保險(xiǎn)理賠和解協(xié)議范本（2024年版）

保險(xiǎn)理賠和解協(xié)議范本（2024年版）合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

甲方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“投保人”）：_________

乙方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保險(xiǎn)公司”）：_________

鑒于投保人向保險(xiǎn)公司投保了某保險(xiǎn)產(chǎn)品，現(xiàn)因保險(xiǎn)事故發(fā)生，雙方就理賠事宜產(chǎn)生爭(zhēng)議，為維護(hù)雙方合法權(quán)益，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本保險(xiǎn)理賠和解協(xié)議。

本協(xié)議旨在明確投保人與保險(xiǎn)公司之間因保險(xiǎn)理賠產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，以實(shí)現(xiàn)雙方和解，共同維護(hù)保險(xiǎn)合同的履行。

本協(xié)議簽訂后，投保人與保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，不得擅自變更、解除或終止本協(xié)議。如有違反，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)投保人投保的保險(xiǎn)產(chǎn)品及其保險(xiǎn)條款，對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行理賠。

1.2投保人應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料，包括但不限于事故證明、損失清單、合同復(fù)印件等。

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2.1保險(xiǎn)公司承諾在接到投保人提交的理賠申請(qǐng)之日起，按照規(guī)定的時(shí)限完成理賠審核工作。

2.2理賠審核工作應(yīng)嚴(yán)格按照保險(xiǎn)條款執(zhí)行，確保理賠結(jié)果的準(zhǔn)確性和公正性。

三、價(jià)格支付

3.1保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)條款和實(shí)際情況，確定理賠金額。

3.2投保人應(yīng)在收到保險(xiǎn)公司支付的理賠款項(xiàng)后，確認(rèn)接收并簽署收據(jù)。

四、保密條款

4.1雙方對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及履行情況負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至保險(xiǎn)合同終止之日止。

五、違約責(zé)任

5.1如投保人提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司誤判或錯(cuò)付理賠款項(xiàng)，投保人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并退還已支付的理賠款項(xiàng)。

5.2如保險(xiǎn)公司未按照本協(xié)議約定履行理賠義務(wù)，應(yīng)向投保人支付違約金，違約金按實(shí)際損失計(jì)算。

5.3雙方因違約行為給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

六、爭(zhēng)議解決

6.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交仲裁委員會(huì)仲裁。

6.2仲裁委員會(huì)應(yīng)按照我國(guó)仲裁法的規(guī)定，對(duì)爭(zhēng)議進(jìn)行審理，并作出具有法律效力的裁決。

6.3仲裁裁決為終局裁決，對(duì)雙方具有約束力。

七、其他

7.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

7.2本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)期間。

7.3本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

八、附件

本協(xié)議附件包括但不限于以下內(nèi)容：

1.保險(xiǎn)條款；

2.投保單；

3.理賠申請(qǐng)表；

4.保險(xiǎn)事故證明；

5.損失清單；

6.其他相關(guān)證明材料。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說(shuō)明：

一、投保人的權(quán)利與義務(wù)

1.1投保人有權(quán)要求保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)條款的規(guī)定，對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行理賠。

1.2投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)條款的要求，如實(shí)告知保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)標(biāo)的相關(guān)的信息，不得隱瞞或虛構(gòu)事實(shí)。

1.3投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并按照保險(xiǎn)公司要求提供相關(guān)證明材料。

1.4投保人有權(quán)要求保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行保密，并有權(quán)了解理賠審核的進(jìn)展情況。

1.5投保人應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，不得利用保險(xiǎn)進(jìn)行欺詐活動(dòng)。

1.6投保人應(yīng)配合保險(xiǎn)公司的理賠調(diào)查，不得拒絕或阻礙理賠調(diào)查工作的進(jìn)行。

二、保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)

2.1保險(xiǎn)公司有權(quán)要求投保人按照保險(xiǎn)條款的要求，提供真實(shí)、完整的保險(xiǎn)事故證明材料。

2.2保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)投保人提供的證明材料進(jìn)行審核，并有權(quán)要求投保人補(bǔ)充或修正材料。

2.3保險(xiǎn)公司應(yīng)在接到投保人提交的理賠申請(qǐng)之日起，按照規(guī)定的時(shí)限完成理賠審核工作。

2.4保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定，對(duì)理賠金額進(jìn)行確定，并有權(quán)拒絕不符合保險(xiǎn)條款的理賠申請(qǐng)。

2.5保險(xiǎn)公司應(yīng)在理賠審核過(guò)程中，對(duì)投保人進(jìn)行必要的詢(xún)問(wèn)，以核實(shí)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性。

2.6保險(xiǎn)公司應(yīng)按照約定的方式，及時(shí)支付理賠款項(xiàng)給投保人。

2.7保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)投保人提供的虛假信息或隱瞞事實(shí)的行為進(jìn)行調(diào)查，并采取相應(yīng)的法律措施。

三、合同執(zhí)行過(guò)程中的權(quán)利與義務(wù)

3.1投保人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并按照保險(xiǎn)公司要求提供相關(guān)證明材料。

3.2保險(xiǎn)公司應(yīng)在接到投保人報(bào)案后，及時(shí)開(kāi)展理賠調(diào)查工作，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成理賠審核。

3.3雙方在理賠過(guò)程中應(yīng)保持溝通，及時(shí)解決出現(xiàn)的疑問(wèn)和問(wèn)題。

3.4投保人應(yīng)配合保險(xiǎn)公司的理賠調(diào)查，包括但不限于提供必要的文件、接受詢(xún)問(wèn)等。

3.5保險(xiǎn)公司應(yīng)保護(hù)投保人的隱私，不得泄露投保人的個(gè)人信息。

3.6雙方在合同執(zhí)行過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)對(duì)方存在違約行為，應(yīng)立即采取措施糾正，并要求對(duì)方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

3.7雙方應(yīng)共同維護(hù)保險(xiǎn)合同的合法權(quán)益，不得損害對(duì)方利益。

四、合作方式

4.1雙方應(yīng)本著誠(chéng)信、公平、公正的原則，相互尊重、密切合作。

4.2雙方應(yīng)通過(guò)書(shū)面形式進(jìn)行溝通，確保信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

4.3雙方應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的聯(lián)系人，負(fù)責(zé)處理合同執(zhí)行過(guò)程中的事務(wù)。

4.4雙方應(yīng)定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)合同執(zhí)行情況，討論和解決存在的問(wèn)題。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說(shuō)明：

一、合同有效期限

1.1本保險(xiǎn)理賠和解協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)期間。

1.2本協(xié)議的生效和終止均以保險(xiǎn)合同的期限為準(zhǔn)，本協(xié)議的終止不影響保險(xiǎn)合同的效力。

二、合同的變更

2.1雙方如需對(duì)本協(xié)議的任何內(nèi)容進(jìn)行變更，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂書(shū)面變更協(xié)議。

2.2變更后的協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議具有同等法律效力，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。

三、合同的解除

3.1在本協(xié)議有效期內(nèi)，如出現(xiàn)以下情形之一，任何一方有權(quán)解除本協(xié)議：

a)另一方嚴(yán)重違反本協(xié)議的約定；

b)出現(xiàn)不可抗力事件，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行；

c)雙方協(xié)商一致，決定解除本協(xié)議。

3.2解除本協(xié)議的一方應(yīng)立即書(shū)面通知對(duì)方，并采取必要措施防止損失擴(kuò)大。

四、合同的終止

4.1本協(xié)議在以下情形下終止：

a)本協(xié)議約定的有效期限屆滿(mǎn)；

b)保險(xiǎn)合同解除或終止；

c)雙方協(xié)商一致，決定終止本協(xié)議。

4.2本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定處理未了事宜。

五、爭(zhēng)議解決機(jī)制

5.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

5.2如協(xié)商不成，任何一方可向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

六、法律適用和管轄法院

6.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。

6.2本協(xié)議的簽訂地為合同雙方協(xié)商確定的地點(diǎn)，雙方同意以該地點(diǎn)的人民法院為管轄法院。

七、合同效力

7.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，對(duì)雙方具有法律約束力。

7.2本協(xié)議的任何部分無(wú)效，不影響其他部分的效力。

7.3本協(xié)議的標(biāo)題僅為方便起見(jiàn)，不構(gòu)成對(duì)協(xié)議內(nèi)容的解釋或限制。

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

1.投保人提供的附件：

1.1保險(xiǎn)合同原件或復(fù)印件；

1.2投保單原件或復(fù)印件；

1.3保險(xiǎn)事故證明材料；

1.4損失清單；

1.5有關(guān)保險(xiǎn)事故的其他相關(guān)證明材料。

2.保險(xiǎn)公司提供的附件：

2.1理賠審核結(jié)果通知；

2.2理賠決定書(shū)；

2.3理賠款項(xiàng)支付憑證；

2.4保險(xiǎn)公司的理賠流程說(shuō)明；

2.5保險(xiǎn)公司認(rèn)為必要的其他相關(guān)文件。

3.雙方共同準(zhǔn)備的附件：

3.1爭(zhēng)議解決過(guò)程中的書(shū)面溝通記錄；

3.2任何一方認(rèn)為對(duì)理賠過(guò)程有重要影響的書(shū)面聲明或解釋?zhuān)?/p>

3.3任何一方要求對(duì)方提供的補(bǔ)充材料或文件。

合同簽字、蓋章位置及日期：

1.投保人簽字、蓋章位置及日