康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式-流程

醫(yī)學(xué)院許迎迎康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求掌握：社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)、內(nèi)容、目標(biāo)和原則；

康復(fù)工作的主要方式熟悉：機(jī)構(gòu)康復(fù)的類型；康復(fù)工作流程了解：康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé)；康復(fù)結(jié)局評(píng)定WTO:3種IBRCBRORSIBR又稱專業(yè)康復(fù)綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)門診、專科康復(fù)門診，康復(fù)醫(yī)院，康復(fù)中心、專科康復(fù)醫(yī)院以及特殊的康復(fù)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行的康復(fù)治療。特點(diǎn)康復(fù)設(shè)備完善；正規(guī)專業(yè)人員；工種齊備；專業(yè)技術(shù)水平較高；缺點(diǎn)：費(fèi)用高；病傷殘者須到院早期回歸社會(huì)12機(jī)構(gòu)類型（5種）1醫(yī)院型（康復(fù)中心或醫(yī)院）2主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療部門3設(shè)有門診和住院部4規(guī)模和性質(zhì)5綜合性康復(fù)中心和?？菩钥祻?fù)中心6綜合性康復(fù)中心：獨(dú)立機(jī)構(gòu)，自然條件較好設(shè)施完善（系統(tǒng)的功能測(cè)試設(shè)備、各種康復(fù)療法科室）EX:北京博愛醫(yī)院門診部、住院部、康復(fù)部康復(fù)團(tuán)隊(duì)（康復(fù)醫(yī)師、相關(guān)臨床醫(yī)師、康復(fù)護(hù)師、物理/作業(yè)/言語(yǔ)/心理治療師、假肢矯形師等專業(yè)人員）診斷、評(píng)定、計(jì)劃、治療、科研?？菩钥祻?fù)中心

某一專科功能障礙的患者

常見：脊髓損傷康復(fù)中心

殘疾兒童康復(fù)中心

腦癱康復(fù)中心

老年病

運(yùn)動(dòng)損傷

精神1添加標(biāo)題康復(fù)科（部）2添加標(biāo)題3添加標(biāo)題綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個(gè)科室分布廣泛，在康復(fù)醫(yī)療中占有重要地位為急性期、恢復(fù)早期功能障礙患者提供早期康復(fù)診療服務(wù)為需要后期康復(fù)的患者提供康復(fù)診療指導(dǎo)和服務(wù)為所在社區(qū)的康復(fù)工作提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)添加標(biāo)題門診型01添加標(biāo)題設(shè)有康復(fù)診斷室和部分康復(fù)治療室03添加標(biāo)題只提供門診康復(fù)服務(wù)02添加標(biāo)題病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者04療養(yǎng)院型

自然環(huán)境好，結(jié)合療養(yǎng)因子和康復(fù)手段促進(jìn)康復(fù)主要收治病情穩(wěn)定，需長(zhǎng)期康復(fù)的患者（慢性病、老年?。┎煌耆祻?fù)型主要給予支持性康復(fù)和護(hù)理，多帶有福利性與教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)相結(jié)合主要類型長(zhǎng)期留治中心（永久性殘疾患者—護(hù)理、支持性康復(fù)）病殘護(hù)理院（出院但殘疾無(wú)法歸家-護(hù)理、少量治療）老人養(yǎng)護(hù)院（體弱/殘疾老人-基本護(hù)理與治療）兒童福利院（孤兒和殘疾兒童提供撫養(yǎng)、教育、培訓(xùn)）CBR又稱基層康復(fù)。是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是指在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社會(huì)力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會(huì)化方式，使廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等、充分參與社會(huì)生活的目標(biāo)”。我國(guó)社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展起步階段（1986年～1990年）試點(diǎn)階段（1991年～1995年）推廣階段（1996年～至今）基本原則01社會(huì)化的工作原則02政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)資源03以社區(qū)為本04實(shí)際出發(fā)，靠?jī)?nèi)部力量，05社區(qū)組織、參與、支持、受益06低成本、廣覆蓋07收益最大化08因地制宜，分類指導(dǎo)09具體社會(huì)階段、經(jīng)濟(jì)情況、人文情況10010402050708添加標(biāo)題技術(shù)適宜添加標(biāo)題城市→農(nóng)村；外來→本土添加標(biāo)題易懂、易學(xué)、易會(huì)（4個(gè)轉(zhuǎn)化）添加標(biāo)題主動(dòng)參與添加標(biāo)題參與社區(qū)服務(wù)、增加自身能力添加標(biāo)題中西結(jié)合030609添加標(biāo)題復(fù)雜→簡(jiǎn)單、實(shí)用；機(jī)構(gòu)→社區(qū)、家庭添加標(biāo)題自我意識(shí)、積極配合添加標(biāo)題注意針灸、推拿等傳統(tǒng)療法應(yīng)用工作內(nèi)容殘疾預(yù)防社區(qū)內(nèi)預(yù)防接種、衛(wèi)生宣傳教育、保健咨詢殘疾普查分布、人口、種類、原因等資料醫(yī)學(xué)康復(fù)功能訓(xùn)練，疑難轉(zhuǎn)診教育康復(fù)正常教育、特殊教育職業(yè)康復(fù)咨詢、輔導(dǎo)、培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)就業(yè)社會(huì)康復(fù)文娛活動(dòng)、衣食住行困難、消除歧視獨(dú)立生活技能/知識(shí)的咨詢、服務(wù)，用具購(gòu)置、維修特點(diǎn)以社區(qū)為基地，由社區(qū)組織領(lǐng)導(dǎo)，依靠社區(qū)的人力資源。添加標(biāo)題依靠社區(qū)康復(fù)原有的衛(wèi)生保健、社會(huì)保障、社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，協(xié)力開展康復(fù)服務(wù)。添加標(biāo)題按照全面康復(fù)的方針，為社區(qū)傷殘者提供醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會(huì)等方面的康復(fù)服務(wù)。添加標(biāo)題就地取材，使用社區(qū)簡(jiǎn)便、易操作而又有效的康復(fù)技術(shù)，還充分應(yīng)用中醫(yī)藥等傳統(tǒng)的手法和技術(shù)，促進(jìn)功能的康復(fù)。添加標(biāo)題充分發(fā)揮傷殘者本人、家庭和殘疾人組織等在康復(fù)中的作用，使傷殘者得到全面康復(fù)，回歸社會(huì)。添加標(biāo)題目標(biāo)身心得到康復(fù)01享受到均等的機(jī)會(huì)02成為社會(huì)平等的一員03社區(qū)康復(fù)的精髓:“社區(qū)組織、社區(qū)參與、社區(qū)支持、社區(qū)受益”第一章節(jié)《社區(qū)康復(fù)指南》內(nèi)容導(dǎo)論篇健康篇教育篇謀生篇社會(huì)篇賦能篇增補(bǔ)篇IBR與CBR相互聯(lián)系，相互促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法

康復(fù)服務(wù)全面性、綜合性多學(xué)科、多專業(yè)合作學(xué)科間合作相互聯(lián)系、滲透、補(bǔ)充學(xué)科內(nèi)合作單一的康復(fù)專業(yè)不能全面解決多方面的內(nèi)容，各專業(yè)的合作康復(fù)工作方式teamwork(協(xié)作組)尊重、熟悉、共享組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，成員各進(jìn)行檢查評(píng)定，方案擬訂中討論功能障礙的性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，提出各自對(duì)策，最后由醫(yī)師歸納為一個(gè)完整的、分階段性的治療計(jì)劃，由各組人員分頭實(shí)施須：環(huán)境輕松輕松、和諧，強(qiáng)烈的主人翁精神目標(biāo)一致足夠的興趣和熱情，工作目標(biāo)一致并得到充分理解集思廣益所有成員均參加討論，但主題須集中添加標(biāo)題發(fā)達(dá)國(guó)家:添加標(biāo)題康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平相對(duì)較高添加標(biāo)題康復(fù)治療組的成員分工較細(xì)添加標(biāo)題專業(yè)技術(shù)精良，質(zhì)量較高添加標(biāo)題發(fā)展中國(guó)家：添加標(biāo)題起步晚，學(xué)科發(fā)展不夠成熟添加標(biāo)題康復(fù)從業(yè)人員較少添加標(biāo)題需培養(yǎng)一專多能康復(fù)治療師專業(yè)人員職責(zé)康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)負(fù)責(zé)康復(fù)醫(yī)療工作，接診病人，采集病歷、進(jìn)行體格檢查，召開治療組會(huì)議，進(jìn)行功能測(cè)評(píng)，做出臨床診斷，制訂治療計(jì)劃，指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部康復(fù)工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作康復(fù)護(hù)士的職責(zé)執(zhí)行一般和康復(fù)護(hù)理任務(wù)，做好醫(yī)患溝通，進(jìn)行康復(fù)知識(shí)宣教0102物理治療師的職責(zé)對(duì)患者進(jìn)行ADL、認(rèn)知、感覺等功能評(píng)定，指導(dǎo)患者進(jìn)行有目的的作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練

語(yǔ)言治療師的職責(zé)對(duì)有語(yǔ)言障礙的患者進(jìn)行構(gòu)音能力、吞咽功能、失語(yǔ)情況、聽力等評(píng)定，并進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練及宣教運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定和訓(xùn)練、物理因子治療作業(yè)治療師的職責(zé)”進(jìn)行肢體測(cè)量及功能檢查，確定制作處方及制作假肢、矯形器，指導(dǎo)患者穿戴、保養(yǎng)和使用假肢、矯形器心理治療師

進(jìn)行臨床心理測(cè)驗(yàn)和評(píng)定，提供心理咨詢和心理治療對(duì)患者生活方式、愛好、社交能力等評(píng)定，制訂文體治療計(jì)劃組織患者參加文體、社交活動(dòng)20162015假肢矯形器師文體治療師單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容單擊此處可添加副標(biāo)題職業(yè)顧問

評(píng)定患者職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力，進(jìn)行就業(yè)咨詢，求能技能訓(xùn)練，提供就業(yè)信息

社會(huì)工作者

評(píng)估患者回歸社會(huì)中的問題，了解患者及家屬意愿，幫助患者與社區(qū)康復(fù)醫(yī)院、相關(guān)政府部門做好溝通，獲得支持中醫(yī)師

負(fù)責(zé)中醫(yī)會(huì)診、進(jìn)行中醫(yī)診斷和開具處方，進(jìn)行針灸、推拿治療康復(fù)治療師主要在基層工作，具備一專多能的特點(diǎn)，主要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、物理因子治療、針灸推拿，和一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言矯治和心