培訓(xùn)資料-新生兒科醫(yī)院感染管理

新生兒科醫(yī)院感染管理

汨羅市人民醫(yī)院新生兒科李四英

前言logo1、新生兒非特異性免疫及特異性免疫系統(tǒng)均不成熟；2、皮膚不能提供有效屏障，對外界病原微生物的抵抗能力較弱。1、新生兒體重低、病情重；2、有創(chuàng)操作多、抗生素耐藥多等多種原因，導(dǎo)致患兒院內(nèi)感染發(fā)生率高。早發(fā)性感染遲發(fā)性感染新生兒院內(nèi)感染的定義新生兒遲發(fā)性感染是指出生3d以后住院患兒的感染，感染源多來自醫(yī)院內(nèi)。新生兒早發(fā)性感染是指生后3d內(nèi)的感染，臨床癥狀多在生后48h內(nèi)出現(xiàn)，感染源多來自母體。新生兒感染發(fā)病率高的原因醫(yī)務(wù)人員因素患兒本身因素環(huán)境因素1.消毒隔離制度的認(rèn)識。2.消毒隔離制度的執(zhí)行：如手衛(wèi)生。1.免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善。2.抵抗力低。1.空間狹小。2.空氣不流通。3.密度大。具體措施制定相關(guān)制度護(hù)理管理加強(qiáng)培訓(xùn)考核1.建立NICU消毒隔離制度探視管理制度，配奶室管理制度及操作規(guī)程，沐浴室管理制度及操作規(guī)程等NICU醫(yī)院感染控制制度NICU院內(nèi)感染暴發(fā)流行處理制度設(shè)立專門的NICU感染護(hù)士。(附：感控護(hù)士職責(zé))制定相關(guān)制度加強(qiáng)培訓(xùn)考核培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方法培訓(xùn)人員1.新進(jìn)入NICU

工作的各類人員(進(jìn)修，實(shí)習(xí)，新上崗）2.在崗人員。消毒隔離制度、各項(xiàng)無菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法、輔助護(hù)士的配奶工作以及新生兒餐具的消毒工作、清潔員的消毒隔離工作等。1.定期督查、考核；2.定期培訓(xùn)、督導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測

嚴(yán)格限制人員進(jìn)入護(hù)士的宣教及監(jiān)督工作尤為重要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度（拯救生命，從清潔的雙手做起。嚴(yán)格遵守工作流程嚴(yán)格著裝凡是進(jìn)入新生兒病房的人員一律要洗手、更衣、換鞋，非本室工作人員不得隨意進(jìn)入。嚴(yán)禁在科室內(nèi)吃東西。人員管理一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！新生兒病房的科學(xué)布局與設(shè)計(jì)、嚴(yán)格的分區(qū)、正確的消毒隔離和無菌操作，以及做好經(jīng)常性的基礎(chǔ)衛(wèi)生和基礎(chǔ)護(hù)理，可說是預(yù)防和控制新生兒感染的主要措施。我們醫(yī)院新生兒病房設(shè)置分為普通監(jiān)護(hù)室和隔離室。一般新生兒每張床位面積不少于3米，床間距不少于1米。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室面積不少于一般新生兒床位的2倍。洗手采用感應(yīng)式開關(guān)，洗手池、水龍頭經(jīng)常保持光潔，洗手后用干手紙擦干。病區(qū)管理病室有完好的紗窗，地面每日濕拖四次，臺面每日清潔一次，每天通風(fēng)二次，每次30分鐘。有血跡、糞便、體液污染時用含氯消毒液擦抹。每周大掃除一次。病室有防蠅、防鼠等生物媒介的措施。禁止在病房、走道等工作區(qū)清點(diǎn)臟被服，禁止在工作區(qū)吃東西。衛(wèi)生工具須分區(qū)使用，標(biāo)識清楚，用后消毒、洗凈、晾干?；純汗芾?.患兒入院時，提前預(yù)熱已消毒暖箱,更換已消毒床墊、床單、一次性尿布等。治療護(hù)理嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)手衛(wèi)生。2.病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。3.無菌吸痰管一次一管，靜脈穿刺操作一人一帶一巾、一次性無菌用品不得重復(fù)使用?；純汗芾?.尿管一周更換一次、引流袋/瓶每日更換，抗反流引流袋1周更換一次，并有標(biāo)識，每天評估拔管時機(jī)，嚴(yán)防尿路感染。4.新生兒被服，衣物保持清潔，每日更換。5.眼藥水（膏）及臀護(hù)用品等固定患兒使用，并標(biāo)明床號，姓名，病案號及開瓶日期?；純汗芾?.靜脈導(dǎo)管置管、護(hù)理符合無菌原則，每天評估拔管時機(jī)，嚴(yán)防引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI），一旦出現(xiàn)感染立即拔管，并做尖端培養(yǎng)。8.避免不必要的備皮，必需時應(yīng)在術(shù)前即刻進(jìn)行，使用一次性備皮刀，避免交叉感染，使用方法正確，切勿損傷患兒皮膚。復(fù)用金屬刀架需高壓滅菌。9.抽出及配制的藥品，注明開瓶及配制時間，超過2小時不得使用，各種溶媒啟封抽吸后超過24小時不得使用?；純汗芾?0.加強(qiáng)口腔護(hù)理，尤其是上呼吸機(jī)和

NCPAP的患兒，避免鵝口瘡和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生。11.對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識，區(qū)域劃分合理。設(shè)專人護(hù)理，操作穿隔離衣，所有物品單獨(dú)使用，垃圾單獨(dú)處理。12.特殊感染患兒所用喉鏡頭、氣囊用酸電位離子水清洗后并浸泡30分鐘，如無禁忌，可高壓或化環(huán)氧乙烷滅菌。消毒方法與監(jiān)測愛爾施（有效氯）消毒液的配置：要求現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前用試紙測試消毒液濃度。(使用范圍如下：)病房、治療室、配奶室、處置室用濕掃清潔-愛爾施消毒液500mg/L浸泡的拖布清潔、消毒地面4次/日。1各室桌面、配奶臺、治療車、門把手、水池、水龍頭、消毒液250mg/L擦拭2次/日，各單位抹布專用，病區(qū)和病區(qū)外的輔助間拖布、拖布池分開專用。2窗臺、門框、暖箱及其它設(shè)備消250mg/L擦拭1次/日；墻面1次/周。3外圍物品表面擦拭：500mg/L愛爾施；計(jì)算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)：每日500mg/L愛爾施擦拭1－2次；電話機(jī)：75％酒精擦拭每日2次。新生兒病房內(nèi)部墻面等不得張貼和懸掛任何物品。4配奶室的建筑要求工作人員管理隔離新生兒奶具的消毒滅菌環(huán)境衛(wèi)生管理一般新生兒奶具的消毒配奶室的管理一般新生兒奶具的消毒1.奶具一用一消毒：喂奶用具配奶用奶勺、容器等，用后應(yīng)立即在洗滌劑中充分刷洗、沖凈。2.喂奶用具，奶瓶，配奶容器應(yīng)洗凈后高壓滅菌后保存?zhèn)溆?。奶嘴煮沸消?0分鐘放入方盤備用。3.夾取奶具之持物鉗，應(yīng)為高壓滅菌用過的應(yīng)重新做消毒處理。4.嚴(yán)禁用手直接拿取喂奶用具，以防止因手污染奶具而使無菌操作失敗。5.喂奶時保證每人、每餐一巾。6.恒溫水浴箱：每日清洗換水1

次，每周除垢，消毒。7.奶刷應(yīng)煮沸消毒，或者用堿性水去污后酸化離子水浸泡消毒5分鐘或臭氧消毒柜消毒后干燥保存?zhèn)溆?。新生兒沐浴室管理新生兒淋浴前后徹底清潔房間，并使250mg/L84消毒液擦拭消毒浴池。新生兒淋浴用具應(yīng)采用一人一墊巾一浴巾，所有浴巾應(yīng)高溫清洗、高壓滅菌后使用，以減少交叉感染。浴室內(nèi)保持相對濕度不超過70％，以防止細(xì)菌繁殖。墊巾采用一次性的，浴巾消毒后專柜干燥保存。隔離患兒應(yīng)用溫呋喃西林液浴盆套一次性黃色塑料套單獨(dú)洗。所有患兒床前及治療車，換藥車各配有快速手消。治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。每班使用250mg/L84消毒液擦拭消毒一次。紅外線搶救臺、暖箱、藍(lán)光治療箱每日用84消毒液250mg/L浸泡或酸化離子水毛巾擦拭消毒。暖箱內(nèi)的濕化水每日更換。暖箱一周更換一次并按終末消毒處理：用500mg/L84消毒液擦拭消毒待干后，再用臭氧消毒20鐘，放置備用。一周未用需重新。所有儀器設(shè)備外表面、旋鈕用75%酒精每日擦拭。常用儀器、物品管理聽診器專人專用，每日用75%酒精擦拭，患兒出院后隨同暖箱一起用愛爾施消毒液500mg/L擦拭，再用臭氧消毒20分鐘。1復(fù)蘇囊.面罩、頭罩、喉鏡插片等一人一用，每用1次即行更換。用后應(yīng)徹底洗凈，再行氣體熏蒸，液體侵泡或高壓消毒。2喉鏡：流動水清洗后酸化離子水或75%酒精擦拭。氣管插管導(dǎo)絲環(huán)氧乙烷消毒后單包裝塑封保存。3常用儀器、物品管理氧氣濕化瓶內(nèi)滅菌蒸餾水及濕化瓶、管每日更換，濕化瓶使用500mg/L84消毒液浸泡30分鐘或酸化離子水浸泡5分鐘，清水清洗待干備用。霧化器一人一管一面罩，面罩每次用后立即沖洗、500mg/L84消毒液浸泡30分鐘或酸化離子水浸泡5分鐘，清水清洗待干備用。吸痰裝置：每天一更換，盛放吸痰沖洗液的罐送供應(yīng)室高壓消毒，吸痰桶用1000mg/L84消毒液浸泡60分鐘（引流瓶與引流管分開浸泡）常用儀器、物品管理電極線、血壓袖帶、血氧探頭：專人專用，用畢終末1消毒用75％酒精擦拭。血氧探頭的轉(zhuǎn)化接頭處、電極2線的夾頭處不得留有任何污漬。3止血帶：250－500mg/L84消毒液浸泡后清水清洗待干4備用。5體溫表一用一消毒，使用后用500mg/L84消毒液消毒液6浸30分鐘，對消毒后的體溫表擦干后備用。體溫計(jì)盒7每周用250mg/L84消毒液消毒液浸30分鐘，待干備用。8常用儀器、物品管理尺子：一用一消毒：500mg/L84消毒液擦拭。01床單、小毛巾、：每日統(tǒng)一更換，統(tǒng)一清洗后高壓滅菌02鳥巢、床墊：定期進(jìn)行日曬，并與暖箱同步臭氧消毒。03所有患兒使用過的換藥碗、盤、鑷等器械應(yīng)先沖洗，然后由消毒供應(yīng)科清洗、滅菌。04常用儀器、物品管理常用儀器、物品管理21、所有基礎(chǔ)護(hù)理車中的磨口瓶每周高壓滅菌2次，更換使用。22、科室醫(yī)用冰箱內(nèi)，排放有序，不得有私人物品，每日酸化離子水或250mg/L愛爾施擦拭消毒一次，每周除冰一次。23、不在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)污染被服。thankyouthankyou單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受，并進(jìn)一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當(dāng)您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受，并進(jìn)一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當(dāng)您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點(diǎn)、知識分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們