皮膚病的輔助檢查方法

皮膚病的輔助檢查方法演講人：日期：目錄CONTENTS皮膚活檢技術(shù)真菌檢查方法寄生蟲(chóng)檢查技術(shù)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目影像學(xué)檢查在皮膚病診斷中應(yīng)用新型輔助檢查技術(shù)介紹01皮膚活檢技術(shù)皮膚活檢的主要目的是通過(guò)取皮膚組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以確定皮膚病的種類(lèi)、性質(zhì)和發(fā)展程度。目的適用于各種皮膚腫瘤、炎癥性皮膚病、代謝性皮膚病等的診斷和鑒別診斷，以及了解皮膚病的病情和預(yù)后。適應(yīng)癥活檢目的與適應(yīng)癥根據(jù)病情選擇合適的活檢部位，一般選擇病變典型、易于取材的部位。選擇活檢部位常規(guī)消毒皮膚，局部麻醉后，用手術(shù)刀或活檢鉗取適量皮膚組織。消毒與麻醉將取下的皮膚組織放入固定液中，送病理學(xué)檢查。標(biāo)本處理活檢方法及步驟活檢后應(yīng)局部壓迫止血，避免感染和瘢痕形成。必要時(shí)可口服抗生素預(yù)防感染。保持活檢部位干燥、清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和接觸水等刺激性物質(zhì)，以免影響傷口愈合。活檢后處理與注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)活檢后處理并發(fā)癥預(yù)防活檢前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和過(guò)敏史，避免在瘢痕、炎癥等區(qū)域進(jìn)行活檢，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥處理如發(fā)生感染、出血、瘢痕等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。感染者可應(yīng)用抗生素，出血者可行壓迫止血或縫合止血，瘢痕形成者可進(jìn)行瘢痕修復(fù)治療。并發(fā)癥預(yù)防與處理02真菌檢查方法氫氧化鉀濕片法取皮損邊緣的鱗屑、病發(fā)、甲屑等，置于載玻片上并滴加氫氧化鉀溶液，加蓋玻片后于酒精燈上加熱片刻，待標(biāo)本軟化透明后進(jìn)行鏡檢觀察。熒光染色法利用熒光素對(duì)真菌進(jìn)行染色，使其在熒光顯微鏡下發(fā)出特定的熒光，從而提高檢出率。直接鏡檢法是常用的真菌培養(yǎng)基，可用于多種皮膚癬菌和念珠菌的培養(yǎng)。沙氏培養(yǎng)基通過(guò)觀察菌落形態(tài)、顏色、生長(zhǎng)速度等特征，結(jié)合生化反應(yīng)和血清學(xué)試驗(yàn)等方法進(jìn)行真菌種類(lèi)的鑒定。真菌鑒定培養(yǎng)檢查法免疫學(xué)方法利用熒光素標(biāo)記的抗體與真菌抗原結(jié)合，形成熒光抗原抗體復(fù)合物，從而進(jìn)行真菌的快速檢測(cè)。免疫熒光技術(shù)通過(guò)酶標(biāo)記的抗體與真菌抗原結(jié)合，再與底物反應(yīng)顯色，根據(jù)顏色深淺判斷真菌的存在及數(shù)量。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）利用特異性引物對(duì)真菌DNA進(jìn)行擴(kuò)增，通過(guò)檢測(cè)擴(kuò)增產(chǎn)物判斷真菌的存在及種類(lèi)。聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）將大量已知序列的探針集成在同一個(gè)芯片上，通過(guò)與待測(cè)真菌DNA進(jìn)行雜交，一次性檢測(cè)多種真菌的存在及數(shù)量?；蛐酒夹g(shù)分子生物學(xué)方法03寄生蟲(chóng)檢查技術(shù)皮膚刮片法醫(yī)生會(huì)在皮損部位刮取皮屑，放到顯微鏡下進(jìn)行觀察，如果能夠發(fā)現(xiàn)疥螨的蟲(chóng)體或者蟲(chóng)卵，則可確診為疥瘡。針挑法在指?jìng)?cè)，掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲(chóng)隧道。并仔細(xì)找到隧道的末端發(fā)現(xiàn)白色蟲(chóng)點(diǎn)，此處最易查出疥蟲(chóng)的皮疹。方法：選用6號(hào)注射針頭，持針與皮膚平面成10°～20°角，針口斜面向上。在選定的隧道處，于蟲(chóng)點(diǎn)上方輕輕刺入，再稍用力挑起，即可將蟲(chóng)體挑出。疥螨檢查法蠕形螨檢查法擠刮法選取鼻溝、頰部及顴部等皮損區(qū)，用刮刀或手?jǐn)D壓，將擠出物置于玻片上，滴一滴生理鹽水，蓋上蓋玻片并輕輕壓平，鏡檢有無(wú)蠕形螨。透明膠帶法將透明膠帶貼于上述部位，數(shù)小時(shí)或過(guò)夜后，取下膠帶貼于載玻片上鏡檢。VS對(duì)于肉眼可見(jiàn)的陰虱成蟲(chóng)，可以直接觀察到陰毛上的陰虱，甚至可以看到陰虱在局部爬動(dòng)。顯微鏡檢查對(duì)于比較微小的陰虱卵或者幼蟲(chóng)，可以采用顯微鏡進(jìn)行檢查，將局部組織取樣后放在顯微鏡下觀察，能夠發(fā)現(xiàn)陰虱卵或者幼蟲(chóng)。直接觀察陰虱檢查法血液檢查部分寄生蟲(chóng)可通過(guò)血液檢查發(fā)現(xiàn)，如弓形蟲(chóng)等。糞便檢查通過(guò)檢查糞便中的寄生蟲(chóng)卵或原蟲(chóng)滋養(yǎng)體等，可判斷人體是否感染寄生蟲(chóng)?；顧z對(duì)于部分深層組織內(nèi)的寄生蟲(chóng)，可能需要通過(guò)活檢的方式進(jìn)行確診。醫(yī)生會(huì)在病變部位切取小塊組織進(jìn)行病理檢查，以發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)的蹤跡。其他寄生蟲(chóng)檢查04實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目評(píng)估患者是否存在貧血及其程度。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白水平判斷感染、炎癥或免疫反應(yīng)的狀態(tài)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)評(píng)估止血和凝血功能。血小板計(jì)數(shù)了解患者的基礎(chǔ)健康狀況，排除相關(guān)系統(tǒng)疾病對(duì)皮膚的影響。血糖、血脂、肝腎功能等生化指標(biāo)血常規(guī)及生化指標(biāo)分析IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平C3、C4等補(bǔ)體水平免疫球蛋白及補(bǔ)體水平測(cè)定參與免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)，對(duì)某些變態(tài)反應(yīng)性疾病和自身免疫性疾病有診斷意義。評(píng)估體液免疫功能，對(duì)某些免疫性皮膚病有輔助診斷價(jià)值。

過(guò)敏原篩查與鑒定皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)檢測(cè)患者對(duì)特定過(guò)敏原的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。血清特異性IgE檢測(cè)定量測(cè)定患者血清中針對(duì)特定過(guò)敏原的IgE抗體水平。斑貼試驗(yàn)檢測(cè)患者對(duì)接觸性過(guò)敏原的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。抗核抗體（ANA）譜篩查自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體輔助診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)病?？怪行粤＜?xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）輔助診斷血管炎等自身免疫性皮膚病。其他特異性自身抗體如抗SS-A/Ro、抗SS-B/La等，用于診斷特定的自身免疫性皮膚病。自身免疫性抗體檢測(cè)05影像學(xué)檢查在皮膚病診斷中應(yīng)用利用X射線(xiàn)的穿透性，對(duì)皮膚及其深層組織進(jìn)行成像，可觀察骨骼及部分軟組織的病變情況。通過(guò)在血管或體腔內(nèi)注入造影劑，增加病變組織與正常組織的對(duì)比度，提高X線(xiàn)平片的診斷準(zhǔn)確性。X線(xiàn)平片造影技術(shù)X線(xiàn)平片及造影技術(shù)CT掃描利用X射線(xiàn)束和探測(cè)器圍繞人體某一部位進(jìn)行連續(xù)的斷面掃描，獲取多層圖像信息，可清晰顯示皮膚及深層組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)。三維重建技術(shù)通過(guò)CT掃描獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，立體地展示病變部位與周?chē)M織的關(guān)系，有助于手術(shù)方案的制定。CT掃描技術(shù)MRI掃描利用強(qiáng)大的磁場(chǎng)和射頻脈沖使人體內(nèi)的氫質(zhì)子發(fā)生共振，接收共振信號(hào)并經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理形成圖像，對(duì)皮膚及軟組織的分辨率較高。0102功能成像技術(shù)包括擴(kuò)散加權(quán)成像、灌注加權(quán)成像等，可反映皮膚及軟組織的生理、病理變化過(guò)程，為早期診斷和治療提供依據(jù)。MRI掃描技術(shù)超聲診斷利用超聲波在人體組織中的傳播特性，對(duì)皮膚及軟組織進(jìn)行成像，可觀察皮膚的厚度、層次結(jié)構(gòu)以及病變的形態(tài)、大小等。彩色多普勒技術(shù)在超聲診斷的基礎(chǔ)上，利用多普勒原理檢測(cè)血流速度和方向，以彩色編碼的方式顯示在圖像上，有助于判斷病變的性質(zhì)和程度。超聲診斷技術(shù)06新型輔助檢查技術(shù)介紹皮膚鏡檢查是通過(guò)皮膚鏡觀察皮膚表面狀態(tài)以診斷疾病的檢查方法，具有使用方便、非侵入性、圖形清晰和分辨率高等特點(diǎn)。皮膚鏡是一種可以放大數(shù)十倍的皮膚顯微鏡，能夠觀察皮膚表皮和真皮乳頭層的色素和血管結(jié)構(gòu)的變化，進(jìn)而輔助診斷各種皮膚病。皮膚鏡檢查在皮膚病的早期診斷、鑒別診斷、病情監(jiān)測(cè)以及療效評(píng)價(jià)等方面具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。皮膚鏡檢查技術(shù)

反射共焦顯微鏡技術(shù)反射共焦顯微鏡是一種高分辨率、非侵入性的皮膚成像技術(shù)，能夠提供皮膚微觀結(jié)構(gòu)的實(shí)時(shí)、在體、動(dòng)態(tài)三維圖像。該技術(shù)利用共聚焦原理，通過(guò)逐點(diǎn)掃描樣本并收集反射光或熒光信號(hào)來(lái)構(gòu)建圖像，能夠深入皮膚表層以下數(shù)百微米進(jìn)行成像。反射共焦顯微鏡在皮膚病的診斷、治療和監(jiān)測(cè)中具有廣泛的應(yīng)用前景，尤其適用于觀察皮膚炎癥、感染、腫瘤等病變的微觀變化。光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（OCT）是一種非侵入性、高分辨率的成像技術(shù)，能夠提供皮膚組織的層析圖像。OCT技術(shù)利用低相干干涉原理，通過(guò)測(cè)量反射光或散射光的時(shí)間延遲和強(qiáng)度來(lái)構(gòu)建圖像，能夠分辨出皮膚組織中的不同結(jié)構(gòu)和層次。OCT技術(shù)在皮膚科領(lǐng)域具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，如輔助診斷皮膚腫瘤、評(píng)估治療效果以及監(jiān)測(cè)皮膚病變的進(jìn)展等。光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)皮膚超聲皮膚電阻抗測(cè)量皮膚熒光檢查其他新型輔助檢查技術(shù)利用超聲