心臟驟停與心源性猝死的急救與護理

心臟驟停與心源性猝死

急救與護理心內(nèi)科是指任何心臟病或非心臟病患者，在未能預(yù)料到的短時間內(nèi)，受各種強烈刺激而突然發(fā)生的心搏停止，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧，為意外性非預(yù)期死亡，亦稱猝死。它不同于任何慢性疾病晚期或癌癥患者因消耗至死亡的“心臟停搏”。在正常情況下，意識突然喪失、頸動脈搏動消失即可診斷心臟驟停。心臟驟停：一、概念注意：心跳停止3s發(fā)生頭暈，10~20s發(fā)生暈厥，30~40s后瞳孔散大，呼吸停止1min后大小便失禁，4~6min后腦組織細胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。心臟驟停即刻經(jīng)有效的心肺復(fù)蘇，患者可以恢復(fù)。心源性猝死是難以預(yù)料的心血管事件。01是指患者在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生癥狀后1小時內(nèi)發(fā)生的，由于心臟原因所致的自然死亡。患者可以有或無已知的或早已存在的心臟病史，但死亡的發(fā)生或其發(fā)生的具體時間是不可預(yù)知的。01致死原因：室顫占62%~75%，室性心動過速約占7%，其余是由緩慢性心律失常如竇性停搏、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、室性逸搏心律等所致。012、心源性猝死3、臨床表現(xiàn)意識：突然喪失，可發(fā)生在任何場合。大動脈搏動：頸動脈或股動脈搏動消失，血壓測不到，心音消失呼吸：微弱，呈嘆息樣，繼而停止，多發(fā)生在心臟驟停后30s內(nèi)瞳孔：散大，在心搏驟停30~40s出現(xiàn)瞳孔散大膚色：面色蒼白兼有青紫其中意識突然喪失、大動脈搏動消失是最重要的體征，是診斷心搏驟停的主要依據(jù)。以神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀最明顯心搏驟停的診斷并不困難，但必須迅速做出判斷。否則將增加復(fù)蘇的難度，亦影響患者的預(yù)后，甚至使患者失去搶救的最佳時機。010102在實際工作中不要求上述臨床表現(xiàn)都具備才確立診斷，如患者意識突然喪失、呼吸停止，即可診斷心臟、心搏驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)。024、診斷癥狀與體征：患者突然出現(xiàn)意識喪失或伴有全身抽搐，呼吸停止或呈嘆息樣呼吸、大動脈（頸、股動脈）搏動消失，最突出的是深度昏迷和觸不到大動脈搏動，瞳孔散大也是最重要的體征01輔助檢查：心電圖檢查示心室顫動、心室停搏、慢而無效的室性自主節(jié)律，或心臟無活動，呈一直線02病情判斷：二、救護流程心肺復(fù)蘇原則：立即進行，就地?fù)尵?，人工呼吸和胸外按壓同步進行2014心肺復(fù)蘇術(shù)：恢復(fù)循環(huán)胸外按壓C、開放氣道A、人工呼吸B20152、救護措施吹氣力量要適度，時間要短有條件時使用簡易呼吸器或行氣管插管術(shù)，使用呼吸機輔助呼吸按壓部位要準(zhǔn)確施救者可用紗