慢性中耳炎的護(hù)理

慢性中耳炎的治療與護(hù)理五官科武麗潔2015年5月解剖學(xué)臨床表現(xiàn)治療護(hù)理解剖:耳由外向內(nèi)分為外耳、中耳、內(nèi)耳外耳：耳廓、外耳道中耳：鼓室、鼓竇、乳突、咽鼓管內(nèi)耳：前庭、半規(guī)管、耳蝸慢性中耳炎的病因急性化膿性中耳炎未及時(shí)徹底治療，遷延為慢性。急性壞死性中耳炎致組織破壞嚴(yán)重，病變深達(dá)骨膜或骨質(zhì)延續(xù)為慢性。慢性中耳炎的病因全身慢性疾病或傳染病致全身或局部抵抗力下降。特別是嬰幼兒中耳免疫力差，急性中耳炎易演變?yōu)槁?。鼻部或咽部的慢性病變，也是引起中耳炎遷延不愈的原因。慢性中耳炎的臨床表現(xiàn)耳溢液性質(zhì)可為黏液性、黏液膿性或?yàn)榧兡?，表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性，膿量多少不等。聽(tīng)力下降常表現(xiàn)為不同程度的傳導(dǎo)或混合性聽(tīng)力下降，主要與病變的范圍和程度有關(guān)。耳鳴部分可有耳鳴，與耳鳴的性質(zhì)和部位有關(guān)。慢性中耳炎慢性中耳炎的分類(lèi)單純性最多見(jiàn)，病變主要局限于中耳鼓室粘膜，一般無(wú)肉芽形成。骨瘍型病變超出黏膜組織，多有不同程度的聽(tīng)小骨壞死，伴鼓竇或鼓室區(qū)域骨質(zhì)破壞。慢性中耳炎的分類(lèi)膽脂瘤型膽脂瘤由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長(zhǎng)堆積成團(tuán)塊，其外層由纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮，角化物和膽固醇結(jié)晶，故稱(chēng)為膽脂瘤，非真性腫瘤。表現(xiàn)為長(zhǎng)期耳流膿，量多少不等，有惡臭。單純型中耳炎骨瘍型中耳炎膽脂瘤型中耳炎慢性中耳炎的輔助檢查聽(tīng)力檢查咽鼓管功能檢查耳內(nèi)鏡檢查其他：CT檢查、耳部MRI檢查、分泌物檢查手術(shù)治療：乳突根治術(shù)手術(shù)治療的目的：徹底清除病變部位，達(dá)到引流通暢，在此基礎(chǔ)上達(dá)到功能重建慢性中耳炎的治療方法手術(shù)治療慢性中耳炎的并發(fā)癥急性乳突炎耳后骨膜下膿腫耳源性腦膿腫耳源性面神經(jīng)麻痹耳源性腦膜炎乙狀竇血栓性靜脈炎耳鳴眩暈慢性中耳炎的護(hù)理措施術(shù)前心理護(hù)理保持外耳道清潔：流膿患者用過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道沐浴洗頭并保持外耳道干燥將術(shù)耳外側(cè)頭發(fā)剃除，直徑大于5CM，女性長(zhǎng)發(fā)將剩余頭發(fā)辮編于健側(cè)慢性中耳炎的護(hù)理措施術(shù)后觀察手術(shù)部位滲液的顏色、性質(zhì)、量及時(shí)間，觀察有無(wú)出血，并記錄觀察有無(wú)面癱癥狀觀察有無(wú)頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、顱內(nèi)高壓等有無(wú)眩暈、耳鳴慢性中耳炎的護(hù)理措施術(shù)后如嘔吐頻繁，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如：胃復(fù)安等及時(shí)補(bǔ)液，防止水、電解質(zhì)失衡做好防跌倒、墜床措施，指導(dǎo)患者及家屬正確排便嚴(yán)格臥床休息，保持安靜環(huán)境保持病床整潔慢性中耳炎的護(hù)理措施術(shù)后3天可以適當(dāng)床邊活動(dòng)，動(dòng)作輕柔，防止眩暈按摩局部皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡，使病人舒適飲食護(hù)理全麻術(shù)后嚴(yán)格禁食4-6h局麻術(shù)后，如無(wú)惡心嘔吐癥狀可吃少量半流質(zhì)，宜溫冷，健側(cè)咀嚼少食多餐，清淡飲食忌食辛辣、刺激食物忌煙、酒忌過(guò)熱、過(guò)硬健康教育術(shù)后1月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)保持環(huán)境安靜、通風(fēng)、舒適養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息時(shí)間規(guī)律保持鼻腔通暢如有上呼吸道感染或咽部疾病及時(shí)治療避免耳內(nèi)進(jìn)水，保持清