狂犬病預(yù)防處置

演講人：日期：狂犬病預(yù)防處置目錄CONTENTS狂犬病概述暴露后處置原則暴露前預(yù)防策略動(dòng)物咬傷處理流程規(guī)范化建設(shè)跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制構(gòu)建政策法規(guī)支持體系完善01狂犬病概述定義狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人畜共患急性傳染病，主要通過(guò)病獸的咬傷傳播。發(fā)病機(jī)制狂犬病毒侵入人體后，在傷口附近的橫紋肌細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖，然后侵入脊髓和大腦，引起急性腦炎和神經(jīng)癥狀。病毒也可通過(guò)唾液直接污染傷口或黏膜而引起感染。定義與發(fā)病機(jī)制狂犬病臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等?？炙Y狀比較突出，患者見(jiàn)到水或聽(tīng)到流水聲時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的咽喉肌痙攣。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，如病毒分離、抗體檢測(cè)等，可進(jìn)行狂犬病的診斷。臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)狂犬病在全球范圍內(nèi)分布廣泛，但主要發(fā)生在亞洲和非洲的發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)狂犬病例主要由犬傷所致，約占90%左右；其次為貓，占5%左右；其他致傷動(dòng)物包括馬、松鼠、豬、蝙蝠、猴和獾等。流行病學(xué)特點(diǎn)狂犬病是一種致死性疾病，一旦發(fā)病，幾乎無(wú)法治愈?；颊咭话阌?～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭。因此，狂犬病的預(yù)防至關(guān)重要。危害程度流行病學(xué)特點(diǎn)與危害程度控制傳染源01對(duì)家養(yǎng)犬只進(jìn)行免疫接種，管理流浪犬只，捕殺野犬、狼、狐等野生動(dòng)物，是控制狂犬病傳播的關(guān)鍵措施。切斷傳播途徑02避免被病犬、貓等動(dòng)物咬傷或抓傷，若發(fā)生暴露，應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理和疫苗接種。保護(hù)易感人群03對(duì)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員、狂犬病實(shí)驗(yàn)室工作人員等高危人群進(jìn)行預(yù)防性疫苗接種，可降低狂犬病感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，加強(qiáng)公眾對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)和了解，提高自我保護(hù)意識(shí)。預(yù)防措施重要性02暴露后處置原則傷口處理的重要性狂犬病病毒主要通過(guò)破損的皮膚或黏膜侵入人體，因此傷口處理非常關(guān)鍵。傷口處理的時(shí)間要求被動(dòng)物咬傷或抓傷后，應(yīng)盡快對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗和消毒處理，越早越好。傷口處理方法用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。徹底沖洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯銨（0.005%～0.01%）或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部。傷口處理及時(shí)性與方法疫苗接種策略及注意事項(xiàng)疫苗接種的重要性接種狂犬病疫苗是預(yù)防狂犬病發(fā)病的關(guān)鍵措施。疫苗接種的時(shí)間要求原則上越早越好。對(duì)于已經(jīng)暴露于狂犬病病毒的患者，疫苗接種無(wú)任何禁忌癥。疫苗接種方法目前有兩種接種方法，一種是五針?lè)ǎ丛诘?、3、7、14、28天各接種一針；另一種是四針?lè)?，即在?天接種兩針（左右上臂三角肌各一針），第7天和第21天各接種一針。注意事項(xiàng)接種狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)按時(shí)完成全程免疫，按照程序正確接種對(duì)機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病的免疫力非常關(guān)鍵。包括抗狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白。被動(dòng)免疫制劑的種類(lèi)對(duì)于傷口較深、污染嚴(yán)重者，或者傷口位于頭面部、頸部、手等部位，或者咬傷嚴(yán)重、多處咬傷者，或者免疫力低下者，應(yīng)同時(shí)注射被動(dòng)免疫制劑。使用指征根據(jù)傷口大小、部位以及患者的體重等因素確定使用劑量。使用劑量被動(dòng)免疫制劑使用指征和劑量隨訪觀察接種狂犬病疫苗后，應(yīng)定期進(jìn)行隨訪觀察，了解患者的疫苗接種情況和身體狀況。效果評(píng)價(jià)通過(guò)檢測(cè)患者體內(nèi)的抗體水平來(lái)評(píng)價(jià)疫苗接種效果。如果抗體水平不足，應(yīng)加強(qiáng)接種或采取其他補(bǔ)救措施。同時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者的傷口愈合情況和狂犬病相關(guān)癥狀的出現(xiàn)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。隨訪觀察和效果評(píng)價(jià)03暴露前預(yù)防策略確定高危人群接觸狂犬病病毒機(jī)會(huì)較多的人員，如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員、獵人、野外工作者和經(jīng)常接觸動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)室人員等。登記管理對(duì)高危人群進(jìn)行登記造冊(cè)，定期隨訪，了解其健康狀況及狂犬病疫苗接種情況。健康監(jiān)測(cè)對(duì)高危人群進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告和處理。高危人群識(shí)別與登記管理針對(duì)高危人群和普通人群，制定不同的預(yù)防性接種方案，包括接種時(shí)間、接種劑量和接種程序等。推廣接種方案疫苗接種點(diǎn)建設(shè)疫苗接種率監(jiān)測(cè)加強(qiáng)疫苗接種點(diǎn)的建設(shè)和管理，提高接種服務(wù)的可及性和便利性。定期監(jiān)測(cè)疫苗接種率，評(píng)估接種效果，及時(shí)調(diào)整接種策略。030201預(yù)防性接種方案推廣實(shí)施03媒體宣傳利用電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行廣泛宣傳，擴(kuò)大宣傳覆蓋面和影響力。01宣傳材料制作與發(fā)放制作并發(fā)放狂犬病預(yù)防宣傳材料，如宣傳冊(cè)、海報(bào)、視頻等，提高公眾對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)和重視程度。02宣傳教育活動(dòng)開(kāi)展通過(guò)舉辦講座、展覽、義診等活動(dòng)，向公眾普及狂犬病預(yù)防知識(shí)和技能。宣傳教育普及知識(shí)技巧加強(qiáng)狂犬病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高監(jiān)測(cè)的敏感性和準(zhǔn)確性。監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)定期收集和分析狂犬病疫情數(shù)據(jù)、疫苗接種數(shù)據(jù)等，評(píng)估狂犬病預(yù)防工作效果。數(shù)據(jù)收集與分析根據(jù)監(jiān)測(cè)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防工作中存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)措施并落實(shí)執(zhí)行。工作改進(jìn)監(jiān)測(cè)評(píng)估工作持續(xù)改進(jìn)04動(dòng)物咬傷處理流程規(guī)范化建設(shè)123規(guī)定發(fā)生動(dòng)物咬傷事件后，患者或相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部刂行幕蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，確保信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。建立咬傷事件報(bào)告機(jī)制報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括咬傷時(shí)間、地點(diǎn)、動(dòng)物種類(lèi)、傷口情況、患者基本信息等，以便相關(guān)部門(mén)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處置。明確報(bào)告內(nèi)容通過(guò)宣傳教育和培訓(xùn)，提高公眾對(duì)動(dòng)物咬傷事件的報(bào)告意識(shí)，確保咬傷事件得到及時(shí)報(bào)告和處理。強(qiáng)化報(bào)告意識(shí)咬傷事件報(bào)告制度完善根據(jù)狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范，結(jié)合實(shí)際情況，制定本地化的傷口處理指南，明確傷口處理的原則、方法和注意事項(xiàng)。制定傷口處理指南通過(guò)培訓(xùn)和實(shí)踐，推廣傷口處理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，確保醫(yī)務(wù)人員能夠熟練掌握并正確應(yīng)用。推廣標(biāo)準(zhǔn)操作流程針對(duì)傷口處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和難點(diǎn)問(wèn)題，開(kāi)展實(shí)踐操作培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的操作技能和處置能力。強(qiáng)化實(shí)踐操作培訓(xùn)傷口處理標(biāo)準(zhǔn)操作流程制定優(yōu)化接種點(diǎn)布局根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诿芏?、地理分布和?shí)際需求，合理規(guī)劃疫苗接種點(diǎn)的布局，方便群眾就近接種。加強(qiáng)接種點(diǎn)建設(shè)和管理對(duì)接種點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和管理，提高接種點(diǎn)的服務(wù)能力和水平，確保疫苗接種工作的順利開(kāi)展。完善疫苗接種服務(wù)體系建立健全的疫苗接種服務(wù)體系，包括疫苗接種點(diǎn)、疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)，確保疫苗接種的安全性和有效性。疫苗接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化布局制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)狂犬病預(yù)防處置工作的要求，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確各項(xiàng)工作的質(zhì)量要求和評(píng)價(jià)指標(biāo)。建立質(zhì)量控制指標(biāo)體系圍繞咬傷事件報(bào)告、傷口處理、疫苗接種等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立質(zhì)量控制指標(biāo)體系，對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督和評(píng)估通過(guò)定期檢查和評(píng)估，對(duì)各項(xiàng)工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改，確?？袢☆A(yù)防處置工作的質(zhì)量和效果。質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立05跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制構(gòu)建疫苗接種與抗體監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)狂犬病疫苗的接種工作，確保易感人群及時(shí)獲得免疫保護(hù)，并開(kāi)展抗體監(jiān)測(cè)以評(píng)估免疫效果。疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告建立完善的狂犬病疫情監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告狂犬病病例，為疫情防控提供準(zhǔn)確信息?？袢☆A(yù)防知識(shí)宣傳與教育組織開(kāi)展狂犬病預(yù)防知識(shí)的普及活動(dòng)，提高公眾對(duì)狂犬病的認(rèn)知和防范意識(shí)。衛(wèi)生健康部門(mén)職責(zé)明確畜牧獸醫(yī)部門(mén)監(jiān)管加強(qiáng)動(dòng)物狂犬病疫苗接種負(fù)責(zé)動(dòng)物狂犬病疫苗的接種工作，確保動(dòng)物群體免疫密度達(dá)到要求，降低動(dòng)物狂犬病發(fā)病率。疫情監(jiān)測(cè)與處置開(kāi)展動(dòng)物狂犬病疫情監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)采取處置措施，防止疫情擴(kuò)散。流浪動(dòng)物管理加強(qiáng)對(duì)流浪動(dòng)物的管理，減少流浪動(dòng)物數(shù)量，降低狂犬病傳播風(fēng)險(xiǎn)。

公安城管部門(mén)執(zhí)法保障依法查處違法行為對(duì)違反狂犬病防治法律法規(guī)的行為進(jìn)行查處，如未按規(guī)定接種狂犬疫苗、非法飼養(yǎng)禁養(yǎng)犬只等。配合做好疫情處置在疫情發(fā)生時(shí)，配合衛(wèi)生健康、畜牧獸醫(yī)等部門(mén)做好疫情處置工作，維護(hù)社會(huì)秩序穩(wěn)定。加強(qiáng)犬只管理加強(qiáng)對(duì)犬只的管理，推行犬只登記、年檢等制度，控制犬只數(shù)量，降低狂犬病傳播風(fēng)險(xiǎn)。協(xié)助政府部門(mén)開(kāi)展狂犬病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育與培訓(xùn)工作，提高公眾防范意識(shí)和技能。宣傳教育與培訓(xùn)組織志愿者參與狂犬病預(yù)防和控制工作，為疫苗接種、疫情監(jiān)測(cè)等提供志愿服務(wù)和支持。志愿服務(wù)與支持加強(qiáng)與國(guó)際組織和其他國(guó)家的合作與交流，共同推進(jìn)狂犬病防治工作的進(jìn)展。國(guó)際合作與交流社會(huì)組織參與支持06政策法規(guī)支持體系完善修訂《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》將狂犬病防治納入法律范疇，明確各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)的職責(zé)，加強(qiáng)動(dòng)物防疫和狂犬病防治工作。制定《狂犬病防治條例》規(guī)定狂犬病防治的具體措施，包括疫苗接種、疫情監(jiān)測(cè)、應(yīng)急處置等方面，為狂犬病防治提供有力的法律保障。法律法規(guī)修訂完善建議財(cái)政投入保障機(jī)制建立加大財(cái)政投入力度各級(jí)財(cái)政應(yīng)設(shè)立狂犬病防治專(zhuān)項(xiàng)資金，用于支持狂犬病防治工作，包括疫苗接種、疫情監(jiān)測(cè)、應(yīng)急處置等方面。建立多元化投入機(jī)制鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織和個(gè)人等社會(huì)力量參與狂犬病防治工作，形成政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的多元化投入機(jī)制。加大對(duì)狂犬病病毒研究、疫苗研發(fā)等方面的科研投入，鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)加強(qiáng)合作，推動(dòng)科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化。加強(qiáng)科研攻關(guān)積極引進(jìn)和推廣國(guó)內(nèi)外