血液凈化安全理念課件

血液凈化安全理念WendyWenClinical&TrainingDepartment

FreseniusMedicalCare主要內(nèi)容醫(yī)院安全文化透析行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)因素分析血液凈化中所面臨的安全現(xiàn)狀提高質(zhì)量安全的措施醫(yī)院安全文化將希波克拉底的“無損于患者為先”整合到組織的每一個(gè)單元，注入到每一個(gè)操作規(guī)范之中，就是將“安全”提升到最優(yōu)先的地位的一種行為。醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的終極目標(biāo)全區(qū)域、全時(shí)段、全體人員醫(yī)院安全文化的基本要素01醫(yī)院的最高層承諾安全，并將其詮釋為各級人員共同的價(jià)值觀、信念和準(zhǔn)則。02視安全為第一優(yōu)先，甚至以犧牲生產(chǎn)和效率為代價(jià)。03公開對待缺陷和問題，當(dāng)出現(xiàn)缺陷是應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。04崇尚學(xué)習(xí)型組織，對待問題的態(tài)度應(yīng)著眼于改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲罰個(gè)人。05醫(yī)院內(nèi)部員工、科室班組之間的交流應(yīng)是經(jīng)常和坦率的。安全概念病人在接受診療的全過程中不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。--（2002年頒布的《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》）安全管理：為保證患者的身心健康，對各種不安全的因素進(jìn)行有效的控制。安全概念的延伸環(huán)境：治療環(huán)境–溫馨舒適。物品準(zhǔn)備環(huán)境–潔凈無污染。治療手段：安全有效，低風(fēng)險(xiǎn)。病人的知情權(quán)，操作的透明度。服務(wù)手段：服務(wù)專業(yè)，專家型服務(wù)模式。主要內(nèi)容添加標(biāo)題醫(yī)院安全文化添加標(biāo)題透析行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)因素分析添加標(biāo)題血液凈化中所面臨的安全現(xiàn)狀添加標(biāo)題提高質(zhì)量安全的措施透析行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)高危時(shí)段：交接班，節(jié)假日，單獨(dú)值班，上班延時(shí)等。高危人員：心理素質(zhì)，情緒不穩(wěn)定，實(shí)習(xí)和進(jìn)修生等。高危病人：老齡病人，無陪護(hù)病人，危重病人，律師，醫(yī)學(xué)背景人員。高危環(huán)節(jié)：醫(yī)護(hù)耦合環(huán)節(jié)。高危操作：動(dòng)靜脈直接穿刺，中心靜脈插管，無肝素透析，手術(shù)后等。高危意識：主觀意識強(qiáng)，安全意識淡漠。透析行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)因素護(hù)理人員與機(jī)器比例不協(xié)調(diào)：發(fā)達(dá)國家1:2或者1:2.5國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)1:3，最多不超過1:5。血液透析患者的老齡化。急危重癥患者數(shù)量增加。分神–導(dǎo)致藥物失誤的重要因素導(dǎo)致藥物失誤的原因有很多種。許多研究顯示，在工作時(shí)注意力分散，是導(dǎo)致藥物失誤的主要原因。主要內(nèi)容添加標(biāo)題醫(yī)院安全文化添加標(biāo)題透析行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)因素分析添加標(biāo)題血液凈化中所面臨的安全現(xiàn)狀添加標(biāo)題提高質(zhì)量安全的措施面臨的安全問題添加標(biāo)題透析中心布局的限制。01添加標(biāo)題透析病人信息管理的雜亂和不連續(xù)性。04添加標(biāo)題透析人員的流動(dòng)和管理者安全理念。02添加標(biāo)題復(fù)用透析器的操作使用的安全隱患。05添加標(biāo)題透析處方和記錄的不規(guī)范，不完善。03添加標(biāo)題手部的衛(wèi)生管理不夠重視。06面臨的安全問題01醫(yī)務(wù)人員安全意識與責(zé)任心不強(qiáng)。02醫(yī)療行業(yè)不規(guī)范，過度追求經(jīng)濟(jì)效益。03醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和高新技術(shù)廣泛應(yīng)用缺乏有效的規(guī)范管理。04患者的知情權(quán)，參與權(quán)和選擇權(quán)沒有得到尊重和保證。05缺乏有效報(bào)告、監(jiān)測、評價(jià)系統(tǒng)。06存在不合理用藥及注射血液安全隱患?；颊甙踩媾R的六大挑戰(zhàn)主要內(nèi)容添加標(biāo)題醫(yī)院安全文化添加標(biāo)題透析行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)因素分析添加標(biāo)題血液凈化中所面臨的安全現(xiàn)狀添加標(biāo)題提高質(zhì)量安全的措施2008年患者安全目標(biāo)嚴(yán)格查對制度，提高對患者識別的準(zhǔn)確性。建立完善的醫(yī)務(wù)人員的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑。建立臨床危急值報(bào)告系統(tǒng)。嚴(yán)格手部的衛(wèi)生，控制交叉感染。防范和減少患者跌倒，壓瘡的發(fā)生。鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告安全不良事件。鼓勵(lì)患者參與安全管理及信息反饋。國際病人安全目標(biāo)病人安全模式以病人為中心的標(biāo)準(zhǔn)照料與持續(xù)性的護(hù)理(ACC)病人與家屬的權(quán)力(PFR)評估病人(AOP)照料病人(COP)病人與家屬教育(PFE)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理與病人安全(QPS)預(yù)防與控制感染(PCI)管理，領(lǐng)導(dǎo)方針(GLD)設(shè)備管理與安全(FMS)10.員工資格與教育(SQE)11.資訊管理(MOI)JCI(JointCommissionInternational)病人質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)透析安全的對策完善與健全的制度。高素質(zhì)的專業(yè)人才。良好的醫(yī)患溝通和交流。規(guī)范化，程序化的操作。手部的衛(wèi)生管理。針刺傷的預(yù)防。人性化的服務(wù)。感染控制當(dāng)操作時(shí)要接觸到血液或其他感染性體液時(shí)，一定要戴手套。每位病人治療護(hù)理后要更換手套，防止醫(yī)務(wù)人員變成傳播HBV，HCV，HIV的媒介。手套發(fā)生撕裂、被針刺破、或其他原因破損時(shí)應(yīng)換手套。操作完畢，應(yīng)盡快脫去受血液或深層體液污染的手套。脫去手套后，即使手套表面上并無破損，也應(yīng)馬上清洗雙手。操作前后及脫手套后洗手。每人都有責(zé)任降低細(xì)菌的傳播。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣來保護(hù)病人以及保護(hù)自己。

UseHandrubtoprotectyourself1234567PalmtopalmRightpalmoverleftdorsumandviceversaPalmtopalm,fingersinterlacedBackoffingerstoopposingpalmwithfingersinterlockedRotationalrubbingofrightthumbclaspedinleftpalmandviceversaRotationalrubbing,backwardsandforwardswithclaspedfingersofrighthandinleftpalmandviceversaWraprighthandoverleftwristusingrotationalmovementsuptoelbowandviceversa

KeepyourhandsClean在五個(gè)時(shí)刻保持雙手的衛(wèi)生消毒前接觸病人環(huán)境后接觸病人后單擊此處添加正文。接觸病人前接觸液體后InfectionControlFramework規(guī)范各種技術(shù)操作流程安裝體外循環(huán)的操作程序。01密閉式預(yù)沖的操作程序。02動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺操作程序。03連接病人進(jìn)行血液透析操作程序。04密閉式回血的操作程序。05分離病人結(jié)束透析的操作程序。06深靜脈置管的換藥與封管的操作程序。07血液透析過程中輸血的操作程序。08血液透析過程中血標(biāo)本采集的操作程序。09血液透析過程中更換濾器的操作程序。10安全理念-降低危險(xiǎn)系數(shù)全程密閉式生理鹽水預(yù)沖和回血，禁忌空氣回血。密閉式預(yù)沖-無菌概念的深入和安全管理。01人機(jī)對話的操作系統(tǒng)。02實(shí)時(shí)在線治療的數(shù)據(jù)記錄。03最完善的數(shù)據(jù)資源。04提高病人質(zhì)量安全。05簡化透析操作程序。06提供更多時(shí)間與病人溝通和交流。07醫(yī)生，護(hù)士，病人，管理者都是最大的受益者。透析病人信息管理治療數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)透析指南添加標(biāo)題NKF-KDOQIclinicalpracticeguidelinesforvascularaccess:update2006.添加標(biāo)題ClinicalPracticeGuidelinesforHemodialysisAdequacy,Update2006.添加標(biāo)題HepatitisCguidelines:aEuropeanRenalBestPractice(ERBP)posit