社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理規(guī)范-編制說(shuō)明

一、項(xiàng)目來(lái)源根據(jù)《廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)關(guān)于下達(dá)2021年第七批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂標(biāo)協(xié)〔2021〕21號(hào)）精神，由廣西壯族自治區(qū)民政廳提出，桂林市民政局、桂林市社會(huì)福利院共同起草的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理規(guī)范》（項(xiàng)目編號(hào)：2021-0701）。二、項(xiàng)目背景及目的意義特殊兒童群體是人們最為關(guān)注的焦點(diǎn)之一。黨和國(guó)家一直非常重視對(duì)特殊兒童的關(guān)懷，相繼制定和實(shí)施了《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)未成年人思想道德建設(shè)的若干意見》、《殘疾人教育條例》、《關(guān)于加強(qiáng)孤兒救助工作的意見》、《關(guān)于進(jìn)一步發(fā)展孤殘兒童福利事業(yè)的通知》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》(2001-2010)、《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》以及2019年1月1日正式實(shí)施的《兒童福利機(jī)構(gòu)管理辦法》等一系列法律法規(guī)、條例計(jì)劃等，為保障特殊兒童的權(quán)益工作提供了政策支持。兒童福利機(jī)構(gòu)中兒童的常見障礙包括：（1）運(yùn)動(dòng)功能障礙；(2)智力障礙；(3)語(yǔ)盲障礙；(4)先天畸形的失代償障礙；(5)心理障礙；(6)性格偏差；(7)溝通交流障礙；(8)行為障礙；(9)社會(huì)適應(yīng)性障礙；(10)職業(yè)能力障礙;(11)學(xué)習(xí)困難；(12)感知覺綜合能力障礙。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)0至14歲殘疾兒童大約有817萬(wàn)人，占全國(guó)殘疾人總數(shù)的15.8%，占全國(guó)兒童總數(shù)的2.66%。其中視力殘疾18萬(wàn)人，聽力殘疾116萬(wàn)人，肢體殘疾539萬(wàn)人，智力殘疾兒童62萬(wàn)人，精神殘疾1.4萬(wàn)人，多重殘疾80萬(wàn)人。解決兒童常見障礙問題的唯一方法就是依靠各種康復(fù)手段的介入，預(yù)防障礙的發(fā)生，阻止障礙的繼續(xù)發(fā)展，減輕障礙的影響，最終提高他們自理能力，幫助他們順利適應(yīng)或回歸社會(huì)。兒童社會(huì)福利機(jī)構(gòu)在特殊兒童康復(fù)工作中起著至關(guān)重要的作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)共有兒童福利院85所，收養(yǎng)孤兒、棄嬰和殘疾兒童5萬(wàn)多名，其中自費(fèi)入院的殘疾兒童7800多名，占收養(yǎng)兒童總數(shù)的13%。廣西區(qū)內(nèi)目前兒童福利機(jī)構(gòu)或社會(huì)福利機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)兒童部的機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)46所，開展的康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目有20個(gè)。全區(qū)需要做兒童康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目2016年有4621人，其中在訓(xùn)聾兒628人，肢體殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練2637人，智力殘疾兒童機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練795人，孤獨(dú)癥訓(xùn)練561人。2017年有5630人，其中在訓(xùn)聾兒735人，肢體殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練2895人，智力殘疾兒童機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練1317人。孤獨(dú)癥訓(xùn)練683人。2018年有8275人，其中在訓(xùn)聾兒1543人，肢體殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練4933人，智力殘疾兒童機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練1018人，孤獨(dú)癥訓(xùn)練781人。通過制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理規(guī)范》，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，統(tǒng)一指導(dǎo)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)利用先進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)對(duì)特殊兒童康復(fù)后的跟蹤回訪服務(wù)進(jìn)行科學(xué)管理，促使社會(huì)福利機(jī)構(gòu)對(duì)特殊兒童進(jìn)行有效回訪，對(duì)于促進(jìn)康復(fù)后特殊兒童的健康成長(zhǎng)和提高社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量具有積極意義。三、項(xiàng)目編制過程（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理規(guī)范》項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，桂林市民政局成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，制定了標(biāo)準(zhǔn)編寫方案，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作具體編制工作由桂林市民政局、桂林市社會(huì)福利院負(fù)責(zé)。編制工作組下設(shè)三個(gè)小組，分別是資料收集組、草案編寫組、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施組。資料收集組負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)外有關(guān)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理相關(guān)文獻(xiàn)資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對(duì)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理的研究情況。草案編寫組負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)、征求意見、審定、報(bào)批等階段的標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說(shuō)明的起草工作，包括標(biāo)準(zhǔn)制定過程各階段標(biāo)準(zhǔn)文本及相關(guān)材料的修改和完善。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施組負(fù)責(zé)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，組織社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、特殊教育科研院所等，開展標(biāo)準(zhǔn)宣貫培訓(xùn)會(huì)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研討和詳細(xì)解讀，使相關(guān)人員了解標(biāo)準(zhǔn)，熟悉標(biāo)準(zhǔn)，并能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化操作，提升社會(huì)福利機(jī)構(gòu)兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)工作質(zhì)量。為確保標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施效果和綜合運(yùn)用率，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)提出持續(xù)改進(jìn)意見。（二）收集整理文獻(xiàn)資料標(biāo)準(zhǔn)編制工作組經(jīng)查閱，收集了國(guó)內(nèi)有關(guān)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理相關(guān)文獻(xiàn)資料。主要有：MZ/T167-2021兒童福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作服務(wù)規(guī)范DB54/T0217-2020兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范DB45/T1927-2019兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范DB32/T3829-2020兒童福利機(jī)構(gòu)兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范DB5323/T89-2016救助管理站受助對(duì)象回訪服務(wù)制度電話回訪式健康教育在新生兒科出院患兒中的應(yīng)用效果_劉敬芳某三甲醫(yī)院出院患者回訪制度建立與完善的效果評(píng)價(jià)_王嵩（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編制工作組對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理研究后，組織召開了標(biāo)準(zhǔn)編制工作會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究分析，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)工作組研究確定，標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容主要包括：術(shù)語(yǔ)和定義、基本要求、回訪內(nèi)容與要求、回訪記錄與處理、檔案管理。（四）調(diào)研，形成草案、征求意見稿桂林市社會(huì)福利院是一所由市政府開辦、市民政局直接領(lǐng)導(dǎo)、市財(cái)政全額撥款的以收養(yǎng)孤寡老人、孤棄兒童為主的公益一類社會(huì)福利事業(yè)單位。承擔(dān)桂林市6城區(qū)“三無(wú)人員”的接收、照料、醫(yī)治和管理等工作以及6城區(qū)、11縣孤棄兒童、縣區(qū)民政部門監(jiān)護(hù)的困境兒童、市救助管理站移送的查找不到戶籍和居住地的長(zhǎng)期滯留的流浪乞討人員的收養(yǎng)、醫(yī)治、康復(fù)、特教和管理工作。同時(shí)面向社會(huì)各階層的離、退休家庭及無(wú)力照顧的老年人提供有償?shù)娜粘Ｉ钫樟虾妥o(hù)理服務(wù)。桂林市社會(huì)福利院占地面積五萬(wàn)多平方米，建筑面積三萬(wàn)多平方米。設(shè)有老人床位700張，兒童床位200張。內(nèi)設(shè)院辦公室、財(cái)務(wù)科、兒童科、老人管理科、醫(yī)療康復(fù)科、行政科、衛(wèi)生所、特殊教育科、人事教育科等10大科室,目前服務(wù)兒童的持證上崗人員達(dá)50余人。近三年來(lái)，本院服務(wù)特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束出院需要跟蹤回訪人數(shù)共69人，其中2019年28人，康復(fù)后就讀小學(xué)14人、培智學(xué)校5人、幼兒園9人；2020年共19名，康復(fù)后就讀普小5人、幼兒園7人、培智學(xué)校3人，轉(zhuǎn)至其他機(jī)構(gòu)4人；2021年共22名，康復(fù)后就讀普小12人、幼兒園4人、培智學(xué)校4人，轉(zhuǎn)至其他機(jī)構(gòu)2人。2022年1月，標(biāo)準(zhǔn)起草工作小組進(jìn)行了廣泛實(shí)地調(diào)研工作，查閱了大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，對(duì)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪的前人研究成果進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。形成了標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)架，對(duì)主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對(duì)項(xiàng)目的工作進(jìn)行了部署和安排。2022年1月～2月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過理清邏輯脈絡(luò)，整合已有的參考資料中有關(guān)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪的要求，并結(jié)合社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理的實(shí)際基礎(chǔ)，按照簡(jiǎn)化、統(tǒng)一等原則編制完成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理規(guī)范》（草案）。2022年2月～4月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組深入?yún)^(qū)內(nèi)具有代表性的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)針對(duì)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理進(jìn)行分組實(shí)地調(diào)研學(xué)習(xí)。通過實(shí)地調(diào)研，掌握關(guān)于特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理的具體要求。在開展實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組多次組織召開座談會(huì)，就標(biāo)準(zhǔn)文本主要技術(shù)內(nèi)容進(jìn)行討論，收集標(biāo)準(zhǔn)修改意見，會(huì)后根據(jù)座談?dòng)懻撉闆r對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行反復(fù)修改完善，最終形成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理規(guī)范》（征求意見稿）及其編制說(shuō)明。四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則（一）實(shí)用性原則本標(biāo)準(zhǔn)是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，根據(jù)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理實(shí)際情況，在現(xiàn)有國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合桂林市社會(huì)福利院的工作經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)，開展標(biāo)準(zhǔn)起草工作。標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容符合當(dāng)前社會(huì)福利機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量要求，標(biāo)準(zhǔn)條款切實(shí)可行，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。（二）協(xié)調(diào)性原則本標(biāo)準(zhǔn)編寫過程中尊重知識(shí)產(chǎn)權(quán)，同時(shí)也注意做好與相關(guān)法律法規(guī)的銜接，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。（三）規(guī)范性原則本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草，標(biāo)準(zhǔn)涉及的專業(yè)術(shù)語(yǔ)、回訪對(duì)象、回訪時(shí)間與周期、基本要求、回訪服務(wù)內(nèi)容與要求、回訪記錄與處理等內(nèi)容表達(dá)準(zhǔn)確，引用數(shù)據(jù)來(lái)源真實(shí)可靠，指標(biāo)科學(xué)、論證充分，保證標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量。（四）前瞻性原則本標(biāo)準(zhǔn)在充分考慮在兼顧當(dāng)前社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理現(xiàn)實(shí)情況的同時(shí)，還考慮到了社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)發(fā)展的趨勢(shì)和需要，在標(biāo)準(zhǔn)中還體現(xiàn)了個(gè)別特色性和先進(jìn)性條款，作為對(duì)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪的指導(dǎo)。五、標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來(lái)源團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)特殊兒童康復(fù)后跟蹤回訪服務(wù)管理規(guī)范》主要章節(jié)內(nèi)容包括：基本要求、回訪內(nèi)容與要求、回訪記錄與處理、檔案管理。標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來(lái)源說(shuō)明如下：（一）基本要求1、回訪對(duì)象通常,特殊兒童在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間至少要10個(gè)月或1個(gè)年度,根據(jù)DB45/T1927-2019《兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》中康復(fù)服務(wù)內(nèi)容列入了家長(zhǎng)培訓(xùn)、回訪與家庭康復(fù)指導(dǎo)，家長(zhǎng)作為特殊兒童離院后的康復(fù)效果延續(xù)以及生活照顧的重要角色，考慮到能更準(zhǔn)確的了解特殊兒童康復(fù)后的情況，因此有必要對(duì)特殊兒童的監(jiān)護(hù)人也進(jìn)行回訪。因此確定回訪對(duì)象為特殊兒童及其監(jiān)護(hù)人。來(lái)源：DB45/T1927-2019《兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》特殊兒童家庭具有多方面需求,但是政府和社會(huì)往往以滿足患兒生理康復(fù)方面的需要為主,忽視了特殊兒童家長(zhǎng)的需求。特殊兒童家長(zhǎng)的需求主要包括物質(zhì)需求、心理支持需要和教育輔導(dǎo)需要,心理支持包括心理咨詢、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建構(gòu)等,教育輔導(dǎo)包括康復(fù)醫(yī)療知識(shí)的學(xué)習(xí)等。為了解特殊兒童康復(fù)照顧者或其監(jiān)護(hù)人的照顧負(fù)擔(dān)以及需要社會(huì)支持的需求程度，前期起草單位以自閉癥（ASD）患兒機(jī)構(gòu)康復(fù)照顧者為研究對(duì)象開展了康復(fù)照顧者負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持的相關(guān)性研究，研究表明康復(fù)照顧者負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，即所獲得社會(huì)支持越多，照顧者的負(fù)擔(dān)越少。因此，社會(huì)福利機(jī)構(gòu)可以通過開展跟蹤回訪工作，由康復(fù)人員、特教老師、社會(huì)工作者等深入特殊兒童家庭給予照顧者更多的社會(huì)支持以及家庭康復(fù)指導(dǎo)或心理疏導(dǎo)。具體研究數(shù)據(jù)如下：2、回訪時(shí)間與周期為全面了解特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后各方面的情況，幫助特殊兒童家庭減輕心理壓力和負(fù)擔(dān)，改善特殊兒童的生長(zhǎng)發(fā)展?fàn)顩r.根據(jù)起草單位以往10年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),一般康復(fù)后離院前半年，特殊兒童及家庭的回訪需求較高，經(jīng)過前半年的回訪及家庭康復(fù)指導(dǎo)后，逐漸減少需求。依據(jù)《廣西殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)規(guī)范》文件精神和《廣西“十四五”殘疾兒童早期干預(yù)試點(diǎn)實(shí)施方案》中要求采取入戶訪視等形式為殘疾兒童家庭提供家庭環(huán)境評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),每半年不少于1次，每次不少于45分鐘的指導(dǎo)意見。因此，本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定回訪累計(jì)次數(shù)至少要3次以上，且前3次應(yīng)每月進(jìn)行一次回訪才能達(dá)到較好的效果。由于特殊兒童出院后情況尚未十分穩(wěn)定，前3次回訪需要縮短回訪周期，每個(gè)月回訪1次。后期等兒童情況穩(wěn)定后，可調(diào)整為3個(gè)月1次?；卦L現(xiàn)場(chǎng)回訪現(xiàn)場(chǎng)回訪現(xiàn)場(chǎng)來(lái)源：《廣西“十四五”殘疾兒童早期干預(yù)試點(diǎn)實(shí)施方案》3、回訪地點(diǎn)參照DB45/T1927應(yīng)深入家庭或通過電話、網(wǎng)絡(luò)等途徑了解特殊兒童康復(fù)情況及遇到的問題，以便給予針對(duì)性地輔導(dǎo)和支持。結(jié)合特殊兒童康復(fù)后的去向主要包括學(xué)校、其他康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)、居家等，確定回訪地點(diǎn)為特殊兒童的家庭或?qū)W校，并且以回訪家庭為主，到學(xué)?；卦L為輔。為順利進(jìn)行回訪工作，同時(shí)為減少特殊兒童的心理壓力和負(fù)擔(dān)，建議回訪時(shí)宜主要進(jìn)行家庭回訪，并且在較放松、安靜的氛圍或環(huán)境下進(jìn)行。來(lái)源：DB45/T1927-2019《兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》4、回訪方式依據(jù)DB45/T1927-2019《兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》，可以通過入戶、電話、網(wǎng)絡(luò)（微信、視頻、郵件）等多種方式與監(jiān)護(hù)人進(jìn)行交流，詳細(xì)的了解特殊兒童康復(fù)后的現(xiàn)狀，對(duì)監(jiān)護(hù)人提出的疑問進(jìn)行解答等。不便于實(shí)地回訪的可使用電話或視頻的方式進(jìn)行回訪，距離較近的可進(jìn)行實(shí)地回訪。為了能夠更好地了解癥狀較為嚴(yán)重的特殊兒童康復(fù)效果，回訪可以不受地域限制。通過不同方式的回訪，一是可以全面掌握社會(huì)福利機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后的特殊兒童目前的狀況和需求，康復(fù)后是否有新問題出現(xiàn)，在康復(fù)訓(xùn)練期間對(duì)機(jī)構(gòu)的服務(wù)是否滿意；二是總結(jié)有益經(jīng)驗(yàn)和不足之處，用于指導(dǎo)今后工作；三是傾聽特殊兒童家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練效果的意見和建議，解答他們的疑惑，回訪工作人員有針對(duì)性地給出指導(dǎo)意見。起草單位在10年的跟蹤回訪實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，入戶隨訪結(jié)合電話或視頻回訪的方式，有助于提高特殊兒童出院后的康復(fù)效果，對(duì)改善特殊兒童康復(fù)離院后的焦慮抑郁情緒以及成長(zhǎng)發(fā)展有積極價(jià)值，有利于提升康復(fù)服務(wù)滿意度,值得推廣。5、回訪人員要求為了提高回訪效率，使兒童的現(xiàn)狀更為清晰，并且能夠根據(jù)現(xiàn)狀給特殊兒童專業(yè)的康復(fù)意見，需要成立回訪小組，組員包括康復(fù)醫(yī)生、特教老師、康復(fù)師、社工等。根據(jù)DB45/T1927-2019《兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》可知，康復(fù)醫(yī)生、特教老師、康復(fù)師、社工等，在特殊兒童的康復(fù)訓(xùn)練及跟蹤回訪工作中發(fā)揮重要作用，因此必須符合崗位的資質(zhì)要求，具備專業(yè)知識(shí)和崗位工作經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)《兒童福利機(jī)構(gòu)管理辦法》相關(guān)規(guī)定，參考DB45/T1927-2019《兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》對(duì)跟蹤回訪人員的資質(zhì)提出具體要求。來(lái)源：《兒童福利機(jī)構(gòu)管理辦法》來(lái)源：DB45/T1927-2019《兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》來(lái)源：DB45/T1927-2019《兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》來(lái)源：DB45/T1927-2019《兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》（二）回訪內(nèi)容與要求1、回訪要求為了能夠使回訪有條不紊地進(jìn)行，需要在回訪前制定回訪計(jì)劃，提前聯(lián)系兒童監(jiān)護(hù)人，溝通好回訪的時(shí)間與地點(diǎn)。為了便于后續(xù)的觀察與指導(dǎo)，回訪人員在回訪過程中需要客觀地做好回訪記錄，并做好整理，及時(shí)記入檔案。2、回訪內(nèi)容回訪是特殊兒童康復(fù)后延續(xù)康復(fù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有利于動(dòng)態(tài)掌握特殊兒童康復(fù)后的病情變化和功能障礙恢復(fù)情況，有利于準(zhǔn)確地判斷兒童的康復(fù)情況并給出針對(duì)性地康復(fù)建議，提高康復(fù)治療效果。隨著社會(huì)的發(fā)展，特殊兒童康復(fù)后隨訪的內(nèi)容和形式日益豐富，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在前期實(shí)地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)目前跟蹤回訪工作中存在隨訪內(nèi)容不統(tǒng)一、不全面，形式不規(guī)范以及失訪率高等問題，因此標(biāo)準(zhǔn)編制組結(jié)合起草單位近三年來(lái)，跟蹤回訪本院69名特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束出院的實(shí)際情況，針對(duì)隨訪的必要性及其在特殊兒童康復(fù)后出院的應(yīng)用，提出隨訪的基本內(nèi)容應(yīng)包括兒童康復(fù)訓(xùn)練效果、當(dāng)前的生活學(xué)習(xí)情況、心理狀況、遇到的困難以及其他有關(guān)情況等，再根據(jù)不同類型的特殊兒童康復(fù)情況，有針對(duì)性地進(jìn)行了解，幫助特殊兒童改善成長(zhǎng)發(fā)展?fàn)顩r，減輕心理壓力和