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文檔簡(jiǎn)介

1第一部分總則第一條本附加條款須附加于各主險(xiǎn)合同。第二條本附加險(xiǎn)合同與主險(xiǎn)合同相抵觸之處,以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。本附加險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng),以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同效力終止,本附加險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止;主險(xiǎn)合同無(wú)效,本附加險(xiǎn)合同亦無(wú)效。凡涉及本附加險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。第二部分保險(xiǎn)責(zé)任第三條在本附加合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客(不包括本人作為公共交通工具的駕駛員、操作人員或機(jī)組成員)身份乘坐(釋義一)從事客運(yùn)的營(yíng)運(yùn)交通工具(釋義二)期間遭受意外傷害(釋義三并因該意外傷害直接導(dǎo)致其身故或傷殘的,保險(xiǎn)人依照下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:(一)意外身故保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含第180日)內(nèi)因該意外傷害身故的,保險(xiǎn)人按本合同載明的營(yíng)運(yùn)交通工具所對(duì)應(yīng)的意外身故保險(xiǎn)金額承擔(dān)向意外身故保險(xiǎn)金受益人給付意外身故保險(xiǎn)金的責(zé)任,本合同終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生之日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按本合同載明的營(yíng)運(yùn)交通工具所對(duì)應(yīng)的意外身故保險(xiǎn)金額承擔(dān)向意外身故保險(xiǎn)金受益人給付意外身故保險(xiǎn)金的責(zé)任。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的意外身故保險(xiǎn)金。若在被保險(xiǎn)人意外身故前保險(xiǎn)人已經(jīng)給付下述第(二)項(xiàng)約定的意外傷殘保險(xiǎn)金的,則保險(xiǎn)人在給付意外身故保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)扣除已累計(jì)給付的意外傷殘保險(xiǎn)金。(二)意外傷殘保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含第180日)內(nèi)因該意外傷害造成傷殘并達(dá)到本合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(原中國(guó)保監(jiān)會(huì),保監(jiān)發(fā)[2014]6號(hào),標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為JR/T0083-2013,以下簡(jiǎn)稱《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》)所列傷殘程度之一的,保險(xiǎn)人按《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例乘以本合同載明的營(yíng)運(yùn)交通工具所對(duì)應(yīng)的意外傷殘保險(xiǎn)金額,承擔(dān)向被保險(xiǎn)人給付意外傷殘保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人應(yīng)在治療結(jié)束(釋義四)后進(jìn)行傷殘鑒定,如被保險(xiǎn)人自該意外傷害發(fā)生之日起180日后治療仍未結(jié)束,則保險(xiǎn)人按該意外傷害發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定,并據(jù)此承擔(dān)向被保險(xiǎn)人給付意外傷殘保險(xiǎn)金的責(zé)任。(1)被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的多處傷殘?jiān)u定原則給付意外傷殘保險(xiǎn)金,但給付總額不超過(guò)營(yíng)運(yùn)交通工具所對(duì)應(yīng)的意外傷殘保險(xiǎn)金額。2(2)被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害之前已有傷殘,保險(xiǎn)人按合并后的傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例扣除原有傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例后,乘以營(yíng)運(yùn)交通工具所對(duì)應(yīng)的意外傷殘保險(xiǎn)金額,承擔(dān)向被保險(xiǎn)人給付意外傷殘保險(xiǎn)金的責(zé)任。若保險(xiǎn)人累計(jì)給付的意外傷殘保險(xiǎn)金的總額達(dá)到本合同載明的營(yíng)運(yùn)交通工具所對(duì)應(yīng)的意外傷殘保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的意外傷殘保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人所乘坐的營(yíng)運(yùn)交通工具種類由投保人、保險(xiǎn)人約定,并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)人僅對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐在保險(xiǎn)單中載明的營(yíng)運(yùn)交通工具時(shí)發(fā)生的保險(xiǎn)事故承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第三部分責(zé)任免除第四條被保險(xiǎn)人因下列原因而導(dǎo)致身故或傷殘的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:(一)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;(二)被保險(xiǎn)人故意自致傷害或自殺;(三)被保險(xiǎn)人違法行為,故意犯罪行為或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;(四)被保險(xiǎn)人因妊娠(含宮外孕)、流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))、分娩(含剖宮產(chǎn))導(dǎo)致的傷害;(五)被保險(xiǎn)人違反承運(yùn)部門安全乘坐相關(guān)規(guī)定;(六)被保險(xiǎn)人因藥物過(guò)敏或未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物造成的傷害;(七)被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品(釋義五),醉酒或受管制藥物的影響;(八)疾病,包括但不限于高原反應(yīng)、中暑;猝死(釋義六(九)非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染;(十)任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;(十一)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂、恐怖襲擊。第五條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故或傷殘的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金(一)被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn))期間;(二)被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間;(三)被保險(xiǎn)人乘坐營(yíng)運(yùn)交通工具從事職務(wù)工作期間。第四部分保險(xiǎn)金額及保額分配方式第六條保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本附加合同中的保險(xiǎn)金額投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,保險(xiǎn)期間內(nèi)不能進(jìn)行變更。第七條若本附加合同涉及多個(gè)被保險(xiǎn)人的,經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人雙方約定,可選擇按照以下方式分配保險(xiǎn)金額,并在保險(xiǎn)單中載明。(一)均分保險(xiǎn)金額每個(gè)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額=保險(xiǎn)金額÷被保險(xiǎn)人總?cè)藬?shù)。被保險(xiǎn)人總?cè)藬?shù)以投保時(shí)告知為準(zhǔn),并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)賠償?shù)谋kU(xiǎn)金不超過(guò)每個(gè)被保3險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額。(二)共享保險(xiǎn)金額所有被保險(xiǎn)人共享本附加合同的保險(xiǎn)金額。保險(xiǎn)人對(duì)所有被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)賠償?shù)谋kU(xiǎn)金不超過(guò)本附加合同的保險(xiǎn)金額。多個(gè)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人按照提交完整保險(xiǎn)金申請(qǐng)材料并申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金的先后順序依次計(jì)算并給付保險(xiǎn)金,后續(xù)案件在剩余保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。多個(gè)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故且同時(shí)提交完整保險(xiǎn)金申請(qǐng)材料并申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金的,分別計(jì)算每個(gè)被保險(xiǎn)人的應(yīng)給付金額。若多個(gè)被保險(xiǎn)人的應(yīng)給付金額之和大于本合同約定的保險(xiǎn)金額與既往已給付金額之差的,保險(xiǎn)人按下述公式計(jì)算每個(gè)被保險(xiǎn)人的實(shí)際給付金額:每個(gè)被保險(xiǎn)人的實(shí)際給付金額=(該被保險(xiǎn)人的應(yīng)給付金額÷多個(gè)被保險(xiǎn)人的應(yīng)給付金額之和)×(本合同約定的保險(xiǎn)金額-既往已給付金額)。第五部分交費(fèi)義務(wù)第八條本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)交付方式分為一次性交付和分期交付,由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定,并在保險(xiǎn)單上載明。若投保人選擇一次性交付保險(xiǎn)費(fèi),投保人應(yīng)當(dāng)在本附加合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)交清前,本附加合同不生效。對(duì)合同生效前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若投保人選擇分期交付保險(xiǎn)費(fèi),需經(jīng)投保人申請(qǐng)并經(jīng)保險(xiǎn)人同意,并在保險(xiǎn)單中載明保費(fèi)分期交付的周期。如投保人未交付首期保費(fèi),保險(xiǎn)合同不成立,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如投保人未按照保險(xiǎn)單約定的付款時(shí)間足額交付當(dāng)期保費(fèi),允許在寬限期內(nèi)補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi);如果被保險(xiǎn)人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人仍按照合同約定賠償保險(xiǎn)金。除本附加合同另有約定外,如被保險(xiǎn)人在正常交費(fèi)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)期間內(nèi)或?qū)捪奁趦?nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人依照合同約定賠償保險(xiǎn)金的,需扣減保險(xiǎn)期間內(nèi)所有未交期間的保險(xiǎn)費(fèi),投保人已交納的保險(xiǎn)費(fèi)與保險(xiǎn)人扣減的保險(xiǎn)費(fèi)之和應(yīng)等于本附加合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)總額。如投保人未按照保險(xiǎn)合同約定的付款時(shí)間足額交付當(dāng)期保費(fèi),且在本附加合同約定的寬限期內(nèi)仍未足額補(bǔ)交當(dāng)期保費(fèi)的,從應(yīng)付之日起發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故也不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)于保險(xiǎn)期間終止后發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。寬限期由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)單中載明。第六部分保險(xiǎn)金的申請(qǐng)第九條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。(一)意外身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)(1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;4(2)保險(xiǎn)合同憑據(jù);(3)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;(4)被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;(5)公安部門或司法部門、二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明或驗(yàn)尸報(bào)告。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供法院出具的宣告死亡證明文件;(6)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;(7)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。(二)意外傷殘保險(xiǎn)金申請(qǐng)(1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;(2)保險(xiǎn)合同憑據(jù);(3)被保險(xiǎn)人身份證明;(4)司法部門、二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書;(5)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;(6)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。第七部分釋義一、乘坐被保險(xiǎn)人乘坐民航客機(jī)時(shí),指自被保險(xiǎn)人持有效機(jī)票進(jìn)入民航客機(jī)的艙門時(shí)起至飛抵機(jī)票目的地走出艙門時(shí)止;被保險(xiǎn)人需持票乘坐車(船)時(shí),指自被保險(xiǎn)人持有效車(船)票上車(船)時(shí)起,至被保險(xiǎn)人到達(dá)車(船)票載明或約定的旅程終點(diǎn)下車(船)時(shí)終止;被保險(xiǎn)人不需持票乘坐車(船)時(shí),指自被保險(xiǎn)人踏上車(船)時(shí)起,至被保險(xiǎn)人到達(dá)旅程終點(diǎn)離開(kāi)車(船)時(shí)止。二、營(yíng)運(yùn)交通工具指經(jīng)相關(guān)政府部門登記許可的以客運(yùn)為目的的民航客機(jī)、火車(包括客運(yùn)火車、動(dòng)車、高鐵、地鐵、輕軌列車、磁懸浮列車等)、輪船(包括客運(yùn)輪船、游船等)、汽車(包括客運(yùn)汽車、公共汽車、電車、出租車、網(wǎng)約車等)。三、意外傷害指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的5傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。四、治療結(jié)束指損傷及并發(fā)癥治療達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的臨床效果穩(wěn)定。五、毒品指符合《中華人民共和國(guó)刑法》第

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