血液檢驗基本技術-血液標本采集及處理（臨床檢驗課件）

毛細血管采血法實驗原理實驗目的實驗器材實驗試劑操作步驟注意事項目

錄CONTENTS實驗目的掌握毛細血管采血的操作步驟，以確保檢測結果的準確性。實驗原理采血針刺破毛細血管后血液自然流出，用微量吸管吸取一定量的血液。試驗器材、試劑一次性無菌采血針、一次性微量吸管、試管、2ml移液管、75%乙醇棉球、無菌干棉球等實驗器材試劑生理鹽水操作步驟（一）01準備試管一支，加入2ml生理鹽，一次性消毒采血針、微量吸管備用。

02按摩輕輕按摩左手中指或無名指內(nèi)側，使其自然充血。03消毒用75%酒精消毒棉球擦拭采血部位，待干。04針刺用左手拇指和食指固定采血部位，使皮膚緊繃，右手持一次性無菌采血針自指尖迅速刺入，深度為2～3mm，立即出針操作步驟（二）05拭血待血自然流出后，用無菌干棉球擦去第一滴血。

06吸血血液自然流出后，用一次性微量吸管吸血至所需刻度，然后用干棉球壓住傷口止血。。07稀釋用無菌干棉球擦凈微量吸管外多余的血液，將吸管伸入盛有生理鹽水的試管底部，慢慢排除吸管內(nèi)的血液，并用上清液沖洗管內(nèi)余血2～3次，最后將試管內(nèi)的液體混勻。注意事項（一）采血前1患者保持平靜，少運動；住院患者盡量早晨臥床采血。避免藥物、飲食對檢驗結果的影響。采血部位2無燒傷、凍傷、紫紺、水腫或炎癥，除特殊情況外，不要在耳垂部位采血。無菌操作3試驗具有創(chuàng)傷性，須無菌技術操作，做到一人一針一管，用一次性采血針,防止采血部位交叉感染。皮膚消毒4采血部位消毒后，應待乙醇揮發(fā)后采血，否則流出的血液擴散而不成滴。注意事項（二）針刺5穩(wěn)、準、快，傷口有一定的深度。拭血6

第一滴血混有組織液應擦去。請認真書寫實驗報告靜脈采血教學目標掌握血液標本的采集方法及注意事項1

熟悉常用的血液抗凝劑種類及其應用2

概述血液組成血量成人4～5L，占體重6%～8%顏色動脈鮮紅，氧合血紅蛋白多；靜脈暗紅，還原血紅蛋白多PH7.35～7.45動脈稍高，靜脈稍低比密和滲透濃度男1.055~1.063;女1.050～1.060;血漿比密與其血漿蛋白質(zhì)含量有關1.025～1.030;血細胞比:1.090血漿滲量血液特性懸浮穩(wěn)定性；粘滯性；凝固性血液的理化性質(zhì)運輸功能（基本功能）1協(xié)調(diào)功能（輸送激素、酶類到各個臟器）2維護機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性（酸堿平衡、電解質(zhì)代謝、體溫恒定）3防御功能（白細胞、抗體、補體等）4血液的生理功能01靜脈采血法PartTwo用于需血量較多或全自動血液分析儀測定。常用肘部靜脈,也可手背或外踝靜脈等。采血部位注射器、壓脈帶、墊枕、75%酒精、碘酒、無菌棉簽(球)等。器材與試劑1.患者準備2.檢查注射器3.消毒4.穿刺5.放血與混勻6.采血完畢采血步驟1.防止標本溶血。2.壓脈帶壓迫時間不能過長。3.切忌將注射器往靜脈內(nèi)推。注意事項靜脈采血法02真空靜脈采（負壓）血法PartThree

防溶血防標本污染

防交叉感染

可多管采集優(yōu)點

成本較高缺點優(yōu)缺點一次性使用靜脈采血針

瓶塞穿刺針套（防止血液泄漏）血液標本的抗凝抗凝：用物理或化學的方法，去除或抑制某些凝血因子，阻止血液凝固。抗凝劑：能夠阻止血液凝固的化學試劑或物質(zhì)。物理方法抗凝：脫纖維蛋白（將血液注入到有玻璃珠的器皿中，轉動，纖維蛋白纏繞凝固在玻璃球上，從而防止血液凝固成塊。適用于免疫學檢驗、紅斑性狼瘡細胞和細菌培養(yǎng)血培養(yǎng)基的制備。）概念常用抗凝劑E肝素C雙草酸鹽抗凝劑B草酸鈉A枸櫞酸鈉D乙二胺四乙酸枸櫞酸鈉（檸檬酸鈉）抗凝原理：與血中鈣離子結合形成螯合物適用項目：凝血象檢查、紅細胞沉降率、血液保養(yǎng)液雙草酸鹽抗凝劑抗凝原理：與鈣離子形成草酸鈣沉淀。草酸鉀(鈉)使RBC皺縮，草酸銨使RBC脹大。適用項目：血細胞比容、紅細胞(計數(shù)）不適于血小板計數(shù)和白細胞分類計數(shù)四.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽抗凝原理：與鈣離子結合形成螯合物適用項目：EDTA-K2用于血細胞計數(shù)(ICSH)血細胞比容測定不適于凝血象檢查及血小板功能試驗。肝素抗凝原理：加強抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶，從而阻止凝血酶形成、抑制血小板聚集。適用項目：紅細胞滲透脆性試驗、血細胞比容測定血液流變學檢查、多種生化分析不適于白細胞計數(shù)及分類計數(shù)臨床常用的采血試管檸檬酸鈉抗凝（抗凝比例1：9）用于凝血象檢查

加入促凝劑，用于普通生化檢查EDTA-K2抗凝，用于血常規(guī)檢查肝素鈉抗凝，用于血流變學檢查等檸檬酸鈉抗凝（抗凝比例1：4）用于紅細胞沉降率的測定靜脈采血法實驗原理實驗目的實驗器材實驗試劑操作步驟注意事項目

錄CONTENTS實驗目的掌握靜脈采血的操作步驟，確保靜脈穿刺操作的正確性和規(guī)范性。實驗原理將注射器針頭刺入淺靜脈后，利用向后抽拉針栓所形成的負壓吸取所需要的血量。試驗器材、試劑

一次性注射器、壓脈帶、墊枕、試管、消毒棉簽等實驗器材試劑30g/L碘酊、75%乙醇、抗凝劑操作步驟（一）01準備

（1）取潔凈干燥的試管一支；根據(jù)檢查項目選擇相應試管，標記好患者的姓名及編號等。

（2）檢查注射器

02選擇靜脈

采血位置：肘前靜脈，因其粗大、容易辨認03消毒皮膚

方法：30g/L碘酊棉簽在靜脈穿刺處從內(nèi)向外消毒操作步驟（二）05穿刺皮膚

保持針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后成5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。04

扎壓脈帶

在采血部位上端約6cm處，將壓脈帶繞手臂一圈打一活結，壓脈帶末端向上。操作步驟（三）08采血完畢應再次核對患者姓名和編號，將用過的器材放在固定的回收箱內(nèi)，決不能隨意丟棄，污染環(huán)境。06抽血與止血

一次性真空采血裝置，針頭進入血管后會見少量回血，將真空采血管插入試管托內(nèi)采血針中，因試管內(nèi)負壓作用，血液自動流入試管，到達采血量刻度后拔出試管即可。07混勻

含抗凝劑試管需迅速輕輕顛倒混勻幾次。注意事項（一）采血前準備1采血前應向患者適當解釋，以消除不必要的凝慮和恐懼心理。如遇個別患者進針時或采血后發(fā)生眩暈，應立即拔出針頭讓其平臥休息片刻，一般可恢復。如有其它情況，應立即找醫(yī)師共同處理。準備試管2不同檢查項目可根據(jù)試驗需要選擇不同的抗凝劑及與血液的稀釋比例。體位3體位可以影響水分在血管內(nèi)外的分布，從而使被測血液成分濃度發(fā)生變化，因此一般采用坐位或臥位。注意事項（二）選擇靜脈5

在采血部位觸摸，發(fā)現(xiàn)靜脈走向后憑手感方向與深度試探性穿刺。

扎壓脈帶6采靜