2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試綜合真題及答案

2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試綜合真題及答案完整版

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題及答案

A1型選擇題（1-42題）

答題說(shuō)明：每一道題下面有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從

中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)相應(yīng)字母所屬的方

框涂黑。

1.最有助于診斷里性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)是

A.T波和主波方向相反

B.心室?jiàn)Z獲

C.QRS波群寬大畸形

D.QRS波群呈束支傳導(dǎo)阻滯圖形

E.PR間期延長(zhǎng)

【答案】B新陽(yáng)光整理第一版。

2.屬于支氣管擴(kuò)張手術(shù)治療禁忌癥的是

A.雙下肺均存在局限性支氣管擴(kuò)張病變

B.合并反復(fù)感染

C.竇性心動(dòng)過(guò)緩，阿托品實(shí)驗(yàn)（+）

D.合并大咯血

E.合并肺心病

【答案】Eo支氣管擴(kuò)張手術(shù)禁忌：（1）病人一般情況差，合并心、

肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者。（2）雙側(cè)廣泛性支氣管擴(kuò)張，心

肺功能明顯損害者。（3）合并肺氣腫，哮喘或有肺心病的老年人。（4）

支氣管擴(kuò)張合并急性感染醫(yī)。

3.提高人群肺癌篩查檢出率的首選方法是

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.PET-CT

C.低劑量CT

D.高分辨CT

E.血清腫瘤標(biāo)志物

【答案】C新陽(yáng)光整理第一版。篩查用低劑量。

4.急進(jìn)性腎小球腎炎II型最常見(jiàn)的檢測(cè)異常是

A.循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性

B.血抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性

C.血清中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陽(yáng)性

D.血單克隆免疫球蛋白升高

E.血冷球蛋白陽(yáng)性

【答案】A新陽(yáng)光整理第一版。

5.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓的患者血清肌酎水平不宜超過(guò)

A.177umol/L

B.88Umol/L

C.133umol/L

D.221umol/L

E.265Umol/L

【答案】E新陽(yáng)光整理第一版。

6.心室顫動(dòng)電除顫的正確方法是

A.必須在心電監(jiān)測(cè)下進(jìn)行

B.不能反復(fù)多次電除顫

C.首先需靜脈推注安定

D.非同步電除顫

E.電擊能量一般＜200J

【答案】D新陽(yáng)光整理第一版。

7.因毛細(xì)血管通透性增加而致胸腔積液的疾病是

A.腎病綜合征

B.肝硬化

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.左心衰竭

E.縮窄性心包炎

【答案】C新陽(yáng)光整理第一版。

8.腎盂結(jié)石2.8cm,腎功能正常，中度腎積水，首選的治療方法是

A.腎盂切開(kāi)取石

B.藥物排石

C.體外沖擊波碎石

D.多飲水密切隨訪

E.經(jīng)皮腎鏡碎石取石

【答案】E新陽(yáng)光整理第一版。

9.支氣管鏡檢查對(duì)下述疾病診斷意義不大的

A.支氣管肺癌

B.彌漫性肺泡出血

C.結(jié)節(jié)病

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺胞子菌肺炎

【答案】Bo彌漫性肺泡出血往往為肺毛細(xì)血管炎或者自身免疫疾病

引起，支氣管鏡意義不大。肺抱子菌肺炎診斷可經(jīng)纖維支氣管鏡肺活

檢做特異性的染色如吉姆薩染色。

10.以下關(guān)于尿道損傷的敘述，不正確的是

A.陰莖部尿道損傷多見(jiàn)

B.球部損傷多見(jiàn)于騎跨性損傷

C.前尿道損傷多發(fā)生于球部

D.后尿道損傷多發(fā)生于骨盆骨折

E.醫(yī)源性尿道狹窄有增多趨勢(shì)

【答案】AoA選項(xiàng)大家沒(méi)見(jiàn)過(guò)，但是本題可以用排除法。從解剖學(xué)

上陰莖部和球部是兩個(gè)部位。新陽(yáng)光整理第一版。

11.二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的心律失常是

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇性心動(dòng)過(guò)緩

C.心室顫動(dòng)

D.室性心動(dòng)過(guò)速

E.心房顫動(dòng)

【答案】E新陽(yáng)光整理第一版。

12.造成氣流受限的病因中，最常出現(xiàn)肺臟彈性回縮力減弱的是

A.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎

D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

E.阻塞性肺氣腫

【答案】E肺氣腫基本機(jī)制，見(jiàn)新陽(yáng)光整理第一版通關(guān)班呼吸第一講。

13.下述疾病中最可能引起金黃色葡萄球菌肺膿腫的是

A.鼻竇炎

B.皮膚病腫

C.牙周膿腫

D.食管穿孔

E.膈下膿腫

【答案】B新陽(yáng)光整理第一版。

14.不符合室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)是

A.提前出現(xiàn)的QRS波，主波方向與T波相反

B.QRS波寬大畸形

C.代償間歇完全

D.聯(lián)律間期恒定

E.P波與提前出現(xiàn)的QRS波相關(guān)

【答案】E新陽(yáng)光整理第一版。

15.糖尿病高滲高血糖綜合征常見(jiàn)于

A.2型糖尿病合并妊娠

B.飲食控制不佳的2型糖尿病

C.青少年2型糖尿病

D.I型糖尿病

E.老年2型糖尿病

【答案】E新陽(yáng)光整理第一版?？梢月?lián)想老年人好發(fā)到高滲性酮癥酸

中毒。

16.針對(duì)我國(guó)結(jié)核病疫情，首先需要控制的

A.活動(dòng)性肺結(jié)核的高患病率

B.HIV感染增加

C.城市人口的高感染率

D.地區(qū)患病率差異大

E.結(jié)核病患者的高死亡率

【答案】C。控制結(jié)核疫情在于治愈痰涂片陽(yáng)性的患者，也就是控制

結(jié)核的高感

染率。

17.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)適用于

A.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥定性

B.腎上腺皮質(zhì)增多癥定性

C.腎上腺皮質(zhì)增多癥定位

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥定位

E.醛固酮增多癥定性

【答案】B口訣：小不成征-庫(kù)欣綜合征。小劑量是判斷是否為庫(kù)欣

綜合征，也就是定性。新陽(yáng)光整理第一版。

18.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要鑒別點(diǎn)是

A.有無(wú)鞍區(qū)感覺(jué)障礙

B.間歇性跛行是否為主要特點(diǎn)

C.雙下肢無(wú)力的程度

D.二便是否障礙

E.腰痛及下肢放射痛的程度

【答案】B新陽(yáng)光整理第一版。

19.對(duì)于高血壓合并2型糖尿病患者，下列藥物中有利于延緩糖尿病

腎病進(jìn)展的是

A.普蔡洛爾

B.口引達(dá)帕胺

C.繳沙坦

D.硝苯地平

E.氫沉睡嗪

【答案】C新陽(yáng)光整理第一版。

20.符合二尖瓣關(guān)閉不全的典型表現(xiàn)是

A.右心房增大

B.S1增強(qiáng)

C.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.P2降低

E.右心室增大

【答案】C新陽(yáng)光整理第一版。

2L腎細(xì)胞癌最常見(jiàn)的組織病理類型是

A.乳頭狀腎細(xì)胞癌

B.未分類腎細(xì)胞癌

C.嫌色細(xì)胞癌

D.集合管癌

E.透明細(xì)胞癌

【答案】E新陽(yáng)光整理第一版。

22.關(guān)于支氣管哮喘的藥物治療，不正確的是

A.規(guī)律聯(lián)合使用吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效02受體激動(dòng)劑

B.規(guī)律使用吸入糖皮質(zhì)激素

C.規(guī)律長(zhǎng)效02受體激動(dòng)劑單藥治療

D.按需使用短效02受體激動(dòng)劑

E.規(guī)律使用白三烯調(diào)節(jié)劑

【參考答案】C新陽(yáng)光整理第一版。

23.頑固性心力衰竭的最關(guān)鍵治療是

A.尋找并糾正可能的原因

B.心臟移植

C.靜脈注射強(qiáng)心藥

D.靜脈滴注血管擴(kuò)張劑

E.靜脈注射利尿劑

【答案】A新陽(yáng)光整理第一版。

24.骨關(guān)節(jié)炎最典型的X線表現(xiàn)是

A.關(guān)節(jié)腫脹

B.關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松

C.關(guān)節(jié)軟骨侵蝕

D.軟骨下骨硬化

E.關(guān)節(jié)間隙變窄

【答案】E新陽(yáng)光整理第一版。

25.急性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是

A.重癥肺結(jié)核

B.支氣管哮喘

C.肺血栓栓塞

D.過(guò)敏性肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病

【答案】C易錯(cuò)題，慢性肺心病常見(jiàn)病因是COPD,而急性肺心病病

因是肺栓塞。

26.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類不包括

A.慢性腎小球腎炎

B.腎盂腎炎

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.無(wú)癥狀性血尿（和）蛋白尿

【答案】B新陽(yáng)光整理第一版。

27.引起老年人繼發(fā)性膜性腎病最常見(jiàn)的病因是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.惡性腫瘤

C.系統(tǒng)性血管炎

D.過(guò)敏性紫瘢

E.乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎

【答案】C

28.無(wú)器質(zhì)性心臟病慢性心房顫動(dòng)患者靜息心率的控制目標(biāo)是

A.<100次/分

B.<80次/分

C.<60次/分

D.<90次/分

E.<110次/分

【參考答案】E新陽(yáng)光整理第一版。

29.下列成分可見(jiàn)腎小管性蛋白尿的是

A.補(bǔ)體

B.02微球蛋白

C.IgG

D.本周蛋白

E.IgM

【參考答案】B新陽(yáng)光整理第一版。

Thmoas征陽(yáng)性提

A,舐骼關(guān)節(jié)炎

B.膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮

C.腰椎間盤突出癥

D.髓關(guān)節(jié)屈曲攣縮

E.腰椎管狹窄

【參考答案】DThmoas征用來(lái)檢查髓關(guān)節(jié)屈曲畸形。新陽(yáng)光整理

第一版。

30.下列細(xì)胞因子中，與慢性阻塞肺疾病慢性氣道炎癥發(fā)病關(guān)系最密

切的是

A.IL-4

B.IL-10

C.IL-5

D.IL-8

E.IL-13

【參考答案】D慢性阻塞肺疾病慢性氣道炎癥與IL-8,IL-6有關(guān)。

31.g前慢性阻塞性肺疾病治療的最重要藥物是

A.支氣管舒張劑

B.吸入糖皮質(zhì)激素

C.抗氧化劑

D.祛痰藥

E.粘液生成抑制劑

【參考答案】A新陽(yáng)光整理第一版。

32.lgA腎病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為

A.蛋白尿

B.白細(xì)胞尿

C.血尿

D.水腫

E.高血壓

【參考答案】C新陽(yáng)光整理第一版。

33.主要表現(xiàn)為餐前（午、晚）低血糖的疾病是

A.腺垂體功能減退癥

B.2型糖尿病

C.胰島素瘤

D.糖原累積癥

E.肝硬化

【參考答案】C新陽(yáng)光整理第一版。

34.心尖部收縮期的雜音最常見(jiàn)的是

A.二尖瓣狹窄

B.室間隔穿孔

C.室壁瘤形成

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣脫垂

【參考答案】E題干不全。

35.主要調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌的因素是

A.血1,25-(OH)2_維生素D3

B.血鈣

C.血鎂

D.降鈣素

E.血磷

【參考答案】B新陽(yáng)光整理第一版。

36.下述疾病最易出現(xiàn)II型呼吸衰竭的是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.慢性阻塞性肺疾病

C.哮喘急性發(fā)作

D.重癥肺炎

E.肺血栓栓塞

【參考答案】B新陽(yáng)光整理第一版。

37.腎結(jié)核多來(lái)源于

A.骨結(jié)核

B.腸結(jié)核

C.肺結(jié)核

D.膀胱結(jié)核

E.生殖系結(jié)核

【參考答案】C泌尿系結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核.新陽(yáng)光整理第一版。

38.對(duì)解剖復(fù)位要求最高的骨折是

A.脛骨平臺(tái)骨折

B.肱骨干骨折

C.腓骨中段骨折

D.鎖骨骨折

E.掌骨骨折

【參考答案】A新陽(yáng)光整理第一版。

39.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.骨折不愈合

B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C.缺血性骨壞死

D.骨化性肌炎

E.骨折急性愈合

【參考答案】B新陽(yáng)光整理第一版。

40.女性尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是

A.淋巴道感染

B.血行感染

C.醫(yī)源性感染

D.上行感染

E.直接感染

【參考答案】B新陽(yáng)光整理第一版。

41.肱骨牌上骨折最容易出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是

A.肱動(dòng)脈損傷

B.肘內(nèi)翻畸形

C.肘關(guān)節(jié)外翻畸形

D.尺神經(jīng)損傷

E.骨折小愈合

【參考答案】B

A2型號(hào)題

答題說(shuō)明：每一道題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A,B,C,

D,E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中

選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)趣號(hào)相應(yīng)字母所屬的方框涂

黑。

43.男，75歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴發(fā)熱3天。

查體:R24次/分。BP145e5mmHg,昏睡，頸靜脈怒張，雙肺散在哮鳴

音，雙下肺可聞及濕性啰音，心率128次/分，雙下肢輕度凹陷性水

腫。該患者目前應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.眼底鏡檢查

B.肝腎功能+電解質(zhì)

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.UCG

E.頭顱CT

【參考答案】C肺心病急性感染加重合并昏睡，診斷為肺性腦病，首

選血?dú)夥治觥！?017

新陽(yáng)光整理第一版》

44.男，68歲。痰中帶血1個(gè)月。無(wú)發(fā)熱，抗菌藥物治療無(wú)效。慢

性支氣管炎病史20年。查體：右下肺呼吸音減弱。該患者應(yīng)首先考

慮的診斷是

A.支氣管肺癌

B.支氣管擴(kuò)張

C.支氣管哮喘

D.肺結(jié)核

E.肺血栓栓塞癥

【參考答案】A《新陽(yáng)光整理第一版》

45.女，67歲。陣發(fā)性心房顫動(dòng)1年，持續(xù)心悸2天，既往無(wú)高血

壓病史。2小時(shí)前急診查體：P102次/分，BP110由OmmHg,心率130

次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。予以普羅帕酮靜脈推注后，

心悸緩解離院。1小時(shí)前因左腹痛再次就診，無(wú)嘔吐和腹瀉。尿常

規(guī)正常。該患者腹痛首先考慮的病因是

A.肝淤血

B.腎結(jié)石

C.內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞

D.急性下壁心肌梗死

E.主動(dòng)脈夾層

【參考答案】C房顫最常見(jiàn)并發(fā)癥為動(dòng)脈栓塞，這里是腹痛，一般是

腸系膜上動(dòng)脈血栓

栓塞。

46.男，24歲。發(fā)熱伴心前區(qū)銳痛3天，3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃

左右，伴心前區(qū)銳痛,休息后未減輕。既往體健。查體:BP100/60mmHg,

雙肺呼吸音清，心率107次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及粗糙的

雙相性搔刮樣聲音。該患者疼痛最可能的病因是

A.肺癌

B.氣胸

C.主動(dòng)脈夾層

D.急性心包炎

E.急性心肌梗死

【參考答案】D新陽(yáng)光整理第一版

47.男，19歲。初發(fā)腎病綜合征，應(yīng)用潑尼松60mg/d治療8周，

水腫無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查尿蛋白仍大于3.5g/d,腎活檢提示微小病變型

腎病。下一步最適宜的治療是

A.加用人血白蛋白

B.加用免疫抑制劑

C.增加潑尼松劑量

D.大劑量靜脈應(yīng)用免疫球蛋白

E.加用ACEI/ARB

【參考答案】B治療6-8周激素?zé)o效，加用免疫抑制劑。

48.女，67歲。發(fā)熱、咳嗽1個(gè)月，胸悶3天。體溫最高38度,

咳少量痰，近3天感漸進(jìn)性胸悶，臥位時(shí)更明顯。曾抗感染治療效

果欠佳。查體：右下胸略膨隆，語(yǔ)音震顫減弱，叩診實(shí)音，呼吸音

消失。該患者首先考慮的診斷是

A.膿胸

B.阻塞性肺炎

C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

D.肺炎支原體肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

【參考答案】E結(jié)核性胸腔積液?！缎玛?yáng)光整理第一版》

49.男，38歲。發(fā)熱2周，胸悶5天。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，曾

使用"頭抱曲松"抗感染治療無(wú)效。查體：T37.8oC,BP140/90mmHgo

右下肺呼吸音消失，語(yǔ)音并振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀

高密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形，為明確診斷，應(yīng)首選的檢查

是

A.支氣管鏡

B.胸腔穿刺抽液

C.胸部CT

D.血腫瘤標(biāo)志物

E.超聲心動(dòng)圖

【參考答案】B《新陽(yáng)光整理第一版》

50.男，24歲。發(fā)作性呼吸困難2年，曾肺功能檢查診斷："支氣

管哮喘〃，控制使用吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效B受體激動(dòng)劑，2天來(lái)癥

狀加重，連續(xù)吸入短效P2受體激動(dòng)劑效果欠佳。此時(shí)患者應(yīng)首先

采取的措施是

A.口服抗生素

B.再次吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效02受體激動(dòng)劑

C.繼續(xù)吸入短效P2受體激動(dòng)劑

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.口服氨茶堿

【參考答案】D,歷年真題原題。

51.男，50歲。間斷水腫3年，加重伴乏力1個(gè)月。3年來(lái)反復(fù)

出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，未予診治。1個(gè)月來(lái)水腫加重，查體：

BP170店5mmHg,雙下肢中度水腫，尿常規(guī)：尿RBC(-),蛋白(++)。

血HbYOg/L,SCr865umol/L,K+6.5mmol/L,Ca2+1.79mmol/L,全段甲

狀旁腺激素ipTH710pg/ml,需要緊急處理的臨床情況是

A.血K+6.5mmol/L

B.血Ca21.79mmol/L

C.血Hb70g/L

D.血SCr865umol/L

E.血ipTH710pg/ml

【參考答案】A慢性腎衰，高鉀血癥是死亡原因之一，需要緊急處

理。

52.女，21歲。右大腿下端腫痛2個(gè)月，查體：T36.9oC,P85次/

分，K18次/分，BP110/60ramHgo雙肺呼吸音清，未聞及雜音，腹

軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊。右下腿下端腫脹、壓痛。X線檢查示股

骨下端有界限不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影。最可能的

診斷是

A.骨巨細(xì)胞瘤

B.骨髓炎

C.骨結(jié)核

D.骨轉(zhuǎn)移瘤

E.骨肉瘤

【參考答案】E《新陽(yáng)光整理第一版》

53.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，班右側(cè)胸

痛。查體：T39.2oC,P112次/分，R26次/分，BP130/80mmHgo

神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團(tuán)塊狀影。

可見(jiàn)空洞和氣液平。血WBC16.3X109/L,N0.88,LO.lOo該患者

最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.肺癌

E.真菌性肺炎

【參考答案】B《新陽(yáng)光整理第一版》

54.男，50歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左肩,上臂，前臂外側(cè)放射痛3個(gè)月。

既往體健。查體:T36.

6C,P82次/分，BP110尚OmmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音，

心律齊，未聞及雜

音，腹軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，上肢感覺(jué)及肌力

均正常。Eaton試

驗(yàn)和Spurling試驗(yàn)陽(yáng)性。首先考慮的診斷是

A.岡上肌腱炎

B.肩峰撞擊綜合征

C.肩袖損傷

D.神經(jīng)根型頸椎病

E.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

【參考答案】DoEaton=臂叢牽拉試驗(yàn)Spurling=壓頭實(shí)驗(yàn)《新陽(yáng)光

整理第一版》

55.男，32歲。反復(fù)活動(dòng)時(shí)氣短三年余，加重伴雙下肢水腫2周，

無(wú)發(fā)熱。查體：BP100/60mmHg,頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕性啰

音，心界明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，心尖部可聞及舒張?jiān)缙?/p>

奔馬律和加級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者最可能的診斷是

A.心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

E.缺血性心肌病

【參考答案】B《新陽(yáng)光整理第一版》

56.女，62歲。間斷咳嗽，咳少量白粘痰10年。查體：雙肺呼吸

音粗，未聞及千濕性啰音。血常規(guī)正常。胸部X線片示肺紋理增粗

紊亂，肺功能示FEV1占預(yù)計(jì)值83%,FEV1/FVC=67%（舒張后）。該

患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.特發(fā)性肺纖維化

C.支氣管肺結(jié)核

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支氣管擴(kuò)張

【參考答案】D《新陽(yáng)光整理第一版》

57.女，62歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊3個(gè)月，診斷為乳腺癌。發(fā)現(xiàn)血

脂異常3年，未診治。右乳腺癌改良根治術(shù)后第4天，感左小腿

疼痛，左腳不能著地踏平。查體：T37.2℃,P86次/分，BP120咫OmmHg,

傷口局部無(wú)異常滲出，左小腿腫脹最可能的原因是

A.血栓性淺靜脈炎

B.急性動(dòng)脈栓塞

C.血栓閉塞性脈管炎

D.大隱靜脈曲張

E.深靜脈血栓形成

【參考答案】E《新陽(yáng)光整理第一版》

58.女，43歲。近1月來(lái)發(fā)熱，乏力，氣短。有先天性心臟病史。

查體：T37.2℃,雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，胸骨左緣

第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查血

WBC13.4X109/L,N0.89,Hbl04g/L,尿常規(guī)沉渣鏡檢RBC5/HP,該患者需

首先考慮的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急性心包炎

C.風(fēng)濕熱

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.急性心肌炎

【參考答案】D《新陽(yáng)光整理第一版》

59.男，24歲。右股骨中段粉碎性骨折，手術(shù)復(fù)位時(shí)徹底清除骨折碎

片，行鋼板內(nèi)固定。半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是

A.骨折碎片清除過(guò)多

B.骨折處血液循環(huán)差

C.骨折固定不確定

D.未配合藥物治療

E.功能鍛煉不夠

【參考答案】A骨折處理原則中，大塊的骨片不宜清除。《新陽(yáng)光整

理第一版》

60.男，38歲。心悸，多汗，食欲亢進(jìn)2個(gè)月。體重下降3kg,大便2

次/日，糊狀。昨夜聚餐，大量飲用可樂(lè)，今晨起乏力，下肢無(wú)法活

動(dòng)。查體：T37.1℃,P108次/分，R18次/分，BP145/70mmHg,雙肺呼

吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛。雙下肢肌力1

級(jí)，肌張力明顯減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血K+2.8mmgl/L,Na+140mmol/L,

Glu6.4mmol/Lo下列檢查對(duì)明確病因意義最大的是

A.腎上腺皮質(zhì)功能

B.甲狀腺功能

C.血兒茶酚胺

D.OGTT試驗(yàn)

E.血?dú)夥治?/p>

【參考答案】B甲亢癥狀+下肢無(wú)力+低鉀=周期性鉀癱

61.女，28歲。勞累后心悸、氣短6年，加重伴咳粉紅色泡沫痰1周。

查體：心界擴(kuò)大，心律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及雙期雜音。超聲心

動(dòng)圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?/p>

是

A.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣瓣膜修補(bǔ)術(shù)

B.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣置換術(shù)

C.立即行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)

D.抗心衰治療后口服藥物治療，隨訪

E.立即行二尖瓣置換術(shù)

【參考答案】B《新陽(yáng)光整理第一版》

62.男，59歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)腫物5年，逐漸增大。腫物呈球

形，表面光滑，有囊性感，無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪。透光試驗(yàn)

陽(yáng)性。B超示液性暗區(qū)。平臥后腫物無(wú)消失或縮小。最可能的診斷

是

A.腹股溝斜疝

B.附睪炎

C.精索囊腫

D.睪丸鞘膜積液

E.睪丸腫瘤

【參考答案】D《新陽(yáng)光整理第一版》

63.男，59歲。頭痛、頭暈1周。感惡心，未嘔吐。既往有支氣

管哮喘、痛風(fēng)病史。查體：BP160/80mmHg,心率55次/分，律齊。

該患者宜首選的降壓藥物是

A.氨氯地平

B.卡維地洛

C.維拉帕米

D.美托洛爾

E.氫氯口塞嗪

【參考答案】A《新陽(yáng)光整理第一版》

64.男，59歲。反復(fù)胸痛3天，勞累時(shí)發(fā)作。休息15分鐘或含服

硝酸甘油1分鐘后可緩解，每天發(fā)作3?5次。既往糖尿病史10

年。不適宜立即進(jìn)行的檢查是

A.動(dòng)態(tài)心電圖

B.靜息心電圖

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

E.超聲心動(dòng)圖

【參考答案】D《新陽(yáng)光整理第一版》

65.男，50歲。胸部不適2個(gè)月，無(wú)咳嗽、發(fā)熱。胸部CT示右前

上縱隔腫物，直徑約

3cm,邊緣光滑，上極清晰。首先考慮的診斷是

A.胸腺癌

B.胸骨后甲狀腺

C.支氣管囊腫

D.食管囊腫

E.神經(jīng)纖維癌

【參考答案】A《新陽(yáng)光整理第一版》

66.女，62歲。膀胱炎病史多年，近期反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿。膀胱鏡檢

查可見(jiàn)膀胱左側(cè)乳頭狀腫瘤，大小1.5cmXlcm,有蒂，活組織病理檢

查為尿路上皮癌1級(jí)。最適宜的治療措施是

A.放療

B.膀胱全切除術(shù)

C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

D.開(kāi)放保留膀胱手術(shù)

E.膀胱內(nèi)藥物灌注治療

【參考答案】C《新陽(yáng)光整理第一版》

67.女,34歲。突發(fā)右下胸痛，少量咯血2天.己婚，自然流產(chǎn)2次。

查體：T37.5度P85次/分，右下肺叩診呈濁音，呼吸音減弱，右下

肢輕度腫脹。血常規(guī)：胸

WBC8.8X109L,Hb124g/L,pit64X109/Lo

部X線片示右側(cè)少量胸腔積液。該患者最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.肺炎旁胸腔積液

C.肺血管炎

D.肺血栓栓塞癥

E.支氣管肺癌

【參考答案】D《新陽(yáng)光整理第一版》

68.男，24歲。間斷咳嗽2天。伴陣發(fā)性胸悶，無(wú)痰，無(wú)發(fā)熱、

胸痛。查體：右下肺呼吸音稍低，未聞及干濕性啰音，為明確診斷,

首選的檢查是

A.血D-二聚體

B.胸部B超

C.胸部X線片

D.肺功能

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

【參考答案】D診斷為咳嗽變異性哮喘。無(wú)胸痛排除氣胸。無(wú)發(fā)熱

無(wú)痰排除肺部炎癥?！缎玛?yáng)光整理第一版》

69.男，24歲。在工廠流水線工作時(shí)，電鋸切割致左手示指離斷。

對(duì)斷指的正確的保存方法是用無(wú)菌紗布包好放置在

A.干燥冷藏容器中

B.酒精中

C.福爾馬林溶液中

D.生理鹽水中

E.冰箱冷凍室中

【參考答案】A《新陽(yáng)光整理第一版》

70.男，38歲。反復(fù)發(fā)作肉眼血尿8年，均在上呼吸道感染后1?2天

出現(xiàn)。發(fā)作間期多次查尿常規(guī)示蛋白（+?++）,沉渣鏡檢RBC8710/HP,

雙下肢無(wú)水腫。尿蛋白定量0.8g/d,腎功能正常。該患者臨床診斷

為

A.高血壓腎損害

B.無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿

C.慢性間質(zhì)性腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

【參考答案】B《新陽(yáng)光整理第一版》

71.男，24歲。因體健發(fā)現(xiàn)心律不齊1周就診。平素?zé)o心悸和頭暈。

既往體健。查體：BP110/60mmHg,心界不大，心率律不齊，可聞及

早搏2次/分。心電圖室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖提示心結(jié)構(gòu)正常。

該患者最適宜的處理措施是

A.繼續(xù)隨訪，暫不予藥物治療

B.口服1C類抗心律失常藥物

C.口服3受體拮抗劑

D.口服IB類抗心律失常藥物

E.口服III類抗心律失常藥物

【參考答案】A《新陽(yáng)光整理第一版》

72.女，67歲，在導(dǎo)管室行冠脈介入治療過(guò)程中突發(fā)心悸，氣短，

查體：BP80/70mmHg,口唇無(wú)發(fā)絹，頸靜脈怒張，心率90次/分，

心律齊，心音低鈍，奇脈，己停止冠脈介入治療，還應(yīng)立即采取的

治療措施

A.皮下注射低分子肝素

B.靜脈注射西地蘭

C.心包穿刺抽液

D.呼吸機(jī)輔助呼吸

E.靜脈滴注去甲腎上腺素

【參考答案】C心包壓塞三聯(lián)征?！缎玛?yáng)光整理第一版》

73.女，62歲，尿頻、尿急，尿痛1天，尿中可見(jiàn)血絲，伴排尿時(shí)

下腹痛，無(wú)發(fā)熱，不宜采取的檢查方法是

A.尿菌落計(jì)數(shù)

B.尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)

C.靜脈尿路造影

D.膀胱鏡檢查

E.尿常規(guī)檢查

【參考答案】D膀胱炎無(wú)需鏡檢?！缎玛?yáng)光整理第一版》

74.男，59歲，體健發(fā)現(xiàn)血糖升高。既往體健，查體：T365C,P80

次/分，R18次/分，BP120/S0_Hg,BMI29kg/m2,腹型月巴胖，75g

葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果如下：糖化血紅蛋白7.9%,ALT86U/L,

AST34U/L,SCH01umol/L。腹部超聲提示中度脂肪肝。患者首選的降

糖藥物是

A.阿卡波糖

B.那格列奈

C.胰島素

D.二甲雙胭

E.羅格列酮

【參考答案】D口訣：胖子吃瓜。《新陽(yáng)光整理第一版》

75.男，38歲，肱骨干骨折行手拉法復(fù)位，加板外固定治療，既往

體健，8個(gè)月后復(fù)查X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm間隙，斷

端骨髓腔己封閉硬化，此時(shí)應(yīng)選擇的治療是

A.中醫(yī)中藥治療

B.改為牽引固定

C.繼續(xù)加板固定

D.手術(shù)植骨并內(nèi)固定

E.改為石膏外固定

【參考答案】D骨髓腔己封閉硬化，需要手術(shù)。

76.女，67歲，勞力性呼吸困難4年，加重2天，4年前開(kāi)始出

現(xiàn)體力活動(dòng)后呼吸困難，休息狀態(tài)下癥狀消失，2天前呼吸困難加

重后夜間不能平臥，高血壓病史20年。查體：P160/100mmHg,端

坐呼吸，雙肺底可聞及濕羅音，心率102次/分，P2亢進(jìn)，可聞及

S3奔馬律，該患者不宜立即使用的藥物是

A.吠塞米

B.硝酸甘油

C.硝普鈉

D.嗎啡

E.美托洛爾

【參考答案】E《新陽(yáng)光整理第一版》

77.男，59歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛3小時(shí)，黑朦1次，高血壓病史

5年，間斷服用降壓藥物。查體：BP8/0mmHg,心率35次/分，心

律齊，心電圖示II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，0.3mV,三度房室傳

導(dǎo)阻滯。在置入臨時(shí)起搏器以前，提高該患者心率的藥物治療措施

是

A.腎上腺素靜脈注射

B.多巴胺丁胺靜脈滴注

C.阿托品靜脈注射

D.去甲腎上腺素靜脈滴注

E.異丙腎上腺素靜脈滴注

【參考答案】E3度房阻心率過(guò)慢者可以用兩個(gè)藥--阿托品和異丙腎

上腺素。心率

35為室內(nèi)傳導(dǎo)束出問(wèn)題，用異丙腎上腺素。阿托品適用于房室結(jié)阻

滯，心率常在40-60.

《新陽(yáng)光整理第一版》

78.女，67歲。因"急性廣泛前壁心肌梗死”于4天前入院治療。今

日患者突然喘憋，不能平臥。查體：BP120店OmmHg,心率107次/

分，胸骨左緣第3肋間可觸及震顫并可聞及粗糙的病級(jí)全收縮期

雜音。該患者突發(fā)喘憋的最可能病因是

A.乳頭肌功能不全

B.室壁瘤形成

C.心室游離壁破裂

D.室間隔穿孔

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

【參考答案】A《新陽(yáng)光整理第一版》

79.女，67歲。5年來(lái)出現(xiàn)進(jìn)行性乏力、納差，逐漸加重，且不能

耐受饑餓。既往有肺結(jié)核病史。查體：BP90/60mmHg,膚色黑，掌

紋處明顯，雙肺呼吸音清，心率90次/分，腹軟，無(wú)明顯壓痛。該

患者的最可能診斷是

A.肝硬化

B.肺結(jié)核

C.Addison病

D.黑棘皮病

E.Nelson綜合征

【參考答案】C《新陽(yáng)光整理第一版》

80.男，32歲?；顒?dòng)后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24歲時(shí)猝

死。查體:P78次/分，BP105/75mmHg,雙肺呼吸音清，胸骨左緣第4

肋間可聞及歹6級(jí)收縮期噴射樣雜音。胸部X線片示心臟外形大致

正常。該患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

B.房間隔缺損

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.冠心病

【參考答案】C《新陽(yáng)光整理第一版》

81.女，28歲?？人浴⒘魈?周，心悸2天，無(wú)發(fā)熱及胸痛。既

往體健，查體：BP100/60mmHg.心界不大，心率108次/分，可聞

及早搏4次/分，心尖部可聞及#6級(jí)收縮期雜音，柔和，未聞及

心包摩擦音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌鈣蛋白I升高。心電圖示房性期前

收縮。該患者最可能的診斷是

A.病毒性心肌炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

E.急性心包炎

【參考答案】A《新陽(yáng)光整理第一版》

82.男，59歲。外傷致右腕部疼痛、腫脹1小時(shí)。既往體健，無(wú)糖

尿病病史。查體：℃次/分，次/分，

T36.8,P70R18BP100/60mmHg,

心肺腹未見(jiàn)異常，右腕部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。X線片檢查：梯

骨下端骨皮質(zhì)不連續(xù)，對(duì)位對(duì)線良好，并有嵌插。最恰當(dāng)?shù)闹委煷?/p>

施是

A.皮牽引

B.中藥活血化疲

C.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

D.骨牽引

E.手法復(fù)位外固定

【參考答案】E《新陽(yáng)光整理第一版》

83.男，59歲?；顒?dòng)后氣短半年，夜間憋醒1周。既往陳舊性心

肌梗死3年。查體：血壓110咫OmmHg,雙下肺可聞及少許濕性啰

音，心率98次/分，心律齊。最有助于明確該患者氣短原因的檢查

是

A.超聲心動(dòng)圖

B.胸部X線片

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.肺功能

E.血常規(guī)

【參考答案】A心力衰竭《新陽(yáng)光整理第一版》

84.女，54,手指有彈響指，最有可能的疾病是

A.痛風(fēng)

B.風(fēng)濕熱

C.狹窄性腱鞘炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【參考答案】C《新陽(yáng)光整理第一版》

85.男，38歲。突發(fā)呼吸困難伴短暫意識(shí)喪失，無(wú)咳嗽、咳痰及咳

血。既往體健。查體：BP85/65mmHg,呼吸急促，口唇發(fā)綃，雙肺可

聞及少量哮鳴音，心率110次/分，P2亢進(jìn)。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)

速，對(duì)明確診斷意義最大的檢查是

A.CT肺動(dòng)脈造影

B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C.胸部X線片

D.血心肌壞死標(biāo)記物

E.血D-二聚體

【參考答案】A肺栓塞《新陽(yáng)光整理第一版》

86.男，19歲。反復(fù)鏡下血尿2年。無(wú)水腫、高血壓。尿沉渣鏡

檢紅細(xì)胞10720HPo變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，血肌酎

70umol/Lo臨床應(yīng)診斷為

A.無(wú)癥狀性血尿

B.IgA腎病

C.慢性腎小球腎炎

D.泌尿系統(tǒng)腫瘤

E.急性腎小球腎炎

【參考答案】A除了血尿而無(wú)其他任何癥狀，為隱匿性腎炎。

87.男，38歲。3個(gè)月前搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢麻木疼痛，診

斷為腰椎間盤突出癥，經(jīng)保守治療后癥狀緩解，癥狀逐漸加重。2小

時(shí)前出現(xiàn)大小便障礙，查體:T36.6C,P89次/分，BP110顏mmhg,心

肺腹未見(jiàn)異常，右下肢肌力4級(jí)，感覺(jué)減退，會(huì)陰部感覺(jué)減退，目

前首選的治療方法是

A.理療按摩

B.激素注射

C.牽引治療

D.急癥手術(shù)

E.臥床休息

【參考答案】Do二便障礙提示脊髓壓迫，需要手術(shù)。

88.男，59歲。吞咽困難半年余，進(jìn)行性加重，現(xiàn)只能進(jìn)流食，并

出現(xiàn)胸痛及咳嗽。該患者食管X線鋼劑造影檢查不可能出現(xiàn)的影像

是

A.食管造影是氣道內(nèi)出現(xiàn)造影劑

B.食管下段呈鳥(niǎo)嘴癥改變，邊緣光滑

C.局部食管腔擴(kuò)張

D.不發(fā)食管腔明顯狹窄

E.食管管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷

【參考答案】B《新陽(yáng)光整理第一版》

89.男，59歲。排尿困難2年。2年來(lái)排尿困難逐漸加重，表現(xiàn)為

尿線變細(xì)，尿滴瀝。夜尿3?4次。無(wú)尿痛及肉眼血尿，直腸指檢及

B超診斷為前列腺增生，確定排尿梗阻程度的有效檢查方法是

A.尿流率檢查

B.膀胱鏡

C.殘余尿測(cè)定

D.CT

E.MRI

【參考答案】A《新陽(yáng)光整理第一版》

.男，歲。發(fā)熱、咳嗽伴左胸痛天。既往體健。查體：℃

90195T39.5z

左下肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。該患者最可能感染的病

原體是

A.結(jié)合分枝桿菌

B.肺炎鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.肺炎支原體

E.銅綠假單胞菌

【參考答案】B《新陽(yáng)光整理第一版》

91.男，68歲，近一年來(lái)自覺(jué)長(zhǎng)距離行走時(shí)感氣短，休息后可好轉(zhuǎn)，

否認(rèn)呼吸系統(tǒng)疾病及心臟病史，查體未見(jiàn)明顯異常。血常規(guī)及胸部X

線片檢查大致正常，為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.UCG

B.D-二聚體

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.胸部CTE.肺功能

【參考答案】A《新陽(yáng)光整理第一版》

92.女，28歲。進(jìn)行性背痛半年，下肢乏力，食欲減退。查體：T37.8℃z

P90次/分，R18次/分，BP100/60mmHg,未見(jiàn)皮疹，雙肺呼吸音

清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無(wú)肌緊張，

移動(dòng)性濁音陰性，胸椎后凸，有叩痛。X線片示：第6、7胸椎間隙

變窄，椎旁軟組織陰影增寬。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HbllSg/L,WBC

7.0X109/L,L0.40,Pit112X107L,ESR60mm/h。最可能的診斷是

A.胸椎結(jié)核

B.胸椎轉(zhuǎn)移癌

C.化膿性脊椎炎

D.胸錐間盤突出癥

E.胸椎血管瘤

【參考答案】A《新陽(yáng)光整理第一版》

93.女，28歲。低熱、干咳2周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔

積液。胸腔積液檢查示有核細(xì)胞總數(shù)1460X106L,單核細(xì)胞0.85o

給予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療。下列對(duì)防止該患者出現(xiàn)胸膜肥厚最重要

的措施是

A.胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

B.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

C.口服糖皮質(zhì)激素

D.胸腔內(nèi)注射尿激酶

E.反復(fù)胸腔穿刺抽取胸腔積液

【參考答案】E《新陽(yáng)光整理第一版》

94.女，28歲。惡心、嘔吐1天，冷斷為急性胃炎。查體：

BP120/80mmHg,心率55次/分。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩。該患者

心動(dòng)過(guò)緩的最恰當(dāng)處理措施是

A.植入臨時(shí)起搏器

B.口服阿托品

C.植入永久起搏器

D.靜脈滴注異丙腎上腺素

E.治療胃炎，繼續(xù)觀察

【參考答案】E《新陽(yáng)光整理第一版》

95.女，28歲，間斷發(fā)熱、刺激性咳嗽3周。查體：右上肺可聞

及哮鳴音。血常規(guī)正常，ESR45mm/ho自服"頭抱菌素"及"阿奇霉素”

治療無(wú)效。胸部X線片示上肺紋理增粗、紊亂。痰涂片抗酸染色可

以陽(yáng)性，對(duì)明確診斷最有意義的處理措施是

A.支氣管鏡檢查

B.診斷性抗結(jié)核治療

C.痰分支桿菌培養(yǎng)

D.胸部CT檢查

E.肺功能檢查

【參考答案】C《新陽(yáng)光整理第一版》

96.男，38歲。健康體檢胸部X線片發(fā)現(xiàn)右肺上葉后段直徑約2cm

高密度結(jié)節(jié)影，邊界欠清楚。查體：T36.5aC,P72次/分。雙肺

呼吸音清，未聞及干濕性啰音。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是

A.PET-CT

B.肺相關(guān)腫瘤標(biāo)志物

C.支氣管鏡

D.胸部CT

E.肺功能

【參考答案】D《新陽(yáng)光整理第一版》

97.女，34歲，右骨折2小時(shí)，予手法復(fù)位，管型石育固定5小

時(shí)后，患者感覺(jué)右手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，查體：生命體征平

穩(wěn)，心肺腹未見(jiàn)異常，目前最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.脫水

B.立即手術(shù)

C.止痛

D.立即松解外固定

E.擴(kuò)血管藥物治療

【參考答案】D《新陽(yáng)光整理第一版》

98.女，62歲。發(fā)熱，咳嗽，咳濃痰3天，支氣管擴(kuò)張病史20年，

近年來(lái)曾因感染反復(fù)住院治療，頻繁使用廣譜抗生素，查體：體溫38.

5C,左下肺可聞及濕性羅音，心率90次/分，律齊，患者感染的病原

體最可能是

A.肺炎支原體

B.肺炎鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.金黃色葡萄球菌

【參考答案】E

99.女，43歲。近2周來(lái)發(fā)熱，乏力，痰中帶血，最高體溫38℃,

經(jīng)“頭泡菌素”抗感染治療1周無(wú)效，查體，體溫37.8（,脈搏84

次/分，左上肺語(yǔ)顫減弱，呼吸音低，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)，WBC7.

8X10）L,N0.73,L0.24oESR43mm/h,胸部X線片示左上肺

斑片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)透亮區(qū)，該患者最可能的診斷是

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺炎

【參考答案】B《新陽(yáng)光整理第一版》

100.男，38歲，口干，多飲，多尿3個(gè)月。查體：下頜前突，咬合

困難，手腳粗大肥厚，實(shí)驗(yàn)室檢查，空腹血糖，7.2mmol/L,TG

3.Ommol/L,尿比重1.020,最可能的診斷是

A.糖尿病B.尿崩癥

C.甲狀腺功能減退癥

D.高甘油三酯血癥

E.肢端肥大癥

【參考答案】E《新陽(yáng)光整理第一版》

101.女67歲，雙下肢水腫1個(gè)月，既往高血壓病史15年，未規(guī)

范用藥治療，查體：BP160/100mmHg,雙下肢輕度凹陷性水腫，實(shí)

驗(yàn)室檢查：血肌酎97umol/L,血鉀3.4mml/L,尿蛋白。應(yīng)首選的降壓

藥物是

A.鈣通道阻滯劑

B.a受體拮抗劑

C.噫嗪類利尿劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.P受體措抗劑

【參考答案】D《新陽(yáng)光整理第一版》

102.女，34歲，停經(jīng)，溢乳3個(gè)月，查體：體溫36.5。,脈搏80次

/分，R18次/分，BP120咫OmmHg,乳房擠壓有少量乳白色液體未觸

及腫塊，余體格檢查未見(jiàn)異常，該患者最可能的診斷是

A.多囊卵巢綜合癥

B.顱煙管瘤

C.垂體柄損傷

D.早期妊娠

E.泌乳素瘤

【參考答案】E《新陽(yáng)光整理第一版》

103.男，50歲。車禍致下腹部受傷2小時(shí)。查體：T36.8。。P90次

/分，R20次/分，P140/70mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心

律齊，未聞及雜音，下腹膨隆，有壓痛，無(wú)肌緊張，移動(dòng)性濁音陰

性，恥骨聯(lián)合處壓痛，骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管插

入后仍未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡，最可能的原因是

A.導(dǎo)尿管阻塞

B.導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)

C.骨盆骨折并膀胱損傷

D.導(dǎo)尿管插入深度不足

E.骨盆骨折合并尿道斷裂

【參考答案】E《新陽(yáng)光整理第一版》

104.女，34歲。全程肉眼血尿1天，無(wú)血絲，血塊，無(wú)尿頻、尿急、

尿痛，無(wú)發(fā)熱及腰部疼痛，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，WBC4-5/HP,

尿蛋白（++）。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.膀胱鏡檢查

B.清潔中斷尿培養(yǎng)

C.靜脈腎盂造影

D.尿相差顯微鏡檢查

E.同位素腎動(dòng)脈掃描

【參考答案】D尿相差顯微鏡檢查可以觀察到尿中紅細(xì)胞的微觀結(jié)

構(gòu)。

105.男，68歲。近2年反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性心悸，伴頭暈、黑朦、查體:

BPI3365mmHg,心率52次/分，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜

音。動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心律為主，平均心率56次/分，R-R長(zhǎng)間

歇35次，最長(zhǎng)4.2秒伴房室交界逸博，房性期前收縮，短陣房性

心動(dòng)過(guò)速，I度房室傳導(dǎo)阻滯。最能提示該患者為病態(tài)竇房結(jié)綜合征

診斷的動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)是

A.I度房室傳導(dǎo)阻滯

B.R-R長(zhǎng)間歇35次，最長(zhǎng)4.2秒伴房室交界逸博

C.竇性心律為主，平均心率56次/分

D.房性期前收縮

E.短陣房性心動(dòng)過(guò)速

【參考答案】B有點(diǎn)兒小超范圍。

106.男，38歲。右上腹刀割傷3小時(shí)，查體：T36.9℃,P102次/分，

雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞

BP120/70mmHg,

及雜音，腹軟，無(wú)壓痛，右手小指及環(huán)指的小指半側(cè)感覺(jué)明顯減退，

手指內(nèi)收障礙。損傷的神經(jīng)是

A.肌皮神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.尺神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

E.樓神經(jīng)

【參考答案】C《新陽(yáng)光整理第一版》

107.女，67歲。間斷咳嗽、咳痰15年，心悸、氣短伴雙下肢水腫3

天。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位,VI導(dǎo)聯(lián)呈Rs型，V5R/S<1,

RVI+SV5=1.5mVo該患者最可能的診斷是

A.心包積液

B,擴(kuò)張型心肌病

C.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

D.慢性肺源性心臟病

E.冠心病，心肌梗死

【參考答案】D口訣：2145105《新陽(yáng)光整理第一版》

108.男，50歲。水腫2周，少尿伴血壓升高1周。3周前曾有皮

膚感染史。尿常規(guī)：尿蛋白（+）,沉渣鏡檢RBC20-30/HP,血肌醉

140umol/L,尿素llumol,血C3降低，腎穿刺提示為毛細(xì)血管內(nèi)增生

性腎小球腎炎。通常該患者C3恢復(fù)正常的時(shí)間約為

A.半年

B.1年

C.8周

D.3個(gè)月

E.2周

【參考答案】C《新陽(yáng)光整理第一版》

A）A4題

說(shuō)明以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)答案所

提供的信息，在每一道題下面都有A,B,C,D,E五個(gè)備選答

案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)相應(yīng)字母

所屬的方框涂黑。

（109-111題共用題干）

女，48歲。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)口渴。每日飲水量約2000mlo身高

156cm，體重70kg?；?/p>

者空腹血糖，餐后血糖14.8mmol/Lo過(guò)去無(wú)糖尿病病史。

109.給患者的治療措施

A.飲食+運(yùn)動(dòng)

B.磺胭類降血糖藥

C.a-葡萄糖昔酶抑制劑

D.雙肌;類降血糖藥

E.使用胰島素

【參考答案】A《新陽(yáng)光整理第一版》

110.【假設(shè)信息】治療3個(gè)月后，空腹血糖5.5mmol/L,餐后血糖

7.5mmol/Lo治療改為

A.使用胰島素

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.那格列奈

E.二甲雙服

【參考答案】C《新陽(yáng)光整理第一版》

111.【假設(shè)信息】4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)性肺結(jié)核，降血糖治療

宜選用

A.增加原降血糖藥劑量

B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥

C.增加一種口服降血糖藥

D.使用胰島素

E.聯(lián)合使用雙股類、磺腺類、a-葡萄糖甘酶抑制劑

【參考答案】D《新陽(yáng)光整理第一版》

（112-113題共用題干）

女,42歲，咳嗽，痰中帶血有胸痛6個(gè)月，既往體健，吸煙30年,

30支/天，查體：T36.5。（：,右側(cè)肺部可聞及濕性啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查:

血WBC8X109/L,胸部X線片及CT:如下。

112.初步診斷首先考慮

A.后縱隔腫瘤

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.大葉性肺炎

E.中央型肺癌

【參考答案】A

113.為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是

A.纖維支氣管鏡

B.胸腔鏡

C.PET-CT

D.縱隔鏡

E.磁共振

【參考答案】D《新陽(yáng)光整理第一版》

（114-117題共用題干）

男，19歲。咽痛、發(fā)熱伴咳嗽2周，眼瞼水腫伴肉眼血尿3天。

查體：BPISO/lOOrmnHg,

全身皮膚無(wú)皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++）尿紅細(xì)胞30?40/HP,管型

3?5/LP,血C3降低，SCrl26Mmol/Lo

114.該患者最可能的診斷為

A.急進(jìn)型腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎盂腎炎

【參考答案】D《新陽(yáng)光整理第一版》

115.該患者最可能出現(xiàn)的管型是

A.上皮細(xì)胞管型

B.透明管型

C.紅細(xì)胞管型

D.白細(xì)胞管型

E.蠟樣管型

【參考答案】C《新陽(yáng)光整理第一版》

116.該患者治療應(yīng)不包括

A.糖皮質(zhì)激素

B.利尿

C.控制血壓

D.休息

E.抗生素

【參考答案】A《新陽(yáng)光整理第一版》

117.【假設(shè)信息】若患者4天后出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，肌酎進(jìn)行性

升高，應(yīng)首先考慮進(jìn)行的檢查是

A.同位素腎動(dòng)態(tài)顯像

B.腎穿刺活檢

C.泌尿系統(tǒng)B超

D.清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏

E.靜脈腎盂造影

【參考答案】B《新陽(yáng)光整理第一版》

（1187119題共用題干）

男，50歲。車禍2小時(shí)急診入院，經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)，神志清

醒?，F(xiàn)出現(xiàn)下腹

部疼痛，不能排尿4小時(shí)。查體：下腹部叩診呈濁音，直腸指檢可

觸及直腸前方飽滿，

前列腺尖端浮動(dòng)感。X線攝片顯示骨盆骨折（恥骨下支斷裂）。

118.最可能的診斷是

A.腎損傷

B.前尿道損傷

C.輸尿道損傷

D.后尿道損傷

E.膀胱破裂

【參考答案】D

119.后期需要補(bǔ)充的最重要的檢查是

A.B超

B.尿道造影C.CT

D.膀胱造影

E.靜脈尿路造影

【參考答案】B

（120-121題共用題干）

男，24歲。陣發(fā)性心悸3年，突發(fā)突止，每次持續(xù)0.5?3小時(shí)不

等，無(wú)頭暈和黑目蒙。

發(fā)作時(shí)查體：BP120/70mmHg,心率次/分，律齊。心電圖示

120.該患者最可能的診斷是

A.室性期前收縮

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.心房顫動(dòng)

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

【參考答案】E

121.該患者心悸發(fā)作時(shí)，下列可首選的治療是

A.口服0受體拮抗劑

B.靜脈注射西地蘭

C.靜脈注射腺昔

D.口服地高辛

E.靜脈注射利多卡因

【參考答案】C

（122-124題共用題干）

男，7歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，右膝下方劇痛3天，查體T39.8℃,P86

次/分，R25次/

分，BPllO^OmmHgo煩躁不安，右膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)，右小

腿近端皮溫高，腫

脹不明顯，壓痛陽(yáng)性。

122.最可能的診斷是

A風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B急性血源性骨髓炎

C膝關(guān)節(jié)結(jié)垓

D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E化膿性關(guān)節(jié)炎

【參考答案】B

123早期確診最可靠的是

A.血常規(guī)

B.局部分層穿刺

C.CT

D.X線

E體格檢查

【參考答案】B

124.診斷明確后首選的處理措施

A.足量抗生素

B.物理降溫

C.支持治療

D.手術(shù)

E肢體制動(dòng)

【參考答案】A

（125-127題共用題干）

女，21歲。1型糖尿病8年，平素4次（飛小飛1\1）胰島素皮下注射

治療，定期查糖化血紅蛋白7.5%?8%,2日前患者受涼后發(fā)熱，體溫

37.51-381,因食欲不佳，自行停用胰島素，改用阿卡波糖治療。漸出

現(xiàn)惡心。食欲不振，嘔吐少量胃內(nèi)容物，尿中有異味。查體：102次

/分。P90由OmmHg,體重55Kg,輕度脫水貌，精神萎靡，實(shí)驗(yàn)室檢查:

隨機(jī)血糖25.6mmol/L,血鉀4.8mmol/L,血鈉144mmol7L,尿糖

（++++）,尿酮體（+++）;動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H值7.25o

125.該患者目前最佳胰島素治療方案是

A.速效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注，起始量11IU/小時(shí)

B.長(zhǎng)效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注，起始量5.5IU/小時(shí)

C.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量11IU/小時(shí)

D.恢復(fù)4次胰島素注射治療，并適當(dāng)增加劑量

E.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量5.5IU/小時(shí)

【參考答案】A

126.該患者PH值降低，合理的治療是A.靜脈滴注0.9%生理鹽水

B.靜脈注射5%碳酸氫鈉，至血PH值正常

C.靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉，至血PH值正常

D.靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉，至尿酮體轉(zhuǎn)陰

E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉至尿酮體轉(zhuǎn)陰

【參考答案】A

127.患者入院后尿量約50ml/h,復(fù)查血鉀4.0mmol/Lo關(guān)于補(bǔ)鉀治療

應(yīng)采取

A.每2小時(shí)測(cè)定血鉀，低于3.5mmol/L開(kāi)始補(bǔ)鉀

B.開(kāi)始口服補(bǔ)鉀

C.開(kāi)始靜脈補(bǔ)鉀

D.兩次檢測(cè)血鉀均正常，不需要補(bǔ)鉀

E.觀察尿量如果有進(jìn)一步的增加，則補(bǔ)鉀

【參考答案】E

（128?130題共用題干）

男，50歲。持續(xù)胸痛8小時(shí)。喘愁2小時(shí)入院。既往無(wú)高血壓病

史。查體：BP150/70mmHg,

端坐位，雙肺可聞及少許細(xì)濕啰音，心界不大，心率110次/分，率

齊，P2>A2。心電

圖示I、aVL、V1?V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1?0.4MV?？梢?jiàn)病理性Q波。

128.該患者最可能的診斷是

A.高血壓急癥

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

【參考答案】C

129.該患者的心功能分級(jí)為

A.NYHA分級(jí)IV級(jí)

B.Killip分級(jí)III級(jí)

C.NYHA分級(jí)III級(jí)

D.Killip分級(jí)II級(jí)

E.Killip分級(jí)I級(jí)

【參考答案】D

130.該患者應(yīng)慎用的藥物治療為

A.皮下注射嗎啡

B.靜脈注射毛花昔丙

C.口服阿斯匹林

D.靜脈注射硝酸甘油

E.靜脈注射吠塞米

【參考答案】B

（131?132題共用題干）

男，32歲。支氣管哮喘，20年。喘息加重1周。意識(shí)恍惚1天

來(lái)急診。查體：T37.5C,

P94分。面色暗紅，口唇發(fā)綃?？梢?jiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，雙肺呼吸音低，

可聞及低調(diào)哮鳴音。

131.該患者此時(shí)最可能出現(xiàn)的動(dòng)脈血?dú)庾兓?/p>

A.Pa02降低、PaC02降低、PH升高

B.PaO2降低、PaC02升高、PH降低

C.PaO2降低、PaC02升高、PH升高

D.Pa02降低、PaC02升高、PH正常

E.Pa02降低、PaC02正常、PH降低

【參考答案】B

132.該患者首選的治療措施是

A.大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈點(diǎn)滴

B.氣管插管、機(jī)械通氣

C.P2受體激動(dòng)劑霧化吸入

D.面罩吸氧

E.無(wú)創(chuàng)通氣

【參考答案】B

（133-134題共用題干）

男，75歲。排尿困難3年，加重2周。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié),

質(zhì)地硬。血清PSA

30ng/mlo

133.為明確診斷，最重要的檢查是

A.前列腺穿刺活檢

B.前列腺M(fèi)RI

C.膀胱尿道鏡檢查

D.前列腺增強(qiáng)CT

E.經(jīng)直腸前列腺超聲

【參考答案】A

134.下列檢查對(duì)患者病情評(píng)價(jià)意義不大的是

A.前列腺M(fèi)RI

B.泌尿系B超

C.放射性核素骨顯像

D.X線胸片

E.膀胱尿道造影

【參考答案】E

（1357136題共用題干）

男，40歲。痰中帶血1個(gè)月，乏力、頭暈1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：血

鈉114mmol/L,補(bǔ)鈉治療效果欠佳。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右肺門狀影

4x4cm,纖維支氣管鏡檢查示右主支氣管黏膜粗糙水腫，管腔狹窄，黏

膜活檢可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。

135.最可能的病理類型是

A.大細(xì)胞瘤

B.腺癌

C.類癌

D.小細(xì)胞癌

E.鱗癌

【參考答案】E

136.對(duì)該患者首選的治療方法是

A.免疫治療

B.放療

C.手術(shù)治療

D.靶向藥物治療

E.化療

【參考答案】C

B1型選擇題（137-150題）

答題說(shuō)明：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、

B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的

答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)相應(yīng)字母所屬的方框涂黑，每個(gè)備

選答案可能被選擇一次、多次或者不被選擇。

（137-138題共用備選答案）

A.膀胱結(jié)石

B.急性膀胱炎

C.膀胱腫瘤

D.急性腎盂腎炎

E.泌尿系結(jié)核

137.男，32歲，慢性膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應(yīng)首先考慮

138.男，40歲，慢性膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變

體位后可繼續(xù)排尿，應(yīng)首先考慮

【參考答案】EA

（139-140題共用備選答案）

A.經(jīng)蝶手術(shù)

B.開(kāi)顱手術(shù)

C.長(zhǎng)效奧曲肽

D.放療

E.澳隱亭

139.巨大生長(zhǎng)激素瘤首選的治療方法是

140.泌乳素瘤應(yīng)首選的治療方法

【參考答案】AE

（141-142題共用備選答案）

A.心室率不規(guī)整

B.出現(xiàn)f波

C.PR間期逐漸延長(zhǎng)，QRS波周期性脫落

D.刺激迷走神經(jīng)后心室率明顯加快伴心律不齊

E.出現(xiàn)F波

141.提示二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是

142.提示心房撲動(dòng)的心電圖是

【參考答案】CE

（143-144題共用備選答案）

A.肺炎鏈球菌

B.病毒

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎支原體

E.金黃色葡萄球菌

143.男，24歲。急性起病，高熱伴右胸痛，胸部X線片示右肺下

葉實(shí)變影，其內(nèi)可見(jiàn)

多發(fā)氣囊。其感染的病原體最可能是

144.男，68歲。急性起病，高熱伴呼吸衰竭。胸部X線示雙肺彌

漫磨玻璃影。其感染

的病原體最可能是

【參考答案】AB

（145-146其共用備選答案）

A.膝關(guān)節(jié)脫位

B.髓關(guān)節(jié)脫位

C.肘關(guān)節(jié)脫位

D.肩關(guān)節(jié)脫位

E.腕關(guān)節(jié)脫位

145.Hippocrates法治療的是

146.Aliis法治療的是

【參考答案】DB

（147-148其共用備選答案）

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.哌哇嗪

D.硝苯地平

E.氫氯噫嗪

147.最易引起低鉀血癥的降壓藥是

148.最易引起干咳的降壓藥是

【參考答案】EB

（149-150題共用備選答案）

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性腎小管壞死

C.腎后性急性腎衰竭

D.急進(jìn)性小球腎炎

E.腎前性氮質(zhì)血癥

149.男32歲，誤服生魚(yú)膽后惡心、嘔吐、腹痛，腹瀉伴少尿，尿比

重，1.009,尿鈉45mmol/LBUN8.97Umol/L少尿最主要的原

因是

150.男，59歲。慢性充血性心力衰竭患者，上呼吸道感染后喘憋加

重，尿量減少，尿比重，1.020,尿鈉