內(nèi)科學(xué)名詞解釋和簡(jiǎn)答題

內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料

一、名解

呼吸系統(tǒng)

1.醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)：是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后

在醫(yī)院(包括老年護(hù)理院、康復(fù)院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。

2.社區(qū)獲得性肺炎(CAP)：是指醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的

病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

3.原發(fā)綜合征：指原發(fā)灶、引流淋巴管炎、腫大的肺門淋巴結(jié)統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。

4.Koch現(xiàn)象：機(jī)體對(duì)結(jié)核菌再感染與初感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象，稱為Koch現(xiàn)象。

5.肺性腦病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳儲(chǔ)留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)的綜

合征。但必須除外腦動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性的堿中毒、感染中毒性腦病。

6.LT0T：即長(zhǎng)期家庭氧療。對(duì)C0PD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。目的是使患

者在海平面，靜息狀態(tài)下，達(dá)到P,02大于或等于60nlmHg和或S,02升至90%以上。

7.肺心病：是指由支氣管-肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，

繼而右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。分為急性和慢性。

8.慢性阻塞性肺疾病(C0PD)：是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受阻不完全可逆，

呈進(jìn)行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病。

9.慢性支氣管炎(chronicbronchitis)：是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異

性炎癥。診斷依據(jù)：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)2年或2年以

上，并排除其他慢性氣管疾病。

10.慢性肺源性心臟?。汉?jiǎn)稱慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組

織結(jié)構(gòu)和(或)功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或(和)

肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。

11.呼吸道高反應(yīng)性(AHR)：指氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)的過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的敏感性增高反應(yīng)稱

為AHR,其氣道炎癥是其產(chǎn)生吸道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)。

12.支氣管哮喘：簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢

性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性相關(guān)，為可逆性氣流受限。

13.肺血栓栓塞癥(PTE)：是指來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，

以肺循環(huán)和呼吸功能為其主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征。

14.肺栓塞(PE)：是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合癥的

總稱。

15.肺梗死(PI)：肺動(dòng)脈發(fā)生栓塞后，若其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死,

稱為肺梗死。

16.Horner綜合征：肺癌壓迫頸交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)

額部及胸壁少汗或無(wú)汗。

17.中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管至主支氣管的肺癌，約占3/4,多為鱗癌和小細(xì)胞癌。

18.周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管以下的肺癌，約占1/4,多見腺癌。

19.原發(fā)性支氣管癌：簡(jiǎn)稱肺癌，為起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，吸煙為主要致病

因素。

20.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到損害，導(dǎo)致缺。2或合并COz潴留而產(chǎn)生一系列

生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。一般認(rèn)為，當(dāng)患者位于海平面，靜息狀態(tài)吸入空氣

時(shí)，無(wú)心內(nèi)右向左分流疾病，而動(dòng)脈血PaOs低于60mmHg,PaCOz高于50mmHg,即為呼吸衰竭。

21.I型呼衰：即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是Pa02<60mmHg,PaCO?降低或正常。

22.II型呼衰：即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaaGOnunHg,同時(shí)伴有PaC02>50mmHg。

23.肺性腦?。河址QCO?麻痹，是指由于缺氧和Ca潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙癥候群。

24.肺炎：是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。

循環(huán)系統(tǒng)

25.心力衰竭（heartfailure）：是指各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。

26.心室重塑：在致病因素作用下，心臟的幾何形態(tài)、心肌細(xì)胞表型及其間質(zhì)成分發(fā)生一系

列改變的病理及病理生理改變。

27.心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)秩序的異常。

28.觸發(fā)活動(dòng)：是指心房、心室與希氏束一浦肯野組織在動(dòng)作電位后產(chǎn)生除極活動(dòng)，被稱為

后除極?？嗪蟪龢O的振幅增高并達(dá)到閾值，可引起反復(fù)激動(dòng)，持續(xù)的反復(fù)激動(dòng)即構(gòu)成快速性

心律失常。

29.竇性停博（或竇性靜止）：是指竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)，心電圖表現(xiàn)為在較正常的pp間期

顯著長(zhǎng)的間期內(nèi)無(wú)P波發(fā)生，或p波與QRS波群均不出現(xiàn)，長(zhǎng)的PP間期與基本竇性PP間期

無(wú)倍數(shù)關(guān)系。

30.病態(tài)竇房結(jié)反應(yīng)（SSS）:簡(jiǎn)稱病竇綜合征，是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心

律失常的綜合表現(xiàn)。

31.同步電復(fù)律：除顫器一般沒(méi)有同步裝置，使放電時(shí)電流正好與R波同步，即電流刺激落

在心室肌的絕對(duì)不應(yīng)期，從而避免在心室的易損期放電導(dǎo)致室速或室顫。主要用于除心室顫

動(dòng)以外的快速型心律失常。

32.房性期前收縮：激動(dòng)起源于竇房結(jié)以外心房的任何部位，正常人大約60%有房性期前收

縮。

33.心房顫動(dòng)：心房組織的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)所致的機(jī)械功能障礙引起快速的室上性心律過(guò)速。

34.非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速：心動(dòng)過(guò)速發(fā)作起始與終止時(shí)心率逐漸變化，有別于陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。

35.高血壓：在未服用抗壓藥情況下，成人收縮壓2140nunHg和(或)舒張壓290mniHg。

35.惡性或急進(jìn)型高血壓：少數(shù)患者病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)》130mmHg,并有頭痛、視力

模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿和管型尿，病理上以腎

小動(dòng)脈纖維樣壞死為特征。

36.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。菏侵腹跔顒?dòng)脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或阻塞或因冠狀動(dòng)

脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。

37.冠心病的一級(jí)預(yù)防：是指預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病。

38.冠心病的二級(jí)預(yù)防：是指已有冠心病和MI病史者還應(yīng)預(yù)防再次梗死和其他心血管事件。

39.心肌梗死(MI)：是指心肌缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供

急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。

40.心肌梗死綜合征：發(fā)生率約10%,于MI后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包

炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀,可能為機(jī)體壞死物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)。41.GrahamSteell

雜音：當(dāng)肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張?jiān)缙?/p>

吹風(fēng)樣雜音。

42.原發(fā)性心肌病：伴有心功能障礙的心肌疾病。

43.肥厚型心肌病(HCM)：是以左心室(或)右心室肥厚為特征，常為不對(duì)稱肥厚并累及室

間隔，心室腔變小，左心室血液充盈受限，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。

44.重癥病毒性心肌病：如患者有阿-斯綜合征發(fā)作、充血性心衰或不伴有心肌梗死樣心電圖

改變、心源性休克、急性腎衰、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速伴低血壓發(fā)作或心肌心包炎等在內(nèi)的一

項(xiàng)或多項(xiàng)表現(xiàn)，可診斷為重癥病毒性心肌炎。

45.心包積液征(Ewart征)：滲出性心包炎在有大量積液時(shí)，可在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及

左肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音。

46.復(fù)發(fā)性心包炎：急性非特異性心包炎和心臟損后綜合征患者在其初次發(fā)作后，有心包炎

反復(fù)發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)性心包炎。

47.縮窄性心包炎：是指心臟被致密厚實(shí)的纖維化或鈣化心包所包圍。

48.Austin-Flint雜音：嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，重度返流者常在心尖區(qū)聽到舒張中晚期

隆隆樣雜音。

49.感染性心內(nèi)膜炎(IE)：病原微生物循血行途徑引起的心內(nèi)膜炎。心瓣膜或鄰近大動(dòng)脈

的內(nèi)膜感染，常伴贅生物的形成，最常受累部位為瓣膜。

50.Adams-Strokes；因心室率過(guò)慢導(dǎo)致腦缺血，患者可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐的

現(xiàn)象。

51.嗜倍細(xì)胞瘤：嗜倍細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和體內(nèi)其他部位嗜銘組織，腫

瘤間隙或持續(xù)釋放過(guò)多腎上腺素、去甲腎上腺素與多巴胺。

消化系統(tǒng)

50.胃炎(gastritis)：指的是任何病因引起的胃粘膜炎癥，伴有上皮損傷和細(xì)胞再生。

51.急性糜爛出血胃炎：是由各種病因引起的，以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃粘膜病

變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過(guò)性淺潰瘍形成。

52.急診胃鏡：強(qiáng)調(diào)內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24-48h內(nèi)進(jìn)行。

53.異常增生(dysplasia)：胃上皮或化生的腸上皮在再生過(guò)程中發(fā)生發(fā)育異常。中度以上

異型增生是胃癌的癌前病變。

54.復(fù)合潰瘍：指胃和十二腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍。DU往往先于GU出現(xiàn)。

55.球后潰瘍：發(fā)生在球部遠(yuǎn)段十二指腸的潰瘍，具有DU的臨床特點(diǎn)，但午夜痛及背部放射

痛多見，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

56.癌前疾病：指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)。

57.癌前病變：是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理變化。

58.早期胃癌：是指病灶局限且深度不超過(guò)粘膜下層的胃癌，不論有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主

要由胃鏡發(fā)現(xiàn)。

59.中期胃癌：是指進(jìn)展期胃癌深度超過(guò)粘膜下層，已侵入肌層者。

60.晚期胃癌：是指進(jìn)展期胃癌侵入漿膜或漿膜外者。

61.virchow淋巴結(jié)：胃的淋巴結(jié)系統(tǒng)與鎖骨上淋巴結(jié)相連接，胃癌轉(zhuǎn)移到該處時(shí)稱為

virchow淋巴結(jié)。

62.krukenberg瘤：胃癌細(xì)胞侵及漿膜層脫落入腹腔，種植于卵巢稱為krukenberg瘤。

63.腸結(jié)核(intestinaltuberculosis)：是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。主

要由人型結(jié)核分枝桿菌引起。主要是經(jīng)口感染，常見于回盲部。

64.失代償期肝硬化：當(dāng)肝硬化出現(xiàn)腹水或并發(fā)癥時(shí)，稱為失代償期肝硬化。

65.肝肺綜合癥(HPS)：是指嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥組成的三聯(lián)癥。肝硬化時(shí)由

于血管活性物質(zhì)增加，肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺動(dòng)靜脈分流，造成通氣/血流比例失調(diào)。臨床

上表現(xiàn)為呼吸困難及低氧血癥，特殊檢查顯示肺血管擴(kuò)張。

66.肝腎綜合癥(HRS)：是指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭，但腎臟本身卻無(wú)重要病理改

變，故又稱為功能性腎衰竭。

二、填空題

呼吸系統(tǒng)

1.感染性肺炎抗生素治療后病情評(píng)價(jià)多在48?72小時(shí)進(jìn)行,治療的有效表現(xiàn)為體溫下降;

癥狀改善;白細(xì)胞逐漸下降或恢復(fù)正常。

2.痰菌標(biāo)本應(yīng)在室溫下采集1小時(shí)內(nèi)送檢，光鏡低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè),白細(xì)胞二

25個(gè)或鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞VI：25可作為污染相對(duì)較小的合格標(biāo)本。

3.肺炎嚴(yán)重程度決定于三個(gè)主要因素局部炎癥程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。

4.肺炎鏈球菌肺炎的病理改變有充血期、紅肝變期、灰肝變期和消散期。一般不引起組織結(jié)

構(gòu)破壞。

5.肺炎按解剖結(jié)構(gòu)分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎。

6.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素,肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類,肺炎衣原體肺炎首選紅毒

素。

7.支氣管擴(kuò)張主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿性痰或反復(fù)咯血。

8.支氣管擴(kuò)張的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞。

9.結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是細(xì)胞免疫。

10.結(jié)核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。

11.肺結(jié)核病的影像學(xué)特點(diǎn)是病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段。

12.肺結(jié)核的化學(xué)治療原則是星期、規(guī)建、全程、適量和聯(lián)合。

13.痰中找到結(jié)核菌（涂片或培養(yǎng)）可以確診肺結(jié)核;X線檢查可早期診斷肺結(jié)核。

13.導(dǎo)致C0PD發(fā)病的重要因素：吸煙。

14.阻塞性肺氣腫按病理可分為小葉中央型、全小葉型、混合型三類。

15.FEV1/FVC是評(píng)價(jià)C0PD氣流受限的敏感指標(biāo)。FE%%是評(píng)估C0PD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。

16.C0PD輕度指的是FEV1/FVC<70%>FEV1280%預(yù)計(jì)值。

17.C0PD的并發(fā)癥有慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。

18.肺血管阻力增加的功能因素，如缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒可使肺血管收縮、痙

攣。

19.慢性肺心病病人用正性肌力藥的劑量易小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3。

20.慢性肺心病患者心律失常以紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速最具特征性。

21.盹性腦病是慢性肺心病死亡的首要原因。

22.慢性阻塞性肺病的嚴(yán)重程度分級(jí)可分為高危（0級(jí)）、輕度（I級(jí)）、中度級(jí)）、

重度（ni級(jí)）、極重度（W級(jí)）。

23.COPD病程分期可分為急性加重期和穩(wěn)定期。

24.慢性肺源性心臟病病因按原發(fā)病的不同部位可分為支氣管肺疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、

肺血管疾病、其他。

25.長(zhǎng)期家庭氧療的氧流量為1.0~2.OL/min,吸氧時(shí)間為10~15h/d,達(dá)到PaOz260mmHg和

（或）使SaOz升至以機(jī)

26.支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作與急性左心衰竭兩者鑒別有困難時(shí)，可用吸入B2受體激動(dòng)劑、氨茶

堿治療。

27.氨茶堿治療支氣管哮喘的有效藥物濃度應(yīng)維持在5~15mg/L,

28.肺血栓栓塞癥時(shí)，臨床上有時(shí)出現(xiàn)肺梗死“三聯(lián)癥”，即同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,胸痛,咯

血，但僅見于不足30%的患者。

29.肺栓塞的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素有量近、創(chuàng)傷、王術(shù)、惡性腫瘤和口服避孕藥。

30.引起肺血栓栓塞癥（PTE）的血栓大部分來(lái)源于下肢深靜脈,特別是從胭靜脈上端到骼靜

脈段的下肢近端深靜脈和盆腔靜脈叢。

31.慢性呼吸衰竭的氧療原則;1型可吸入較高濃度的（35~45%）Oz；II型則低濃度（〈35%）

持續(xù)給氧。

32.肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥：易發(fā)生感染性休克、.毒血癥和敗血癥、胸膜炎、膿腦1、心包

炎。

34.胸腔積液的診斷和鑒別診斷步驟確定有無(wú)胸腔積液、區(qū)別漏出液和滲出液、尋找胸腔積

液的病因。

37.滲出性胸腔積液胸水/血清LDH比值常＞0.6；胸水/血清蛋白比值常濁

38.MDR-TB（耐藥結(jié)核病）的治療方案通常含強(qiáng)化期和繼續(xù)期兩個(gè)階段。

39.原發(fā)性支氣管肺癌按解剖學(xué)部位分類分為中央型肺癌、周圍型肺癌。

40.小細(xì)胞肺癌包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型三種組織病理類型。

41.中央型肺癌在胸部普通X線上的間接征象是膜丕張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫。

42.根據(jù)肺癌的生物學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后，大多數(shù)臨床腫瘤學(xué)家將肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞

雕兩大基本類型。

43.非小細(xì)胞癌首選手術(shù)治療,小細(xì)胞癌以化療為主。

44.引起低氧和二氧化碳儲(chǔ)溜的機(jī)理肺泡低通氣,Q/V比值失調(diào),彌撒功能障礙,耗氧量增

加。

45.動(dòng)脈血氧分壓（Pa02）低于60mHg（8KPa）,或伴有二氧化碳分壓（Pa02）高于50mHg（6.67

KPa）,即為呼吸衰竭。

46.PaOz是反映外呼吸狀態(tài)的指標(biāo),反映了肺的通氣換氣功能,PaCOz是反映肺泡通氣量的主

要指標(biāo)。

47.急性呼衰最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難,缺氧最典型的表現(xiàn)是發(fā)維。

49.影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素大氣污染和吸煙、吸入性變性原增加、肺部感染病原

學(xué)的變異及賴藥性的增加。

50.肺有兩組血管供應(yīng)肺循環(huán)（為氣體交換的功能血管）、體循環(huán)（為氣道和臟層胸膜的營(yíng)

養(yǎng)血管）。

51.呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀咳嗽、咳毯、咳血、呼吸困難、胸痛。

52.急性粟粒型肺結(jié)核CT典型體征表現(xiàn)：蜜度、大小、分布三均勻。

53.肺結(jié)核最危險(xiǎn)的并發(fā)癥：室息。

54.COPD的標(biāo)志性癥狀：氣短或呼吸困難。

循環(huán)系統(tǒng)

51.呼吸道感染是心衰最常見,最重要的誘因。

52.肝硬化腹水伴下肢水腫應(yīng)與慢性右心衰竭鑒別,除基礎(chǔ)心臟病體征有助于鑒別外,非心

源性肝硬化不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張等上腔靜脈回流受阻的體征.

52.折返是快速心律失常的最常見發(fā)生機(jī)制。

53.電復(fù)律與電除顫的適應(yīng)癥主要包括兩大類：各種嚴(yán)重的、甚至威脅生命的惡性心律失常,

以及各種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的快速型心律失常。

52.心力衰竭的類型左心衰、右心衰、全心衰。

53.心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制心室重塑。

54.心力衰竭時(shí)神經(jīng)體液的代償機(jī)制包括交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。

55.治療心力衰竭常用的利尿劑包括鹿嗪類利尿劑、神利尿劑,保鉀利尿劑三類利尿藥。

55.心衰與低血壓患者忌用B受體阻滯劑與維拉帕米;預(yù)激綜合征合并房顫禁用建地黃、旦

受體阻滯劑與鈣通道阻滯。

56.洋地黃中毒常見表現(xiàn)室早二聯(lián)律。

56.NYHA心功能分級(jí)方案把心功能分為及、JI級(jí)、坦級(jí)、見級(jí)。

57.6分鐘步行試驗(yàn)患者行走距離以迎L為重度心功能不全。150~425nl為中度心功能不全。

426~550nl為輕度心功能不全。

58.纖維蛋白性心包炎的典型體征為心包摩擦音。

58.尖端扭轉(zhuǎn)型室速禁用胺碘酮治療。

59.滲出性心包炎最突出的癥狀為呼吸困難。

60.縮窄性心包炎在我國(guó)最常見的病因?yàn)榻Y(jié)核性，其次為化膿性、創(chuàng)傷性。

61.產(chǎn)生折返的三個(gè)必要條件是兩條傳導(dǎo)途徑、緩慢傳導(dǎo)及單向傳導(dǎo)阻滯。

62.病竇綜合征心電圖可表現(xiàn)為非藥物性引起的持續(xù)而顯著的竇緩（50次/分以下）、竇性

停搏與竇房阻滯或竇房阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時(shí)并存、心動(dòng)過(guò)緩一心動(dòng)過(guò)速綜合征。

63.房顫心電圖特點(diǎn)P波消失，基線起伏不平，代之以出現(xiàn)f波；頻率350?600次/分;

心室率絕對(duì)不規(guī)則，QRS波群形態(tài)略有差異。

64.心房顫動(dòng)的典型體征：S1強(qiáng)弱不一、心律絕對(duì)不齊和脈搏短細(xì)。

65.高血壓患者，根據(jù)增高的血壓水平可分為工級(jí)，危險(xiǎn)變分層，可分為低變

危險(xiǎn)組、中變危險(xiǎn)組、高變危險(xiǎn)組、極高變危險(xiǎn)組。

66.高血壓合并心衰，宜選擇降壓AC井、利尿劑。

66.高血壓的并發(fā)癥有高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎功能不全、

主動(dòng)脈夾層。

66.治療高血壓的藥物：利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、

血管緊張素口受體阻滯劑。

67.急性冠狀動(dòng)脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛,非ST段抬高心肌梗死,ST段抬高心肌梗死。

68.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是：運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心絞痛,心電圖改變是ST段壓低》0.ImV

并持續(xù)少2分鐘。

69.不穩(wěn)定型心絞痛（UA）與急性冠脈綜合征（ACS）兩者均無(wú)ST段抬高，兩者的鑒別是檢

測(cè)心肌壞死標(biāo)記物,UA檢測(cè)結(jié)果是正常,而ACS檢測(cè)結(jié)果是增高。

70.不穩(wěn)定型心絞痛抗凝治療首選阿司匹林。

70.冠脈X綜合征：多見于女性，檢查心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性,而冠狀動(dòng)脈造影為陰性。

認(rèn)為是冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)毛細(xì)血管功能不良所致。

71.急性心肌梗死溶栓治療后血栓溶解，除冠脈造影外臨床間接判斷血栓溶解的依據(jù)是心電

圖抬高的ST段,腦痛,2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),峰值提前出現(xiàn)。

72.二尖瓣狹窄最常見的病因?yàn)轱L(fēng)遜，最可靠診斷為超聲心動(dòng)圖。

72.二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥有心房顫動(dòng)、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心內(nèi)

膜炎、肺部感染。

73.感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征包括儂、指（趾）甲下線狀出血、Roth斑、Osler結(jié)節(jié)、

Janeloay損害。病因可能是微血管炎或微栓塞。

74.感染性心內(nèi)膜炎引起的心臟并發(fā)癥包括心力衰竭、心肌膿腫、急性心肌梗死、化膿性心

包炎、心肌炎。

74.左心室造影為半定量反流程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

75.要預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，在口腔及上呼吸道手術(shù)時(shí)主要應(yīng)針對(duì)草綠色鏈球菌,在泌尿、

生殖道和消化道手術(shù)時(shí)主要應(yīng)針對(duì)腸球菌。

75.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是金黃色葡萄菌;亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的

病原體是草綠色鏈球菌。

76.二尖瓣裝置包括：瓣吐、螞、腱素、乳頭肌。

77.主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征是呼吸困難、心絞痛、暈厥。

78.超聲心動(dòng)圖是發(fā)現(xiàn)贅生物及瓣膜損害的主要手段;血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜

炎的最重要方法。

79.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動(dòng)的治療原則是滿意控制心室率、爭(zhēng)取恢復(fù)并維持竇性

心律、預(yù)防血栓栓塞。

80.肥厚型梗阻性心肌病患者，可在胸骨左緣第3-4肋間聽到粗糙的噴射性收縮期雜音,凡

能影響心肌收縮力、改變左心室容量及射血速度的因素均可使雜音響度發(fā)生改變。

80.心梗的并發(fā)癥：乳頭及功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤。

81.心肌病的分類有擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌

病及心動(dòng)過(guò)速性心肌病。

82.心包穿刺的主要指征是心臟壓塞和未能明確病因的滲出性心包炎。

83.臨床上常見心包炎的類型有急性非特異性、結(jié)核性、化膿性、腫瘤性、心臟損傷后綜合

癥。

消化系統(tǒng)

83.特殊類型胃炎包括感染性胃炎、化學(xué)性胃炎和Menetrier病。

84.按臨床發(fā)病的緩急和病程的長(zhǎng)短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。

85.我國(guó)2000年全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)將慢性胃炎分成淺表性、萎縮性、特殊類型。

86.慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性胃炎、自身免疫性胃炎。

87.引起急性糜爛出血性胃炎的常見病因有藥物、應(yīng)邀、Z>o

88.消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、史L、幽門梗阻、胃潰瘍癌變。

89.近年的研究已經(jīng)明確，幽門螺桿菌和非已體抗炎藥是損害胃十二指腸黏膜屏障從而導(dǎo)致

消化性潰瘍發(fā)病的最常見病因。

90.消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。

91.典型的消化性潰瘍有如下臨床特點(diǎn)：慢性過(guò)程,周期性發(fā)作,上腹痛呈節(jié)律性。

92.幽門螺旋桿感染是慢性胃炎最主要的病因。

92.慢性胃炎的主要組織學(xué)病理特征：蜒、萎縮和腸化生。

92.粘膜缺損超過(guò)胃黏膜肌層才叫潰瘍。

92.消化性潰瘍發(fā)病的機(jī)制：黏膜侵襲因素和防御因素平衡失調(diào)。

92.幽門螺旋桿菌和服用NSAID為消化性潰瘍的主要病因,整在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。

92.DU多發(fā)生球部；GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。直徑：DUG.0cm；GU<2.0cm。

92.特殊類型的消化性潰瘍：DU：空腹痛、夜間痛;GU：餐后痛。

92.直徑大于2cm的潰瘍?yōu)榫薮鬂儭?/p>

92.治療消化性潰瘍的藥物分為：抑制胃酸分泌的藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物兩大類。

92.1994年WHO宣布也是人類致癌原。

92.癌前疾病包括：慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎。

92.胃癌最常見的類型是管狀腺癌。

92.早期胃癌癌灶直徑小于1cm者稱你小胃癌，小于0.5cm者稱微小胃癌。

92.早期胃癌的分型：I型（息肉型）、II型（淺表型）、Ila（淺表隆起型）、11b（淺表

平坦型）、11c型（淺表凹陷型）、III型（潰瘍型）。

92.腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一，增生型腸結(jié)核可以便置為主要表現(xiàn)，結(jié)核毒

血癥狀多見潰瘍型腸結(jié)核。

92.潰瘍型腸結(jié)核血沉多明顯增快,可作為估計(jì)結(jié)核病活動(dòng)程度的指標(biāo)之一。

92.PPD強(qiáng)陽(yáng)性提示結(jié)核活動(dòng)。

92.腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻者只宜做領(lǐng)劑灌腸檢查,而不能做領(lǐng)餐檢查以免加重梗阻。

92.結(jié)核性腹膜炎常見的原發(fā)病灶有：腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核、胸結(jié)核等。

93.胃癌的癌前病變是腸型化生、異型增生。

96.腸結(jié)核的病理類型為潰瘍型、增生型、混合型。

97.炎癥性腸病的發(fā)生，主要與環(huán)境、遺傳、感染、免疫有關(guān)。

98.克羅弱病的藥物治療主要包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗菌藥物、

其它如TNF-a單克隆抗體。

99.潰瘍性結(jié)腸炎臨床分為初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型。

100.結(jié)核性腹膜炎分為滲出型、粘連型、干酪型。結(jié)核性腹膜炎全身癥狀常見結(jié)核中毒癥

狀，腹水檢查為草黃色滲出液。

101.門靜脈壓隨門靜脈血流量和門靜脈阻力增加而升高。

103.肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)有魅、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。

104.肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要原因有食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、急性胃

粘膜糜爛。

104.假小葉的形成是肝硬化的特征性表現(xiàn),腹水形成是肝硬化最突出的表現(xiàn)。

105.肝硬化的常見病并發(fā)癥上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、

原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

105.腹腔鏡檢查由肝硬化本身引起的腹水屬漏出性。

106.肝硬化大量排放腹水時(shí)應(yīng)在1—2h內(nèi)放腹水4—63同時(shí)輸注白蛋白8—10g/L腹水。

106.與原發(fā)性肝癌發(fā)病可能有關(guān)的病因有：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污

染。

107.原發(fā)性肝癌的細(xì)胞學(xué)分型：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型、混合型。

108.原發(fā)性肝癌的常見并發(fā)癥是：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感

染。

109.原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。

110.肝性腦病的發(fā)生機(jī)制有氨中毒學(xué)說(shuō)、假性神經(jīng)遞質(zhì)、Y■氨基丁酸/苯二氮復(fù)合體學(xué)說(shuō)、

色氨酸、鐳的毒性。

111.肝肺綜合征的臨床特征為嚴(yán)重肝病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張、低氧血癥/肺泡一動(dòng)脈氧梯度增加

的三聯(lián)征。

111.清除血氨的主要途徑有尿素合成、肝腦腎利用氨合成谷氨酰胺、腎臟排泄、肺呼出。

112.肝性腦病分期前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。113.急性胃炎包括：急性幽門螺

桿菌感染引起的急性胃炎、除幽門螺桿菌之外的病原體及（或）其毒素對(duì)胃黏膜損害引起的

急性胃炎、急性糜爛出血胃炎。

113,急性胰腺炎休克的主要原因是有效血容量不足。

114.在急性胰腺炎發(fā)病過(guò)程中，起關(guān)鍵作用的酶是胰蛋白酶。

115.胰體、尾癌患者為了減輕腹痛而采取的強(qiáng)迫體位是前傾坐位。

116,急性胰腺炎的病因甚多，常見的病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食,其中最常見的

為膽石癥。

117.急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀常為腹痛。

118.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和假性囊腫。

119.在急性胰腺炎發(fā)病過(guò)程中，尿淀粉酶在發(fā)病后送小時(shí)開始升高，下降緩慢，持續(xù)

1?2周,但尿淀粉酶值受患者尿量的影響。

120.血清脂肪酶對(duì)就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值,且特異性較高。

121.在急性胰腺炎病程中，持久的空腹血糖高于10nlmol/L反映胰腺壞死,提示預(yù)后不良，

若血鈣低于1.5mmol/L以下亦提示預(yù)后不良。

122.消化道出血活動(dòng)期大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量不少于5mlo

123.上消化道出血最常見的原因?yàn)橄詽儭?/p>

124.置鏡檢查是目前診斷上消化道出血的首選檢查方法。

125.上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度。

126.消化道出血病人行X線領(lǐng)劑造影檢查一般要求在大出血停止至少3天之后進(jìn)行。

127.用三腔二囊管壓迫止血，其胃囊囊內(nèi)壓為50?70mmHg,食管囊囊內(nèi)壓為35?45mmHg。

用氣囊壓迫過(guò)久會(huì)導(dǎo)致粘膜糜爛，故持續(xù)氣囊壓迫時(shí)間最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。

128.上消化道大出血患者，在出血后，組織液滲入血管內(nèi)，使血液稀釋，一般須經(jīng)3?4小

時(shí)以上才出現(xiàn)貧血，出血后才?72小時(shí)血液稀釋到最大程度:出血上小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即

見增高；出血2?5小時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,血止后2?3天才恢復(fù)正常。

三、問(wèn)答題

呼吸系統(tǒng)

1.簡(jiǎn)述重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

答：主要標(biāo)準(zhǔn)：

1.需要有創(chuàng)機(jī)械通氣，

2.感染性休克需要血管收縮劑治療；

次要標(biāo)準(zhǔn)：

L呼吸頻率'30次/分，

2.氧合指數(shù)W250,

3.多肺葉浸潤(rùn)，

4.意識(shí)障礙、定向障礙，

5.氮質(zhì)血癥，

6.白細(xì)胞減少，

7.血小板減少，

8.低體溫(T<36°),

9.低血壓。

符合一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上者可診斷為重癥肺炎。

2.肺炎球菌肺炎的抗生素治療有何特點(diǎn)？

答：不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，首選青霉素G,對(duì)其過(guò)敏者，或耐青霉素或多重耐藥菌株感染

者，可用呼吸氟唾諾酮類，頭抱嚷虧或頭抱曲松等藥物，多重耐藥菌株感染者可用萬(wàn)古霉素，

替考拉寧等，療程14天或退熱后三天停藥，改靜脈用藥為口服用藥，維持?jǐn)?shù)日。

3.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的分型。

答：1.原發(fā)型肺結(jié)核，

2.血行播散型肺結(jié)核，

3.繼發(fā)型肺結(jié)核，

4.結(jié)核性胸膜炎，

5.肺外結(jié)核，

6.菌陰肺結(jié)核。

4.肺癌如何與肺結(jié)核鑒別？

答：①肺結(jié)核球：多見于年輕患者，多無(wú)癥狀，位于結(jié)核好發(fā)部位(上葉尖后段或下葉背

段)。病灶邊界清楚，直徑很少超過(guò)3cm,可有包膜，陰影密度高，有時(shí)含有鈣化點(diǎn)，周圍

有纖維結(jié)核灶，在隨訪觀察中多無(wú)明顯變化。如有空洞形成，多為中心性空洞，洞壁規(guī)則。

而周圍型肺癌常呈分葉狀，有切跡或毛刺，尤其是細(xì)毛刺或長(zhǎng)短不等的毛刺。如癌腫向肺門

淋巴結(jié)蔓延，可見其間的引流淋巴管增粗呈條索狀，亦可引起肺門淋巴結(jié)腫大。如發(fā)生癌性

空洞，其特點(diǎn)為空洞壁較厚，多偏心，內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，亦可伴有液平面。

②肺門淋巴結(jié)結(jié)核：多見于兒童，常有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈陽(yáng)性?？?/p>

結(jié)核治療有效。而中央型肺癌多為一側(cè)肺門類圓形陰影，邊緣大多毛糙，有時(shí)有分葉表現(xiàn)，

或?yàn)閱蝹?cè)不規(guī)則的肺門部腫塊，為肺癌本身與轉(zhuǎn)移性肺門或縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn)；也

可以與肺不張或阻塞性肺炎并存，形成所謂“S”型的典型X線征象。③急性粟粒性肺結(jié)核：

發(fā)病年齡相對(duì)較輕，有發(fā)熱等全身中毒癥狀。X線胸片上病灶為大小一致、分布均勻、密度

較淡的粟粒結(jié)節(jié)。而彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌為兩肺大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶，邊界清楚，

密度較高，隨病情發(fā)展逐漸增多和增大。常伴有增生的網(wǎng)狀陰影。

4.結(jié)核性胸膜炎的治療原則有哪些？

答：①一般治療：包括休息、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。

②抽液治療：由于結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，原則上應(yīng)盡快抽盡

積液，抽液還可解除肺及心臟、血管受壓，改善呼吸，使肺功能免受損傷。抽液后還可減輕

毒性癥狀，體溫下降，有助于使被壓迫的肺盡快復(fù)張。

③抗結(jié)核治療，與活動(dòng)性肺結(jié)核治療相同。

④糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：有全身毒性癥狀嚴(yán)重，大量胸水者，在抗結(jié)核治療的同時(shí)，可嘗試加

用潑尼松，分3次口服，待體溫正常、全身毒性癥狀減輕、胸水量明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸減

量以至停用，停用速度不宜過(guò)快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程約4?6周，注意不良反

應(yīng)或結(jié)核播散，應(yīng)慎重掌握適應(yīng)癥。

7.慢性肺源性心臟病的X線表現(xiàn)？

答：L基礎(chǔ)疾病(COPD)及急性肺部感染的特征；

2.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑\15mm；

3.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比值21.07mm；

4.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度23mm；5.右心室增大征。

8.慢性肺源性心臟病的心電圖表現(xiàn)？

答：主要表現(xiàn)有右心室肥大改變。如1.電軸右偏；2.額面平均電軸》+9(r；3.重度順鐘向

轉(zhuǎn)位；4.RVi+SVs^l.05mV；5.肺型P波。

9.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則？

答：1.積極控制感染；

2.通暢呼吸道，改善呼吸功能；

3.糾正缺氧和二氧化碳潴留；

4.控制呼吸和心力衰竭；

5.積極處理并發(fā)癥。

10.簡(jiǎn)述控制心力衰竭正性肌力藥的使用原則和應(yīng)用指征?

答：原則：劑量易小，一般約為常規(guī)劑量的1/2或1/3,同時(shí)選擇作用快、排泄快的洋地黃

類藥物；

應(yīng)用指征：1.感染已被控制，呼吸功能已改變，用利尿藥后有反復(fù)水腫的心衰患者；

2.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染的患者；

3.合并急性左心衰的患者。

11.肺心病的并發(fā)癥有哪些？

答：肺心病的并發(fā)癥有：

1.肺性腦??；

2.酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；

3.心律失常；

4.休克；

5.消化道出血；

6.DIC.

12.肺癌的早期診斷？

答：1.無(wú)明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2—3周，治療無(wú)效，原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)

改變；

2.短期內(nèi)持續(xù)或反復(fù)痰中帶血或咯血，且無(wú)其他原因解釋；

3.反復(fù)發(fā)作的同一部位肺炎，特別是肺段性肺炎；

4.單側(cè)局限性哮鳴音，不因咳嗽改變；

5.原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及杵狀指（趾）；

6.影像學(xué)提示局限性肺氣腫或段葉性肺不張，孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大；

7.無(wú)中毒癥狀的胸腔積液，尤其呈血性、進(jìn)行性增加者，90%為腫瘤。

13.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期家庭氧療的指征？

答：1.PaGW55nlmHg或SaaW88%,有或沒(méi)有高碳酸血癥；

2.Pa0255~60mniHg,或SaO2<89%,并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、水腫或紅細(xì)胞增多癥（血細(xì)

胞比容>0.55）o

14.簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈高壓形成的因素？

答;L功能性因素：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺

動(dòng)脈高壓形成最主要的因素；

2.解剖學(xué)因素：慢性炎癥肺泡內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂；

3.血液粘稠度增加和血容量增加。

16.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

答：L反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽；

2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌散性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；

3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；

4.出外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽；

5.臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽(yáng)性：1.支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，2.支氣管擴(kuò)

張實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，3.晝夜PEF變異率N20%。

20.簡(jiǎn)述CO2潴留癥狀？

答：1.頭痛、多汗、嗜睡；2.球結(jié)膜水腫，視神經(jīng)乳突水腫；3.肌肉顫搐、反射亢進(jìn)、撲翼

樣震顫。

21.為什么II型呼衰需要低濃度持續(xù)給氧？

答：1.低氧可以滿足機(jī)體對(duì)養(yǎng)的需要，

2.慢性高碳酸血癥的呼衰患者呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，呼吸維持主要有賴于缺小對(duì)外周

化學(xué)感受器的刺激，若吸入高濃度的氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器

的刺激便會(huì)抑制患者呼吸，造成通氣狀況進(jìn)一步惡化，CO?上升，嚴(yán)重時(shí)陷入CO?麻醉，3.

持續(xù)給氧是因?yàn)槁院羲ナ情L(zhǎng)期的慢性疾病。

23.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。

答：1.癥狀：(1)慢性咳嗽，晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰；

(2)咳痰，一般為白色黏液漿液性泡沫痰，急性發(fā)作痰量增加，可有膿性；

(3)氣短和呼吸困難，勞力時(shí)出現(xiàn)逐漸加重，是COPD的標(biāo)志性癥狀；

(4)喘息和胸悶：

(5)體重下降和食欲減退。

2.體征：表現(xiàn)為桶狀胸，觸覺語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界肝濁音界

下降。

25.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的典型表現(xiàn)？

答：1.為發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，

2.夜間和凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)有季節(jié)性，

3.急性發(fā)作時(shí)雙肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主，但極重度哮喘可無(wú)哮鳴音稱寂靜胸,

4.用支氣管舒張藥可緩解或自行緩解。

27.肺血栓栓塞癥的確診檢查有哪些？

答：包括以下四項(xiàng)，其中一項(xiàng)是陽(yáng)性即可確診，

1.螺旋CT,是目前最常用的PET確診手段，

2.放射性核素肺通氣/血流灌注掃描，

3.磁共振顯像，

4.肺動(dòng)脈造影，為診斷PET的經(jīng)典和參比方法。

循環(huán)系統(tǒng)

2.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭的治療原則？

答：①病因治療（冠心病、高血壓、糖尿病）；

②調(diào)節(jié)心力衰竭的代償機(jī)制，防止神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過(guò)度激活，改善心室重構(gòu)。

3.簡(jiǎn)述腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑使用的適應(yīng)癥、禁忌癥。

答：適應(yīng)癥：①所有左心室收縮功能不全（IVEFV40%）的患者；

②使用于慢性心衰患者的長(zhǎng)期期治療。

絕對(duì)禁忌癥：①血管神經(jīng)性水腫；②無(wú)尿性腎衰竭；③妊娠婦女。

慎用：①雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄；②血肌酎水平明顯升高（＞3mg/L）；③高血鉀（＞5.5mmol/L）；

④低血壓（收縮壓V90mmHg）。

4.簡(jiǎn)述正性肌力藥（洋地黃）使用的適應(yīng)癥、禁忌癥。

答：適應(yīng)癥：射血分?jǐn)?shù)低（EFV4%）,心室腔擴(kuò)大的收縮功能障礙的心衰患者，洋地黃為

首選。

注意：①舒張功能障礙的心衰患者，除非有室上速或快速心室率房顫，一般不用洋地黃；

②代謝異常而致高排量心衰、心肌炎、心肌病等所致的心衰效果欠佳；③肺心病導(dǎo)致的右

心衰，常伴低氧血癥，效果不好且易中毒。

禁忌癥：①洋地黃中毒；②預(yù)激綜合征伴房顫；③病態(tài)竇房結(jié)綜合癥；④II度或高度房室

傳導(dǎo)阻滯；⑤單純舒張性心衰；⑥竇性心律的單純二尖瓣狹窄無(wú)右心衰竭；⑦急性心肌梗

死；⑧肥厚性梗阻型心肌病。

5.簡(jiǎn)述洋地黃中毒的表現(xiàn)。

答：①洋地黃輕度中毒的劑量約為有效劑量的2倍，安全范圍??；

②中毒表現(xiàn)：心臟：最嚴(yán)重表現(xiàn)為各種心律失常，其中以室性早搏二聯(lián)律最常見，其次為

房性心動(dòng)過(guò)速伴傳導(dǎo)阻滯，心電圖呈魚鉤樣變；

胃腸道：最常見，厭食最早出現(xiàn)，繼之惡心、嘔吐；

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：是洋地黃中毒的特異性表現(xiàn)，中毒者出現(xiàn)視力模糊、倦怠、黃視、綠視等。

6.洋地黃中毒后的處理。

答：①立即停藥，單發(fā)室性期前收縮1°AVB等停藥后自動(dòng)消失；②快速性心律失常者，如

低鉀則補(bǔ)鉀，不低則給予利多卡因、苯妥因納；③緩慢性心律失常者，阿托品0.5-1.0mg

ih./iv;④無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙者，多無(wú)需臨時(shí)起搏器；⑤嚴(yán)重中毒者，可用地高辛特異性

抗體Fab。

7.B受體阻滯劑的適應(yīng)癥、禁忌癥。

答：適應(yīng)癥：所有慢性收縮性心衰均可用；

禁忌癥：①低血壓（SBPOOmmHg）；②心動(dòng)過(guò)緩（＜60次/分）；③二度以上傳導(dǎo)阻滯；

④支氣管哮喘。

8.簡(jiǎn)述心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別？

9.簡(jiǎn)述心力衰竭NYHA分級(jí)？

答：I級(jí)：患者有心臟病，但日常活動(dòng)量不受限制；

II級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀；

in級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到明顯的限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀；

w級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。

10.簡(jiǎn)述左心衰的主要表現(xiàn)和癥狀？

答：以肺淤血及心排出量降低表現(xiàn)為主；體征：

①典型表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難；

②咳嗽、咯血、咳痰；

③乏力、疲倦、頭暈、心慌；

④少尿及胃功能損害癥狀。

H.簡(jiǎn)述右心衰的主要表現(xiàn)和體征？

答：以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主：體征：①水腫；②頸靜脈征；③肝腫大；④心臟體征（基

礎(chǔ)心臟病的相應(yīng)體征，三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音）。

12.心臟功能的估計(jì)？

答：收縮功能：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）值＞5%,運(yùn)動(dòng)時(shí)至少增加5%為正常，LVEFW40%為收

縮期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

舒張功能：正常人E/A值不應(yīng)小于1.2,中青年應(yīng)更大，舒張功能不全時(shí)，E峰下降、A峰

增高，E/A比值降低。

13簡(jiǎn)述慢性心力衰竭藥物治療之利尿劑和ACEI的應(yīng)用？

答：①利尿劑：睡嗪類利尿劑--氫氯睡嗪；祥利尿劑一-吠塞米；保鉀利尿劑--螺內(nèi)酯；

②ACEI：抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）；作用于緩激肽酶H,抑制緩激酶降解。

14.簡(jiǎn)述急性右心衰竭的臨床表現(xiàn)？

答：癥狀：①突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難；②強(qiáng)迫坐位；③頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰；

體征：①發(fā)病開始時(shí)有一過(guò)性血壓升高，病情如不緩解，血壓可持續(xù)降低直至休克；②聽

診時(shí)兩肺布滿濕性羅音和哮鳴音；③心尖部第一心音減弱，頻率加快，同時(shí)有舒張?jiān)缙诘?/p>

三心音而構(gòu)成的奔馬律。

15.簡(jiǎn)述按心功能NYHA分級(jí)的慢性心衰藥物治療？

答：I級(jí)：控制危險(xiǎn)因素，ACE抑制劑；

II級(jí)：ACEI,利尿劑、B受體阻滯劑，用或不用地高辛；

HI級(jí)：ACEI、利尿劑、B受體阻滯劑、地高辛；

IV級(jí)：ACEI、利尿劑、地高辛、醛固酮受體拮抗劑，病情穩(wěn)定后，謹(jǐn)慎應(yīng)用8受體阻滯劑。

16.簡(jiǎn)述急性左心衰的治療？

答：急性左心衰時(shí)的缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅，必須盡快使之緩解。

治療：①患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；②吸氧，立即高流量鼻管給氧；③嗎

啡鎮(zhèn)靜（同時(shí)也具有小血管舒張功能）；④快速利尿；⑤血管擴(kuò)張劑，以硝酸甘油、硝普

鈉或rhBNP（重組人腦鈉肽）靜脈滴注；⑥正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶

抑制劑；⑦洋地黃類藥物：西地蘭，對(duì)急性心肌梗死、二尖瓣狹窄所致肺水腫洋地黃類藥

物也無(wú)效，但如果伴有房顫、快速室率則可以應(yīng)用洋地黃類藥物減慢心率；⑧機(jī)械輔助治

療。

17.簡(jiǎn)述心力衰竭的鑒別診斷？

答：①支氣管哮喘（無(wú)粉紅色泡沫樣痰）；②肺水腫（無(wú)頸靜脈怒張）；③心包積液（超

聲心動(dòng)圖可鑒別）。

18.病竇綜合征的心電圖表現(xiàn)？

答：①持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（50次/分以下）；②竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯；③竇房

傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯同時(shí)并存；④心動(dòng)過(guò)緩―一小動(dòng)過(guò)速綜合征。

19.簡(jiǎn)述現(xiàn)今抗心律失常藥物的分類？

答：I類藥阻斷快速鈉通道——奎尼?。?/p>

n類藥阻斷B腎上腺素能受體-一美托洛爾；

in類藥阻斷鉀通道并延長(zhǎng)復(fù)極——胺碘酮；

w類藥阻斷慢鈣通道一-維拉帕米。

21.房顫的臨床表現(xiàn)、分類和治療？

答：臨床表現(xiàn)：心室率超過(guò)150次/分，患者可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率不快

時(shí)患者可無(wú)癥狀。典型體征：第一心音強(qiáng)弱不一，心率絕對(duì)不齊，脈搏短細(xì)，房顫并發(fā)體

循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)性甚大。

分類：①慢性房顫——陣發(fā)性、持續(xù)性、永久性；②急性房顫；

治療：①控制心率，靜注8受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，洋地黃也可用；②控制心律，胺

碘酮致心律失常發(fā)生率最低，如藥物無(wú)效，可改用電復(fù)律；③預(yù)防栓塞并發(fā)癥：口服華法

林，INR維持在2.0-3.0之間。房顫合并瓣膜病時(shí)必須使用華法林。

22.簡(jiǎn)述房顫注意事項(xiàng)？

答：房顫持續(xù)不超過(guò)2天，復(fù)律前無(wú)需抗凝治療；超過(guò)2天者需要抗凝治療，復(fù)律前，華

法林3周；復(fù)律后，華法林3-4周。緊急復(fù)律治療可選用靜注肝素。

23.簡(jiǎn)述如何確診室性心動(dòng)過(guò)速？

答：主要有三個(gè)特點(diǎn)：①房室分離；②心室奪獲；③室性融合波。

24.簡(jiǎn)述室性心動(dòng)過(guò)速的治療原則？

答：①有器質(zhì)性心臟病或有明確病因的應(yīng)首先給予針對(duì)治療；②無(wú)器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生

非持續(xù)性短暫室速，如無(wú)癥狀或血流動(dòng)力學(xué)影響，處理的原則與室性期前收縮相同；③持

續(xù)性室速發(fā)作，無(wú)論有無(wú)器質(zhì)性心臟病，應(yīng)予以治療。

25.簡(jiǎn)述血壓的定義和分類

26.簡(jiǎn)述高血壓的并發(fā)癥？

答：①高血壓危象：因小動(dòng)脈陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升；

②高血壓腦病；③腦血管?。虎苄牧λソ?；⑤慢性腎衰竭；⑥主動(dòng)脈夾層。

27.簡(jiǎn)述用于高血壓分層的其他心血管危險(xiǎn)因素？

答:①性別：男性>55歲，女性>65歲；②吸煙；③血膽固醇（TC）>5.72mmol/L或低密

度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>3.3nmol/L或高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<1.0mmol/L；④

早發(fā)心血管疾病家族史；⑤腹型肥胖（腹圍：男性\85cm,女性280cm）或體重指數(shù)（BMI）

>28Kg/mJ；⑥高敏C反應(yīng)蛋白（hcRP）Nlmg/dL；⑧缺乏體力活動(dòng)。

28.簡(jiǎn)述用于高血壓分層的靶器官損害？

答：①左心室肥厚；②頸動(dòng)脈超聲證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊或內(nèi)膜中層厚度（IMT）20.9mm；

③血肌酎輕度增高：男性115-133口mol/L；女性107T24umol/L；④微量蛋白尿

30-300mg/24h?

29.簡(jiǎn)述用于高血壓分層的并發(fā)癥？

答：①心臟疾?。盒慕g痛、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建、心衰；②腦血管疾?。耗X出血、

缺血性腦卒、短暫性腦缺血發(fā)作；③腎臟疾?。禾悄虿∧I病、血肌酊升高，男性超過(guò)133

umol/L,女性超過(guò)124umol/L；臨床蛋白尿>300mg/24h；④血管疾?。褐鲃?dòng)脈夾層、外

周血管?。孩莞哐獕盒砸暰W(wǎng)膜病變：出血或滲出、視乳頭水腫。

30.簡(jiǎn)述高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)？

31.簡(jiǎn)述繼發(fā)性高血壓的主要疾病？

答：①腎實(shí)質(zhì)性高血壓；②腎血管性高血壓；③原發(fā)性醛固酮增多癥（常伴低血鉀，降壓

藥用螺內(nèi)酯）；④嗜輅細(xì)胞瘤；⑤皮脂腺增多癥；⑥主動(dòng)脈縮窄。

32.簡(jiǎn)述原發(fā)性高血壓的治療目的和原則？

答：降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率；

原則：（一）.改善生活行為：①減輕體重，盡量將體重指數(shù)控制在25以內(nèi)；②減少鈉鹽的

攝入：每人每日攝入量以不超過(guò)6g為宜；③補(bǔ)充鈣和鉀鹽；④減少脂肪攝入；⑤戒煙，控

制飲酒量；⑥增加運(yùn)動(dòng)；（二）.降壓治療的對(duì)象：①高血壓2級(jí)以上患者；②高血壓合并

糖尿病、或已有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥的患者；③血壓持續(xù)升高，改善生活行為

血壓仍未獲得有效控制者；

（三）.血壓控制目標(biāo)值:①目前一般主張普通高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值為140/90mmHg；

②年輕糖尿病患者或慢性腎病合并高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值為V130/80mmHg；③老年

收縮期性高血壓患者普遍降至150皿nHg以下；④高危病人血壓降至目標(biāo)水平及對(duì)其危險(xiǎn)因

素的治療極其重要；

（四）?多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制：降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍內(nèi)，但血壓升

高以外的多種危險(xiǎn)因素依然對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要的影響，因此必須在心血管危險(xiǎn)控制新概念指

導(dǎo)下實(shí)施抗高血壓治療，控制某一種危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)注意盡可能改善和至少不加重其他心血

管危險(xiǎn)因素。

33.簡(jiǎn)述利尿劑降壓的特點(diǎn)和缺點(diǎn)？

答：特點(diǎn)：降壓起效較平穩(wěn)、緩慢、持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，作用持久，服藥后2-3周后作用

達(dá)高峰期，合用還能增強(qiáng)其他降壓藥的療效；

缺點(diǎn)：會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、糖、脂肪、尿的代謝異常。

34.簡(jiǎn)述利尿劑降壓藥的適應(yīng)癥和禁忌癥？

35.簡(jiǎn)述B受體阻滯劑降壓的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)，適應(yīng)癥和禁忌癥？

答：優(yōu)點(diǎn)：降壓起效較迅速、強(qiáng)力；

缺點(diǎn)：B受體阻滯劑對(duì)心肌的收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制作用，并可增加氣道

阻力，血脂升高，增加胰島素抵抗，氣管痙攣。

適應(yīng)癥：心絞痛、心梗、快速心律失常、充血性心衰、妊娠。

絕對(duì)禁忌癥：2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病。

可能禁忌癥：周圍血管病、糖耐量減低、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者。

36.簡(jiǎn)述鈣通道阻滯劑降壓的優(yōu)點(diǎn)，適應(yīng)癥和禁忌癥？

答：優(yōu)點(diǎn)：①對(duì)血脂、血糖等代謝無(wú)明顯影響；②對(duì)老年患者有較好的降壓療效；③可用

于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；④長(zhǎng)期治療還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用；⑤

降壓起效迅速。

適應(yīng)癥：雙氫哦咤類用于老年性高血壓、周圍血管病、妊娠、單純收縮期高血壓、心絞痛、

頸動(dòng)脈粥樣硬化；非雙氫毗咤類用于室上性心動(dòng)過(guò)速；

禁忌癥：雙氫毗咤類禁用于快速心律失常，充血性心衰；非雙氫毗咤類禁用于充血性心衰。

37.簡(jiǎn)述血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的優(yōu)點(diǎn)、副作用，適應(yīng)癥和禁忌癥？

答：優(yōu)點(diǎn)：ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用；

副作用：主要是引起刺激性干咳和血管性水腫；

適應(yīng)癥：充血性心衰，心梗后，左室功能不全，非糖尿病腎病，I型糖尿病，蛋白尿；

禁忌癥：高血鉀，妊娠和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用，血肌肝超過(guò)3mg患者慎用。

38.簡(jiǎn)述降壓藥的治療方案？

答：①治療應(yīng)從小劑量開始；②個(gè)體化選擇降壓藥；③合理聯(lián)合用藥；④使用長(zhǎng)效降壓藥；

⑤降壓達(dá)標(biāo)、長(zhǎng)期維持；⑥全面降低心血管危險(xiǎn)。

39.簡(jiǎn)述穩(wěn)定型心絞痛的癥狀？

答：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點(diǎn)為：①部位：胸骨中段或上段，可

波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部；②性質(zhì)：

胸痛常為壓迫、緊縮性、燒灼感、瀕死感；③起因：體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)；④持續(xù)

時(shí)間：多在3-5分鐘內(nèi)，不超過(guò)半小時(shí)，頻率數(shù)天至數(shù)周；⑤緩解方式：一般停止活動(dòng)后

即可緩解或舌下含服硝酸甘油。

40.試述冠心病二級(jí)預(yù)防以A、B、C、D、E為符號(hào)的五個(gè)方面？

答：A.aspirin（抗血小板聚集），anti-anginaltherapy（抗心絞痛治療）；B.beta-blocker

（預(yù)防心律失常），Bloodpressurecontrol（控制好血壓）；C.cholesterollowing（控

制血酯水平），cigarettesquiting（戒煙）

D.dietcontrol（控制飲食），diabetestreatment（治療糖尿?。〦.education（普

及有關(guān)冠心病的教育），Exercise（適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉）。

40.AMI引起的心衰稱為泵衰竭，按Killip分級(jí)法可分為？

41.

答：I級(jí)：尚無(wú)明顯的心力衰竭；

II級(jí)：有心衰，肺部濕羅音〈50%肺野；

m級(jí)：有急性肺水腫，全肺大、小、干、濕羅音；

IV級(jí)：有心源性休克等不同程度或階段的血流動(dòng)力學(xué)改變。

41.簡(jiǎn)述心肌梗死的心電圖特征性改變？

答：①ST段抬高呈弓背向上型；②出現(xiàn)病理性Q波；③T波倒置。

42.簡(jiǎn)述心肌梗死后心肌壞死標(biāo)志物的變化？

答：①肌紅蛋白起病后2小時(shí)內(nèi)升高；②肌鈣蛋白I或T起病后3-4小時(shí)后升高，是診斷

心梗的敏感指標(biāo)；③肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小時(shí)內(nèi)升高，其增高的程度能較準(zhǔn)

確的反應(yīng)梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

44.簡(jiǎn)述如何判斷血栓是否溶解？

答：直接：根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影；

間接：①心電圖抬高的ST段于2h內(nèi)回降＞5%；②胸痛2h內(nèi)基本消失；③2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注

型心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14h內(nèi)）。

45.簡(jiǎn)述心梗的治療？

答：⑴監(jiān)護(hù)和一般治療；⑵解除疼痛；⑶再灌注心?。ㄔ皆缭胶茫?；⑷消除心律失常；⑸

控制休克；⑹治療心衰；⑺其他治療；⑻恢復(fù)期的處理；⑼并發(fā)癥的處理；⑩右心室心梗

的處理；QD非ST段抬高性心梗的處理。

46.簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄引起肺動(dòng)脈壓升高的機(jī)制？

答：由于左心房和肺靜脈壓升高，引起肺小動(dòng)脈反應(yīng)性收縮，最終導(dǎo)致肺小動(dòng)脈硬化，肺

血管阻力增加，最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高。

47.二尖瓣狹窄的體征？

答：重度二尖瓣狹窄患者有“二尖瓣面容”；二尖瓣狹窄的心臟體征：①望診時(shí)心尖搏動(dòng)

正常或不明顯；②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音；③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中

晚期雜音，局限、不傳導(dǎo)，?？捎|及舒張期震顫。

48.簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄的診斷？

答：心尖區(qū)有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，一般可診斷，超聲心動(dòng)圖

檢查可確診。

49.簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄的并發(fā)癥？

答：①心房顫動(dòng)（早期常見）；②急性肺水腫（為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥）；③血

栓栓塞；④右心衰竭（晚期）；⑤感染性心內(nèi)膜炎（少見）；⑥肺部感染（常見）。

50.簡(jiǎn)述擴(kuò)張型心肌病的主要特征？

答：?jiǎn)蝹?cè)（主要是左心室）或雙側(cè)心室擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，伴或不伴充血性心衰，

男多于女（2.5:1）,多見于20-40歲青中年男性。病理以心室擴(kuò)大為主，室壁多變薄。

51.簡(jiǎn)述擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)？

答：三大臨床特征：心腔擴(kuò)大、充血性心衰、心律失常；①有氣急。甚至端坐呼吸，水腫

和肝大等充血性心衰的癥狀；②部分患者可發(fā)生栓塞或猝死；③主要體征為心臟擴(kuò)大，常

可聽到第三和第四心音，心律快時(shí)呈奔馬律。

52.簡(jiǎn)述擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖的特點(diǎn)？

答：（大、小、薄、弱）①心室輕度擴(kuò)大；②室壁變?。虎凼冶谶\(yùn)動(dòng)普遍性減弱；④瓣環(huán)

相對(duì)縮小。

53.簡(jiǎn)述擴(kuò)張型心肌病的治療原則？

答：是針對(duì)充血性心衰和各種心律失常，具體措施：一般是限制體力活動(dòng)，低鹽飲食，應(yīng)

用洋地黃和利尿劑（EF<40%時(shí)必須使