眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加意外傷害住院津貼保險條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版）

第一部分總則第一條合同構成本附加險合同須附加于意外傷害保險或健康保險合同（以下簡稱“主合同”）。凡涉及本附加險合同的約定，均應采用書面形式。主合同與本附加險合同相抵觸之處，以本附加險合同為準；本附加險合同未約定事項，以主合同為準。主合同效力終止，本附加險合同效力亦同時終止；主合同無效，本附加險合同亦無效。除另有約定外，本附加險合同的投保人、被保險人同主合同，本附加險合同保險金的受益人為被保險人本人。第二部分保障內(nèi)容第二條保險責任在本附加險合同的保險期間內(nèi)，被保險人遭意外傷害（釋義一）事故，并因該次意外傷害事故在中華人民共和國（不包括香港、澳門及臺灣地區(qū)）二級及二級以上公立醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構（釋義二）經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院（釋義三）治療的，保險人根據(jù)本附加險合同約定的每日意外傷害住院津貼額，按照被保險人每次的實際住院天數(shù)減去免賠天數(shù)后給付意外傷害住院津貼。被保險人多次因意外傷害進行住院治療，保險人按約定分別給付意外傷害住院津貼保險金，但在本保險年度內(nèi)對同一被保險人一次或多次累計給付的意外傷害住院津貼天數(shù)以保險單載明的累計給付天數(shù)為限，當累計給付天數(shù)達到保險單載明的天數(shù)時，本附加險合同對該被保險人的保險責任終止。除另有約定外，保險期間屆滿時被保險人住院治療仍未滿約定的最高給付住院天數(shù)的，保險人繼續(xù)承擔保險期間內(nèi)發(fā)生的該次意外事故的住院津貼責任，自保險期間屆滿次日起計算至出院之日止，最多延長三天，但最高給付住院天數(shù)仍以約定的天數(shù)為限。第三條責任免除因下列原因或下列情形導致被保險人住院治療的，或具備下列情形/行為之一的，保險人不承擔給付保險金責任：（一）主合同中規(guī)定的責任免除事項均適用于本附加險合同；（二）入住門、急診觀察室、家庭病床；（三）被保險人不符合入院標準住院、掛床住院（釋義四）或應當出院但拒不出院而造成的延長住院；（四）被保險人在非二級及以上醫(yī)院或非保險人認可的醫(yī)療機構住院治療；（五）健康護理等非治療性行為。第四條每日意外傷害住院津貼額、累計給付天數(shù)及免賠天數(shù)每日意外傷害住院津貼額、累計給付天數(shù)及免賠天數(shù)由投保人和保險人雙方約定，并在保險單中載明。第五條保險金額保險金額=每日意外傷害住院津貼額*累計給付天數(shù)，是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。本附加合同中的保險金額由投保人和保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額一經(jīng)確定，保險期間內(nèi)不能進行變更。若本附加險合同涉及多個被保險人的，經(jīng)投保人和保險人雙方約定，可選擇按照以下方式分配保險金額，并在保險單中載明。（一）均分保險金額每個被保險人的保險金額=累計給付天數(shù)÷被保險人總?cè)藬?shù)*每日意外傷害住院津貼額。被保險人總?cè)藬?shù)以投保時告知為準，并在保險單中載明。保險人對每一被保險人一次或者累計賠償?shù)谋ｋU金不超過每個被保險人的保險金額。（二）共享保險金額所有被保險人共享本附加險合同的累計給付天數(shù)。保險人對所有被保險人一次或者累計給付的意外傷害住院津貼天數(shù)不超過本附加險合同的累計給付天數(shù)。多個被保險人發(fā)生保險事故的，保險人按照提交完整保險金申請材料并申請給付保險金的先后順序，在扣除每一被保險人的免賠天數(shù)后依次計算并給付保險金，后續(xù)案件在剩余保險金額范圍內(nèi)計算并給付保險金。多個被保險人發(fā)生保險事故且同時提交完整保險金申請材料并申請給付保險金的，在扣除每一被保險人的免賠天數(shù)后保險人分別計算每個被保險人的應給付金額（按照同時提交保險金申請材料的情況確定每人應分攤的免賠天數(shù)）。若多個被保險人的應給付金額之和大于本附加險合同約定的保險金額與既往已給付金額之差的，保險人按下述公式計算每個被保險人的實際給付金額：每個被保險人的實際給付金額=(該被保險人的應給付金額÷多個被保險人的應給付金額之和)×(本附加險合同約定的保險金額-既往已給付金額)。第六條交費義務本附加險合同保險費交付方式分為一次性交付和分期交付，由投保人和保險人在投保時約定，并在保險單上載明。若投保人選擇一次性交付保險費，投保人應當在本附加險合同成立時一次性交清保險費，保險費交清前，本附加險合同不生效。對合同生效前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險若投保人選擇分期交付保險費，需經(jīng)投保人申請并經(jīng)保險人同意，并在保險單中載明保費分期交付的周期。如投保人未交付首期保費，保險合同不成立，保險人不承擔保險責任。如投保人未按照保險單中約定的付款時間足額交付當期保費，允許在寬限期內(nèi)補交保險費；如果被保險人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故，保險人仍按照合同約定賠償保險金。除本附加險合同另有約定外，如被保險人在正常交費對應的保險期間內(nèi)或?qū)捪奁趦?nèi)發(fā)生保險事故，保險人依照合同約定賠償保險金的，需扣減保險期間內(nèi)所有未交期間的保險費，投保人已交納的保險費與保險人扣減的保險費之和應等于本附加險合同約定的保險費總額。如投保人未按照保險單約定的付款時間足額交付當期保費，且在寬限期內(nèi)仍未足額補交當期保費的，從應付之日起發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的事故的，保險人不承擔賠償責任；寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故也不承擔保險責任。對于保險期間終止后發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險責任。寬限期由投保人與保險人協(xié)商確定，并在保險單中載明。第七條保險期間與不保證續(xù)保本附加險合同為不保證續(xù)保合同，保險期間為一年（或不超過一年），且應與主合同的保險期間保持一致。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險人申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同。如果投保人未按照約定提出重新投保申請并交納保險費，或保險人審核不同意重新投保，則本附加險合同在保險期間屆滿時終止。若保險期間屆滿時，本附加險合同對應的保險產(chǎn)品統(tǒng)一停售，保險人將不再接受投保第三部分釋義一、意外傷害指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。二、保險人認可的醫(yī)療機構指保險人認可的根據(jù)所在國家法律規(guī)定合法成立、運營并符合以下標準的醫(yī)療機構：（一）主要運營目的是以住院病人形式提供接待患病、受傷的人并為其提供醫(yī)療護理和治療；（二）在一名或若干醫(yī)生的指導下為病人治療，其中最少有一名合法執(zhí)業(yè)資格的駐院醫(yī)生駐診；（三）維持足夠妥善的設備為病人提供醫(yī)學診斷和治療，并于機構內(nèi)或由其管理的地方提供進行各種手術的設備；（四）有合法執(zhí)業(yè)的護士提供和指導二十四小時的全職護理服務。該醫(yī)療機構必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設備，全套外科手術設備及能夠提供二十四小時的醫(yī)療與護理服務的能力或資質(zhì)。且僅限于上述醫(yī)療機構的普通部，不包括如下機構或醫(yī)療服務：（一）特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、A級病房；（二）診所、康復中心、家庭病床、護理機構；（三）休養(yǎng)、戒酒、戒毒中心；（四）保險人不予理賠的醫(yī)療機構。三、住院指被保險人確因臨床需要，正式辦理入院及出院手續(xù)，并確實