醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防及控制3、4節(jié)

第3節(jié)無菌原則與技術(shù)

壹解釋無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)域。肆操作時(shí)態(tài)度認(rèn)真，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)。叁能熟練進(jìn)行無菌持物鉗使用法、無菌容器使用法、無菌包使用法、無菌容器取用法、鋪無菌盤法、戴無菌手套法。貳闡述無菌技術(shù)操作原則。學(xué)習(xí)目標(biāo)一、概念

無菌技術(shù)

無菌物品

無菌區(qū)域

第3節(jié)無菌原則與技術(shù)應(yīng)用范圍效果無菌技術(shù)指在醫(yī)療、護(hù)理過程中，防止一切微生物侵入人體和保護(hù)無菌物品、無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。第3節(jié)無菌原則與技術(shù)01.無菌物品02.是指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后未被污染的物品稱無菌物品。第3節(jié)無菌原則與技術(shù)AEDBC是指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。未被污染的區(qū)域。是指經(jīng)過滅菌處理而無菌區(qū)域第3節(jié)無菌原則與技術(shù)非無菌物品或區(qū)域是指未經(jīng)滅菌或經(jīng)滅菌后被污染的物品或區(qū)域，稱非無菌物品或區(qū)域。1第3節(jié)無菌原則與技術(shù)2非無菌物品或區(qū)域無菌技術(shù)操作原則A環(huán)境清潔工作人員準(zhǔn)備取用無菌物品方法正確取用無菌物品的要求一套無菌物品只供一個(gè)病人使用，以防交叉感染。B第3節(jié)無菌原則與技術(shù)第3節(jié)無菌原則與技術(shù)戴工作帽法戴口罩法無菌技術(shù)基本操作法【目的】取用、放置、保存無菌物品符合無菌操作原則，保證無菌物品和無菌區(qū)域不被污染。防止病原微生物侵入或傳播給他人。第3節(jié)無菌原則與技術(shù)第3節(jié)無菌原則與技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法【評(píng)估】1．操作項(xiàng)目及目的是否明確2．操作環(huán)境是否整潔，操作臺(tái)是否清潔、干燥、平整。3．物品存放是否合理，無菌物品標(biāo)簽是否清楚，是否在消毒滅菌有效期內(nèi)。4．工作人員衣帽穿戴是否整齊，檢查指甲、洗手、戴口罩。第3節(jié)無菌原則與技術(shù)三、無菌技術(shù)基本操作法【計(jì)劃】1、目標(biāo)1）操作符合無菌操作原則，保證無菌物品及無菌區(qū)域呈無菌狀態(tài)。2）取用、放置無菌物品有序、節(jié)力。3）物品存放合理，無菌物品標(biāo)簽清楚，在消毒滅菌有效期內(nèi)。4）病人與工作人員未見交叉感染。三、無菌技術(shù)基本操作法第3節(jié)無菌原則與技術(shù)【計(jì)劃】2、用物準(zhǔn)備1）無菌持物鉗2）無菌容器3）無菌包4）無菌溶液、啟瓶器、彎盤。5）無菌橡膠手套6）治療盤、紙張、簽字筆無菌技術(shù)基本操作法【實(shí)施】無菌持物鉗的使用無菌容器的使用無菌包的使用鋪無菌盤取用無菌溶液戴無菌手套第3節(jié)無菌原則與技術(shù)第3節(jié)無菌原則與技術(shù)無菌持物鉗的使用目的用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。注意事項(xiàng)不可觸及容器口緣及液面以上容器內(nèi)面不能直接抽取不能倒轉(zhuǎn)不能直接夾取棉球換藥不能遠(yuǎn)距離取無菌物品不能夾取無菌油紗布第3節(jié)無菌原則與技術(shù)卵圓鉗三叉鉗鑷子種類第3節(jié)無菌原則與技術(shù)浸泡法消毒液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度的1／2每個(gè)容器只能放置一把無菌持物鉗無菌持物鉗的存放方法011／202軸節(jié)以上2～3cm第3節(jié)無菌原則與技術(shù)無菌持物鉗使用方法?。洪]合鉗端、垂直取出第3節(jié)無菌原則與技術(shù)第3節(jié)無菌原則與技術(shù)用：鉗端向下、就近取物

第3節(jié)無菌原則與技術(shù)放：閉合鉗端、垂直放下、松開軸節(jié)第3節(jié)無菌原則與技術(shù)手勿觸及蓋或容器的邊緣及內(nèi)面蓋的內(nèi)面向上手不可跨越無菌區(qū)取物后立即蓋蓋1、檢查2、要求2、無菌容器的使用物品名稱有效期指示膠帶第3節(jié)無菌原則與技術(shù)蓋內(nèi)面向上第3節(jié)無菌原則與技術(shù)勿觸及邊緣第3節(jié)無菌原則與技術(shù)勿觸及邊緣拿蓋時(shí)，手勿接觸蓋的邊緣及內(nèi)面。不能在無菌容器上方翻轉(zhuǎn)容器蓋，防止污染容器內(nèi)物品。避免無菌容器內(nèi)物品在空氣中暴露過久。（2）注意事項(xiàng)：第3節(jié)無菌原則與技術(shù)第3節(jié)無菌原則與技術(shù)無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用。3、無菌包的使用檢查01物品名稱有效期指示膠帶有無潮濕有無破損有無松散02第3節(jié)無菌原則與技術(shù)033、無菌包的使用第3節(jié)無菌原則與技術(shù)打開第3節(jié)無菌原則與技術(shù)取物第3節(jié)無菌原則與技術(shù)包扎第3節(jié)無菌原則與技術(shù)一次取出所有物品已打開的無菌包有效期：24小時(shí)、記錄包扎標(biāo)記：一字形纏繞第3節(jié)無菌原則與技術(shù)01鋪無菌盤法無菌盤是用無菌治療巾在清潔干燥的治療盤內(nèi)形成的一個(gè)區(qū)域，用來放置無菌物品。有效期：4小時(shí)0203第3節(jié)無菌原則與技術(shù)取巾：保持內(nèi)面無菌鋪盤：扇形折疊、邊緣向外封盤：開口邊緣對(duì)齊處向上折兩次兩側(cè)邊緣分別向下折一次露出治療盤邊緣層記錄：鋪盤日期、時(shí)間第3節(jié)無菌原則與技術(shù)第3節(jié)無菌原則與技術(shù)無菌巾折疊法第3節(jié)無菌原則與技術(shù)無菌巾打開法第3節(jié)無菌原則與技術(shù)鋪盤：9Am檢查標(biāo)簽溶液名稱溶液量、濃度溶液有效期瓶體有無裂痕瓶蓋有無松動(dòng)溶液是否澄清搖動(dòng)、倒轉(zhuǎn)、對(duì)光檢查第3節(jié)無菌原則與技術(shù)取用無菌溶液法手不能接觸瓶口及瓶蓋內(nèi)面01雙手拇指于標(biāo)簽側(cè)翻起瓶塞02標(biāo)簽握向掌心03沖洗瓶口并沿此處倒入04取用無菌溶液法05第3節(jié)無菌原則與技術(shù)第3節(jié)無菌原則與技術(shù)取無菌溶液法第3節(jié)無菌原則與技術(shù)要求在所有用物備齊后戴未戴手套的手勿碰手套的外面已戴手套的手勿碰手套內(nèi)面及非無菌物品

第3節(jié)無菌原則與技術(shù)戴、脫無菌手套第3節(jié)無菌原則與技術(shù)指示膠帶01滅菌日期02手套型號(hào)03滑石粉手套袋有無受潮、破損04檢查05第3節(jié)無菌原則與技術(shù)第3節(jié)無菌原則與技術(shù)翻轉(zhuǎn)脫下logo舉例：給某位病人換藥，做如下準(zhǔn)備：

無菌盤內(nèi)放治療碗、棉球，并倒入無菌生

理鹽水，戴手套。步驟：準(zhǔn)備（環(huán)境、護(hù)士、用物）開包取巾鋪盤取碗和棉球倒無菌溶液封盤檢查手套攜用物至床前半開無菌盤戴手套操作脫手套洗手小結(jié)：無菌技術(shù)是醫(yī)療、護(hù)理操作中預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)重要基本操作。無菌技術(shù)基本操作方法是護(hù)士的基本功，應(yīng)準(zhǔn)確熟練地掌握。在無菌操作過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不得違反操作原則，否則就可能造成交叉感染的機(jī)會(huì)，給病人帶來不應(yīng)有的痛苦和危害。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。第4節(jié)隔離原則與技術(shù)解釋隔離闡述消毒隔離的原則以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度、慎獨(dú)的精神熟練進(jìn)行所學(xué)的各項(xiàng)無菌操作及隔離技術(shù)說出傳染病病區(qū)的設(shè)置及區(qū)域劃分學(xué)習(xí)目標(biāo)隔離概述隔離概念傳染病隔離是將處于傳染病期的傳染病患者、可疑病人安置在指定的地點(diǎn)，暫時(shí)避免與周圍人群接觸，便于治療和護(hù)理。第4節(jié)隔離原則與技術(shù)傳染源隔離傳染病人目的減少傳染病傳播機(jī)會(huì)，便于污染物的集中消毒及處理對(duì)象一、隔離概述第4節(jié)隔離原則與技術(shù)第4節(jié)隔離原則與技術(shù)隔離概述對(duì)象保護(hù)性隔離免疫力極低的人群

目的隔絕微生物與病人接觸，使其免受感染第4節(jié)隔離原則與技術(shù)傳染源隔離保護(hù)性隔離一、隔離概述01傳染病區(qū)的設(shè)置和劃分02傳染病區(qū)的設(shè)置要求第4節(jié)隔離原則與技術(shù)傳染病區(qū)的設(shè)置要求食堂、水源離遠(yuǎn)傳染病區(qū)普通病區(qū)公共場所隔離區(qū)選址第4節(jié)隔離原則與技術(shù)內(nèi)走廊外走廊病人出入通道工作人員出入通道護(hù)士站病室隔離區(qū)設(shè)置示意圖工作區(qū)域劃分01清潔區(qū)02依據(jù)是否被病原微生物污染03污染區(qū)04半污染區(qū)05否06是07可能08傳染病區(qū)的設(shè)置要求清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)傳染病區(qū)的設(shè)置和劃分第4節(jié)隔離原則與技術(shù)凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)。如更衣室、值班室、配膳室及庫房等。第4節(jié)隔離原則與技術(shù)0102清潔區(qū)第4節(jié)隔離原則與技術(shù)logo半污染區(qū)有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)。如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、化驗(yàn)室、內(nèi)走廊及出院衛(wèi)生處置室等。（三）隔離消毒的原則02終末消毒處理01一般消毒隔離第4節(jié)隔離原則與技術(shù)第4節(jié)隔離原則與技術(shù)

患者安置以患者為隔離單位

以病種或病室為隔離單位

每個(gè)患者有獨(dú)立的環(huán)境與用具與其他患者及不同病種間進(jìn)行隔離同一病種患者安排在同一病室內(nèi)，但病原體不同者，應(yīng)分室收治。（四）隔離種類及措施嚴(yán)密隔離呼吸道隔離消化道隔離接觸隔離昆蟲隔離保護(hù)性隔離血液、體液隔離01。01隔離種類及措施01第4節(jié)隔離原則與技術(shù)隔離衣手套、護(hù)目鏡常用的防護(hù)用品工作服、帽利器盒防護(hù)口罩、工作鞋和鞋套防水圍裙防護(hù)面具污物袋第4節(jié)隔離原則與技術(shù)二、隔離技術(shù)【目的】

防止病原菌在工作人員和病人間的傳播，切斷傳播途徑，防止醫(yī)院內(nèi)感染?！驹u(píng)估】：1、病室環(huán)境是否符合隔離原則。2、病人的病種、治療和護(hù)理措施、目前狀況；病人目前采取的隔離種類、隔離措施。3、病人的心理狀況和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。第4節(jié)隔離原則與技術(shù)二、隔離技術(shù)【計(jì)劃】：1、目標(biāo)（1）病人理解隔離的目的，能配合護(hù)理工作。（2）護(hù)患之間未造成交叉感染。（3）病人及家屬知道隔離原則，學(xué)會(huì)簡易隔離方法。2、用物準(zhǔn)備（1）治療盤內(nèi)盛：已消毒的手刷、10%皂液、清潔干燥小毛巾、避污紙、盛放用過的刷子、小毛巾、避污紙的容器各1。（無洗手池設(shè)備時(shí)，另備消毒液和清水各1盆）。（2）隔離衣一件。（3）按需準(zhǔn)備操作用物。隔離技術(shù)【實(shí)施】操作步驟工作帽的使用（2）口罩的使用手的消毒（4）污物袋的使用及處理避污紙的使用及處理隔離衣的使用第4節(jié)隔離原則與技術(shù)01按病種使用03選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的隔離衣05按要求掛放與更換02區(qū)分清潔面與污染面04穿脫時(shí)始終保持衣領(lǐng)清潔穿、脫隔離衣特別提示第4節(jié)隔離原則與技術(shù)01040203穿：穿衣袖系領(lǐng)帶系袖帶系腰帶脫：解腰帶解袖帶消毒手解領(lǐng)帶脫衣袖掛衣柜或更換手已污染保持雙手清潔第4節(jié)隔離原則與技術(shù)穿、脫隔離衣順序第4節(jié)隔離原則與技術(shù)洗手技術(shù)