藥械、個人防護用品等，并放置在清潔區(qū)。6.2.2.1應(yīng)配備滿足醫(yī)療服務(wù)的專職以及兼職醫(yī)、護、技等人員。6.2.2.2腸道門診醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)參加轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門組織的相關(guān)腸道傳染病知識培訓，經(jīng)培訓合格后方可上崗。6.3.1要有明顯標識，診室安裝紗門、紗窗等防蠅設(shè)施，配備醫(yī)療廢棄物收集箱。診室、廁所安裝感應(yīng)式洗手裝置。6.3.2配備消毒藥械和個人防護用品，并放置在清潔區(qū)。6.3.3有條件的應(yīng)設(shè)腹瀉病人專廁，廁所應(yīng)定期消毒。6.3.4專室應(yīng)安排相應(yīng)的專職以及兼職醫(yī)、護人員。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門腸道傳染病相關(guān)知識培訓合格后方可上崗，并定期考核。7.1.1腸道門診對腹瀉病人按統(tǒng)一下發(fā)的《腸道門診登記薄》（參見附錄A)進行登記，逐項填寫，地址須具體、清楚，防止因登記不詳、字跡不清而延誤疫情的調(diào)查處理。填寫內(nèi)容應(yīng)完整，沒有空項。如電子病歷條目滿足登記要求，可取代紙質(zhì)登記。3737.1.2實驗室大便常規(guī)須單獨登記。實驗室人員登記《腸道門診實驗室登記薄》（參見附錄B)，患者基本信息應(yīng)與《腸道門診登記薄》致，登記薄應(yīng)按門診登記日志進行保存。7.1.3外地來津就診病人，應(yīng)增加登記原籍地址、單位、電話、身份證號碼以及在津居住地址和來津時間。7.1.4對腹瀉病例采集嘔吐物或糞便標本，對霍亂疑似病例無糞便時應(yīng)采集肛拭子，開展糞便常規(guī)檢測和霍亂弧菌培養(yǎng)。7.1.5不具備霍亂弧菌培養(yǎng)條件的一級醫(yī)療機構(gòu)，須由接診醫(yī)生判斷是否為霍亂疑似病例，若是，則將標本立即送轄區(qū)疾控機構(gòu)進一步檢測。7.2.1.1各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例后，要在2小時內(nèi)向轄區(qū)疾控機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門報告。7.2.1.2發(fā)現(xiàn)乙、丙類腸道傳染病后，要在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。腸道門診腹瀉病例有家庭內(nèi)、工作單位、建筑工地、學校托幼機構(gòu)聚集現(xiàn)象時（3天內(nèi)同一集體單位5例有流行病學關(guān)聯(lián)的病例要立即上報轄區(qū)疾控機構(gòu)，并配合疾控機構(gòu)開展流行病學調(diào)查和病原學檢測。報轄區(qū)疾控中心上月報表。醫(yī)療機構(gòu)要按時報表，并對報表的真實性、完整性和準確性負責。7.3.1腸道門診應(yīng)制定消毒隔離制度，有專人負責每日的清潔消毒，并做好記錄。7.3.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。7.3.3做好廁所隨時消毒。診療桌椅、門把手、地面每日清潔消毒。7.3.4在診室通風不良的情況下，可使用空氣消毒劑或紫外線燈對空氣進行消毒。7.3.5醫(yī)療廢物應(yīng)用黃色垃圾袋雙層密封包扎并處理。7.3.6腸道門診污水排放應(yīng)納入醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)，統(tǒng)一進行規(guī)范管理。7.4.2腸道門診不得拒收腹瀉病人。7.4.3醫(yī)院指定管理部門每月對腸道門診工作至少進行一次自查。自查內(nèi)容包括門診日志登記、傳染病報告質(zhì)量、檢驗室便檢登記、便培養(yǎng)及消毒等情況。要有自查記錄。DB12/T792—2018體征體征4址表A1腸道門診登記薄便檢查結(jié)果(資料性附錄）腸道門診登記薄DB12/T792—2018表B1腸道門診實驗室登記薄編號表B1腸道門診實驗室登記薄編號送檢日期患者姓名性別年齡便常規(guī)結(jié)果便培養(yǎng)結(jié)果送檢科室簽字/備注(資料性附錄）腸道門診實驗室登記薄DB12/T792—2018腸炎_例，符合標準_例。該段時間便培養(yǎng)率_5⑦(資料性附錄）腸道門診月報表便培養(yǎng)份數(shù)腸道門診月報表見表C.1.DB12/T⑦(資料性附錄）腸道門診月報表便培養(yǎng)份數(shù)腸道門診月報表見表C.1.DB12/T792—2018腸道門診兒科大疫情③④⑤合計(合計菌痢數(shù)⑤非