高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(正高級(jí))試題及答案指導(dǎo)

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(正高級(jí))自測(cè)試題(答案在后面)一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列關(guān)于急性心肌梗死的描述，錯(cuò)誤的是：A.心肌梗死的主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化B.心肌梗死的患者常見心律失常C.心肌梗死的患者可有劇烈胸痛D.心肌梗死的患者血中肌酸激酶增高2、下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的描述，錯(cuò)誤的是：A.COPD的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰B.COPD的患者常見氣流受限C.COPD的患者可有喘息D.COPD的患者很少出現(xiàn)呼吸困難3、一項(xiàng)新的公共衛(wèi)生政策實(shí)施后，關(guān)于社會(huì)反應(yīng)的評(píng)估通常包括以下哪些方面？A.政策執(zhí)行者的反饋B.公眾的接受程度C.政策實(shí)施前后的健康指標(biāo)變化D.政策宣傳材料的有效性E.技術(shù)人員的滿意度4、臨床研究中，以下哪個(gè)因素不是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的優(yōu)點(diǎn)？A.減少選擇偏倚B.控制混雜因子C.提供因果關(guān)系證據(jù)D.確保研究的透明度E.被研究人員操控的機(jī)會(huì)高5、以下關(guān)于護(hù)理科研的描述，錯(cuò)誤的是：A.護(hù)理科研是基于科學(xué)方法，以解決現(xiàn)實(shí)護(hù)理問題為目的的系統(tǒng)性探索。B.護(hù)理科研成果只能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，不能應(yīng)用于教學(xué)和政策制定。C.護(hù)理科研需要遵循嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范，才能保證研究結(jié)果的可靠性和可信度。D.護(hù)理科研的目的是推動(dòng)護(hù)理理論的發(fā)展和實(shí)踐的創(chuàng)新。6、以下關(guān)于健康教育的描述，正確的是：A.健康教育只針對(duì)特定的疾病或健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行指導(dǎo)。B.健康教育的目標(biāo)是使人們獲得健康知識(shí)，并能夠?qū)⑵鋺?yīng)用到實(shí)際生活中。C.健康教育只是提供信息，不需要考慮個(gè)體差異和文化背景。D.健康教育只適合兒童和青少年，成人不需要進(jìn)行健康教育。7、關(guān)于細(xì)胞骨架，錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)胞骨架由多種蛋白質(zhì)組成B.細(xì)胞骨架參與細(xì)胞間的相互識(shí)別C.細(xì)胞骨架支撐細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的形成D.細(xì)胞骨架與細(xì)胞運(yùn)動(dòng)有關(guān)8、在分子克隆中，最常用的限制酶是（）A.StreptomycespyogenesB.E.coli大腸桿菌C.T4DNA連接酶D.NotI9、設(shè)置醫(yī)院感染監(jiān)控員，其基本要求不包括________A.應(yīng)有醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)管理B.應(yīng)有相對(duì)固定的時(shí)間人員C.應(yīng)有比較專業(yè)的技術(shù)條件D.應(yīng)有明確的醫(yī)院感染監(jiān)控職責(zé)E.應(yīng)有明確的獎(jiǎng)懲條例10、作為普通外科術(shù)后最常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)后與下列何因素有關(guān)________A.存在有器官功能障礙時(shí)有應(yīng)激狀態(tài)B.術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重C.有多器官功能障礙或多器官功能衰竭D.術(shù)后未使用抗生素E.有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病11、下列哪些屬于世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際疾病及有關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類第10次修訂本（ICD-10）中的心理及行為障礙？A.焦慮癥B.抑郁癥C.-D.恐懼癥E.-F.心理健康問題詳情可訪問官方文檔12、在臨床上，家蠶的哪種生理特性可以用來進(jìn)行細(xì)菌污染的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)？A.快速成熟B.適應(yīng)性廣C.繁殖能力強(qiáng)D.無毒易飼養(yǎng)E.-F.安全性高13、傳染性單核細(xì)胞增多癥主要侵犯A.嬰幼兒B.青少年C.青壯年D.免疫力低下者E.治愈后復(fù)發(fā)者14、慢性腎衰竭患者血清中升高不顯著的是A.β2-MGB.血清白蛋白C.血清肌酐D.血清尿素氮E.內(nèi)生肌酐清除率15、病情觀察能力體現(xiàn)在對(duì)患者的病史采集中，正確的物品是：（）病室調(diào)查記錄表詢問病史的要點(diǎn)患者總的疾病程度和可能的疾病問題家系圖和家族病史患者藥物記錄表16、X線片的作用包括：（）觀察骨骼動(dòng)態(tài)與變形顯示肺部疾病情況給出腫瘤的確切位置測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)獲得心臟結(jié)構(gòu)信息17、下列關(guān)于“持續(xù)改進(jìn)”的描述，正確的是（）A.只在出現(xiàn)問題時(shí)才進(jìn)行改進(jìn)B.是一個(gè)一次性的活動(dòng)C.需要建立有效的監(jiān)測(cè)機(jī)制和反饋機(jī)制D.可以停留在現(xiàn)狀，不再進(jìn)行任何改進(jìn)18、以下哪種情況不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全應(yīng)急管理風(fēng)險(xiǎn)？（）A.醫(yī)療設(shè)備故障B.自然災(zāi)害C.醫(yī)護(hù)人員情緒波動(dòng)D.人格崇拜現(xiàn)象19、（A）根據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生健康法》，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全（），保障公民的健康權(quán)益。A.衛(wèi)生服務(wù)體系B.公共衛(wèi)生應(yīng)急體系C.健康監(jiān)測(cè)體系D.健康養(yǎng)老體系20、（C）在實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循下列哪些原則？（）A.確?；颊唠[私和信息安全B.規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療行為，保證服務(wù)質(zhì)量C.促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉D.增加醫(yī)療服務(wù)數(shù)量21、以下哪項(xiàng)是胃食管反流?。℅ERD）的典型癥狀？A、反酸B、胸骨后疼痛C、惡心嘔吐D、吃飽后打嗝E、上腹痛22、高血壓患者接受藥物治療時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A、左室功能B、血壓水平C、腎功能D、血糖水平E、血脂情況23、下列關(guān)于免疫球蛋白的描述，錯(cuò)誤的是：A.IgG是血清中含量最多的免疫球蛋白IgA在粘膜表面優(yōu)勢(shì)分泌，抵抗病原體入侵C.IgD主要分布于初發(fā)免疫應(yīng)答階段D.IgD的生物學(xué)功能尚未完全闡明24、在護(hù)理工作中，患者拒絕接受體液透析治療的護(hù)理措施不包括:傾聽患者的內(nèi)心需求幫助患者了解透析治療的原理與過程C.堅(jiān)持使用體液透析治療手段尊重患者的自主決定25、問題描述：患者男性，68歲，吸煙史40年，手部用力不慎發(fā)病。門診予以改善循環(huán)藥物，但患者手部疼痛頑固不減，夜間側(cè)臥時(shí)疼痛加劇，近日肢體腫脹發(fā)展到前臂。既往有冠心病史。多項(xiàng)選擇題：關(guān)于患者下一步的診斷考慮，以下哪些說法正確？A.需要排外陳舊性腦梗死B.患者可能存在非特異性和創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)損傷C.結(jié)合患者手部疼痛，應(yīng)考慮手部感染性疾病的可能D.強(qiáng)烈懷疑為慢性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的骨代謝異常26、問題描述：患者女性，50歲，2周前進(jìn)食時(shí)突體驗(yàn)心悸氣短，且感腹痛，在某醫(yī)院行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸多發(fā)環(huán)狀狹窄，呈“指環(huán)狀”改變伴有糜爛潰瘍形成。多項(xiàng)選擇題：以下關(guān)于患者進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查的描述，哪些說法合理？A.建議抗O、RF及血沉檢查B.行腹部及盆腔CT檢查C.查法洛試液觀察Walsh試驗(yàn)陽(yáng)性，雙環(huán)對(duì)比試驗(yàn)理性D.建議超聲心動(dòng)圖外周血管超聲檢查27.下列關(guān)于急性心肌梗死的描述中，正確的是：A.心肌梗死發(fā)生后，心電圖上出現(xiàn)異常Q波的時(shí)間通常在6小時(shí)內(nèi)。B.心肌梗死患者心室肌細(xì)胞壞死，導(dǎo)致心臟收縮功能減弱。C.心肌梗死面積越大，患者預(yù)后越差。D.心肌梗死的患者容易出現(xiàn)心律失常。28.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述中，正確的是：A.COPD的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和高碳酸血癥。B.COPD的危險(xiǎn)因素包括吸煙、空氣污染和遺傳因素。C.COPD的病理生理特征是持續(xù)的氣流受限。D.COPD的治療主要是藥物治療和生活方式干預(yù)。29、下列哪些因素有助于新冠病毒傳播？（）A、佩戴口罩B、保持社交距離C、加溫消毒房間D、參加大型聚會(huì)30、下列哪項(xiàng)關(guān)于短鏈冠狀病毒感染的敘述是錯(cuò)誤的？（）A、癥狀輕微，多數(shù)患者不需住院治療B、主要通過飛沫、接觸傳播C、疫苗接種可以提供有效保護(hù)D、復(fù)發(fā)的情況較為常見并具有持續(xù)的假陽(yáng)性結(jié)果二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題患者男，59歲，10天前咳嗽，咳少量白色粘痰，伴右側(cè)胸痛。查體：右前胸有叩濁音，語(yǔ)音共振減低，心率96次/分，規(guī)則，未聞及雜音，右上肺呼吸音減弱。肺部X線見右肺大片密度增高的陰影，其內(nèi)未見空洞。1、最可能的診斷為：A．右下肺炎B．右下肺結(jié)核C．右下肺膿腫D．右下肺癌伴阻塞性肺炎E．右下肺不張2、針對(duì)此病例，下一步應(yīng)做哪些檢查：A.X線胸片B．胸部CTC．痰涂片找抗酸桿菌D．血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)E．PPD試驗(yàn)3、如果患者病情突然加重，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸苦難，可能的原因是：A．大量胸腔積液B．膿胸C．肺癌導(dǎo)致氣道完全阻塞D．急性心包炎E．自發(fā)性氣胸第二題案例分析題案例材料：患者張女士，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣短30年，加重1周”入院。患者近10年來因長(zhǎng)期咳嗽、咳痰就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為慢性支氣管炎，長(zhǎng)期使用抗生素治療。近3年來，患者出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，夜間有睡眠呼吸暫停癥狀，多次住院治療。近期反復(fù)胸悶、氣短加重，伴隨雙下肢水腫。查體：體溫37.2℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血壓140/85mmHg。口唇無發(fā)紺，雙肺可聞及散在干濕啰音，心音有力，腹軟，雙下肢中度水腫。輔助檢查：血常規(guī)正常；胸片顯示雙肺紋理增多，右上肺可見陰影；超聲心動(dòng)圖顯示右心室增大，肺動(dòng)脈高壓(PAWP28mmHg)；血液生化檢查提示輕度肝功能異常。根據(jù)上述臨床資料，請(qǐng)回答以下問題：1、根據(jù)臨床資料，該患者最可能的診斷是什么？（A）A、慢性阻塞性肺疾?。˙）B、肺心?。–）C、肝硬化（D）D、擴(kuò)張型心肌病2、下列哪項(xiàng)是該患者最主要的治療措施？（A）A、抗生素治療（B）B、氧療（C）C、利尿劑治療（D）D、肺移植3、為了明確該患者的血流動(dòng)力學(xué)狀況，應(yīng)該進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？（A）A、心電圖（B）B、胸部CT（C）C、超聲心動(dòng)圖（D）D、心肌損傷標(biāo)記物第三題臨床案例材料患者王某，女，48歲，因“咳嗽伴血痰3周”入院?；颊咧髟V3周前出現(xiàn)咳嗽伴咳痰，痰液最初為黃色黏稠狀，后逐漸變?yōu)榭┭?。伴有胸悶、呼吸困難。患者否認(rèn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、夜sweats癥狀。病史：既往有20年前肺結(jié)核病史，治愈。體檢：患者精神狀況良好，呼吸急促，用力的咳嗽，伴氣喘。肺部auscultation發(fā)現(xiàn)右下肺段有干氣音，右側(cè)胸腔有濕啰音。輔助檢查：胸部X線片示右下肺段陰影并有明顯鈣化斑塊，CT進(jìn)一步證實(shí)肺段纖維化和鈣化影。病理活檢：顯示慢性纖維化和鈣化病灶。問題：1、導(dǎo)致患者咳嗽伴咳血痰最可能的病因是：（）A.中毒性肺炎B.肺氣腫C.肺結(jié)核復(fù)發(fā)D.慢性阻塞性肺病2、患者最適宜的治療方案是：（）A.抗感染治療B.促痰治療C.抗纖維化治療D.手術(shù)治療3、下列方案有助于患者的病情緩解，建議病程中進(jìn)行：（）A.禁煙戒酒B.積極進(jìn)行體育鍛煉C.增加脂肪攝入量D.禁食清淡第四題背景材料：患者，張先生，63歲，因“進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)漸進(jìn)的呼吸困難，夜間尤甚，伴咳嗽，少痰。既往體健，無高血壓、糖尿病病史，否認(rèn)吸煙史。家族史中無類似疾病史。入院體檢：一般狀態(tài)可，呼吸深快，頸靜脈無怒張，心率84次/分，律齊，未聞及雜音，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，C反應(yīng)蛋白30mg/L，胸部X線片顯示雙肺下葉紋理增多，CT提示雙肺廣泛纖維化改變。經(jīng)胸部CT引導(dǎo)下肺活檢病理診斷為特發(fā)性肺纖維化。根據(jù)以上材料，回答下列三個(gè)問題：1、對(duì)于張先生目前的主要臨床診斷，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？（請(qǐng)選擇所有正確的選項(xiàng)）A.慢性支氣管炎B.特發(fā)性肺纖維化C.慢性阻塞性肺疾病D.肺高血壓E.支氣管哮喘2、針對(duì)張先生的臨床癥狀，下列哪項(xiàng)治療推薦最恰當(dāng)？A.支氣管舒張劑B.抗炎治療C.利尿劑D.肺康復(fù)訓(xùn)練E.肺移植3、為了評(píng)估張先生的病情，下列哪些檢查是必需的？（請(qǐng)選擇所有正確的選項(xiàng)）A.肺功能檢查B.胸部X線片C.心臟超聲D.血液各項(xiàng)生化指標(biāo)E.肝功能檢查第五題病例材料患者男，65歲，左下腹疼痛2天，伴惡心嘔吐。入院時(shí)，患者面色蒼白，精神萎靡，左下腹壓痛明顯，叩診有震顫音，腹部觸診隆起，觸及邊界不明。體溫37.8℃，脈搏90次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓120/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×109/L，CRP35mg/L。B超顯示：左下腹有位于腸系膜血管旁約10厘米×8厘米大小的囊性腫物，囊內(nèi)可見少量液體，周圍可見輕度炎癥反應(yīng)。患者病史中曾于10年前行過闌尾切除手術(shù)，目前無其他重大疾病。相關(guān)知識(shí)闌尾炎：闌尾炎癥，可出現(xiàn)右下腹疼痛，惡心嘔吐等癥狀。腸梗阻：腸道不通暢，可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀。胰腺炎：胰腺發(fā)炎，可出現(xiàn)左上腹疼痛，惡心嘔吐等癥狀。結(jié)腸癌：結(jié)腸腫瘤，可出現(xiàn)左下腹疼痛，不明原因的體重減輕等癥狀。問題1、根據(jù)以上病例材料，最可能是以下哪些病癥？A.闌尾炎B.腸梗阻C.胰腺炎D.結(jié)腸癌2、患者既往病史中曾行闌尾切除手術(shù)，而左下腹的疼痛并沒有在闌尾切除術(shù)后消失，這表明哪個(gè)選項(xiàng)可能是有助于判斷疾病的重要依據(jù)？A.患者體溫ElevatedB.患者年齡較大C.患者腹痛呈震顫音D.腹部觸診隆起，邊界不明3、由于患者存在消化道疼痛、炎癥反應(yīng)等癥狀，下列哪些檢查的方式更適合用于驗(yàn)證病癥，進(jìn)行診斷？A.腦電圖B.心電圖C.腹部增強(qiáng)CTD.血Routine第六題背景材料：患者李先生，68歲，既往有高血壓、糖尿病病史，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難1周入院。入院時(shí)體溫38.5℃，血氧飽和度68%，肺部濕啰音，新冠核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性。患者病情迅速惡化，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)ARDS（急性呼吸窘迫綜合征），RT-PCR(rt-PA-PCR)(-),血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。經(jīng)對(duì)癥治療后病情雖有改善，但患者隨后出現(xiàn)多器官功能衰竭，包括心功能衰竭、腎功能衰竭、肝臟功能異常。1.針對(duì)該患者的病情，下列哪些治療措施是合理的？（可多選）A.繼續(xù)使用抗生素控制感染B.使用激素治療以減輕炎癥反應(yīng)C.早期琥珀酸鈉使用，補(bǔ)充炎癥介質(zhì)D.開始進(jìn)行器官支持治療，如機(jī)械通氣、血液凈化E.保持水電解質(zhì)平衡，給予營(yíng)養(yǎng)支持2.下列哪種藥物可能有效地用于ARDS患者的治療？（單選）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.β受體激動(dòng)劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.IL-6受體拮抗劑3.多器官功能衰竭患者常常面臨多種電解質(zhì)紊亂，其中最重要的是哪種電解質(zhì)的調(diào)節(jié)？（單選）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鎂血癥D.低鈣血癥E.低鉀血癥第七題病例資料：患者王女士，55歲，因“無痛性脂肪肝3年，近期出現(xiàn)惡心，右上腹部不適”入院。查體：神志清，膚色正常，腹部稍微泛胖，肝臟邊界稍隆起，觸之軟，有壓痛感，右上腹邊界腹痛明顯。輔助檢查：超聲甲狀腺：可見右側(cè)甲狀腺葉結(jié)節(jié)，約1.5cm，質(zhì)地均勻，形態(tài)圓形，有回聲混濁，邊界不清。B超：肝臟大小增大，質(zhì)地較軟，可見肝臟實(shí)質(zhì)可見均勻低回聲區(qū)，不均質(zhì)，邊緣不清晰，提示脂肪肝加重。血常規(guī)：WBC=8.5×10?/L，RBC=4.5×1012/L，Hb=130g/L，PLT=250×10?/L，正常范圍內(nèi)的輕度左移。肝功能檢查：SGOT=52U/L,SGPT=45U/L,ALB=40.5g/L,TBili=14μmol/L,DBili=5μmol/L,正常范圍甲功檢查：TSH=1.8mU/L,FT3=3.8pmol/L,FT4=12.5pmol/L,正常范圍。根據(jù)以上資料，醫(yī)師初步診斷為：1.甲狀腺結(jié)節(jié)2.非酒精性脂肪性肝病鑒于患者主訴和體征，醫(yī)生需要進(jìn)一步明確診斷，以下是可能的下一步診斷措施：1、甲狀腺彩Doppler檢查，評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)血流，判斷良惡性。2、肝臟活檢，明確肝臟病理類型和病理程度。3、腹部增強(qiáng)CT，評(píng)估肝臟大小、形態(tài)、血管走行和周圍臟器的狀態(tài)。問題：1、以下哪項(xiàng)疾病與患者的主訴和體征最匹配？()A.炎性肝炎B.破傷風(fēng)C.非酒精性脂肪性肝病D.淋巴瘤2、以下是醫(yī)生可能采取的診療措施，正確的排名是？()A.肝臟活檢、甲狀腺彩Doppler檢查、腹部增強(qiáng)CTB.甲狀腺彩Doppler檢查、腹部增強(qiáng)CT、肝臟活檢C.腹部增強(qiáng)CT、甲狀腺彩Doppler檢查、肝臟活檢D.甲狀腺彩Doppler檢查、肝臟活檢、腹部增強(qiáng)CT3、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不能完全排除患者存在甲狀腺功能減退？()A.TSH=1.8mU/LB.FT3=3.8pmol/LC.FT4=12.5pmol/LD.甲狀腺彩Doppler檢查第八題臨床案例材料患者：李女士，52歲，女，小學(xué)教師。病史:患者訴近月有明顯的呼吸困難、氣短、咳嗽，伴少量黃痰?；颊呓谝蚬ぷ鲏毫Υ?，睡眠不足，情緒波動(dòng)較大。否認(rèn)接觸過敏原、近期發(fā)熱、腹瀉等癥狀?；颊咝g(shù)前一次體檢提示肺功能檢查結(jié)果正常。體檢:張口可見舌苔黃膩，脈結(jié)。肺部auscultation,無呼吸音異常。輔助檢查:胸部X線片:雙肺密集陰影，最為明顯在肺門下區(qū)。影像學(xué)檢查:雙肺高密度陰影，提示胸腔積液。血常規(guī):紅細(xì)胞計(jì)數(shù)190x10^9/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5x10^9/L，血小板計(jì)數(shù)280x10^9/L，消毒培養(yǎng)未見細(xì)菌生長(zhǎng)。*CRP（C反應(yīng)蛋白）：20mg/L診斷:提示：慢性肺部感染加重，可能存在肺心枯。1、最合理的臨床診斷是:A.結(jié)核病B.肺心病C.支氣管擴(kuò)張癥D.感染性肺炎2、治療方案中，應(yīng)該首先考慮的可用方法是:A.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物B.應(yīng)用激素藥物治療C.積極進(jìn)行抗生素治療D.進(jìn)行胸腔引流術(shù)3、患者在治療過程中密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是:A.呼吸頻率和心率B.血常規(guī)指標(biāo)及血制品數(shù)C.血氨基酸水平D.尿常規(guī)指標(biāo)第九題【案例描述】患者女性，45歲，因“意識(shí)喪失、肢體抽搐3分鐘，意識(shí)模糊8小時(shí)”入院。既往有高血壓病史2年，藥物控制良好。3年前曾因“頭外傷”住院治療（因患者要求患者及家屬均否認(rèn)，無法驗(yàn)證）。【例行檢查】?？魄闆r：心肺未見明顯異常；腹部平坦，肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查大致同前。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝腎功能、離子三項(xiàng)（K+、Na+、CL-）：大致正常；血糖7.28mmol/L，HbA1c8.04%；血電解質(zhì)（K+、Na+、CL-、Ca2+、Mg2+）、尿蛋白三項(xiàng)（尿白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、N-乙酰β-D-葡萄糖甘酶）、尿常規(guī)檢查：正常；顱腦CT平掃未見異常；靜脈恢復(fù)腦磁共振檢查示：左側(cè)基底節(jié)片狀T2WI高信號(hào)；頭部超聲、四肢血管超聲、心臟超聲檢查未見異常?！驹\斷】1.急性腦梗死；2.2型糖尿??；3.高血壓病2級(jí)?！局饕b別診斷】1.腦出血、腦腫瘤、腦寄生蟲病、腦變性病、顱內(nèi)占位性病變所致癇性發(fā)作；2.癲癇?！具M(jìn)一步檢查】1.頭部MRI報(bào)告：提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)急性梗死，請(qǐng)結(jié)合病史進(jìn)一步除外其他臨床情況；2.監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖；3.給予腦磁共振檢查或凍干溶栓酶升高系統(tǒng)凝血因子I、降低患者纖維蛋白原，等功能檢查來確定溶栓時(shí)機(jī)及方法；4.靜脈輸注丙酸酸甘替曲糖粉針注射劑改善代謝；5.進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；6.給予低分子肝素鈣及阿司匹林抗聚，氯吡格雷使抗血小板聚集；7.必要時(shí)予以甘露醇針注射液進(jìn)行脫水降顱壓治療；8.予以抗感染治療；9.予以合理啟動(dòng)口服降糖藥物?！驹\療計(jì)劃】1.行顱腦MRI檢查、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、腦磁共振檢查、腦磁共振檢查評(píng)估頭部MRI等檢查。2.給予丙酸酸甘替曲糖粉針注射劑改善代謝；合理啟動(dòng)口服降糖藥物。3.予以阿司匹林、氯吡格雷抗聚，低分子肝素鈣抗凝，甘露醇降顱壓，抗菌治療。4.根據(jù)檢查判斷溶栓治療?！敬痤}說明】該考題根據(jù)實(shí)際的臨床病例設(shè)計(jì)而成。請(qǐng)?jiān)诳碱}所提供五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最佳答案。1.若該患者即刻進(jìn)行機(jī)械取栓或血管內(nèi)藥物治療，最主要的數(shù)據(jù)支持為A.頭顱CT血管造影B.頭顱CT灌注成像C.血循環(huán)D一二聚體D.經(jīng)顱多普勒超聲E.神經(jīng)功能缺損評(píng)分2.若患者不適于進(jìn)行靜脈溶栓治療，宜采取何種治療A.神經(jīng)調(diào)控治療B.密環(huán)肽注射液C.盡快開通血管腦功能分區(qū)絡(luò)術(shù)D.動(dòng)脈內(nèi)直接溶解血栓術(shù)E.阿司匹林加氯吡格雷第十題案例材料：張女士，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣短10年，加重伴發(fā)熱、心慌1周”入院。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，伴心悸，休息時(shí)明顯，活動(dòng)后加重，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，心臟超聲提示左室擴(kuò)大、心包積液，診斷為“擴(kuò)張型心肌病合并心包積液”。治療后癥狀緩解，但反復(fù)發(fā)作，近期因感冒后癥狀加重，體溫38.5℃，胸悶、氣短加劇，夜間不能平臥，時(shí)有發(fā)熱。入院查體：BP140/80mmHg，心率120次/分，律齊，胸骨左緣第4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，腹部膨隆，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)示白細(xì)胞升高，CRP明顯升高。ECG顯示竇性心動(dòng)過速，ST段壓低。患者既往有高血壓病史15年，未規(guī)律用藥。問題：1、根據(jù)患者目前的癥狀和體征，最可能的診斷是哪一種？A.急性心肌炎B.急性心包炎C.心功能不全D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎2、患者入院時(shí)的心電圖ST段壓低最可能反映了哪一方面的發(fā)病機(jī)制？A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.心肌梗死C.低動(dòng)力循環(huán)D.心律失常3、對(duì)于該病例，您認(rèn)為在接下來的24小時(shí)內(nèi)，最應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？A.心臟超聲B.心室造影C.心臟核磁D.血培養(yǎng)第十一題案例材料如下：患者，男，65歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、氣短20年，加重伴發(fā)熱、呼吸困難3天，入院?；颊哂?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以白色黏痰為主，伴有氣短，活動(dòng)后加重。近3天來癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，夜間尤甚。無胸痛、心悸、咯血。既往有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。查體：T38.2℃，R30次/分，P100次/分，BP140/80mmHg。雙肺呼吸音粗糙，左下肺可聞及散在干濕啰音，心率齊，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.5×10^9/L，N0.85，P0.15。胸部CT顯示雙肺紋理增粗，雙下肺斑片狀陰影。問題1：該患者呼吸困難的原因最可能是什么？A.COPD急性加重B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞第十二題一、病歷摘要患者，男，65歲，農(nóng)民。因“發(fā)現(xiàn)尿色發(fā)紅4天”于2023年5月15日10時(shí)入院。患者4天前晨起排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液呈醬油色，伴頭暈、乏力、惡心、嘔吐，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓100/60mmHg，就診于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院，測(cè)血壓降至80/50mmHg，經(jīng)靜脈補(bǔ)液未見明顯好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)至我院急診。既往史：2020年因右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊曾行右側(cè)腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)。高血壓病史2年，藥物治療，平素血壓控制不佳。有吸煙、飲酒史，戒煙限酒3年，否認(rèn)糖尿病、冠心病史。入院查體：T36.7℃，P82次/分，R18次/分，BP95/60mmHg。神志清，面色無明顯變化，皮膚未見出血點(diǎn)和黃疸。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭、心、肺無異常。右側(cè)腹股溝中部見手術(shù)瘢痕，陰囊無異常。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，墨菲征(-)，移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無水腫。尿潛血(++)，尿蛋白(++)。血常規(guī)Hb100g/L，PLT185×10^9/L，WBC7.3×10^9/L。凝血功能檢查：APTT58s(↑)，PT13s(n)，INR0.98(n)，D-Dimer1122.6ng/mL(↑)，肝腎功能未見異常。心電圖：竇性心律，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。二、問題1.最可能的診斷是什么?A.急性白血病B.溶血性貧血C.異位妊娠破裂D.DIC2.請(qǐng)分析引起上訴疾病最可能的臨床表現(xiàn)。A.尿色發(fā)紅B.頭暈乏力C.惡心嘔吐D.高血壓3.該病例富有人格色彩或個(gè)性化特征的診斷要點(diǎn)有哪些?A.高血壓病史B.右側(cè)腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)C.尿色發(fā)紅4天D.D-Dimer>1000ng/mL第十三題案例背景：患者，男性，65歲，因持續(xù)性胸痛就診?；颊呒韧懈哐獕汉吞悄虿∈贰＝诔霈F(xiàn)乏力、食欲減退及體重下降。查體顯示心率不齊，心電圖檢查提示急性心肌梗死。進(jìn)一步檢查結(jié)果顯示患者存在嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及多支血管病變。問題部分：1.關(guān)于患者的心肌梗死，以下哪項(xiàng)不是其直接原因？（1）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄（2）B.近期情緒劇烈波動(dòng)（3）C.長(zhǎng)期飲食高鹽食物（4）D.家族遺傳因素導(dǎo)致的易感性增加2.針對(duì)該患者多支血管病變的情況，以下哪種治療方法最適合？（1）A.藥物治療結(jié)合生活方式干預(yù)（2）B.緊急冠狀動(dòng)脈介入治療（3)C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（搭橋手術(shù)）（4）D.立即實(shí)施溶栓治療3.關(guān)于患者的長(zhǎng)期管理策略，以下哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)?？?）繼續(xù)接受專業(yè)的康復(fù)治療以促進(jìn)恢復(fù)的心功能。（2）忽視癥狀的變化以免加重患者的焦慮感。忽視患者的任何不適可能導(dǎo)致錯(cuò)過疾病的早期預(yù)警信號(hào)和體征變化，這是不恰當(dāng)?shù)?。需要重視并及時(shí)報(bào)告任何癥狀變化以便及時(shí)采取干預(yù)措施。不應(yīng)忽視患者的情緒狀態(tài)及其可能的焦慮和壓力，并給予適當(dāng)?shù)闹С?。（正確的選項(xiàng)未被給出。）第十四題1.臨床案例患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛伴大汗5小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)劇烈擠壓樣疼痛，延及胸骨后、上腹部，疼痛劇烈難忍，伴大汗，休息與含服硝酸甘油無效。此后癥狀持續(xù)不緩解，既往有高血壓病史10年，經(jīng)藥物治療，血壓控制不詳。不吸煙、飲酒30年。查體：體溫36.9℃，脈搏102次/分，呼吸20次/分，血壓125/75mmHg。神志清楚，雙肺未聞及干濕啰音。心界不大，心率102次/分，心尖區(qū)可聞及心尖部收縮期摩擦音，心率有心律不齊，不符合房室傳導(dǎo)阻滯。腹部檢查無特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中心酶譜異常：血清肌鈣蛋白T（cTnT）23.5ng/mL（正常值＜0.02ng/mL）。心電圖：V2-V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV，T波倒置，無動(dòng)態(tài)變化。2.問題此患者最可能的診斷為：（不定項(xiàng)選擇）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定性心絞痛C.急性心包炎D.心律失常第十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促10年，近期加重就診?；颊哂形鼰熓罚刻?0支。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部X線片示雙肺間質(zhì)性改變，肺功能檢查示輕度阻塞性肺疾病(COPD)?；颊邿o明顯發(fā)熱，無胸痛，無明顯消瘦。根據(jù)病史和體檢表現(xiàn)，初步診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。問題：1.根據(jù)患者的病史和體檢結(jié)果，請(qǐng)分析患者可能存在的合并癥。(選擇一個(gè))A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.肺癌D.冠心病2.請(qǐng)簡(jiǎn)述患者可能存在的肺部病變類型及其特點(diǎn)。(選擇一個(gè)或多個(gè))A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺纖維化D.支氣管擴(kuò)張3.請(qǐng)列舉3種可能的治療方案，并簡(jiǎn)要說明其作用及注意事項(xiàng)。(每種方案只能答一次)A.藥物治療：如支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥等；作用是緩解癥狀、改善肺功能；注意事項(xiàng)包括藥物副作用、禁忌癥等。B.氧療：通過輸送氧氣來改善低氧血癥；作用是提高血氧飽和度、減輕癥狀；注意事項(xiàng)包括氧療濃度的選擇、定時(shí)監(jiān)測(cè)等。C.康復(fù)訓(xùn)練：如呼吸肌鍛煉、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等；作用是增強(qiáng)肺功能、改善生活質(zhì)量；注意事項(xiàng)包括訓(xùn)練強(qiáng)度的控制、避免過度疲勞等。高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(正高級(jí))自測(cè)試題及答案指導(dǎo)一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列關(guān)于急性心肌梗死的描述，錯(cuò)誤的是：A.心肌梗死的主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化B.心肌梗死的患者常見心律失常C.心肌梗死的患者可有劇烈胸痛D.心肌梗死的患者血中肌酸激酶增高答案：D解析：心肌梗死的患者血中肌酸激酶增高，但不是血中肌酸激酶增高是心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的描述，錯(cuò)誤的是：A.COPD的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰B.COPD的患者常見氣流受限C.COPD的患者可有喘息D.COPD的患者很少出現(xiàn)呼吸困難答案：D解析：COPD的患者常見呼吸困難，特別是在活動(dòng)后或感染時(shí)。3、一項(xiàng)新的公共衛(wèi)生政策實(shí)施后，關(guān)于社會(huì)反應(yīng)的評(píng)估通常包括以下哪些方面？A.政策執(zhí)行者的反饋B.公眾的接受程度C.政策實(shí)施前后的健康指標(biāo)變化D.政策宣傳材料的有效性E.技術(shù)人員的滿意度答案：BCD解析：關(guān)于社會(huì)反應(yīng)的評(píng)估通常關(guān)注政策對(duì)公眾的吸引力和接受程度（B），以及政策實(shí)施前后健康指標(biāo)的變化（C），以確定政策的有效性和可持續(xù)性。此外，評(píng)估還應(yīng)該考慮政策宣傳材料的有效性（D），以確保政策能有效地傳達(dá)給目標(biāo)人群。A和E選項(xiàng)更多的是關(guān)于政策執(zhí)行過程的反饋，可能在實(shí)施前后的效果評(píng)估中需要考慮，但它們通常不是社會(huì)反應(yīng)評(píng)估的主要關(guān)注點(diǎn)。4、臨床研究中，以下哪個(gè)因素不是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的優(yōu)點(diǎn)？A.減少選擇偏倚B.控制混雜因子C.提供因果關(guān)系證據(jù)D.確保研究的透明度E.被研究人員操控的機(jī)會(huì)高答案：E解析：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）設(shè)計(jì)的關(guān)鍵優(yōu)勢(shì)之一是它能減少選擇偏倚（A），控制混雜因子（B），并提供因果關(guān)系證據(jù)（C）。RCT也確保研究的透明度（D），因?yàn)殡S機(jī)分配確保了干預(yù)組和對(duì)照組在試驗(yàn)開始前的類似基線條件下。然而，E選項(xiàng)“確保研究的透明度”描述不當(dāng)。RCT的設(shè)計(jì)確實(shí)有助于減少偏倚和確保研究的透明度，但操縱數(shù)據(jù)的意愿或機(jī)會(huì)并不是一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，而是研究者應(yīng)盡力避免的潛在問題。5、以下關(guān)于護(hù)理科研的描述，錯(cuò)誤的是：A.護(hù)理科研是基于科學(xué)方法，以解決現(xiàn)實(shí)護(hù)理問題為目的的系統(tǒng)性探索。B.護(hù)理科研成果只能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，不能應(yīng)用于教學(xué)和政策制定。C.護(hù)理科研需要遵循嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范，才能保證研究結(jié)果的可靠性和可信度。D.護(hù)理科研的目的是推動(dòng)護(hù)理理論的發(fā)展和實(shí)踐的創(chuàng)新。答案：B解析：護(hù)理科研成果不僅可以應(yīng)用于臨床實(shí)踐，也可以應(yīng)用于教學(xué)、政策制定、護(hù)理管理等領(lǐng)域，對(duì)促進(jìn)護(hù)理學(xué)的整體發(fā)展具有重要意義。6、以下關(guān)于健康教育的描述，正確的是：A.健康教育只針對(duì)特定的疾病或健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行指導(dǎo)。B.健康教育的目標(biāo)是使人們獲得健康知識(shí)，并能夠?qū)⑵鋺?yīng)用到實(shí)際生活中。C.健康教育只是提供信息，不需要考慮個(gè)體差異和文化背景。D.健康教育只適合兒童和青少年，成人不需要進(jìn)行健康教育。答案：B解析：健康教育的目標(biāo)是使人們了解健康知識(shí)，并能夠?qū)⒃撝R(shí)應(yīng)用于實(shí)際生活中，從而提高個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康水平。7、關(guān)于細(xì)胞骨架，錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)胞骨架由多種蛋白質(zhì)組成B.細(xì)胞骨架參與細(xì)胞間的相互識(shí)別C.細(xì)胞骨架支撐細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的形成D.細(xì)胞骨架與細(xì)胞運(yùn)動(dòng)有關(guān)答案：B解析：細(xì)胞骨架是由微管、微絲和中間纖維構(gòu)成的動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，它在細(xì)胞中起著支撐和維持細(xì)胞形狀的作用，并且與細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)、物質(zhì)運(yùn)輸、信號(hào)傳導(dǎo)等許多基本功能密切相關(guān)。但細(xì)胞骨架與細(xì)胞間的相互識(shí)別不是直接相關(guān)的功能。細(xì)胞間相互識(shí)別通常涉及到細(xì)胞表面的粘附分子、細(xì)胞表面分子和細(xì)胞外基質(zhì)分子。8、在分子克隆中，最常用的限制酶是（）A.StreptomycespyogenesB.E.coli大腸桿菌C.T4DNA連接酶D.NotI答案：D解析：在分子克隆中，NotI是最常用的限制酶之一。它是T4型DNA內(nèi)切酶，能夠識(shí)別特定的核苷酸序列并切割DNA。Streptomycespyogenes是一種菌株，E.coli大腸桿菌是常用的宿主細(xì)胞，T4DNA連接酶用于連接DNA片段，但它們不是限制酶。因此，最常用的限制酶是NotI。9、設(shè)置醫(yī)院感染監(jiān)控員，其基本要求不包括________A.應(yīng)有醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)管理B.應(yīng)有相對(duì)固定的時(shí)間人員C.應(yīng)有比較專業(yè)的技術(shù)條件D.應(yīng)有明確的醫(yī)院感染監(jiān)控職責(zé)E.應(yīng)有明確的獎(jiǎng)懲條例答案：C解析：本題考查的是醫(yī)院感染監(jiān)控的設(shè)置的要求。除了C選項(xiàng)其他四個(gè)選項(xiàng)都涵蓋了設(shè)置醫(yī)院感染監(jiān)控的基本要求。10、作為普通外科術(shù)后最常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)后與下列何因素有關(guān)________A.存在有器官功能障礙時(shí)有應(yīng)激狀態(tài)B.術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重C.有多器官功能障礙或多器官功能衰竭D.術(shù)后未使用抗生素E.有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病答案：ABC解析：本題考查的是多器官功能障礙綜合征的相關(guān)知識(shí)。術(shù)后并發(fā)癥的嚴(yán)重程度與患者術(shù)前基礎(chǔ)疾病和術(shù)后的應(yīng)激狀態(tài)密切相關(guān)，特別是術(shù)后并發(fā)癥可能表現(xiàn)為多器官功能障礙（MODS）或急性呼吸窘迫綜合癥。此時(shí)器官功能障礙的發(fā)生與應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。11、下列哪些屬于世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際疾病及有關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類第10次修訂本（ICD-10）中的心理及行為障礙？A.焦慮癥B.抑郁癥C.-D.恐懼癥E.-F.心理健康問題詳情可訪問官方文檔答案與解析：A、B、D此題考察醫(yī)學(xué)知識(shí)中精神心理障礙的分類。根據(jù)ICD-10，心理健康問題被分為多種心理及行為障礙，選項(xiàng)A、B和D都屬于這些障礙。其他選項(xiàng)C和E不適用于描述具體的精神心理障礙。12、在臨床上，家蠶的哪種生理特性可以用來進(jìn)行細(xì)菌污染的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)？A.快速成熟B.適應(yīng)性廣C.繁殖能力強(qiáng)D.無毒易飼養(yǎng)E.-F.安全性高答案與解析：C家蠶由于其繁殖能力強(qiáng)，廣泛應(yīng)用于細(xì)菌等微生物污染的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)A、B、D雖然是家蠶的生理特性，但在這個(gè)特定的應(yīng)用中并不適用。請(qǐng)依照以上示例自行創(chuàng)建或復(fù)制以上格式的更多題目，并確保每一題都依照您的考試大綱有正確的答案和解析。如果有實(shí)體的試卷格式的特殊要求，請(qǐng)參考此范例題型。13、傳染性單核細(xì)胞增多癥主要侵犯A.嬰幼兒B.青少年C.青壯年D.免疫力低下者E.治愈后復(fù)發(fā)者答案：B解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM），也稱腺性熱，是一種由EBvirus（EBV）原發(fā)感染引起的急性淋巴細(xì)胞增生性傳染病。其特征為發(fā)熱、咽喉炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、外周血淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞?；颊呒半[性感染者是傳染源，病毒由唾液傳播，也可通過血液和性接觸傳播。因此傳染性單核細(xì)胞增多癥主要侵犯嬰幼兒以外的其他年齡組，尤其是青少年和年輕成人，因此選項(xiàng)中只有B是準(zhǔn)確的。其他選項(xiàng)步兵知cell增多癥相關(guān)的次要發(fā)病群體。14、慢性腎衰竭患者血清中升高不顯著的是A.β2-MGB.血清白蛋白C.血清肌酐D.血清尿素氮E.內(nèi)生肌酐清除率答案：B解析：慢性腎衰竭（CRF）是由各種慢性腎臟疾病引起的一系列腎功能的進(jìn)行性、不可逆性損害，伴隨代謝廢物和毒性物質(zhì)的積累、肌酐、尿素氮等血漿內(nèi)含氮物質(zhì)的濃度增高，而引起全身各系統(tǒng)并發(fā)癥的一類臨床綜合征。其中β2-MG在腎小管不能完全重吸收而被排入尿中，可反映腎小管功能；血清肌酐和尿素氮是反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)；內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是臨床常用的反映腎功能的定性指標(biāo)。慢性腎衰竭時(shí)由于腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的濾過減少，約60%-70%相當(dāng)于血漿白蛋白大小的蛋白從尿中丟失，故導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)低蛋白血癥。因此，血清白蛋白并不直接反映腎功能狀態(tài)。故在本題的選項(xiàng)中，B項(xiàng)是正確答案。其他選項(xiàng)提供了更直接的腎功能檢測(cè)指標(biāo)。15、病情觀察能力體現(xiàn)在對(duì)患者的病史采集中，正確的物品是：（）病室調(diào)查記錄表詢問病史的要點(diǎn)患者總的疾病程度和可能的疾病問題家系圖和家族病史患者藥物記錄表正確答案：B解析：病情觀察能力主要是通過對(duì)患者的病史進(jìn)行詢問和記錄來體現(xiàn)。其中，詢問病史的要點(diǎn)應(yīng)包括患者主訴的癥狀和體征、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、以往的診療過程以及患者的病情變化等。而選項(xiàng)A”病室調(diào)查記錄表”一般用于收集病房的衛(wèi)生環(huán)境、設(shè)施、噪音、光線等環(huán)境因素的信息。選項(xiàng)C”患者總的疾病程度和可能的疾病問題”通常作為病情評(píng)估的一部分，從初步檢查中得出，不是病史采集的直接結(jié)果。選項(xiàng)D”家系圖和家族病史”則是了解遺傳背景與家族史的醫(yī)療記錄，通常與疾病的遺傳可能性有關(guān)。選項(xiàng)E”患者藥物記錄表”用于記錄患者使用藥物的情況，而不是病史的內(nèi)容，因此也不是病史詢問的正確物品。所以正確答案是B。16、X線片的作用包括：（）觀察骨骼動(dòng)態(tài)與變形顯示肺部疾病情況給出腫瘤的確切位置測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)獲得心臟結(jié)構(gòu)信息正確答案：B解析：X線片是一種用于顯示器官結(jié)構(gòu)和異常情況的診療工具。它在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中扮演著重要角色，尤其對(duì)于骨骼和肺部疾病的診斷具有高度的敏感性和特異性。其作用可以包括以下幾個(gè)方面：觀察骨骼的動(dòng)態(tài)變化、檢查骨骼是否存在畸形或異常發(fā)育、觀察消化系統(tǒng)內(nèi)的病變?nèi)缥改c潰瘍、炎癥等、顯示肺部疾病如肺炎、結(jié)核、腫瘤等。至于選項(xiàng)C，腫瘤的確切位置雖然部分需要X線定位，但并不是它的主要應(yīng)用；選項(xiàng)D和選項(xiàng)E，血液動(dòng)力學(xué)和心臟結(jié)構(gòu)信息的獲得更多依賴于超聲心動(dòng)圖和核磁共振成像等方法。因此，選項(xiàng)B是正確的。也就是說，X線片的主要作用在于顯示肺部疾病的情況，但題目問的是X線片的作用，而非X線片在特定情況下顯示具體結(jié)構(gòu)或狀態(tài)的能力。選項(xiàng)A、C、D和E列舉的用途雖然不是X線片的全部作用，但它們也構(gòu)成了X線片在不同方面的應(yīng)用，選項(xiàng)B（顯示肺部疾病情況）是這個(gè)問題的正確答案。17、下列關(guān)于“持續(xù)改進(jìn)”的描述，正確的是（）A.只在出現(xiàn)問題時(shí)才進(jìn)行改進(jìn)B.是一個(gè)一次性的活動(dòng)C.需要建立有效的監(jiān)測(cè)機(jī)制和反饋機(jī)制D.可以停留在現(xiàn)狀，不再進(jìn)行任何改進(jìn)答案：C解析：持續(xù)改進(jìn)是一個(gè)持續(xù)的過程，需要建立有效的監(jiān)測(cè)機(jī)制和反饋機(jī)制，才能不斷地發(fā)現(xiàn)問題和改進(jìn)措施。18、以下哪種情況不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全應(yīng)急管理風(fēng)險(xiǎn)？（）A.醫(yī)療設(shè)備故障B.自然災(zāi)害C.醫(yī)護(hù)人員情緒波動(dòng)D.人格崇拜現(xiàn)象答案：D解析：人際關(guān)系問題如人格崇拜會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，但不是直接為安全應(yīng)急管理風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療設(shè)備故障、自然災(zāi)害等都屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全應(yīng)急管理需要考慮的風(fēng)險(xiǎn)因素。19、（A）根據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生健康法》，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全（），保障公民的健康權(quán)益。A.衛(wèi)生服務(wù)體系B.公共衛(wèi)生應(yīng)急體系C.健康監(jiān)測(cè)體系D.健康養(yǎng)老體系答案：A解析：《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生健康法》規(guī)定各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全衛(wèi)生服務(wù)體系，保障公民的健康權(quán)益。20、（C）在實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循下列哪些原則？（）A.確?；颊唠[私和信息安全B.規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療行為，保證服務(wù)質(zhì)量C.促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉D.增加醫(yī)療服務(wù)數(shù)量答案：C解析：在實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循的原則之一是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，但并不意味著一定增加醫(yī)療服務(wù)數(shù)量。此外，確?；颊唠[私和信息安全、規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療行為，保證服務(wù)質(zhì)量也是必要的原則。21、以下哪項(xiàng)是胃食管反流病（GERD）的典型癥狀？A、反酸B、胸骨后疼痛C、惡心嘔吐D、吃飽后打嗝E、上腹痛答案：A解析：胃食管反流?。℅ERD）的典型癥狀是反酸，即胃內(nèi)容物反流入食管。選項(xiàng)B、C、D和E可能與某些胃部疾病相關(guān)，但不一定特異于GERD。22、高血壓患者接受藥物治療時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A、左室功能B、血壓水平C、腎功能D、血糖水平E、血脂情況答案：B解析：高血壓藥物治療的監(jiān)控主要集中在血壓水平上，以確保藥物使用效果并防止過量使用的風(fēng)險(xiǎn)。合理監(jiān)測(cè)血壓可幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。選項(xiàng)A、C、D和E都是高血壓可能影響的其他系統(tǒng)功能，但這些不是藥物治療監(jiān)控的主要指標(biāo)。23、下列關(guān)于免疫球蛋白的描述，錯(cuò)誤的是：A.IgG是血清中含量最多的免疫球蛋白IgA在粘膜表面優(yōu)勢(shì)分泌，抵抗病原體入侵C.IgD主要分布于初發(fā)免疫應(yīng)答階段D.IgD的生物學(xué)功能尚未完全闡明答案：D解析：IgD主要分布于初發(fā)免疫應(yīng)答階段，與B淋巴細(xì)胞的成熟及激活相關(guān)。雖然IgD的生物學(xué)功能尚不完全明確，但它已經(jīng)知曉其在免疫應(yīng)答中的重要角色。24、在護(hù)理工作中，患者拒絕接受體液透析治療的護(hù)理措施不包括:傾聽患者的內(nèi)心需求幫助患者了解透析治療的原理與過程C.堅(jiān)持使用體液透析治療手段尊重患者的自主決定答案：C解析：患者有拒絕接受治療的權(quán)利，而護(hù)理人員需要尊重患者的決定，并提供必要的支持和幫助。堅(jiān)持使用患者拒絕的治療手段是違反倫理原則的行為。25、問題描述：患者男性，68歲，吸煙史40年，手部用力不慎發(fā)病。門診予以改善循環(huán)藥物，但患者手部疼痛頑固不減，夜間側(cè)臥時(shí)疼痛加劇，近日肢體腫脹發(fā)展到前臂。既往有冠心病史。多項(xiàng)選擇題：關(guān)于患者下一步的診斷考慮，以下哪些說法正確？A.需要排外陳舊性腦梗死B.患者可能存在非特異性和創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)損傷C.結(jié)合患者手部疼痛，應(yīng)考慮手部感染性疾病的可能D.強(qiáng)烈懷疑為慢性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的骨代謝異常正確答案：B答案解析：根據(jù)提供的歷史信息和癥狀，最有可能的是非特異性和有可能的創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)損傷?；颊吣挲g較大且既往有冠心病史，同時(shí)也可能存在手部的炎癥性或感染性疼痛。然而，單憑這些癥狀和檢查的結(jié)果，并不能直接得出的確切的最終診斷。考慮到癥狀可能并非僅來源于單一疾病，最適當(dāng)?shù)某醪教幚響?yīng)該是針對(duì)可能造成手部癥狀的各種情況進(jìn)行全面的臨床評(píng)估和治療?？紤]到選項(xiàng)A包含了排外陳舊性腦梗死的可能性，考慮到不發(fā)病原因的確定，故不選擇。選項(xiàng)C涉及手部感染性疾病的考慮，云南省區(qū)域疾病有特殊的流行病特征，手部感染的考慮與公認(rèn)的疾病流行病學(xué)不符，故本題選項(xiàng)中所給信息不足以確定感染性疾病的準(zhǔn)確性和其重要性和慢性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的測(cè)量分別的可能性。選項(xiàng)D提到腫瘤的情況，然而惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致骨代謝異常與患者的劇烈疼痛和對(duì)夜間睡眠的干擾不相符。骨轉(zhuǎn)移通常會(huì)引起更廣泛的疼痛，且移動(dòng)到肢體也不僅限于手部，所以不選。因此，考慮到導(dǎo)致手部疼痛的多種可能因素和患者的具體臨床表現(xiàn)，選項(xiàng)B是最合適的答案。26、問題描述：患者女性，50歲，2周前進(jìn)食時(shí)突體驗(yàn)心悸氣短，且感腹痛，在某醫(yī)院行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸多發(fā)環(huán)狀狹窄，呈“指環(huán)狀”改變伴有糜爛潰瘍形成。多項(xiàng)選擇題：以下關(guān)于患者進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查的描述，哪些說法合理？A.建議抗O、RF及血沉檢查B.行腹部及盆腔CT檢查C.查法洛試液觀察Walsh試驗(yàn)陽(yáng)性，雙環(huán)對(duì)比試驗(yàn)理性D.建議超聲心動(dòng)圖外周血管超聲檢查正確答案：B答案解析：典型的克羅恩病特征為經(jīng)典（腸腔外）及非經(jīng)典（向腸腔內(nèi)突出）的“指壓紋征”。結(jié)合所提供的腸道鏡下特點(diǎn)可獲知患者可能為克羅恩病。目前主要包括確診及鑒別診斷兩大類檢查。對(duì)于超聲和心臟檢查，可能有助于了解患者疾病的全身水平（通用的炎癥性腸道疾病表現(xiàn)），并不意味著檢查結(jié)果與相關(guān)鏡下表現(xiàn)一定存在特定的直接相關(guān)性。因此，選項(xiàng)D在這個(gè)情況下一部分信息不全，并不夠全面。因此，對(duì)于本病例最終的診斷判斷，該選擇的是影響范圍較廣的檢查，其中選項(xiàng)C為胃腸道無鋇劑造影，詩(shī)文藥物動(dòng)力學(xué)的報(bào)紙腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)的研究，與疾病診斷關(guān)系不明顯。B項(xiàng)腹部及盆腔CT檢查，不僅能夠全面顯示消化道的全貌，還可以觀察無裂隙病變的腸系膜、腹膜及附近器官，這些信息能夠支撐關(guān)于診斷的定置，提供了根據(jù)檢查的結(jié)果對(duì)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)的信息，是現(xiàn)階段最常用的診斷方法之一。因此，結(jié)合上述情況，B是較為合理且必要的檢查選擇。27.下列關(guān)于急性心肌梗死的描述中，正確的是：A.心肌梗死發(fā)生后，心電圖上出現(xiàn)異常Q波的時(shí)間通常在6小時(shí)內(nèi)。B.心肌梗死患者心室肌細(xì)胞壞死，導(dǎo)致心臟收縮功能減弱。C.心肌梗死面積越大，患者預(yù)后越差。D.心肌梗死的患者容易出現(xiàn)心律失常。答案：BCD解析：A項(xiàng)錯(cuò)誤，心肌梗死發(fā)生后，心電圖上出現(xiàn)異常Q波的時(shí)間通常在6小時(shí)至2日內(nèi)。B項(xiàng)正確，心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心室肌細(xì)胞壞死，從而影響心臟的收縮功能。C項(xiàng)正確，心肌梗死面積越大，心肌損傷越嚴(yán)重，患者預(yù)后通常越差。D項(xiàng)正確，心肌梗死患者由于心肌損傷和壞死，容易出現(xiàn)各種心律失常。28.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的描述中，正確的是：A.COPD的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和高碳酸血癥。B.COPD的危險(xiǎn)因素包括吸煙、空氣污染和遺傳因素。C.COPD的病理生理特征是持續(xù)的氣流受限。D.COPD的治療主要是藥物治療和生活方式干預(yù)。答案：BCD解析：A項(xiàng)錯(cuò)誤，COPD的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和氣促，高碳酸血癥是COPD的一個(gè)后果，而不是其主要癥狀。B項(xiàng)正確，COPD的危險(xiǎn)因素確實(shí)包括吸煙、空氣污染和遺傳因素。C項(xiàng)正確，COPD的病理生理特征是持續(xù)的肺部氣流受限，這是由于氣道阻塞和肺彈性降低導(dǎo)致的。D項(xiàng)正確，COPD的治療包括藥物治療（如支氣管擴(kuò)張劑、吸入性皮質(zhì)激素等）和生活方式干預(yù)（如戒煙、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等）。29、下列哪些因素有助于新冠病毒傳播？（）A、佩戴口罩B、保持社交距離C、加溫消毒房間D、參加大型聚會(huì)答案：D解析：新冠病毒主要通過飛沫傳播，大型聚會(huì)往往人流密集，易于病毒傳播。佩戴口罩、保持社交距離和加溫消毒房間可以有效阻斷病毒傳播路徑。30、下列哪項(xiàng)關(guān)于短鏈冠狀病毒感染的敘述是錯(cuò)誤的？（）A、癥狀輕微，多數(shù)患者不需住院治療B、主要通過飛沫、接觸傳播C、疫苗接種可以提供有效保護(hù)D、復(fù)發(fā)的情況較為常見并具有持續(xù)的假陽(yáng)性結(jié)果答案：D解析：短鏈冠狀病毒感染通常是輕度的，復(fù)發(fā)的情況較少見。疫苗接種也有效預(yù)防短鏈冠狀病毒感染。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題患者男，59歲，10天前咳嗽，咳少量白色粘痰，伴右側(cè)胸痛。查體：右前胸有叩濁音，語(yǔ)音共振減低，心率96次/分，規(guī)則，未聞及雜音，右上肺呼吸音減弱。肺部X線見右肺大片密度增高的陰影，其內(nèi)未見空洞。1、最可能的診斷為：A．右下肺炎B．右下肺結(jié)核C．右下肺膿腫D．右下肺癌伴阻塞性肺炎E．右下肺不張答案：A2、針對(duì)此病例，下一步應(yīng)做哪些檢查：A.X線胸片B．胸部CTC．痰涂片找抗酸桿菌D．血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)E．PPD試驗(yàn)答案：BCD3、如果患者病情突然加重，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸苦難，可能的原因是：A．大量胸腔積液B．膿胸C．肺癌導(dǎo)致氣道完全阻塞D．急性心包炎E．自發(fā)性氣胸答案：C想要生成其他大題，可以根據(jù)“案例分析題”的格式添加詳細(xì)的臨床案例材料和相應(yīng)的不定項(xiàng)選擇題。第二題案例分析題案例材料：患者張女士，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣短30年，加重1周”入院?；颊呓?0年來因長(zhǎng)期咳嗽、咳痰就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為慢性支氣管炎，長(zhǎng)期使用抗生素治療。近3年來，患者出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，夜間有睡眠呼吸暫停癥狀，多次住院治療。近期反復(fù)胸悶、氣短加重，伴隨雙下肢水腫。查體：體溫37.2℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血壓140/85mmHg。口唇無發(fā)紺，雙肺可聞及散在干濕啰音，心音有力，腹軟，雙下肢中度水腫。輔助檢查：血常規(guī)正常；胸片顯示雙肺紋理增多，右上肺可見陰影；超聲心動(dòng)圖顯示右心室增大，肺動(dòng)脈高壓(PAWP28mmHg)；血液生化檢查提示輕度肝功能異常。根據(jù)上述臨床資料，請(qǐng)回答以下問題：1、根據(jù)臨床資料，該患者最可能的診斷是什么？（A）A、慢性阻塞性肺疾?。˙）B、肺心?。–）C、肝硬化（D）D、擴(kuò)張型心肌病2、下列哪項(xiàng)是該患者最主要的治療措施？（A）A、抗生素治療（B）B、氧療（C）C、利尿劑治療（D）D、肺移植3、為了明確該患者的血流動(dòng)力學(xué)狀況，應(yīng)該進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？（A）A、心電圖（B）B、胸部CT（C）C、超聲心動(dòng)圖（D）D、心肌損傷標(biāo)記物答案：1、B2、B3、C請(qǐng)復(fù)制上述內(nèi)容作為示例，并根據(jù)您需要?jiǎng)?chuàng)建的考試試卷進(jìn)行調(diào)整。第三題臨床案例材料患者王某，女，48歲，因“咳嗽伴血痰3周”入院。患者主訴3周前出現(xiàn)咳嗽伴咳痰，痰液最初為黃色黏稠狀，后逐漸變?yōu)榭┭?。伴有胸悶、呼吸困難?；颊叻裾J(rèn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、夜sweats癥狀。病史：既往有20年前肺結(jié)核病史，治愈。體檢：患者精神狀況良好，呼吸急促，用力的咳嗽，伴氣喘。肺部auscultation發(fā)現(xiàn)右下肺段有干氣音，右側(cè)胸腔有濕啰音。輔助檢查：胸部X線片示右下肺段陰影并有明顯鈣化斑塊，CT進(jìn)一步證實(shí)肺段纖維化和鈣化影。病理活檢：顯示慢性纖維化和鈣化病灶。問題：1、導(dǎo)致患者咳嗽伴咳血痰最可能的病因是：（）A.中毒性肺炎B.肺氣腫C.肺結(jié)核復(fù)發(fā)D.慢性阻塞性肺病答案：D2、患者最適宜的治療方案是：（）A.抗感染治療B.促痰治療C.抗纖維化治療D.手術(shù)治療答案：B3、下列方案有助于患者的病情緩解，建議病程中進(jìn)行：（）A.禁煙戒酒B.積極進(jìn)行體育鍛煉C.增加脂肪攝入量D.禁食清淡答案：A第四題背景材料：患者，張先生，63歲，因“進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)漸進(jìn)的呼吸困難，夜間尤甚，伴咳嗽，少痰。既往體健，無高血壓、糖尿病病史，否認(rèn)吸煙史。家族史中無類似疾病史。入院體檢：一般狀態(tài)可，呼吸深快，頸靜脈無怒張，心率84次/分，律齊，未聞及雜音，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，C反應(yīng)蛋白30mg/L，胸部X線片顯示雙肺下葉紋理增多，CT提示雙肺廣泛纖維化改變。經(jīng)胸部CT引導(dǎo)下肺活檢病理診斷為特發(fā)性肺纖維化。根據(jù)以上材料，回答下列三個(gè)問題：1、對(duì)于張先生目前的主要臨床診斷，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？（請(qǐng)選擇所有正確的選項(xiàng)）A.慢性支氣管炎B.特發(fā)性肺纖維化C.慢性阻塞性肺疾病D.肺高血壓E.支氣管哮喘答案：B、特發(fā)性肺纖維化2、針對(duì)張先生的臨床癥狀，下列哪項(xiàng)治療推薦最恰當(dāng)？A.支氣管舒張劑B.抗炎治療C.利尿劑D.肺康復(fù)訓(xùn)練E.肺移植答案：B、抗炎治療3、為了評(píng)估張先生的病情，下列哪些檢查是必需的？（請(qǐng)選擇所有正確的選項(xiàng)）A.肺功能檢查B.胸部X線片C.心臟超聲D.血液各項(xiàng)生化指標(biāo)E.肝功能檢查答案：A、肺功能檢查、B、胸部X線片注意：以上案例分析題僅用于模擬考試題目的生成，實(shí)際情況下的具體試題應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制。第五題病例材料患者男，65歲，左下腹疼痛2天，伴惡心嘔吐。入院時(shí)，患者面色蒼白，精神萎靡，左下腹壓痛明顯，叩診有震顫音，腹部觸診隆起，觸及邊界不明。體溫37.8℃，脈搏90次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓120/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×109/L，CRP35mg/L。B超顯示：左下腹有位于腸系膜血管旁約10厘米×8厘米大小的囊性腫物，囊內(nèi)可見少量液體，周圍可見輕度炎癥反應(yīng)?；颊卟∈分性?0年前行過闌尾切除手術(shù)，目前無其他重大疾病。相關(guān)知識(shí)闌尾炎：闌尾炎癥，可出現(xiàn)右下腹疼痛，惡心嘔吐等癥狀。腸梗阻：腸道不通暢，可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀。胰腺炎：胰腺發(fā)炎，可出現(xiàn)左上腹疼痛，惡心嘔吐等癥狀。結(jié)腸癌：結(jié)腸腫瘤，可出現(xiàn)左下腹疼痛，不明原因的體重減輕等癥狀。問題1、根據(jù)以上病例材料，最可能是以下哪些病癥？A.闌尾炎B.腸梗阻C.胰腺炎D.結(jié)腸癌答案：D2、患者既往病史中曾行闌尾切除手術(shù)，而左下腹的疼痛并沒有在闌尾切除術(shù)后消失，這表明哪個(gè)選項(xiàng)可能是有助于判斷疾病的重要依據(jù)？A.患者體溫ElevatedB.患者年齡較大C.患者腹痛呈震顫音D.腹部觸診隆起，邊界不明答案：C3、由于患者存在消化道疼痛、炎癥反應(yīng)等癥狀，下列哪些檢查的方式更適合用于驗(yàn)證病癥，進(jìn)行診斷？A.腦電圖B.心電圖C.腹部增強(qiáng)CTD.血Routine答案：C第六題背景材料：患者李先生，68歲，既往有高血壓、糖尿病病史，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難1周入院。入院時(shí)體溫38.5℃，血氧飽和度68%，肺部濕啰音，新冠核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性?；颊卟∏檠杆賽夯?，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)ARDS（急性呼吸窘迫綜合征），RT-PCR(rt-PA-PCR)(-),血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。經(jīng)對(duì)癥治療后病情雖有改善，但患者隨后出現(xiàn)多器官功能衰竭，包括心功能衰竭、腎功能衰竭、肝臟功能異常。1.針對(duì)該患者的病情，下列哪些治療措施是合理的？（可多選）A.繼續(xù)使用抗生素控制感染B.使用激素治療以減輕炎癥反應(yīng)C.早期琥珀酸鈉使用，補(bǔ)充炎癥介質(zhì)D.開始進(jìn)行器官支持治療，如機(jī)械通氣、血液凈化E.保持水電解質(zhì)平衡，給予營(yíng)養(yǎng)支持答案：BDE2.下列哪種藥物可能有效地用于ARDS患者的治療？（單選）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.β受體激動(dòng)劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.IL-6受體拮抗劑答案：E3.多器官功能衰竭患者常常面臨多種電解質(zhì)紊亂，其中最重要的是哪種電解質(zhì)的調(diào)節(jié)？（單選）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鎂血癥D.低鈣血癥E.低鉀血癥答案：B第七題病例資料：患者王女士，55歲，因“無痛性脂肪肝3年，近期出現(xiàn)惡心，右上腹部不適”入院。查體：神志清，膚色正常，腹部稍微泛胖，肝臟邊界稍隆起，觸之軟，有壓痛感，右上腹邊界腹痛明顯。輔助檢查：超聲甲狀腺：可見右側(cè)甲狀腺葉結(jié)節(jié)，約1.5cm，質(zhì)地均勻，形態(tài)圓形，有回聲混濁，邊界不清。B超：肝臟大小增大，質(zhì)地較軟，可見肝臟實(shí)質(zhì)可見均勻低回聲區(qū)，不均質(zhì)，邊緣不清晰，提示脂肪肝加重。血常規(guī)：WBC=8.5×10?/L，RBC=4.5×1012/L，Hb=130g/L，PLT=250×10?/L，正常范圍內(nèi)的輕度左移。肝功能檢查：SGOT=52U/L,SGPT=45U/L,ALB=40.5g/L,TBili=14μmol/L,DBili=5μmol/L,正常范圍甲功檢查：TSH=1.8mU/L,FT3=3.8pmol/L,FT4=12.5pmol/L,正常范圍。根據(jù)以上資料，醫(yī)師初步診斷為：1.甲狀腺結(jié)節(jié)2.非酒精性脂肪性肝病鑒于患者主訴和體征，醫(yī)生需要進(jìn)一步明確診斷，以下是可能的下一步診斷措施：1、甲狀腺彩Doppler檢查，評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)血流，判斷良惡性。2、肝臟活檢，明確肝臟病理類型和病理程度。3、腹部增強(qiáng)CT，評(píng)估肝臟大小、形態(tài)、血管走行和周圍臟器的狀態(tài)。問題：1、以下哪項(xiàng)疾病與患者的主訴和體征最匹配？()A.炎性肝炎B.破傷風(fēng)C.非酒精性脂肪性肝病D.淋巴瘤答案：C2、以下是醫(yī)生可能采取的診療措施，正確的排名是？()A.肝臟活檢、甲狀腺彩Doppler檢查、腹部增強(qiáng)CTB.甲狀腺彩Doppler檢查、腹部增強(qiáng)CT、肝臟活檢C.腹部增強(qiáng)CT、甲狀腺彩Doppler檢查、肝臟活檢D.甲狀腺彩Doppler檢查、肝臟活檢、腹部增強(qiáng)CT答案：A3、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不能完全排除患者存在甲狀腺功能減退？()A.TSH=1.8mU/LB.FT3=3.8pmol/LC.FT4=12.5pmol/LD.甲狀腺彩Doppler檢查答案：A第八題臨床案例材料患者：李女士，52歲，女，小學(xué)教師。病史:患者訴近月有明顯的呼吸困難、氣短、咳嗽，伴少量黃痰?；颊呓谝蚬ぷ鲏毫Υ?，睡眠不足，情緒波動(dòng)較大。否認(rèn)接觸過敏原、近期發(fā)熱、腹瀉等癥狀。患者術(shù)前一次體檢提示肺功能檢查結(jié)果正常。體檢:張口可見舌苔黃膩，脈結(jié)。肺部auscultation,無呼吸音異常。輔助檢查:胸部X線片:雙肺密集陰影，最為明顯在肺門下區(qū)。影像學(xué)檢查:雙肺高密度陰影，提示胸腔積液。血常規(guī):紅細(xì)胞計(jì)數(shù)190x10^9/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5x10^9/L，血小板計(jì)數(shù)280x10^9/L，消毒培養(yǎng)未見細(xì)菌生長(zhǎng)。*CRP（C反應(yīng)蛋白）：20mg/L診斷:提示：慢性肺部感染加重，可能存在肺心枯。1、最合理的臨床診斷是:A.結(jié)核病B.肺心病C.支氣管擴(kuò)張癥D.感染性肺炎答案：D2、治療方案中，應(yīng)該首先考慮的可用方法是:A.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物B.應(yīng)用激素藥物治療C.積極進(jìn)行抗生素治療D.進(jìn)行胸腔引流術(shù)答案：C3、患者在治療過程中密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是:A.呼吸頻率和心率B.血常規(guī)指標(biāo)及血制品數(shù)C.血氨基酸水平D.尿常規(guī)指標(biāo)答案：A第九題【案例描述】患者女性，45歲，因“意識(shí)喪失、肢體抽搐3分鐘，意識(shí)模糊8小時(shí)”入院。既往有高血壓病史2年，藥物控制良好。3年前曾因“頭外傷”住院治療（因患者要求患者及家屬均否認(rèn)，無法驗(yàn)證）?！纠袡z查】專科情況：心肺未見明顯異常；腹部平坦，肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查大致同前。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝腎功能、離子三項(xiàng)（K+、Na+、CL-）：大致正常；血糖7.28mmol/L，HbA1c8.04%；血電解質(zhì)（K+、Na+、CL-、Ca2+、Mg2+）、尿蛋白三項(xiàng)（尿白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、N-乙酰β-D-葡萄糖甘酶）、尿常規(guī)檢查：正常；顱腦CT平掃未見異常；靜脈恢復(fù)腦磁共振檢查示：左側(cè)基底節(jié)片狀T2WI高信號(hào)；頭部超聲、四肢血管超聲、心臟超聲檢查未見異常?！驹\斷】1.急性腦梗死；2.2型糖尿病；3.高血壓病2級(jí)?！局饕b別診斷】1.腦出血、腦腫瘤、腦寄生蟲病、腦變性病、顱內(nèi)占位性病變所致癇性發(fā)作；2.癲癇?！具M(jìn)一步檢查】1.頭部MRI報(bào)告：提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)急性梗死，請(qǐng)結(jié)合病史進(jìn)一步除外其他臨床情況；2.監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖；3.給予腦磁共振檢查或凍干溶栓酶升高系統(tǒng)凝血因子I、降低患者纖維蛋白原，等功能檢查來確定溶栓時(shí)機(jī)及方法；4.靜脈輸注丙酸酸甘替曲糖粉針注射劑改善代謝；5.進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；6.給予低分子肝素鈣及阿司匹林抗聚，氯吡格雷使抗血小板聚集；7.必要時(shí)予以甘露醇針注射液進(jìn)行脫水降顱壓治療；8.予以抗感染治療；9.予以合理啟動(dòng)口服降糖藥物?！驹\療計(jì)劃】1.行顱腦MRI檢查、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、腦磁共振檢查、腦磁共振檢查評(píng)估頭部MRI等檢查。2.給予丙酸酸甘替曲糖粉針注射劑改善代謝；合理啟動(dòng)口服降糖藥物。3.予以阿司匹林、氯吡格雷抗聚，低分子肝素鈣抗凝，甘露醇降顱壓，抗菌治療。4.根據(jù)檢查判斷溶栓治療。【答題說明】該考題根據(jù)實(shí)際的臨床病例設(shè)計(jì)而成。請(qǐng)?jiān)诳碱}所提供五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最佳答案。1.若該患者即刻進(jìn)行機(jī)械取栓或血管內(nèi)藥物治療，最主要的數(shù)據(jù)支持為A.頭顱CT血管造影B.頭顱CT灌注成像C.血循環(huán)D一二聚體D.經(jīng)顱多普勒超聲E.神經(jīng)功能缺損評(píng)分答案：E2.若患者不適于進(jìn)行靜脈溶栓治療，宜采取何種治療A.神經(jīng)調(diào)控治療B.密環(huán)肽注射液C.盡快開通血管腦功能分區(qū)絡(luò)術(shù)D.動(dòng)脈內(nèi)直接溶解血栓術(shù)E.阿司匹林加氯吡格雷答案：C第十題案例材料：張女士，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣短10年，加重伴發(fā)熱、心慌1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，伴心悸，休息時(shí)明顯，活動(dòng)后加重，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，心臟超聲提示左室擴(kuò)大、心包積液，診斷為“擴(kuò)張型心肌病合并心包積液”。治療后癥狀緩解，但反復(fù)發(fā)作，近期因感冒后癥狀加重，體溫38.5℃，胸悶、氣短加劇，夜間不能平臥，時(shí)有發(fā)熱。入院查體：BP140/80mmHg，心率120次/分，律齊，胸骨左緣第4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，腹部膨隆，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)示白細(xì)胞升高，CRP明顯升高。ECG顯示竇性心動(dòng)過速，ST段壓低?；颊呒韧懈哐獕翰∈?5年，未規(guī)律用藥。問題：1、根據(jù)患者目前的癥狀和體征，最可能的診斷是哪一種？A.急性心肌炎B.急性心包炎C.心功能不全D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎答案：B2、患者入院時(shí)的心電圖ST段壓低最可能反映了哪一方面的發(fā)病機(jī)制？A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.心肌梗死C.低動(dòng)力循環(huán)D.心律失常答案：C3、對(duì)于該病例，您認(rèn)為在接下來的24小時(shí)內(nèi)，最應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？A.心臟超聲B.心室造影C.心臟核磁D.血培養(yǎng)答案：D第十一題案例材料如下：患者，男，65歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、氣短20年，加重伴發(fā)熱、呼吸困難3天，入院?；颊哂?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以白色黏痰為主，伴有氣短，活動(dòng)后加重。近3天來癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，夜間尤甚。無胸痛、心悸、咯血。既往有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。查體：T38.2℃，R30次/分，P100次/分，BP140/80mmHg。雙肺呼吸音粗糙，左下肺可聞及散在干濕啰音，心率齊，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.5×10^9/L，N0.85，P0.15。胸部CT顯示雙肺紋理增粗，雙下肺斑片狀陰影。問題1：該患者呼吸困難的原因最可能是什么？A.COPD急性加重B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞答案：A問題2：患者呼吸困難加重的原因是否可能包括？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.胃食管反流病C.心臟負(fù)荷加重D.間通支氣管炎答案：C問題3：對(duì)于該患者的初步治療，以下哪項(xiàng)措施是必須的？A.抗生素治療B.高流量氧氣吸入C.糖皮質(zhì)激素治療D.胸部物理治療答案：A第十二題一、病歷摘要患者，男，65歲，農(nóng)民。因“發(fā)現(xiàn)尿色發(fā)紅4天”于2023年5月15日10時(shí)入院?；颊?天前晨起排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液呈醬油色，伴頭暈、乏力、惡心、嘔吐，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓100/60mmHg，就診于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院，測(cè)血壓降至80/50mmHg，經(jīng)靜脈補(bǔ)液未見明顯