醫(yī)療事故賠償仲裁協(xié)議（2024年版）

醫(yī)療事故賠償仲裁協(xié)議（2024年版）合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

本合同/協(xié)議編號(hào)：__________________，以下簡(jiǎn)稱“本協(xié)議”，由以下雙方于____年____月____日簽訂，旨在明確雙方在醫(yī)療事故賠償事宜中的權(quán)利義務(wù)，維護(hù)雙方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）：____________________

乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）：____________________

鑒于：

一、甲方因就醫(yī)需要，在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）接受醫(yī)療服務(wù)。

二、在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，甲方認(rèn)為乙方存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生，給甲方造成人身?yè)p害。

三、經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議。

合同目的：

本協(xié)議的簽訂，旨在明確甲方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)遭受人身?yè)p害的賠償事宜，以維護(hù)甲方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定。

簽訂背景：

雙方本著公平、公正、公開的原則，通過(guò)友好協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議，以解決醫(yī)療事故賠償問(wèn)題。本協(xié)議的簽訂，符合國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范要求，有利于維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方同意對(duì)甲方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的人身?yè)p害進(jìn)行賠償。

1.2乙方承擔(dān)的賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2.1乙方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

2.2乙方應(yīng)按照醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，對(duì)甲方的人身?yè)p害進(jìn)行賠償。

三、價(jià)格支付

3.1賠償金額根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論和法律法規(guī)確定。

3.2賠償金額的支付方式為一次性支付，具體支付時(shí)間及方式由雙方協(xié)商確定。

3.3若因賠償金額產(chǎn)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

四、保密條款

4.1雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及履行過(guò)程中的任何信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效。

五、違約責(zé)任

5.1若乙方未按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。

5.2若甲方未按照本協(xié)議約定提供相關(guān)證據(jù)材料，導(dǎo)致乙方無(wú)法履行賠償義務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

六、爭(zhēng)議解決

6.1雙方對(duì)本協(xié)議的履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

6.2協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

七、其他條款

7.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

7.3本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

7.4本協(xié)議的修改、補(bǔ)充或終止，需經(jīng)雙方書面同意。

7.5本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律法規(guī)。

八、解除與終止

8.1本協(xié)議在以下情況下解除或終止：

（1）本協(xié)議約定的解除或終止條件成就；

（2）雙方協(xié)商一致解除或終止本協(xié)議；

（3）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行；

（4）其他依法應(yīng)當(dāng)解除或終止本協(xié)議的情形。

8.2本協(xié)議解除或終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定辦理相關(guān)事宜，包括但不限于賠償金的支付、剩余費(fèi)用的退還等。

九、通知與送達(dá)

9.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，應(yīng)按照本協(xié)議約定的方式向?qū)Ψ桨l(fā)出通知。

9.2通知送達(dá)以書面形式進(jìn)行，自送達(dá)之日起生效。

9.3送達(dá)方式如下：

（1）當(dāng)面送達(dá)：直接交付對(duì)方或其指定的代理人；

（2）郵寄送達(dá)：通過(guò)郵政服務(wù)或快遞公司寄送至對(duì)方提供的地址；

（3）傳真送達(dá)：通過(guò)傳真機(jī)發(fā)送至對(duì)方提供的傳真號(hào)碼。

9.4若因?qū)Ψ教峁┑牡刂?、電話?hào)碼等信息不準(zhǔn)確或變更未及時(shí)通知對(duì)方，導(dǎo)致通知無(wú)法送達(dá)，視為對(duì)方已收到通知。

九、附則

9.5本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

9.6本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律法規(guī)。

9.7本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說(shuō)明：

一、甲方的權(quán)利與義務(wù)

1.1權(quán)利：

（1）甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，并保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（2）甲方有權(quán)要求乙方對(duì)因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的損害進(jìn)行賠償。

（3）甲方有權(quán)在爭(zhēng)議解決過(guò)程中，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。

1.2義務(wù)：

（1）甲方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定進(jìn)行就診，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療。

（2）甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與醫(yī)療事故相關(guān)的一切必要資料和證據(jù)。

（3）甲方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。

（4）甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，接受乙方的賠償，并不得損害乙方的合法權(quán)益。

二、乙方的權(quán)利與義務(wù)

2.1權(quán)利：

（1）乙方有權(quán)要求甲方遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查和治療。

（2）乙方有權(quán)要求甲方提供與醫(yī)療事故相關(guān)的一切必要資料和證據(jù)。

（3）乙方有權(quán)在爭(zhēng)議解決過(guò)程中，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。

2.2義務(wù)：

（1）乙方應(yīng)按照國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為甲方提供醫(yī)療服務(wù)。

（2）乙方應(yīng)按照醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，對(duì)甲方的人身?yè)p害進(jìn)行賠償。

（3）乙方應(yīng)保護(hù)甲方的隱私，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露甲方的個(gè)人信息。

（4）乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，及時(shí)與甲方溝通，妥善處理醫(yī)療事故賠償事宜。

三、合同執(zhí)行過(guò)程中的合作方式

3.1雙方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)信用、平等互利的原則，共同履行本協(xié)議。

3.2雙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，保持良好的溝通，及時(shí)解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

3.3雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，履行各自的權(quán)利和義務(wù)，不得擅自變更或解除本協(xié)議。

3.4雙方在爭(zhēng)議解決過(guò)程中，應(yīng)積極協(xié)商，尋求合理的解決方案，以維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

3.5雙方應(yīng)尊重對(duì)方的合法權(quán)益，不得以任何形式侵犯對(duì)方的合法權(quán)益。

3.6雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得從事違法活動(dòng)。

四、合同執(zhí)行過(guò)程中的權(quán)利與義務(wù)

4.1甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，并保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.2乙方有權(quán)要求甲方遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查和治療。

4.3甲方有權(quán)要求乙方對(duì)因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的損害進(jìn)行賠償。

4.4乙方有權(quán)要求甲方提供與醫(yī)療事故相關(guān)的一切必要資料和證據(jù)。

4.5雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，履行各自的權(quán)利和義務(wù)，不得擅自變更或解除本協(xié)議。

4.6雙方在爭(zhēng)議解決過(guò)程中，應(yīng)積極協(xié)商，尋求合理的解決方案，以維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

4.7雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得從事違法活動(dòng)。

五、合同終止后的權(quán)利與義務(wù)

5.1合同終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，辦理相關(guān)事宜，包括但不限于賠償金的支付、剩余費(fèi)用的退還等。

5.2合同終止后，雙方應(yīng)繼續(xù)履行保密義務(wù)，不得泄露本協(xié)議內(nèi)容。

5.3合同終止后，雙方應(yīng)繼續(xù)履行爭(zhēng)議解決過(guò)程中的約定，解決尚未解決的爭(zhēng)議。

5.4合同終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，處理與合同相關(guān)的其他事宜。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說(shuō)明：

一、合同有效期限

1.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自生效之日起計(jì)算。

1.2本協(xié)議有效期滿后，如雙方未就續(xù)簽事宜達(dá)成一致，本協(xié)議自動(dòng)終止。

二、合同的變更

2.1雙方如需變更本協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)書面通知對(duì)方，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)后生效。

2.2未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得單方面變更本協(xié)議的任何條款。

三、合同的終止條件

3.1本協(xié)議在以下情況下終止：

（1）本協(xié)議約定的有效期限屆滿；

（2）雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議；

（3）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行；

（4）一方違約，另一方依法解除本協(xié)議；

（5）其他依法應(yīng)當(dāng)終止本協(xié)議的情形。

四、合同的解除

4.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，如發(fā)生以下情況，任何一方有權(quán)解除本協(xié)議：

（1）一方嚴(yán)重違約，經(jīng)對(duì)方催告后仍未履行；

（2）發(fā)生不可抗力，致使本協(xié)議無(wú)法履行；

（3）一方違反保密義務(wù)，泄露對(duì)方商業(yè)秘密；

（4）法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定的其他解除條件。

4.2解除本協(xié)議應(yīng)書面通知對(duì)方，并自通知送達(dá)對(duì)方之日起解除。

五、爭(zhēng)議解決機(jī)制

5.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

5.2協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

六、法律適用和管轄法院

6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律法規(guī)。

6.2爭(zhēng)議解決過(guò)程中，如雙方協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，訴訟管轄法院為合同簽訂地人民法院。

七、合同效力

7.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，具有法律約束力。

7.2本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均受中華人民共和國(guó)法律保護(hù)。

7.3本協(xié)議的任何條款如與中華人民共和國(guó)法律法規(guī)相抵觸，以中華人民共和國(guó)法律法規(guī)為準(zhǔn)。

7.4本協(xié)議未盡事宜，按中華人民共和國(guó)法律法規(guī)執(zhí)行。

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

1.甲方提供的附件：

1.1甲方身份證復(fù)印件；

1.2甲方就診記錄及病歷資料；

1.3醫(yī)療事故鑒定結(jié)論；

1.4甲方因醫(yī)療事故產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用及證明材料；

1.5甲方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（如有）；

1.6甲方認(rèn)為需要提供的其他與醫(yī)療事故賠償相關(guān)的證明材料。

2.乙方提供的附件：

2.1乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件；

2.2乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)與甲方簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（如有）；

2.3乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療事故的處理意見；

2.4乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論；

2.5乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要提供的其他與醫(yī)療事故賠償相關(guān)的證明材料。

3.雙方共同準(zhǔn)備的附件：

3.1雙方協(xié)商確定的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書；

3.2雙方簽訂的保密協(xié)議；

3.3雙方在爭(zhēng)議解決過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)文件和證據(jù)；

3.4雙方認(rèn)為需要提供的其他與合同履行相關(guān)的文件。

合同簽字、蓋章位置及日期：

1.甲方簽字、蓋章位置：

-甲方授權(quán)代表簽字：__