2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》考點(diǎn)

2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》考點(diǎn)中醫(yī)外科命名與專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)

（―）疾病的命名原則

第一單元中醫(yī)外科證治概要中醫(yī)外科學(xué)多是以疾病的某一特征對(duì)外科疾

病加以命名。一般是依據(jù)其發(fā)病部位、穴位、臟

腑、病因、形態(tài)、顏色、特征、范圍、病程、傳

染性等來(lái)進(jìn)行。

復(fù)習(xí)考試技巧（二）專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)

相似理論：題干、選項(xiàng)概念相似。瘍：又名外瘍，是一切外科疾病的總稱(chēng)。古

對(duì)應(yīng)原則：題干、選項(xiàng)內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。代外科稱(chēng)為瘍科，外科醫(yī)生為瘍醫(yī)。

數(shù)字原則：有許多標(biāo)準(zhǔn)值，數(shù)字難記，但有瘡瘍：有廣義和狹義之分。廣義瘡瘍指一切

規(guī)律，通過(guò)找規(guī)律巧記，答案迎刃而解。體表外科疾患；狹義瘡瘍是指發(fā)于體表的化膿性

復(fù)習(xí)考試技巧一相似理論疾病。

【例題】腫瘍：指體表外科疾病尚未潰破的腫塊。

有頭疽的特點(diǎn)是潰瘍：指一切外科疾病已潰破的瘡面。

A.粟粒樣膿頭B.孤立膿頭C.腫塊堅(jiān)硬如微肉：指瘡瘍潰破后過(guò)度生長(zhǎng)、高突于瘡面

釘釘之狀或暴翻于瘡口之外的肉芽組織。

D.漫腫無(wú)頭E.腐爛瘡面癰：指氣血被邪毒壅聚而發(fā)生的化膿性疾病。

【正確答案】A一般分為外癰和內(nèi)癰兩大類(lèi)。外癰是指生于體表

皮肉之間的化膿性疾患；內(nèi)癰是生于臟腑的化膿

復(fù)習(xí)考試技巧一對(duì)應(yīng)原則性疾患。

【例題】根盤(pán)：指腫瘍基底部周?chē)畧?jiān)硬區(qū)，邊緣清

患者，女，50歲，胃腕部疼痛，次日黑便，不楚。

可能發(fā)生的下列疾病是根腳：指腫瘍之基底根部。

A.胃底靜脈曲張破裂出血疽：指氣血被毒邪阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾

B.胃癌出血病。常見(jiàn)的有有頭疽和無(wú)頭疽兩類(lèi)。有頭疽是發(fā)

C.膽道出血生在肌膚間的急性化膿性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的癰;

D.乙狀結(jié)腸息肉出血無(wú)頭疽是指多發(fā)于骨骼或關(guān)節(jié)間等深部組織的化

E.十二指腸潰瘍出血膿性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的骨髓炎、骨結(jié)核、化膿

【正確答案】D性關(guān)節(jié)炎等。

復(fù)習(xí)考試技巧一數(shù)字原則

正常人的血清鈉濃度約為135?150mmol/L

正常人的血清鉀濃度約為3.5~5.5mmol/L

高壓蒸氣滅菌法是目前應(yīng)用最普遍且效果

可靠的滅菌方法。一般當(dāng)蒸氣壓力達(dá)到102.97?

137.2kPa（1.05?1.40kg/cm?）時(shí)，溫度能提高

到121℃?126℃,持續(xù)30分鐘。

第一單元中醫(yī)外科證治概要應(yīng)指：患處已化膿（或有其他液體）后，用

手按壓時(shí)感覺(jué)內(nèi)有波動(dòng)感。（按壓氣球的感覺(jué)）

中醫(yī)外科疾病的辨證重點(diǎn)護(hù)場(chǎng)：有護(hù)場(chǎng)提示正氣充足，疾病易愈；無(wú)

中醫(yī)外科內(nèi)、外治法與代表方藥重點(diǎn)與難點(diǎn)

護(hù)場(chǎng)提示正氣不足，預(yù)后較差?！玖?xí)題】

袋膿：潰瘍潰后瘡口縮小或切口不當(dāng)，致空A.蛇眼疔

腔較大如袋，膿液不易排出而蓄積于內(nèi)，即為袋B.紅絲疔

膿。C.頸癰

痔：有峙突之意，古代將生于肛門(mén)、耳道、D.有頭疽

鼻孔等人之九竅中的突起小肉稱(chēng)為痔。由于痔的E.爛疔

發(fā)病以肛門(mén)部最多見(jiàn)，故歸屬于肛門(mén)疾病類(lèi)。1.西醫(yī)學(xué)的癰，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的

重要【正確答案】D

漏：指潰瘍瘡口處膿水淋漓不止,猶如滴漏,2.西醫(yī)學(xué)的頸部急性淋巴結(jié)炎，相當(dāng)于中醫(yī)

包括瘦管和竇道兩種不同性質(zhì)的病理改變。瘦管學(xué)的

是指體表與臟腔之間有內(nèi)、外口的病理性管道，【正確答案】C

或指潰口與潰口相通的病理性管道；竇道是指深【答案解析】中醫(yī)的有頭疽相當(dāng)于西醫(yī)的癰,

部組織通向體表的病理性盲管，一般只具有外口即多個(gè)相鄰毛囊及皮脂腺或汗腺的化膿性感

而無(wú)內(nèi)口。染；中醫(yī)的癰相當(dāng)于西醫(yī)的急性淋巴結(jié)炎或

體表膿腫。

病因病機(jī)

（-）致病因素

1.外感六淫:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。

痰：是指發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間的或外科疾病的發(fā)生以“熱毒”、“火毒”最為

軟或硬、按之有囊性感的包塊，屬有形之征，多常見(jiàn)

為陰證。2.感受特殊之毒3.外來(lái)傷害

結(jié)核：即結(jié)聚成核之意，既是癥狀，又是病4.情志內(nèi)傷5.飲食不節(jié)

名。泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊。6.勞傷虛損

巖：指病變部腫塊堅(jiān)硬如石，高低不平，固7.痰飲、瘀血：既是病理產(chǎn)物，又是致病因

定不移，形似巖石，破潰后瘡面中間凹陷較深，素

狀如巖穴。（二）發(fā)病機(jī)理

瘤：凡瘀血、痰滯、濁氣停留于人體組織之局部的氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，營(yíng)氣不從以致

中，聚而成形所結(jié)成的塊狀物，稱(chēng)為瘤。臟腑功能失和等，是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理。

（這些概念中，我們重點(diǎn)應(yīng)該掌握潰瘍、癰、【習(xí)題】

疽、應(yīng)指、漏、巖、瘤）瘡瘍最常見(jiàn)的致病因素是

五善：“善”是好的征象。在病程中出現(xiàn)善A.風(fēng)溫、風(fēng)熱B.熱毒、火毒

的癥狀表示預(yù)后較好?！拔迳啤卑ㄐ纳?、肝善、C.情志內(nèi)傷D.火郁、氣郁

脾善、肺善、腎善。E.外來(lái)傷害

七惡：“惡”是壞的征象。在病程中出現(xiàn)惡【正確答案】B

的癥狀表示預(yù)后較差?！捌邜骸卑ㄐ膼骸⒏螑?、

脾惡、肺惡、腎惡、臟腑敗壞、氣血衰竭（脫證）。

順證：外科疾病在其發(fā)展過(guò)程中，按著順序診法與辨證

出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀者，稱(chēng)為“順證”。診法（了解）

逆證：外科疾病在其發(fā)展過(guò)程中，不以順序中醫(yī)外科辯證要點(diǎn)：辨病與辨證相結(jié)合、整

而出現(xiàn)不良的癥狀者，稱(chēng)為“逆證”。體與局部相結(jié)合。

辨證（重點(diǎn)）不熱，皮色不變

（-）陰陽(yáng)辨證皮緊內(nèi)軟,按之凹陷，放手復(fù)

氣腫氣瘦、乳癖

陰陽(yáng)辨證既是八綱辨證的總綱，又是外科疾星，不紅不熱，或隨喜怒消長(zhǎng)

病辨證的總綱。辨別診治外科疾病應(yīng)首先辨清陰瘀血腫而脹急,病程較快，色初暗

血腫

陽(yáng)屬性。中醫(yī)外科疾病的陰陽(yáng)辨證重點(diǎn)在于局部遏，后轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃至消退

癥狀。

腫勢(shì)堅(jiān)硬如石,表面不平，這型

.發(fā)病緩急.病位深淺.皮膚顏色郁結(jié)乳巖、失榮、

123巖突,推之不動(dòng)，界限不清，不

4.皮膚溫度5.腫形高度6.腫脹范圍腫腎巖

紅不熱

7.腫塊硬度8.疼痛感覺(jué)9.膿液稀稠

正盛邪實(shí)之

10.病程長(zhǎng)短11.全身癥狀12.預(yù)后順逆實(shí)腫腫勢(shì)高突，根盤(pán)收束

瘡瘍

熱、紅、稠、動(dòng)、痛——陽(yáng)

正虛不能托

冷、白、稀、靜、隱——陰虛腫腫勢(shì)平坦，根盤(pán)散漫

毒之瘡瘍

【習(xí)題】

下列屬于陰證的是

（三）辨腫塊

A.皮膚紅活煩赤B.腫脹范圍局限

腫塊是指體內(nèi)比較大的或體表顯而易見(jiàn)的腫

C.皮色紫暗D.腫勢(shì)高突

物

E.以上均非

1.大小以cm為單位測(cè)量腫塊大小，觀察腫

【正確答案】C

勢(shì)變化及治療效果。

2.形態(tài)常見(jiàn)的腫塊形態(tài)特征有扁平、扁圓、

【習(xí)題】

圓球、卵圓、索條狀、分葉狀及不規(guī)則形態(tài)等。

按外科辨證，下列不屬陽(yáng)證的是

3.質(zhì)地從腫塊質(zhì)地的軟硬可判斷其不同性

A.疼痛較劇

質(zhì)。

B.潰后膿液稠厚

4.活動(dòng)度根據(jù)腫塊活動(dòng)度一般可確定腫塊

C.腫脹局限，根腳收束

的位置。

D.腫塊堅(jiān)硬如石，或柔軟如棉

5.位置有些腫塊特別需要確定其生長(zhǎng)的位

E.腫脹形勢(shì)高起

置，以決定其性質(zhì)和選擇不同的治療方法。

【正確答案】D

6.界限指腫塊與周?chē)M織間的關(guān)系。

7.疼痛一般腫塊多無(wú)疼痛，惡性腫塊初期也

（二）辨腫

很少疼痛。

分類(lèi)癥狀舉例

8.內(nèi)容物由于腫塊來(lái)源及形成或組織結(jié)構(gòu)

腫而色紅，皮薄光澤，煩熱疼痛,相疔初期、丹

熱腫的區(qū)別，腫塊內(nèi)有著不同的內(nèi)容物。

腫勢(shì)急劇毒

舉例：皮脂腺囊腫描述

腫而不硬，皮色不澤,蒼白或紫暗,

左側(cè)肩背部皮內(nèi)腫物，大小2X3厘米，半球

寒腫皮膚清冷，常伴有酸痛，得暖則凍瘡、脫疽

形，表明光滑，質(zhì)地稍硬，推之不移，壓之不痛,

鯉

中央有小孔，稍擠壓，有白色豆腐渣樣物質(zhì)排出。

發(fā)病急驟，漫腫宜浮,或游走不

風(fēng)腫邪腮、大頭瘟（四）辨結(jié)節(jié)

度，不紅微熱，或輕微疼痛結(jié)節(jié)是相對(duì)腫塊而言，大者為腫塊，小者為

皮肉重垂脹急，深按凹陷,如結(jié)節(jié)。

濕腫爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流股腫、濕瘡（五）辨痛

黃水，浸淫皮膚痛是氣血凝滯、阻塞不通的反應(yīng)。通則不痛,

腫勢(shì)軟如棉，或硬如饅，大小不通則痛

痰腫癟瘍、脂瘤

不一，形態(tài)各異，無(wú)處不生，不紅1.疼痛原因

分類(lèi)癥狀舉例濕浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮急性濕瘡，膿

皮色煙紅，灼熱疼痛，遇冷則痛睚蝕爛，越腐越癢，多為濕性皰瘡

熱痛陽(yáng)證瘡瘍熱

減L皮膚隱疹，皮紅灼熱作癢,或只

堆接觸性皮炎

皮色不紅、不熱，酸痛，得溫則發(fā)于裸露部位，或遍布全身

寒痛脫疽、寒痹

:痛您浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲(chóng)行皮

手足癬、疥瘡

痛無(wú)定處，忽彼忽此，走注甚速,逢史，其癢尤甚，最易傳染

風(fēng)痛行痹

遇風(fēng)則劇ifn.皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜牛皮癖、慢性

攻痛無(wú)常，時(shí)感抽掣，喜緩怒虛爛流滋水濕瘡

氣痛乳癖

痛而酸脹，肢體沉重，按之出【習(xí)題】（辨痛）

濕痛腺瘡、股腫

現(xiàn)可凹性水腫或見(jiàn)糜爛流滋A.寒痛B.風(fēng)痛C.氣痛

疼痛輕微,或隱隱作痛，皮魚(yú)D.瘀血痛E.化膿痛

痰痛脂瘤、肉瘤

不變,壓之酸痛在外科辨證中，若見(jiàn)形勢(shì)急脹，痛無(wú)止時(shí),

如有雞啄，按之中軟應(yīng)指者，其痛屬于

化膿痛勢(shì)急脹，痛無(wú)止時(shí)，如同雞

瘡瘍成膿期

疝困，按之中軟應(yīng)指【正確答案】E

在外科辨證中，若見(jiàn)初起隱痛，微脹微熱,

瘀血初起隱痛、脹痛，皮色不變或皮創(chuàng)傷或創(chuàng)傷

皮色暗褐，繼而皮色青紫而脹痛者，其痛屬于

痛色暗褐，或見(jiàn)皮色青紫瘀斑性皮下出血

【正確答案】D

2.疼痛類(lèi)別（了解）

【習(xí)題】（辨痛）

卒痛、陣發(fā)痛、持續(xù)痛

A.皮色暗褐，或青紫而脹痛

3.疼痛性質(zhì)（了解）

B.痛無(wú)定處，忽此忽彼，走注甚速

刺痛、灼痛、裂痛、鈍痛、酸痛、脹痛、絞

C.皮色不紅，不熱，酸痛，得暖則痛緩

痛、啄痛、抽掣痛

D.皮膚煩熱，灼熱疼痛，遇冷則痛減

（六）辨痛與腫關(guān)系（了解）

E.腫勢(shì)急，痛無(wú)止時(shí)，如有雞啄，按之中軟

先腫而后痛者，其病淺在肌膚，如頸癰；

應(yīng)指

先痛而后腫者，其病深在筋骨，如附骨疽；

外科疾病風(fēng)痛的特點(diǎn)是

痛發(fā)數(shù)處，同時(shí)腫脹并起，或先后相繼者，

【正確答案】B

如流注；

外科疾病熱痛的特點(diǎn)是

腫勢(shì)蔓延而痛在一處者，是毒已漸聚；

【正確答案】D

腫勢(shì)散漫而無(wú)處不痛者，是毒邪四散，其勢(shì)

鵬張。

【習(xí)題】（辨癢）

（七）辨癢

A.風(fēng)勝作癢B.濕勝作癢C.熱勝作癢

癢是皮膚上的一種不適感，是皮膚病主要的

D.蟲(chóng)淫作癢E.血虛作癢

自覺(jué)癥狀，且多有不同程度的局部表現(xiàn)，如皮膚

外科辨證中，若見(jiàn)皮膚變厚、干燥、脫屑、

脫屑、潮紅、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)塊等。分為腫瘍

作癢，很少糜爛流水者屬于

作癢、潰瘍作癢。

【正確答案】E

癢的原因

分外科中辨癢是其辨證的重要組成部分，若走

一癥狀舉例竄無(wú)定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致

婁

一化腐，多為干性者屬于

風(fēng)走竄無(wú)定,遍體作癢，抓破血溢，牛皮癬、白

【正確答案】A

勝隨破隨收，不致化腐，多為干性花、癮疹

(八)辨膿【習(xí)題】

膿是外科疾病中常見(jiàn)的病理產(chǎn)物，因皮肉之外科辨證中，辨膿的操作方法不包括

間熱盛肉腐蒸釀而成。瘡瘍?cè)缙诓荒芟?，中期A.按觸法B.透光法C.點(diǎn)壓法

必化腐成膿。D.穿刺法E.切開(kāi)法

1.成膿的特點(diǎn)【正確答案】E

(1)疼痛陽(yáng)證膿瘍因正邪交爭(zhēng)劇烈，膿液

積聚，膿腔張力不斷增高，壓迫周?chē)M織而疼痛

劇烈。陰證膿瘍則痛熱不甚，而腫脹明顯。治法

(2)腫脹皮膚腫脹，皮薄光亮為有膿。深(一)內(nèi)治法

部膿腫皮膚變化不明顯，但脹感較甚。內(nèi)治法總則在外科疾病發(fā)展過(guò)程中，一般可

(3)溫度陽(yáng)證膿瘍，局部溫度增高。以分為初起、成膿、潰后三個(gè)階段，按照這三個(gè)

(4)硬度腫塊已軟為膿己成。不同階段，立出消、托、補(bǔ)三個(gè)總的治療原則。

2.確認(rèn)成膿的方法1.消法是運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初

(1)按觸法(2)透光法起的腫瘍邪毒不致結(jié)聚成膿而得到消散的治法，

(3)點(diǎn)壓法(4)穿刺法是一切腫瘍初起的治法總則。

(5)B超2.托法是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正

3.辨膿的部位深淺氣，托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷的治療法則。

(1)淺部膿瘍?nèi)珀?yáng)證膿瘍，其臨床表現(xiàn)為托法適用于外瘍中期即成膿期。分為補(bǔ)托和透托

高突堅(jiān)硬，中有軟陷，皮薄紅灼熱，輕按即痛且兩種方法。補(bǔ)托法用于正虛毒盛，正氣不能托毒

應(yīng)指。外達(dá)；透托法用于毒氣雖盛而正氣未衰者。

(2)深部膿瘍腫塊散漫堅(jiān)硬，按之隱隱軟3.補(bǔ)法是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物恢復(fù)其正氣，助養(yǎng)其

陷，皮厚不熱或微熱，不紅或微紅，重按方痛。新生，使瘡口早日愈合的治療法則。此法則適用

4.辨膿的形質(zhì)、色澤和氣味于潰瘍后期。

(1)膿的形質(zhì)如膿稠厚者為元?dú)獬涫?；淡【?xí)題】

薄者為元?dú)廨^弱。托法適用于瘡瘍的哪一期

(2)膿的色澤如黃白質(zhì)稠，色澤鮮明，為A.初期B.后期C.中期

氣血充足；如黃濁質(zhì)稠，色澤不凈，為氣火有余,D.愈合期E.以上均可

尚屬順證；如黃白質(zhì)稀，色澤潔凈，氣血雖虛，【正確答案】C

未為敗象；如膿色綠黑稀薄，為蓄毒日久，有損【習(xí)題】

筋傷骨之可能；如膿中夾有成塊瘀血者，為血絡(luò)外科內(nèi)治三原則中的“補(bǔ)法”適用于

損傷；如膿色如姜汁，則每多兼患黃疸，乃病勢(shì)A.一切腫瘍初期

較重。B.腫瘍瘡形已成者

(3)膿的氣味一般略帶腥味，其質(zhì)必稠，C.潰瘍中期，正虛毒盛者

大多是順證現(xiàn)象；膿液腥穢惡臭者，其質(zhì)必薄，D.潰瘍后期，瘡口難斂者

大多是逆證現(xiàn)象。E.外科非化膿性腫塊性疾病

辨膿的有無(wú)(增加內(nèi)容)【正確答案】D

(1)有膿:按之灼熱痛甚，以指端重按一處【習(xí)題】

其痛最甚，腫塊已軟，指起即復(fù)(即應(yīng)指),脈沒(méi)有成膿的初期腫瘍，治療應(yīng)首選

來(lái)數(shù)者，為膿已成。A.消法B.補(bǔ)托法C.清熱法

(2)幽：按之微熱，痛勢(shì)不甚，腫塊仍硬,D.透托法E.溫通法

指起不復(fù)(不應(yīng)指)，脈不數(shù)者，為膿未成?！菊_答案】A

(八)辨膿

(二)外治法脫，新肉不生；或腐肉已脫，新肉不長(zhǎng)，久不收

藥物療法口者。回陽(yáng)玉龍散用于潰瘍屬陰證:月白珍珠散、

1.膏藥拔毒牛肌散用于潰瘍陽(yáng)證;黃黃六一散、回陽(yáng)牛

適應(yīng)證：一切外科疾病初起、成膿、潰后各肌散用于潰瘍虛證。

個(gè)階段。(5)生肌收口藥用于瘡瘍潰后，膿水將盡，

用法：太乙膏、干捶膏均可用于紅腫熱痛明或腐肉已脫、新肉生，收口較慢時(shí)。常用藥有生

顯之陽(yáng)證瘡瘍,為腫瘍、潰瘍的通用方。肌散、八寶丹等。

2.油膏(6)止血藥適用于潰瘍或創(chuàng)傷小而出血者。

適應(yīng)證：適用于腫瘍、潰瘍、皮膚病糜爛結(jié)潰瘍出血用桃花散，創(chuàng)傷性出血用如圣金刀散，

痂滲液不多者，以及肛門(mén)病等。云南白藥既可用于潰瘍出血，也可用于創(chuàng)傷性出

用法：腫瘍期用金黃膏、玉露膏清熱解毒、血。

消腫止痛、散瘀化痰，適用于瘡瘍陽(yáng)證?；仃?yáng)玉(7)清熱收澀藥適用于一切皮膚病急性或

龍膏有溫經(jīng)散寒、活血化瘀的作用，適用于陰證。亞急性皮炎而滲液不多者。常用的有青塞散、三

潰瘍期可選用生肌玉紅膏、紅油膏、生肌白玉膏。石散等。

3.箍圍藥6.酊劑適用于瘡瘍未潰及皮膚病等。紅靈酒

適應(yīng)證：凡外瘍不論初起、成膿及潰后，勝有活血、消腫、止痛之功，用于凍瘡、脫疽未潰

勢(shì)散漫不聚而無(wú)集中之硬塊者。之時(shí)；10%土槿皮酊、復(fù)方土槿皮酊有殺蟲(chóng)、止癢

用法：金黃散、玉露散可用于紅腫熱痛明顯之功，適用于鵝掌風(fēng)、灰指甲、腳濕氣等；白屑

的陽(yáng)證瘡瘍；瘡形腫而不高，痛而不甚，微紅微風(fēng)酊有祛風(fēng)、殺蟲(chóng)、止癢之功，適用于面游風(fēng)。

熱，屬半陰半陽(yáng)證者，可用沖和膏;瘡形不紅不7.洗劑三黃洗劑有清熱止癢之功，用于一切

熱、漫腫無(wú)頭，屬陰證者，可用回陽(yáng)玉龍膏。急性皮膚病，如濕瘡、接觸性皮炎等；顛倒散洗

4.草藥劑有清熱散瘀之功，用于酒髓鼻、粉刺。

適應(yīng)證：一切外科疾病之陽(yáng)證，具有紅腫熱手術(shù)療法

痛者；創(chuàng)傷淺表出血；皮膚病的止癢；毒蛇咬傷常用的方法有切開(kāi)法、烙法、硬鐮法、挑治

等。法、掛線(xiàn)法、結(jié)扎法等。

用法：蒲公英、紫花地丁、馬齒覽、芙蓉花總結(jié)一一膏藥

葉、七葉一枝花、絲瓜葉等，有清熱解毒消腫之陽(yáng)證：太乙膏、千錘膏一一腫瘍、潰瘍的通

功，適用于陽(yáng)證腫瘍。用方

5.摻藥金黃膏(有腫塊用)、玉露膏(煙紅無(wú)腫塊

(1)消散藥適用于腫瘍初起而腫勢(shì)局限尚用)

未成膿者。陽(yáng)證用陽(yáng)毒內(nèi)消散、紅靈丹；陰證用陰證：陽(yáng)和解凝膏(瘡瘍未破)、回陽(yáng)玉龍

陰毒內(nèi)消散、桂麝散。膏

(2)提膿祛腐藥適用于潰瘍初期，膿栓未半陰半陽(yáng)證：沖和膏

溶，腐肉未脫，或膿水不凈，新肉未生的階段。潰瘍期可選用生肌玉紅膏、紅油膏、生肌白

常用的有九一丹、八二丹、七三丹一、五五丹、九玉高；

黃丹等。生肌玉紅膏適用于一切潰瘍，腐肉未脫，新

(3)腐蝕藥與平爵藥適用于腫瘍膿未潰時(shí)、肉未生；

痔瘡、癟瘍、贅疣、息肉等病。常用藥物如白降紅油膏適用于一切潰瘍；

丹，適用于潰瘍瘡口太小、膿腐難去者；枯痔散生肌白玉膏適用于潰瘍腐肉已凈，瘡口不斂

一般用于痔瘡。腐蝕藥一般含有汞、砒成分，腐者，以及乳頭皴裂、肛裂等病；不含升丹的黑虎

蝕力較大，在應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎。丹，可用于升丹的過(guò)敏者。

(4)祛腐生肌藥適用于潰瘍?nèi)站?，腐肉難【習(xí)題】

適用于一切潰瘍或燒傷，腐肉未脫，新肉未皮膚病糜爛，無(wú)滲液而大片潮紅之證，外治

生之時(shí)的外治法首選方是應(yīng)首選

A.金黃油膏B.沖和油膏【正確答案】E

C.生肌玉紅膏D.回陽(yáng)玉龍膏

E.青黛散油膏手術(shù)療法

【正確答案】C【習(xí)題】

外科常用手術(shù)療法“掛線(xiàn)法”的適應(yīng)癥是

【習(xí)題】A.癰腫B.痔瘡C.瘡卅

金黃散主要適用于D.瘦管E.丹毒

A.陽(yáng)證潰瘍B.陰證潰瘍【正確答案】D

C.潰后生肌D.半陰半陽(yáng)證

E.陽(yáng)證腫瘍

【正確答案】E第二單元無(wú)菌術(shù)

概述

【習(xí)題】

首選用于治療瘡瘍陽(yáng)證的外用藥物是無(wú)菌術(shù)

無(wú)菌術(shù)是為了預(yù)防傷口的感染，針對(duì)這些感

A.陽(yáng)和油膏B.沖和油膏

染來(lái)源所采取的一種預(yù)防措施，由滅菌法、抗菌

C.玉露油膏D.生肌白玉膏

法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。

E.回陽(yáng)玉龍膏

滅菌

【正確答案】C

滅菌系指殺滅一切活的微生物。主要用物理

的方法。

【習(xí)題】

消毒

患者，女，65歲。急性化膿性乳腺炎切開(kāi)排

消毒系指殺滅病原微生物和其他有害微生

膿，用紅升丹藥條引流2天，周?chē)霈F(xiàn)大片皮疹,

物，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽泡等）。

瘙癢，瘡口膿腐未盡。外治應(yīng)首選

用化學(xué)的方法，如器械、手術(shù)室空氣、手術(shù)人員

A.黑虎丹B.三七丹C.五五丹

及病人的皮膚消毒等。

D.白降丹E.八二丹

考試主要從“一切活的”角度出題

【正確答案】A

手術(shù)器械和物品的消毒與滅菌

【習(xí)題】

化學(xué)消毒法

下列哪個(gè)藥在外科中常用于提膿祛腐

目前僅適用于醫(yī)院環(huán)境表面和物體表面及皮

A.紅升丹B.桃花散

膚黏膜的消毒、室內(nèi)空氣消毒等。常用方法：

C.白降丹D.金黃膏

1.乙醇常用濃度為70%?75%,屬中效消毒

E.玉露油膏

劑，對(duì)皮膚黏膜有刺激性。適用于皮膚、環(huán)境表

【正確答案】A

面及醫(yī)療器械的消毒等。

【習(xí)題】2.碘伏常用濃度為0.05%?0.5船屬中效消

毒劑，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激，適用于皮膚、黏膜等

A.桃花散B.玉露散C.金黃散

D.三石散E.青黛散的消毒，不適用于相應(yīng)金屬物品的消毒。

皮膚病糜爛，稍有滲液而無(wú)紅熱之證，外治3.過(guò)氧乙酸消毒劑具有廣譜、高效、低毒，

應(yīng)首選對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定

性差等特點(diǎn)。適用于醫(yī)院環(huán)境的室內(nèi)物品表面消

【正確答案】D

毒，包括臺(tái)面、桌面、腳踏凳、地面、墻面等。

常用0.2%~0.5%過(guò)氧乙酸消毒溶液擦拭或噴灑消「正確答案』A

毒30分鐘。

物理滅菌法

1.高壓蒸氣滅菌法手術(shù)人員和手術(shù)室的無(wú)菌原則(技能考試容

是目前應(yīng)用最普遍且效果可靠的滅菌方法。易考)

一般當(dāng)蒸氣壓力達(dá)到102.97?137.2kPa時(shí),手術(shù)人員的準(zhǔn)備

溫度能提高到12JC?126℃,持續(xù)30分鐘，即可(1)一般準(zhǔn)備：手臂皮膚有破損或化膿性感

殺死包括細(xì)菌芽抱在內(nèi)的一切細(xì)菌，達(dá)到滅菌目染者，不能參加手術(shù)

的。(2)手臂消毒：肥皂水刷手法為經(jīng)典的手臂

本法適用于一切能耐受高溫的物品(金屬器消毒方法順序交替刷洗雙手及手臂，刷手范圍：

械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡膠、藥液)。手指尖至肘上10cm處。

2.煮沸滅菌法(3)穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套。

是一種較簡(jiǎn)便、可靠的常用滅菌方法。適用穿無(wú)菌手術(shù)衣：雙手提起衣領(lǐng)的兩角，充分

于金屬器械、玻璃、橡膠類(lèi)物品。抖開(kāi)手術(shù)衣，稍擲起手術(shù)衣，順勢(shì)將兩手插進(jìn)衣

在正常壓力下，在水中煮沸至100℃,持續(xù)袖內(nèi)并向前伸，將兩手自袖腕口伸出，巡回護(hù)士

15?20分鐘能殺滅一般細(xì)菌，持續(xù)煮沸1小時(shí)以在身后系好領(lǐng)帶和背帶，雙手在身前交叉提起腰

上，可殺滅帶芽胞細(xì)菌。帶，由巡回護(hù)士在背后接進(jìn)腰帶并協(xié)助系好腰帶

3.干熱滅菌法和后面的衣帶。

干熱滅菌法是利用酒精火焰或使用干熱滅菌穿無(wú)菌手術(shù)衣：提起手術(shù)衣兩肩袖口處，輕

器的熱力滅菌方法?？捎糜诮饘倨餍档臏缇?。輕將手術(shù)衣抖開(kāi)，稍擲起手術(shù)衣，順勢(shì)將兩手插

4.低溫滅菌法進(jìn)衣袖內(nèi)并向前伸，將兩手自袖腕口伸出，巡回

目前應(yīng)用最多的低溫滅菌法是環(huán)氧乙烷滅菌護(hù)士在身后系好領(lǐng)帶和背帶，腰帶由本人在前腹

法。環(huán)氧乙烷作用濃度為450?1200mg/L,滅菌溫部系結(jié)。

度37℃?63℃,相對(duì)濕度40%?80樂(lè)滅菌時(shí)間1?戴無(wú)菌手套：戴手套的手只能接觸手套套口

6小時(shí)。適用范圍廣，穿透力強(qiáng)，可殺滅各種微生的向外翻折部分，不應(yīng)碰到手套的外面。用手捏

物，達(dá)到滅菌效果，不損傷擬滅菌的物品。尤其住手套的翻折部，右手先伸入手套中，再用帶好

適用于不耐高溫、濕熱的物品，如電子儀器、光手套的右手指插入左手手套的翻折內(nèi)，幫助左手

學(xué)儀器、塑料制品，內(nèi)鏡和一次性使用的診療用伸入手套內(nèi)，最后將手套翻折回蓋住手術(shù)衣的袖

品等。腕。

【習(xí)題】患者的準(zhǔn)備

滅菌的含義是(1)手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：備皮

A.殺滅有害微生物B.殺滅一切活的微生(2)手術(shù)區(qū)皮膚消毒：先用碘酊棉球或小紗

物布團(tuán)以切口為中心向周?chē)つw順序涂擦2遍，待

C.殺滅致病細(xì)菌D.殺滅所有的細(xì)菌干后再用70%酒精涂擦2-3遍，以充分脫碘。

E.殺滅所有的病毒手術(shù)區(qū)皮膚消毒注意幾個(gè)細(xì)節(jié)：

『正確答案』B消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域。

消毒順序應(yīng)該自上而下，自切口中心向外周，

【習(xí)題】涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向應(yīng)一致，不可遺漏空白或

不能用高壓蒸汽滅菌的物品是自外周返回中心部位。

A.手術(shù)刀片B.手術(shù)衣對(duì)感染傷口或肛門(mén)等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)

C.玻璃燒瓶D.橡膠手套外周逐漸涂向感染傷口或會(huì)陰肛門(mén)處。

E.手術(shù)縫線(xiàn)對(duì)嬰兒、口腔、肛門(mén)、外生殖器、面部皮膚

等處，不能使用碘酊消毒者，可選用0.1%新潔爾手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍，應(yīng)包括切口周?chē)?/p>

滅、0.1%洗必泰、0.1%硫柳汞酊等，涂擦2?3遍,大范圍才符合要求

以免刺激皮膚或粘膜。A.10cmB.5cm

(3)手術(shù)區(qū)鋪無(wú)菌巾C.15cmD.25cm

皮膚消毒后，為隔離其他地方，僅顯露手術(shù)E.30cm

切口必需的皮膚區(qū)，減少切口污染機(jī)會(huì)，應(yīng)鋪置『正確答案』C

無(wú)菌巾單。

小手術(shù)：一塊兩層的洞巾即可【習(xí)題】

大手術(shù)：視手術(shù)情況鋪無(wú)菌巾在消毒手術(shù)區(qū)皮膚時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤

手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則的

不準(zhǔn)，不撿，不碰。無(wú)菌。