纖維外科手術(shù)病人的護(hù)理

第十二章

纖維外科手術(shù)病人

的護(hù)理第一節(jié)

概述顯微外科01是利用光學(xué)放大鏡或手術(shù)顯微鏡下，使用顯微器材，對細(xì)小組織進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。02顯微外科所涉及的領(lǐng)域骨科手外科整形外科神經(jīng)外科婦科泌尿外科耳鼻喉科眼科心臟外科斷肢再植01吻合小血管的組織移植02神經(jīng)系統(tǒng)的顯微外科手術(shù)03吻合淋巴管的顯微外科手術(shù)04吻合小管道的顯微外科手術(shù)05吻合血管的小器官移植術(shù)06器官成形術(shù)07顯微外科的手術(shù)類別第二節(jié)

顯微外科手術(shù)的器械

和設(shè)備01手術(shù)顯微鏡或放大鏡的準(zhǔn)備與保養(yǎng)03顯微縫合針線02顯微手術(shù)器械的準(zhǔn)備與保養(yǎng)04顯微外科技術(shù)的訓(xùn)練顯微外科手術(shù)的工作條件第三節(jié)

斷肢（指）再植

病人的護(hù)理完全性斷肢（指）：肢體離斷沒有任何組織相連，或有少量組織相連，但在清創(chuàng)時(shí)必須切除的斷肢（指）。01不完全性斷肢（指）：肢體骨折或脫位伴2/3軟組織離斷、主要血管斷裂，如果不修復(fù)會(huì)發(fā)生血管遠(yuǎn)端肢體壞死的斷肢（指）。02斷肢（指）的種類止血、固定與包扎創(chuàng)面：無菌敷料加壓包扎或止血帶止血，對不完全性斷肢（指）包扎止血后要進(jìn)行夾板固定。保藏?cái)嘀ㄖ福和耆詳嘀ㄖ福翰蛔鋈魏螣o菌處理，禁忌沖洗、涂藥或溶液浸泡，應(yīng)用干燥冷藏的方法保存。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：力爭6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植。斷肢（指）的急救處理斷肢（指）再植術(shù)的程序徹底清創(chuàng)，切除所有失活的組織。處理骨折，恢復(fù)其支架作用?？p合肌腱，再吻合血管?；謴?fù)斷肢（指）的血液循環(huán)。吻合神經(jīng)和淺層肌腱。閉合傷口。局部血運(yùn)、感染、傷口愈合情況肢（指）功能狀況心理和認(rèn)知狀況預(yù)后判斷術(shù)后評(píng)估術(shù)前評(píng)估健康史身體狀況心理和社會(huì)支持狀況斷肢（指）再植病人的護(hù)理評(píng)估BDFACE恐懼疼痛潛在并發(fā)癥：感染、急性腎衰、斷肢（指）再植失敗焦慮組織灌注量改變知識(shí)缺乏常見的護(hù)理診斷手術(shù)準(zhǔn)備01心理護(hù)理02補(bǔ)液03病室環(huán)境：23-25℃，濕度50%-70%。04術(shù)前護(hù)理措施要點(diǎn)全身情況觀察預(yù)防休克監(jiān)測腎臟功能體位預(yù)防感染局部觀察與護(hù)理皮膚溫度皮膚色澤腫脹程度毛細(xì)血管回流測定止痛功能鍛煉123456術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)01第一節(jié)概述02第二節(jié)顯微外科手術(shù)的器械和設(shè)備03第三節(jié)斷肢（指）再植病人的護(hù)理04斷肢（指）的種類05斷肢（指）的急救處理06斷肢（指）再植術(shù)的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容07斷肢（指）再植病人常見的護(hù)理診斷08斷肢（指）再植術(shù)前、術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)小結(jié)