住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重點專業(yè)基地申報書

——#住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重點專業(yè)基地申報書住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地:申報專業(yè)基地:申報日期：制作制作中醫(yī)藥管理局一、培訓(xùn)基地概況基地名稱基地負責人與聯(lián)系人負責人姓名性別出生年月民族職務(wù)/職稱聯(lián)系方式聯(lián)系人姓名性別出生年月民族職務(wù)/職稱聯(lián)系方式通訊地址郵編基地基本情況開放床位數(shù)量（張）專業(yè)基地數(shù)量（個）住培師資數(shù)量（人）在培住院醫(yī)師數(shù)量（含專碩研究生，下同）近3年接受住培基地評估結(jié)果按照“年份-評估結(jié)果（優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格、未接受評估）"格式填寫二、專業(yè)基地情況專業(yè)基地名稱專業(yè)基地負責人負責人姓名性別出生年月民族學(xué)歷職務(wù)/職稱聯(lián)系方式基本條件專業(yè)基地獲批年份近三年本專業(yè)結(jié)業(yè)住院醫(yī)師人數(shù)20年： 人；20年： 人；20年： 人。核定3年培訓(xùn)總?cè)萘吭谂嘧≡横t(yī)師人數(shù)近3年有無被投訴舉報并查實住院醫(yī)師薪酬待遇是否納入培訓(xùn)基地住院醫(yī)師招收簡章近3年住培專業(yè)基地評估結(jié)果按照“年份-評估結(jié)果（優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格、未接受評估）"格式填寫招收情況近三年招收任務(wù)完成率20年： %；20年： %；20年：%o培訓(xùn)質(zhì)量近2年住院醫(yī)師首次參加住培結(jié)業(yè)考核通過率20年： %；20年： %。近3年獲國家優(yōu)秀住院醫(yī)師人數(shù)（人）近3年獲優(yōu)秀住院醫(yī)師人數(shù)（人）有無住院醫(yī)師以同等學(xué)力申請碩士專業(yè)學(xué)位的渠道近3年通過該渠道獲得碩士專業(yè)學(xué)位人員數(shù)（人）師資隊伍負責人獲得“全國優(yōu)秀住培專業(yè)基地負責人"年度： 姓名：負責人獲得“級優(yōu)秀住培專業(yè)基地負責人”年度： 姓名：指導(dǎo)醫(yī)師獲“全國優(yōu)秀指導(dǎo)醫(yī)師”年度： 姓名：指導(dǎo)醫(yī)師獲“級優(yōu)秀指導(dǎo)醫(yī)師”年度： 姓名：負責人或指導(dǎo)醫(yī)師在全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育等相關(guān)學(xué)術(shù)組織中任委員及以上職務(wù)（按“序號-姓名-學(xué)術(shù)組織-任職”逐行填寫）負責人或指導(dǎo)醫(yī)師在市級畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育等相關(guān)學(xué)術(shù)組織中任委員及以上職務(wù)（按“序號-姓名-學(xué)術(shù)組織-任職”逐行填寫）研究創(chuàng)新近3年負責人或指導(dǎo)醫(yī)師主持市級及以上畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育類研究項目（按“序號-項目名稱-課題名稱-課題獲批時間-課題負責人"逐行填寫）近3年負責人或指導(dǎo)醫(yī)師主編畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育教材或?qū)Ｖò础靶蛱?教材類型-教材或?qū)ＶQ-出版社-主編姓名-出版年份"逐行填寫）近3年負責人或指導(dǎo)醫(yī)師在全國性骨干師資培訓(xùn)班、管理干部培訓(xùn)班中作經(jīng)驗交流（按“舉辦時間-培訓(xùn)班名稱-主辦機構(gòu)-演講/工作坊-題目-姓名”逐行填寫）近3年負責人或指導(dǎo)醫(yī)師在市級以上有關(guān)培訓(xùn)班中作經(jīng)驗交流（按“舉辦時間-培訓(xùn)班名稱-主辦機構(gòu)-演講/工作坊-題目-姓名"逐行填寫）社會責任近3年承擔住培結(jié)業(yè)考核理論考試或?qū)嵺`技能考試命題基地工作（按“承擔時間-項目名稱"逐行填寫）近3年承擔住培實踐技能考核工作（按“承擔時間-項目名稱"逐行填寫）近3年參與級及以上住培政策研究、標準及方案制定工作（按“承擔時間-姓名-項目名稱"逐行填寫）近3年參與國家住培基地評估工作（按“承擔時間-姓名-項目名稱"逐行填寫）近3年參與級住培基地評估工作（按“承擔時間-姓名-項目名稱”逐行填寫）近3年參與住培結(jié)業(yè)考核題庫建設(shè)（按“承擔時間-姓名-項目名稱”逐行填寫）近3年參與年度業(yè)務(wù)水平測試命題工作（按“承擔時間-姓名-項目名稱"逐行填寫）近3年舉辦全國性專業(yè)骨干師資培訓(xùn)班（按“舉辦時間-培訓(xùn)班名稱-主辦機構(gòu)”逐行填寫）近3年舉辦級專業(yè)骨干師資培訓(xùn)班（按“舉辦時間-培訓(xùn)班名稱-主辦機構(gòu)”逐行填寫）近3年，為貧困地區(qū)、革命老區(qū)、邊疆及民族地區(qū)等培訓(xùn)管理干部和臨床指導(dǎo)醫(yī)師情況三、申報單位意見本單位已對材料進行審核，材料內(nèi)容真實有效，同意申報。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地負責人（簽字）：（醫(yī)院公章）年月日四、市級主管部門意見已按照申報要求，對