居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)方法

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)方法第一頁(yè)，共68頁(yè)。死亡登記的監(jiān)測(cè)對(duì)象和責(zé)任報(bào)告人

監(jiān)測(cè)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)所有死亡病例，包括港澳臺(tái)同胞和外籍人員。責(zé)任報(bào)告人：醫(yī)療各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。第二頁(yè)，共68頁(yè)。死亡登記的范圍凡在院內(nèi)、來(lái)院途中或在外接診時(shí)已經(jīng)死亡患者由診治醫(yī)生填報(bào)；家中死亡或非正常死亡患者，由村醫(yī)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生填報(bào)寫(xiě)《死亡證》和《居民死亡信息登記表》；村醫(yī)未覆蓋到的地區(qū)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)生填寫(xiě)。第三頁(yè)，共68頁(yè)。死亡登記的報(bào)告時(shí)限

凡在各直報(bào)用戶（縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站）15日內(nèi)完成對(duì)死亡病例的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；市縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心于7天內(nèi)完成審核和死因編碼。無(wú)法參加網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的由當(dāng)?shù)丶部刂行?5日內(nèi)代報(bào)。第四頁(yè)，共68頁(yè)。死亡證明（推斷）書(shū)的內(nèi)容第一聯(lián)由填寫(xiě)單位歸檔保存，住院死者隨病案保存（一式兩份）；第二聯(lián)是死者家屬辦理死者注銷(xiāo)常住戶口（或居住證）手續(xù)的憑證，戶口登記機(jī)關(guān)須憑此聯(lián)辦理戶口（或居住證）注銷(xiāo)并長(zhǎng)久保存；第三聯(lián)由死者家屬妥善保存。第四聯(lián)是死者家屬辦理殯葬手續(xù)的憑證，火葬場(chǎng)須憑此聯(lián)辦理殯葬并由殯葬管理部門(mén)收集并保存第五頁(yè)，共68頁(yè)。附件1居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)

______省(自治區(qū)、直轄市)______市(地區(qū)、州、盟)______縣(區(qū)、旗)

行政區(qū)劃代碼□□□□□□

編號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

一

聯(lián)

填

寫(xiě)

單

位

存

根

死者姓名

性別

1男，0未知的性別

2女，9未說(shuō)明的性別民族

國(guó)家或

地區(qū)

有效身份

證件類別

1身份證,2戶口簿,3護(hù)照

4軍官證,5駕駛證

6港澳通行證,7臺(tái)灣通行證

9其他法定有效證件證件

號(hào)碼

年齡

婚姻

狀況

1未婚,2已婚,3喪偶

4離婚,9未說(shuō)明出生

日期年月日文化

程度

1研究生,2大學(xué),3大專

4中專,5技校,6高中

7初中及以下個(gè)人

身份

11公務(wù)員,13專業(yè)技術(shù)人員,17職員

21企業(yè)管理者,24工人,27農(nóng)民,31學(xué)生

37現(xiàn)役軍人,51自由職業(yè)者,54個(gè)體經(jīng)營(yíng)者

70無(wú)業(yè)人員,80離退休人員,90其他死亡

日期年月日

時(shí)分死亡

地點(diǎn)

1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),2來(lái)院途中,3家中

4養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),9其他場(chǎng)所,0不詳死亡時(shí)是否處于妊娠期

或妊娠終止后42天內(nèi)

1是，2否生前

工作單位

戶籍

地址

常住

地址

可聯(lián)系的

家屬姓名

聯(lián)系

電話

家屬住址

或工作單位

致死的主要疾病診斷疾病名稱（勿填癥狀體征）發(fā)病至死亡大概間隔時(shí)間I.(a)直接死亡原因

(b)引起(a)的疾病或情況

(c)引起(b)的疾病或情況

(d)引起(c)的疾病或情況

II.其他疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與

導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其他重要情況）

生前主要疾病

最高診斷單位

1三級(jí)醫(yī)院,2二級(jí)醫(yī)院,3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),

4村衛(wèi)生室,9其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),0未就診生前主要疾病

最高診斷依據(jù)

1尸檢,2病理,3手術(shù),4臨床+理化

5臨床,6死后推斷,9不詳醫(yī)師簽名

醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)蓋章填表日期：年月日

(以下由編碼人員填寫(xiě))根本死亡原因:ICD編碼：

死亡調(diào)查記錄死者生前病史及癥狀體癥：

以上情況屬實(shí)，被調(diào)查者簽字：被調(diào)查者

姓名

與死者

關(guān)系

聯(lián)系

電話

聯(lián)系地址

或工作單位

死因推斷

調(diào)查者簽名

調(diào)查日期年月日注：①此表填寫(xiě)范圍為在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡者；②被調(diào)查者應(yīng)為死者近親或知情人；③調(diào)查時(shí)應(yīng)出具以下資料：

被調(diào)查者有效身份證件，居住地居委會(huì)或村委會(huì)證明，死者身份證和/或戶口簿、生前病史卡。第六頁(yè)，共68頁(yè)。第2-4聯(lián)格式第七頁(yè)，共68頁(yè)。主要內(nèi)容一、基本填寫(xiě)要求二、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)三、死亡原因的填寫(xiě)四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法第八頁(yè)，共68頁(yè)。一、基本填寫(xiě)要求第九頁(yè)，共68頁(yè)。1、按照全國(guó)統(tǒng)一的死亡證明書(shū)的基本格式及填寫(xiě)要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。2、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得用紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。3、死亡證明書(shū)正面內(nèi)容不得隨意涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。第十頁(yè)，共68頁(yè)。二、第一聯(lián)一般項(xiàng)目的填寫(xiě)第十一頁(yè)，共68頁(yè)。第十二頁(yè)，共68頁(yè)。一般項(xiàng)目的填寫(xiě)1、編號(hào)：

9位組織機(jī)構(gòu)代碼（國(guó)標(biāo)）+年份+4位流水號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)生成。由錄入人員選擇。2、死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查。3、個(gè)人身份：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)選擇?！纠磕橙嗽诩覄?wù)農(nóng)10年，后在機(jī)械廠當(dāng)修理工5年后死亡，其個(gè)人身份選擇“27農(nóng)民”。離退休后死者一律選擇“離退休人員”4、婚姻狀態(tài)：依據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)，尤其注意高齡老人的婚姻狀態(tài)。第十三頁(yè)，共68頁(yè)。一般項(xiàng)目的填寫(xiě)5、證件號(hào)碼：填寫(xiě)18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致。6、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。7、年齡：按周歲計(jì)算。

當(dāng)年未過(guò)生日者：死亡年份－出生年份－1

已過(guò)生日者：死亡年份一出生年份。未滿l周歲的嬰兒，填寫(xiě)實(shí)足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫(xiě)存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時(shí)。第十四頁(yè)，共68頁(yè)。一般項(xiàng)目的填寫(xiě)8、死亡日期：填寫(xiě)死者死亡的年、月、日，嬰兒應(yīng)填寫(xiě)到時(shí)和分。9、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。10、死者戶籍地址：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位。常住住址：城市要填寫(xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房單元號(hào)數(shù)，農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然寨。第十五頁(yè)，共68頁(yè)。一般項(xiàng)目的填寫(xiě)11、可聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。注意填寫(xiě)聯(lián)系方式，方便核實(shí)死因。12、生前主要疾病的最高診斷單位及依據(jù)：同一種疾病的最高診斷單位和最高診斷依據(jù)。三級(jí)醫(yī)院（含相當(dāng)）包含三級(jí)婦幼保健院和?？萍膊》乐卧海欢?jí)亦如此；“死后推斷”僅限死亡地點(diǎn)為“來(lái)院途中、家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所”填寫(xiě)。第十六頁(yè)，共68頁(yè)。一般項(xiàng)目的填寫(xiě)13、醫(yī)師簽名：由填寫(xiě)死亡證明書(shū)的醫(yī)師簽名；單位蓋章。14、填表日期：指出具證明書(shū)的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后一周內(nèi)，如間隔過(guò)長(zhǎng)應(yīng)予以說(shuō)明，填報(bào)日期不應(yīng)早于死亡日期。15、根本死亡原因與ICD編碼由各醫(yī)院/疾控中心專業(yè)編碼人員填寫(xiě)，也可從人口死亡信息登記管理系統(tǒng)查詢。第十七頁(yè)，共68頁(yè)。補(bǔ)發(fā)《死亡證》死者家屬遺失《死亡證》，可由《死亡證》簽字家屬或委托人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)一次。補(bǔ)發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷(xiāo)及殯葬手續(xù)的，僅補(bǔ)發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷(xiāo)及殯葬手續(xù)的，補(bǔ)發(fā)第二至第四聯(lián)。補(bǔ)發(fā)《死亡證》時(shí)，需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章”欄注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間。第十八頁(yè)，共68頁(yè)。三、死因診斷的填寫(xiě),這是最重要的部分。分I和II兩部分。第十九頁(yè)，共68頁(yè)。名詞解釋死亡原因：1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)將記入死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)中的死亡原因做如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。第二十頁(yè)，共68頁(yè)。名詞解釋死因鏈：導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條，并按先后順序排列，并可以合理解釋。如(1)慢支

肺氣腫

肺心病

死亡

(2)意外被撞

顱骨骨折

顱內(nèi)損傷

死亡第二十一頁(yè)，共68頁(yè)。名詞解釋起始死因：最早發(fā)生的病引起其他疾病有因果關(guān)系的；疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。直接死因：指直接引起死亡的原因。它可以是致命性疾病、損傷本身，但更常見(jiàn)的是疾病、損傷、中毒、窒息所引起的直接致命的并發(fā)癥和/或繼發(fā)癥。它們可以是一種疾病(如支氣管肺炎、破傷風(fēng)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、外傷性腦內(nèi)血腫等)，也可是一種病理狀態(tài)(如休克、腦水腫、敗血癥、膿毒血癥等)。

第二十二頁(yè)，共68頁(yè)。第二十三頁(yè)，共68頁(yè)。死因診斷死因診斷第1部分是必須填寫(xiě)部分，應(yīng)填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，各行的邏輯關(guān)系是d病→c病→b病→a病→死亡，即應(yīng)報(bào)告的直接致死疾病或情況填入a行，引起a行的疾病，按疾病的發(fā)展順序依次向下填在b行、c行和d行上，最早的疾病填入第I部分的最低一行，并不一定要填滿各行。第II部分是對(duì)第一部分的補(bǔ)充，填寫(xiě)其他促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的疾病或情況，沒(méi)有也可以不填。第二十四頁(yè)，共68頁(yè)。

死亡原因發(fā)病至死亡之間

大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)直接死因 病程最短(b)中介原因 次之(c)中介原因次之(d)根本死因 病程最長(zhǎng)Ⅱ?qū)Φ冖癫糠謨?nèi)容的補(bǔ)充,按程度填寫(xiě)第二十五頁(yè)，共68頁(yè)。死因診斷發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是(d)病最長(zhǎng)，(c)病次之，(a)病最短。例如：某人患慢性支氣管炎20年→肺氣腫10年→肺心病5年→死亡.正確的填寫(xiě):I(a)肺心病5年(b)肺氣腫 10年 (c)慢性支氣管炎20年第二十六頁(yè)，共68頁(yè)。死因診斷例如：某男服安眠藥自殺，他還患肺癌。正確的填寫(xiě)為：I(a)安眠藥中毒(b)自殺 II肺癌

值得注意的是，醫(yī)生在進(jìn)行填報(bào)時(shí)，必須把有關(guān)死亡的一系列疾病或損傷中毒的情況按照順序正確、全面填報(bào)，不得人為舍棄“死因鏈”上的任何有關(guān)信息。 第二十七頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法第二十八頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法

對(duì)歷年來(lái)填報(bào)不合格的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)進(jìn)行歸納、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)的錯(cuò)誤包括以下幾方面：（一）致死疾病診斷空白，且無(wú)調(diào)查記錄臨床醫(yī)生一定要填寫(xiě)有關(guān)死亡診斷（包括原因不明），不能空項(xiàng)，即(a)(b)(c)至少要填一項(xiàng)。否則必須由接診醫(yī)生核實(shí)，核實(shí)的內(nèi)容應(yīng)填寫(xiě)在死亡調(diào)查記錄。第二十九頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法(二)疾病順序問(wèn)題（死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤）顛倒順序順序混亂甚至根本沒(méi)有順序同一行填寫(xiě)了多個(gè)疾病診斷“順序”是指分別記入死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)第Ⅰ部分逐行上的兩個(gè)或多個(gè)情況，每個(gè)情況都是記在其上一行的另一情況可接受的原因。第三十頁(yè)，共68頁(yè)。不正確的填寫(xiě)順序可能為：Ⅰ(a)肺炎，肺癌，卵巢癌Ⅱ胃腸炎

正確的填寫(xiě)順序?yàn)椋孩?a)終末期肺炎(b)肺轉(zhuǎn)移性癌(c)卵巢癌(切除術(shù))Ⅱ慢性胃腸炎第三十一頁(yè)，共68頁(yè)。

死亡原因的常見(jiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤死亡原因報(bào)告在死亡原因第Ⅱ部分，由其導(dǎo)致的疾病放在第Ⅰ部分。

填寫(xiě)為：Ⅰ（a）肺部感染(J98.4)Ⅱ

肺癌(C34.9)第三十二頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法對(duì)此，醫(yī)生填寫(xiě)時(shí)應(yīng)注意盡可能地將導(dǎo)致病人死亡的一系列疾病按演變順序填在第I部分，其他促進(jìn)死亡的疾病按照其嚴(yán)重程度依次填入第II部分，且每行盡量只填寫(xiě)一個(gè)疾病。以下情況需要注意：如果導(dǎo)致病人死亡的疾病有兩個(gè)及以上的順序，則應(yīng)把主要的一個(gè)順序填寫(xiě)在第I部分，其他的順序記入第II部分。第三十三頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法如果醫(yī)生認(rèn)為各疾病間沒(méi)有順序關(guān)系，則只將導(dǎo)致死亡的疾病記錄在第1部分，其余疾病填寫(xiě)在第II部分。如果醫(yī)生不明確各種疾病之間的關(guān)系或醫(yī)生認(rèn)為幾種疾病可能是同時(shí)發(fā)生并共同引起上面的疾病或死亡，醫(yī)生可以將多種疾病記錄在同一行，但需要按照嚴(yán)重程度或與死亡相關(guān)的程度填寫(xiě)。第三十四頁(yè)，共68頁(yè)。Ⅰ (a)支氣管肺炎(b)腦梗死和高血壓心臟病Ⅰ (a)心包炎(b)尿毒癥和肺炎第三十五頁(yè)，共68頁(yè)。

有明確的死因鏈應(yīng)按順序報(bào)告例1：I a)心源性休克2小時(shí) b)急性心肌梗死 3天 c)高血壓 2年Ⅱ

沒(méi)有明確死因鏈按嚴(yán)重程度報(bào)告例2：I a)慢性阻塞性肺氣腫 b) c)Ⅱ硬皮病

第三十六頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法(三)疾病名稱書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，使用其英文名稱或縮寫(xiě)例如:ATDS，ARDS，CHD，DMAMT等。由于英文縮寫(xiě)常出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)意思，因此要求填寫(xiě)各行疾病一律使用中文名稱。第三十七頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法(四)報(bào)告的信息不夠全面，不夠準(zhǔn)確。

（1）只填寫(xiě)了直接死因，包括：綜合癥狀群，臨死前的臨床體癥，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告名稱。例如：呼吸衰竭、心力衰竭、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、高熱、肝昏迷、電解質(zhì)紊亂、感染中毒性休克等等。

醫(yī)生應(yīng)該追根，詢問(wèn)引起以上直接死因的進(jìn)一步原因。

（2）填寫(xiě)死因不明、老衰、猝死、來(lái)院已死或其他的癥狀、體征和不明的醫(yī)學(xué)情況。第三十八頁(yè)，共68頁(yè)。Ⅰ（a）多臟器功能衰竭Ⅰ（a）尿毒癥

這些都不是導(dǎo)致死亡的根本原因，醫(yī)生應(yīng)盡量找出并填寫(xiě)那些明確的、特異性的疾病診斷名稱；

如果死者為高齡人群(75歲以上)，沒(méi)有任何疾病，臨死時(shí)沒(méi)有典型的臨床癥狀或體征，可以填寫(xiě)死因不明。第三十九頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法例：某老年患者80歲，無(wú)慢性病史，一周前臥床不起，不進(jìn)食，逐漸死亡。

正確填寫(xiě)為：I(a)不進(jìn)食1周(b)臥床不起1周(C)原因不明

錯(cuò)誤填寫(xiě)：I(a)老死1周第四十頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法（3）報(bào)告信息太籠統(tǒng)，舍棄了有用的信息。應(yīng)盡量詳細(xì)、全面地報(bào)告各系統(tǒng)的疾病，主要應(yīng)注意疾病的特異性，包括：病因、疾病的性質(zhì)、部位、檢出的病原體、并發(fā)癥、疾病的急慢性、早晚期，如果某種情況是一種疾病的晚期效應(yīng)（后遺癥），則應(yīng)將此晚期效應(yīng)明確進(jìn)行報(bào)告。第四十一頁(yè)，共68頁(yè)。

應(yīng)盡可能報(bào)告特異性的診斷

I a)Ⅱ型糖尿病合并腎功能衰竭 b) c) Ⅱ

對(duì)后遺癥情況致死者應(yīng)明確報(bào)告時(shí)間間隔

Ia)股骨骨折 3年 b)在家意外跌倒3年 c)Ⅱ第四十二頁(yè)，共68頁(yè)。

傳染病未核實(shí)具體病種，腫瘤未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；填寫(xiě)為：Ⅰ（a）腦瘤（惡性/良性）填寫(xiě)為：Ⅰ（a）腹瀉或腸炎（傳染/非傳染）四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法第四十三頁(yè)，共68頁(yè)。填寫(xiě)為：Ⅰ（a）循環(huán)衰竭

（b）肺部感染

（C）高血壓3期II腦出血癱瘓全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但未予以報(bào)告或報(bào)告不當(dāng)；四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法第四十四頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法例：潰瘍或上消化道潰瘍

應(yīng)明確報(bào)告部位，胃潰瘍、十二指腸潰瘍或其他。肝病/肝硬化：應(yīng)盡量報(bào)告引起肝硬化的原因；填寫(xiě)為：Ⅰ（a）上消化道出血休克

（b）肝硬化

（C）第四十五頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法例：某患者因腦血栓形成致死，

可填寫(xiě)為：I（a）腦血栓形成

錯(cuò)誤填寫(xiě)：腦血管意外第四十六頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法例：某患者因慢性白血病急性惡化死亡，可填寫(xiě)為：I(a)急性白血病(b)慢性白血病錯(cuò)誤填寫(xiě)：白血病第四十七頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法五、對(duì)特殊情況的報(bào)告(一)孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)報(bào)告死者的妊娠狀態(tài)，盡量明確報(bào)告從妊娠結(jié)束到死亡的時(shí)間(以天為單位)。

孕產(chǎn)婦死亡分為兩種情況：直接產(chǎn)科原因 (由于妊娠狀態(tài)下的產(chǎn)科并發(fā)癥，操作不當(dāng)導(dǎo)致的死亡)和間接產(chǎn)科原因(由于妊娠狀態(tài)下的狀態(tài)加重了其他疾病而導(dǎo)致的死亡)兩類。第四十八頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法如果孕產(chǎn)婦死于直接產(chǎn)科原因，應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告最根本的死因；如果孕產(chǎn)婦死于間接產(chǎn)科原因(糖尿病、先天性心臟病、腦血管病等)，則需要同時(shí)報(bào)告孕產(chǎn)婦情況和其他系統(tǒng)的致死疾病。例：產(chǎn)后出血為常見(jiàn)的直接產(chǎn)科原因，醫(yī)生應(yīng)盡量報(bào)告造成產(chǎn)后出血的原因，如胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)早剝或其他。第四十九頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法例：某產(chǎn)婦有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后發(fā)生酮癥酸中毒死亡?？商顚?xiě)為：I(a)酮癥酸中毒(b)妊娠并發(fā)糖尿病錯(cuò)誤填寫(xiě)為：I(a)酮癥酸中毒(b)糖尿病第五十頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法（二）先天異常填報(bào)時(shí)應(yīng)寫(xiě)明是“先天性”，同時(shí)注意報(bào)告病變的部位、畸形的器官、功能障礙等情況。

例：患兒因先天性心臟病（法洛四聯(lián)癥）而死亡。

正確填寫(xiě)為：I(a)法洛四聯(lián)癥

錯(cuò)誤填寫(xiě)為：I（a）先天性心臟病第五十一頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法（三）新生兒病指致死疾病起源于圍生期“妊娠28周至出生后未滿7天”。如果醫(yī)生認(rèn)為致死疾病發(fā)生在圍產(chǎn)期以后，則可以不考慮圍產(chǎn)期的情況。一般超過(guò)一周歲的兒童不再考慮圍產(chǎn)期的情況。出生時(shí)有生命體征的要進(jìn)行報(bào)告，死胎不報(bào)。第五十二頁(yè)，共68頁(yè)。對(duì)圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告圍生兒本身嚴(yán)重的疾病對(duì)先天異常致死者，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告嚴(yán)重的先天異常

Ia) 癲癎持續(xù)狀態(tài)b) 先天性腦發(fā)育不良c)Ⅱ腭裂

Ia) 敗血癥b) 化膿性臍炎 5天 c)Ⅱ

第五十三頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法例：早產(chǎn)、窒息等一般不能作為根本死因，應(yīng)該進(jìn)一步報(bào)告是否曾有下列疾病，如：肺透明膜病，極低體重兒；臍帶纏繞導(dǎo)致的新生兒嚴(yán)重的出生窒息等。

錯(cuò)誤填寫(xiě)為：早產(chǎn)兒、重度窒息。

當(dāng)有多種疾病共存，醫(yī)生又無(wú)從判斷其順序關(guān)系，則應(yīng)遵從“先重后輕”的原則，即先報(bào)告嚴(yán)重的疾病，后報(bào)告一般的疾病。第五十四頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法（四）腫瘤報(bào)告腫瘤應(yīng)注意其性質(zhì)、診斷依據(jù)和原發(fā)部位。

性質(zhì)：惡性、良性、動(dòng)態(tài)未定或未知。

診斷依據(jù)盡量以手術(shù)、病理診斷為主，不要只根據(jù)臨床表現(xiàn)或化驗(yàn)結(jié)果下診斷；如果有腫瘤組織形態(tài)學(xué)的診斷，要同時(shí)報(bào)告。

要報(bào)告原發(fā)部位，有多個(gè)原發(fā)部位時(shí)，將最嚴(yán)重的原發(fā)部位首先報(bào)告。

第五十五頁(yè)，共68頁(yè)。對(duì)腫瘤致死者應(yīng)明確報(bào)告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況

對(duì)損傷/中毒致死者，應(yīng)同時(shí)報(bào)告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。

Ia) 顱腦損傷b) 高樓意外墜落 c)Ⅱ

I

a)腸梗阻伴消化道出血b)升結(jié)腸肝脾轉(zhuǎn)移癌

c)胃印戒細(xì)胞癌

Ⅱ第五十六頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法（五）損害和中毒：要同時(shí)報(bào)告致死的臨床表現(xiàn)和外部原因。1.臨床表現(xiàn)主要包括下列情況：

性質(zhì)（骨折、臟器損傷、燒傷、觸電）。

具體部位（頭顱、胸、腹、四肢）。

程度（輕、中、重）第五十七頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法2.外部原因指造成損傷中毒的原因明確區(qū)分是意外、還是自殺或者被殺。常見(jiàn)的外部原因有：運(yùn)輸事故、意外中毒、意外跌落、意外的機(jī)械性窒息、自殺等。對(duì)于以上原因，應(yīng)詳細(xì)報(bào)告進(jìn)一步的原因。第五十八頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法例：某司機(jī)駕機(jī)動(dòng)車(chē)在公路上違章超車(chē)，造成頭顱骨折，多臟器嚴(yán)重?fù)p傷，搶救無(wú)效死亡。I(a)頭顱骨折伴多臟器嚴(yán)重?fù)p傷(b)司機(jī)駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)在公路上

錯(cuò)誤填寫(xiě)：I(a)車(chē)禍

錯(cuò)誤填寫(xiě)：I(a)意外死亡第五十九頁(yè)，共68頁(yè)。傷害未填寫(xiě)外部原因或外部原因不明確，如填寫(xiě)為顱腦損傷、中毒、窒息、車(chē)禍、淹死等；填寫(xiě)為：未填寫(xiě)外部原因Ⅰ（a）腦疝(G93.5)

（b）重度顱腦外傷(S06.2)Ⅰ（a）農(nóng)藥中毒（無(wú)法判斷是意外還是自殺）四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法第六十頁(yè)，共68頁(yè)。四、常見(jiàn)錯(cuò)誤和正確填寫(xiě)方法（六）不易致死的小毛病醫(yī)生填寫(xiě)時(shí)應(yīng)將這些小毛病和它的