醫(yī)院感染控制及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

骨科手外病區(qū)醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng)險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性×風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性需要準(zhǔn)備準(zhǔn)備完畢準(zhǔn)備積分風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)高中低無(wú)很高高中低無(wú)高中低×高中低321043210321123Ⅰ類手術(shù)切口感染√√4√√15手衛(wèi)生依從性√√4√√37多重耐藥菌感染√√4√√48抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率√√2√√68無(wú)菌技術(shù)操作√√4√√37無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)√√4√√26使用中消毒劑監(jiān)測(cè)√√4√√26消毒隔離落實(shí)√√4√√26醫(yī)療廢物管理√√4√√48使用內(nèi)外植入材料√√6√√612年齡>60歲√√3√√69

2、降低危險(xiǎn)的措施：任務(wù)目標(biāo)采取措施負(fù)責(zé)人30%成立手衛(wèi)生管理小組宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、制度和措施每月進(jìn)展手衛(wèi)生調(diào)查并反應(yīng)每季度進(jìn)展手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)并反應(yīng)科主任護(hù)士長(zhǎng)院感質(zhì)控人員20%1組織學(xué)習(xí)?抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施方案?、?合理使用抗菌藥物?3.將科室標(biāo)本送檢率每月進(jìn)展通報(bào)，提高送檢率科主任護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士3.多重耐藥菌管理30%學(xué)習(xí)各項(xiàng)多重耐藥的管理知識(shí)培訓(xùn)科內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展考核對(duì)病人加強(qiáng)監(jiān)管，做好陪護(hù)的宣教護(hù)理員、保潔員培訓(xùn)指導(dǎo)教育科主任護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士全科醫(yī)務(wù)人員

3、監(jiān)測(cè)方案：目的工程執(zhí)行措施資料來(lái)源資料收集者收集、分析、報(bào)告以提高手衛(wèi)生依從性為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生考核每季度考核各科室理論考核與操作考核相結(jié)合院感辦兼職人員實(shí)時(shí)反應(yīng)以降低醫(yī)院感染爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)為目的的監(jiān)測(cè)院感爆發(fā)的演練進(jìn)展院感爆發(fā)的演練和知識(shí)培訓(xùn)查看培訓(xùn)資料院感辦人員總結(jié)、匯報(bào)以標(biāo)準(zhǔn)一次性無(wú)菌物品使用為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)每季度抽檢不定期檢查抽查現(xiàn)場(chǎng)查看臨床科室、臨床科室及時(shí)反應(yīng)結(jié)果

20%1.預(yù)防性應(yīng)用抗生素注意適宜的時(shí)機(jī)和持續(xù)時(shí)間對(duì)于其平安性和有效性都是非常關(guān)鍵的。通常應(yīng)在做手術(shù)切口之前的一個(gè)小時(shí)內(nèi)應(yīng)用抗生素，并且止血帶充氣之前藥物必須輸注完畢。如果手術(shù)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)4小時(shí)或術(shù)中出血量大于1500ml，那么在術(shù)中重復(fù)給藥一次。2.重視術(shù)者術(shù)前洗手及手部消毒。3.嚴(yán)格皮膚消毒，采取碘酒2遍+酒精2遍的消毒方式。4手術(shù)器械包括植入物及顯微器械科學(xué)合理的消毒、滅菌，按照適宜的操作規(guī)程按時(shí)送達(dá)，顯微鏡的使用注意無(wú)菌隔離。5.使用無(wú)粉手套。6重視無(wú)創(chuàng)操作，切開(kāi)皮膚后在分享皮下脂肪等組織時(shí)盡量減少刀功率或不用電刀。7.減少骨蠟的使用。8.手術(shù)過(guò)程中注意無(wú)菌操作及對(duì)切口的保護(hù)，手術(shù)完畢后止血徹底，通暢引流。9逐層仔細(xì)縫合，消滅死腔，條件充需時(shí)可使用具有抗菌表層的縫線。10術(shù)后創(chuàng)口處理可以采用“三天原那么〞，但一定要保持敷料枯燥、清潔?？浦魅卧焊斜O(jiān)控醫(yī)生全科手術(shù)醫(yī)生骨科手外病區(qū)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)骨科手外病區(qū)重點(diǎn)人群：侵入性操作患者、大手術(shù)、年老體弱者、各種毀損傷、皮瓣術(shù)后、斷指〔肢〕再植術(shù)后、隔離患者、免疫力低下的患者骨科手外病區(qū)高危因素