急性胰腺炎病例分析

帶教藥師：鄧嬌侯冠昕帶教醫(yī)師：侯悅匯報者：張路秀急性胰腺炎病例分析疾病簡介CompanyLogo小結(jié)病例分析病例介紹患者女31歲，主訴:“上腹部脹痛10小時”入院?！辈±攸c：于11月13日無明確誘因出現(xiàn)上腹部脹痛，伴有惡心血常規(guī)：WBC13.8×109/L，GR79.8%肝功：ALT367U/L，AST620U/L，GGT1400U/L，血淀粉酶1421U/L，血脂肪酶1160U/L，腹部彩超：脂肪肝、膽囊結(jié)石以急性胰腺炎收入我科。急性胰腺炎CompanyLogo”多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。01定義：01誘發(fā)因素：暴飲暴食飲酒高脂餐膽囊結(jié)石ERCP01臨床表現(xiàn)：腹痛惡心、嘔吐發(fā)熱黃疸其他體征實驗室檢查：血常規(guī):WBC和GR升高血清淀粉酶升高

血清脂肪酶升高

生化檢查

暫時性血糖升高

高膽紅素血癥腹部B超

胰腺腫大了解膽囊和膽道情況2.抑酶CompanyLogo抗感染患者教育是否胰腺炎需要抗生素治療？CompanyLogo抗感染2013頭孢曲松粉針1g靜脈續(xù)滴2/日奧硝唑氯化鈉注射液1g靜脈續(xù)滴1/日第三代頭孢菌素+抗厭氧菌喹諾酮+抗厭氧菌青霉素+β內(nèi)酰胺酶抑制劑碳青霉烯類美羅培南粉針1g靜脈輸液1/8h白細胞變化趨勢圖中性粒細胞百分比細胞變化趨勢圖抑酶患者急診查：淀粉酶813U/L(31--110U/L)血清脂肪酶2830U/L(23--300U/L)淀粉酶變化趨勢圖脂肪酶變化趨勢圖烏司他丁10wu靜脈輸液1/日早期腸內(nèi)營養(yǎng)不僅不會明顯刺激胰腺的分泌，而且有助于防治腸道功能衰竭，降低腸道菌群易位和胰腺壞死組織的感染率并能滿足早期患者的能量和氮增長的需求。急性期：禁食、胃腸減壓使胃腸處于“休息”狀態(tài),減少胰腺的分泌，降低酶對胰腺的自溶作用。穩(wěn)定期：低脂流質(zhì)飲食每日進餐5-6次，每次250-300毫升，以便胃腸道逐步適應(yīng)。恢復(fù)期：低脂半流食或軟飯以蒸、煮、燴、燉為主，少用或不用烹調(diào)油。每日脂肪攝入量以30-40克為佳。3.出院教育CompanyLogo1.少食多餐，每天吃4-6頓，每餐的量少，忌刺激性食物，忌油膩高脂食物。2.嚴(yán)格戒煙、禁酒。3.注意食物的營養(yǎng)搭配，但每餐不宜過飽，鹽也不宜多，淡食為好，適量多吃富含營養(yǎng)的食物，如魚、蛋白及新鮮的蔬菜。4.在進餐過程中，如病人又發(fā)生疼痛或腹脹、腹瀉等消化道癥狀，說明病人對脂肪的消化吸收還不能耐受，飲食中脂肪量還要減少。5.流質(zhì)飲食易引起血糖波動，胰腺炎伴糖尿病患者應(yīng)關(guān)注血糖并采取必要的降糖措施。小結(jié)CompanyLogoAP早期腸內(nèi)營養(yǎng)的益處4A