循環(huán)系統(tǒng)疾病-冠心病患者的診療

心肌梗死0201臨床表現(xiàn)輔助檢查0302治療一、臨床表現(xiàn)通常沒有誘因1、疼痛

為最早、最突出的癥狀，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。一、臨床表現(xiàn)2、心律失常多發(fā)生于發(fā)病1~2天。以室性心律失常最多見，尤其以室性期前收縮。室顫是急性心肌梗死病人早期，特別是入院前主要死因3、心力衰竭、低血壓和休克4、全身癥狀一般在疼痛發(fā)生后24~48小時(shí)后，出現(xiàn)發(fā)熱、心動(dòng)過速，持續(xù)約1周。5.其他二、輔助檢查ST段1、心電圖典型表現(xiàn):①寬而深的異常Q波。②ST段呈弓背向上抬高③T波倒置。二、輔助檢查2、血心肌壞死標(biāo)記物增高:肌鈣蛋白特異性最強(qiáng)。肌酸磷酸激酶(CK)出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早。三、治療1、一般治療加強(qiáng)監(jiān)護(hù);吸氧;2、解除疼痛嗎啡皮下注射或者哌替啶肌肉注射。疼痛較輕者可用可待因?；蛘呦跛岣视?、硝酸異山梨酯舌下含服。3、再灌注心肌起病3~6小時(shí)最多12小時(shí)內(nèi)。如介入治療(PCI)和溶栓治療三、治療4、消除心律失常對(duì)于室性期前收縮或室性心動(dòng)過速，首選利多卡因;發(fā)生室顫時(shí)立即采用非同步直流電復(fù)律;對(duì)于緩慢型心律失常者，可用阿托品肌內(nèi)或靜脈注射;5、治療心力衰竭心肌梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃制劑心絞痛0201臨床表現(xiàn)輔助檢查0302治療一、臨床表現(xiàn)發(fā)作性胸痛，典型特點(diǎn)有:1.部位多位于胸骨體上、中段之后2.性質(zhì)為壓迫、發(fā)悶或緊縮感等。3.誘因體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等均可誘發(fā)。4.持續(xù)時(shí)間-般為3~5分鐘。5.緩解因素休息或含服硝酸甘油后緩解二、輔助檢查1、心絞痛的心電圖檢查:靜息時(shí)大多病人的心電圖正常發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血室引起的ST段壓低（≥0.1mv）,發(fā)作緩解后恢復(fù)2、冠脈造影:最準(zhǔn)確三、治療（一）發(fā)作時(shí)治療1.休息發(fā)作時(shí)立即休息。2.藥物治療選用作用快、療效高的硝酸酯制劑，硝酸甘油:0.5mg,嚼碎或者舌下含化，1~2分鐘開始起效，約半小時(shí)后作用消失。副作用:低血壓(平臥)、頭痛、頭暈、面紅、心悸。三、治療(二)緩解期治療1.非藥物治療避免各種誘因;調(diào)節(jié)飲食，少量多餐、