血液凈化安全理念課件

血液凈化安全理念WendyWenClinical&TrainingDepartment

FreseniusMedicalCare主要內容醫(yī)院安全文化透析行業(yè)高風險因素分析血液凈化中所面臨的安全現(xiàn)狀提高質量安全的措施醫(yī)院安全文化將希波克拉底的“無損于患者為先”整合到組織的每一個單元，注入到每一個操作規(guī)范之中，就是將“安全”提升到最優(yōu)先的地位的一種行為。醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的終極目標全區(qū)域、全時段、全體人員醫(yī)院安全文化的基本要素01醫(yī)院的最高層承諾安全，并將其詮釋為各級人員共同的價值觀、信念和準則。02視安全為第一優(yōu)先，甚至以犧牲生產(chǎn)和效率為代價。03公開對待缺陷和問題，當出現(xiàn)缺陷是應及時向有關部門報告。04崇尚學習型組織，對待問題的態(tài)度應著眼于改進系統(tǒng)而不是懲罰個人。05醫(yī)院內部員工、科室班組之間的交流應是經(jīng)常和坦率的。安全概念病人在接受診療的全過程中不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。--（2002年頒布的《醫(yī)療事故管理條例》）安全管理：為保證患者的身心健康，對各種不安全的因素進行有效的控制。安全概念的延伸環(huán)境：治療環(huán)境–溫馨舒適。物品準備環(huán)境–潔凈無污染。治療手段：安全有效，低風險。病人的知情權，操作的透明度。服務手段：服務專業(yè)，專家型服務模式。主要內容添加標題醫(yī)院安全文化添加標題透析行業(yè)高風險因素分析添加標題血液凈化中所面臨的安全現(xiàn)狀添加標題提高質量安全的措施透析行業(yè)的高風險高危時段：交接班，節(jié)假日，單獨值班，上班延時等。高危人員：心理素質，情緒不穩(wěn)定，實習和進修生等。高危病人：老齡病人，無陪護病人，危重病人，律師，醫(yī)學背景人員。高危環(huán)節(jié)：醫(yī)護耦合環(huán)節(jié)。高危操作：動靜脈直接穿刺，中心靜脈插管，無肝素透析，手術后等。高危意識：主觀意識強，安全意識淡漠。透析行業(yè)的高風險因素護理人員與機器比例不協(xié)調：發(fā)達國家1:2或者1:2.5國內標準1:3，最多不超過1:5。血液透析患者的老齡化。急危重癥患者數(shù)量增加。分神–導致藥物失誤的重要因素導致藥物失誤的原因有很多種。許多研究顯示，在工作時注意力分散，是導致藥物失誤的主要原因。主要內容添加標題醫(yī)院安全文化添加標題透析行業(yè)高風險因素分析添加標題血液凈化中所面臨的安全現(xiàn)狀添加標題提高質量安全的措施面臨的安全問題添加標題透析中心布局的限制。01添加標題透析病人信息管理的雜亂和不連續(xù)性。04添加標題透析人員的流動和管理者安全理念。02添加標題復用透析器的操作使用的安全隱患。05添加標題透析處方和記錄的不規(guī)范，不完善。03添加標題手部的衛(wèi)生管理不夠重視。06面臨的安全問題01醫(yī)務人員安全意識與責任心不強。02醫(yī)療行業(yè)不規(guī)范，過度追求經(jīng)濟效益。03醫(yī)療技術風險和高新技術廣泛應用缺乏有效的規(guī)范管理。04患者的知情權，參與權和選擇權沒有得到尊重和保證。05缺乏有效報告、監(jiān)測、評價系統(tǒng)。06存在不合理用藥及注射血液安全隱患?；颊甙踩媾R的六大挑戰(zhàn)主要內容添加標題醫(yī)院安全文化添加標題透析行業(yè)高風險因素分析添加標題血液凈化中所面臨的安全現(xiàn)狀添加標題提高質量安全的措施2008年患者安全目標嚴格查對制度，提高對患者識別的準確性。建立完善的醫(yī)務人員的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑。建立臨床危急值報告系統(tǒng)。嚴格手部的衛(wèi)生，控制交叉感染。防范和減少患者跌倒，壓瘡的發(fā)生。鼓勵主動報告安全不良事件。鼓勵患者參與安全管理及信息反饋。國際病人安全目標病人安全模式以病人為中心的標準照料與持續(xù)性的護理(ACC)病人與家屬的權力(PFR)評估病人(AOP)照料病人(COP)病人與家屬教育(PFE)醫(yī)療保健機構管理標準質量管理與病人安全(QPS)預防與控制感染(PCI)管理，領導方針(GLD)設備管理與安全(FMS)10.員工資格與教育(SQE)11.資訊管理(MOI)JCI(JointCommissionInternational)病人質量安全標準加強透析安全的對策完善與健全的制度。高素質的專業(yè)人才。良好的醫(yī)患溝通和交流。規(guī)范化，程序化的操作。手部的衛(wèi)生管理。針刺傷的預防。人性化的服務。感染控制當操作時要接觸到血液或其他感染性體液時，一定要戴手套。每位病人治療護理后要更換手套，防止醫(yī)務人員變成傳播HBV，HCV，HIV的媒介。手套發(fā)生撕裂、被針刺破、或其他原因破損時應換手套。操作完畢，應盡快脫去受血液或深層體液污染的手套。脫去手套后，即使手套表面上并無破損，也應馬上清洗雙手。操作前后及脫手套后洗手。每人都有責任降低細菌的傳播。保持良好衛(wèi)生習慣來保護病人以及保護自己。

UseHandrubtoprotectyourself1234567PalmtopalmRightpalmoverleftdorsumandviceversaPalmtopalm,fingersinterlacedBackoffingerstoopposingpalmwithfingersinterlockedRotationalrubbingofrightthumbclaspedinleftpalmandviceversaRotationalrubbing,backwardsandforwardswithclaspedfingersofrighthandinleftpalmandviceversaWraprighthandoverleftwristusingrotationalmovementsuptoelbowandviceversa

KeepyourhandsClean在五個時刻保持雙手的衛(wèi)生消毒前接觸病人環(huán)境后接觸病人后單擊此處添加正文。接觸病人前接觸液體后InfectionControlFramework規(guī)范各種技術操作流程安裝體外循環(huán)的操作程序。01密閉式預沖的操作程序。02動靜脈內瘺穿刺操作程序。03連接病人進行血液透析操作程序。04密閉式回血的操作程序。05分離病人結束透析的操作程序。06深靜脈置管的換藥與封管的操作程序。07血液透析過程中輸血的操作程序。08血液透析過程中血標本采集的操作程序。09血液透析過程中更換濾器的操作程序。10安全理念-降低危險系數(shù)全程密閉式生理鹽水預沖和回血，禁忌空氣回血。密閉式預沖-無菌概念的深入和安全管理。01人機對話的操作系統(tǒng)。02實時在線治療的數(shù)據(jù)記錄。03最完善的數(shù)據(jù)資源。04提高病人質量安全。05簡化透析操作程序。06提供更多時間與病人溝通和交流。07醫(yī)生，護士，病人，管理者都是最大的受益者。透析病人信息管理治療數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)透析指南添加標題NKF-KDOQIclinicalpracticeguidelinesforvascularaccess:update2006.添加標題ClinicalPracticeGuidelinesforHemodialysisAdequacy,Update2006.添加標題HepatitisCguidelines:aEuropeanRenalBestPractice(ERBP)posit