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合同編號(hào):__________口腔拔牙手術(shù)服務(wù)協(xié)議身份證號(hào):________________名稱:________________地址:________________聯(lián)系方式:________________鑒于甲方需要接受口腔拔牙手術(shù),乙方為甲方提供口腔拔牙手術(shù)服務(wù),雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本服務(wù)協(xié)議。第一條服務(wù)內(nèi)容1.1乙方根據(jù)甲方的實(shí)際情況,提供專業(yè)的口腔拔牙手術(shù)服務(wù)。1.2乙方應(yīng)當(dāng)確保手術(shù)過(guò)程安全,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。1.3乙方在手術(shù)前后為甲方提供必要的醫(yī)療咨詢和指導(dǎo)。第二條服務(wù)費(fèi)用2.1甲方向乙方支付口腔拔牙手術(shù)服務(wù)費(fèi)用,具體金額為人民幣(大寫(xiě)):____元整(小寫(xiě)):_____元。2.2甲方支付服務(wù)費(fèi)用后,乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。2.3乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票。第三條服務(wù)時(shí)間3.1乙方根據(jù)甲方的預(yù)約,安排手術(shù)時(shí)間。3.2甲方應(yīng)按照乙方的預(yù)約安排,按時(shí)到院接受手術(shù)。3.3乙方如因特殊情況需要調(diào)整手術(shù)時(shí)間,應(yīng)提前通知甲方。第四條甲方義務(wù)4.1甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知自己的健康狀況,包括既往病史、藥物過(guò)敏史等。4.2甲方應(yīng)按照乙方的要求,進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前檢查。4.3甲方在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)遵循乙方的醫(yī)囑,配合乙方完成手術(shù)。第五條乙方義務(wù)5.1乙方應(yīng)確保手術(shù)過(guò)程的安全性,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。5.2乙方應(yīng)尊重甲方的隱私權(quán),保護(hù)甲方的個(gè)人信息。5.3乙方在手術(shù)后為甲方提供必要的醫(yī)療咨詢和指導(dǎo)。第六條違約責(zé)任6.1甲方如未按照約定時(shí)間到院接受手術(shù),乙方有權(quán)取消預(yù)約,甲方應(yīng)支付相應(yīng)的違約金。6.2乙方如未按照約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方退還服務(wù)費(fèi)用,并支付相應(yīng)的違約金。6.3如因乙方原因?qū)е率中g(shù)失敗或產(chǎn)生其他后果,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第七條爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如有爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(患者):____________乙方(醫(yī)院):____________簽訂日期:____________注意事項(xiàng):1.確保合同主體的合法性,即患者和醫(yī)院必須具備相應(yīng)的法律資格。2.明確約定服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)費(fèi)用、服務(wù)時(shí)間等關(guān)鍵條款,避免歧義。3.注意保護(hù)患者隱私權(quán),遵守相關(guān)法律法規(guī)。4.明確違約責(zé)任,確保雙方權(quán)益。5.簽訂合同時(shí),注意雙方簽字(或蓋章)的合法性和有效性。解決辦法:1.友好協(xié)商:雙方在履行過(guò)程中如有爭(zhēng)議,應(yīng)進(jìn)行友好協(xié)商,尋求解決方案。2.法律途徑:如協(xié)商不成,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,通過(guò)法律途徑解決爭(zhēng)議。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋:1.合同主體:指參與合同的雙方,即甲方(患者)和乙方(醫(yī)院)。2.服務(wù)內(nèi)容:指乙方根據(jù)甲方需求提供的口腔拔牙手術(shù)服務(wù)。3.服務(wù)費(fèi)用:指甲方支付給乙方的口腔拔牙手術(shù)費(fèi)用。4.服務(wù)時(shí)間:指雙方約定的手術(shù)時(shí)間。5.違約金:指一方違反合同約定時(shí),需支付給對(duì)方的經(jīng)濟(jì)賠償。6.爭(zhēng)議解決:指在合同履行過(guò)程中,雙方發(fā)生糾紛時(shí),通過(guò)友好協(xié)商或法律途徑解決爭(zhēng)議。7.管轄權(quán):指具有審理案件權(quán)限的法院。在本合同中,指有管轄權(quán)的人民法院。特殊應(yīng)用場(chǎng)合:1.患者為未成年人:場(chǎng)合描述:如果患者是未成年人,可能需要監(jiān)護(hù)人的同意才能進(jìn)行手術(shù)。補(bǔ)充條款:雙方同意,如果患者是未成年人,手術(shù)前需要得到患者監(jiān)護(hù)人的書(shū)面同意。監(jiān)護(hù)人應(yīng)陪同患者接受手術(shù),并在手術(shù)同意書(shū)上簽字。2.患者有特殊健康狀況:場(chǎng)合描述:如果患者有特殊的健康狀況,如心臟病、高血壓等,可能需要特殊的醫(yī)療護(hù)理。補(bǔ)充條款:雙方同意,如果患者有特殊健康狀況,乙方應(yīng)在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查,并根據(jù)患者的健康狀況制定合適的手術(shù)方案。如果手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高,乙方有權(quán)取消手術(shù)。3.患者需要術(shù)后康復(fù)服務(wù):場(chǎng)合描述:有些患者在手術(shù)后可能需要額外的康復(fù)服務(wù),如換藥、復(fù)查等。補(bǔ)充條款:雙方同意,如果患者需要術(shù)后康復(fù)服務(wù),乙方應(yīng)提供相應(yīng)的康復(fù)服務(wù),并告知患者及其監(jiān)護(hù)人術(shù)后注意事項(xiàng)。4.患者對(duì)手術(shù)結(jié)果有特殊要求:場(chǎng)合描述:有些患者對(duì)手術(shù)結(jié)果有特殊的要求,如希望保留牙齒的外觀。補(bǔ)充條款:雙方同意,
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