DB14∕T 2141-2020 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人常見慢性病護(hù)理規(guī)范

ICS03.080DB14山西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB14/T2141—2020前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14老年人常見慢性病種類 15基本要求 16護(hù)理要求 17護(hù)理措施 28評(píng)價(jià)與改進(jìn) 4DB14/T2141—2020本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由山西省民政廳提出并監(jiān)督實(shí)施。本標(biāo)準(zhǔn)由山西省民政標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SXS/TC04）歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：山西省老年公寓、山西省民政康復(fù)醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：劉彩紅、王佳樂、郝文文、康紅麗。1DB14/T2141—2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人常見慢性病護(hù)理規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人常見慢性病護(hù)理的術(shù)語和定義、老年人常見慢性病種類、基本要求、護(hù)理要求、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人常見慢性病護(hù)理，其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。2140DB14/TDB14/T2140養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防與控制要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康檔案技術(shù)要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥老年人照護(hù)服務(wù)指南3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1慢性病使個(gè)體身體結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)病理改變，無法徹底治愈，需要長期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。4老年人常見慢性病種類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人常見慢性病主要有高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、帕金森綜合征、認(rèn)知癥等。5基本要求5.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全老年人常見慢性病護(hù)理管理制度、操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。5.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配置與老年人常見慢性病護(hù)理相適應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備。5.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備具有相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)理人員。5.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立老年人健康檔案，檔案管理應(yīng)符合DB14/T1893的規(guī)定。6護(hù)理要求6.1護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握常見慢性病護(hù)理相關(guān)知識(shí)。2DB14/T2141—20206.2應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作。6.3應(yīng)及時(shí)為患有慢性病的老年人進(jìn)行評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。6.4護(hù)理操作前應(yīng)向老年人解釋說明護(hù)理目的及措施并取得合作。6.5應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥物。6.6應(yīng)密切觀察治療效果及藥物不良反應(yīng)。6.7老年人有身體不適或病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。6.8相關(guān)護(hù)理服務(wù)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、規(guī)范記錄，護(hù)理記錄歸入老年人健康檔案。6.9護(hù)理服務(wù)中院內(nèi)感染防控應(yīng)符合DB14/T1528的要求。6.10應(yīng)加強(qiáng)宣教，提高老年人對所患慢性疾病的認(rèn)識(shí)并指導(dǎo)老年人改善不良生活方式。6.11應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，緩解老年人對所患疾病的緊張、焦慮等不良情緒。7護(hù)理措施7.1高血壓護(hù)理7.1.1每日監(jiān)測血壓至少一次，掌握老年人血壓變化規(guī)律，并做好相關(guān)記錄。7.1.2老年人如有血壓升高、頭痛、嘔吐、眩暈、肢體無力等癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)生。7.1.3指導(dǎo)老年人預(yù)防體位性低血壓、腦缺氧、跌倒、骨折等。7.1.4提供低鹽、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。7.1.5督促老年人戒煙酒，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。7.1.6鼓勵(lì)老年人多吃水果、蔬菜，預(yù)防便秘。7.1.7提醒老年人生活規(guī)律、定時(shí)作息。7.1.8指導(dǎo)老年人選擇散步、太極拳等適宜的運(yùn)動(dòng)方式鍛煉身體，避免勞累。7.1.9督促肥胖老年人減輕體重。7.2糖尿病護(hù)理7.2.1為老年人提供糖尿病飲食，指導(dǎo)老年人少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)食。7.2.2根據(jù)老年人身體情況指導(dǎo)其適量、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。7.2.3定時(shí)為老年人監(jiān)測生命體征及血糖，掌握其身體情況。7.2.4觀察老年人有頭暈、心慌、出汗、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。7.2.5指導(dǎo)并幫助老年人注射胰島素。7.2.6指導(dǎo)老年人預(yù)防低血糖發(fā)生，外出及運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶餅干、糖果等。7.2.7應(yīng)指導(dǎo)老年人每天觀察足部皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取護(hù)理措施并通知醫(yī)師。7.2.8指導(dǎo)老年人注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是口腔、會(huì)陰、足部衛(wèi)生，防止感染。7.2.9老年人冬天使用熱水袋或電暖器取暖時(shí)不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。7.3冠心病護(hù)理7.3.1密切觀察老年人生命體征，發(fā)現(xiàn)老年人心前區(qū)不適應(yīng)立即通知醫(yī)師。7.3.2應(yīng)常備緩解老年人心絞痛藥物。7.3.3給予低脂、高維生素、易消化的清淡飲食，指導(dǎo)老年人少量多餐，不宜過飽，禁煙酒。7.3.4隨時(shí)了解老年人心理狀態(tài)，及時(shí)幫助疏導(dǎo)不良情緒，避免情緒激動(dòng)。7.3.5指導(dǎo)老年人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意監(jiān)測血壓及心率變化，如有不適應(yīng)立即停止并通知醫(yī)師。7.3.6高溫、寒冷季節(jié)應(yīng)減少老年人活動(dòng)量，防止血管收縮造成冠狀動(dòng)脈供血不足。3DB14/T2141—20207.3.7應(yīng)指導(dǎo)老年人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，避免用力排便。7.3.8督促老年人按時(shí)休息，睡前不宜看驚險(xiǎn)或緊張的電視、電影。7.3.9為老年人監(jiān)測生命體征及血糖，指導(dǎo)老年人定期復(fù)查。7.4腦血管病護(hù)理7.4.1觀察老年人生命體征和意識(shí)狀態(tài)，如有異常立即通知醫(yī)師。7.4.2為偏癱老年人進(jìn)行良肢位的擺放。7.4.3根據(jù)需要指導(dǎo)老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、言語、吞咽及日常生活自理能力訓(xùn)練。7.4.4為老年人提供低鹽低脂、高維生素飲食，如有吞咽困難應(yīng)給予半流食或流食，必要時(shí)鼻飼。7.4.5保持老年人口腔、會(huì)陰部清潔、定時(shí)翻身叩背，預(yù)防墜積性肺炎、尿路感染和壓力性損傷等。7.4.6加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防跌倒、墜床。7.5慢性阻塞性肺疾病護(hù)理7.5.1密切觀察老年人咳嗽、咳痰及喘息情況，如有異常立即通知醫(yī)師。7.5.2指導(dǎo)老年人正確使用支氣管解痙氣霧劑并隨身攜帶。7.5.3指導(dǎo)老年人進(jìn)行有效咳嗽及咳痰訓(xùn)練，促進(jìn)痰液排出。7.5.4協(xié)助喘憋老年人采取半臥位或坐位，并給予低流量吸氧。7.5.5房間應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新。7.5.6氣候變化時(shí)協(xié)助老年人增減衣物，預(yù)防感冒。7.5.7提供高蛋白、高熱量、易消化飲食，鼓勵(lì)老年人多飲水。7.5.8了解老年人的心理狀況，鼓勵(lì)其積極參與社交活動(dòng)，增強(qiáng)自信心。7.5.9根據(jù)老年人情況，定時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉，改善呼吸。7.6骨質(zhì)疏松護(hù)理7.6.1鼓勵(lì)老年人多攝入牛奶、大豆等富含鈣和維生素D的食物。7.6.2鼓勵(lì)老年人每日適當(dāng)?shù)膽敉馊展庹諘瘛?.6.3視老年人身體情況，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以增加和保持骨量。7.6.4指導(dǎo)因疼痛活動(dòng)受限的老年人維持關(guān)節(jié)的功能位，并每天進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練。7.6.5為老年人提供安全的生活環(huán)境，并指導(dǎo)老年人穿合適鞋子、衣物，防止跌倒和損傷。7.6.6指導(dǎo)老年人注意姿勢衛(wèi)生，盡量避免彎腰及負(fù)重。7.6.7幫助臥床老年人變換體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免肌肉拉傷及骨折。7.7骨關(guān)節(jié)病護(hù)理7.7.1在老年人骨關(guān)節(jié)病急性發(fā)作期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，采取舒適體位。7.7.2應(yīng)指導(dǎo)老年人保護(hù)關(guān)節(jié)，避免受涼及過度使用。7.7.3指導(dǎo)老年人進(jìn)行適宜的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)粘連和功能障礙。7.7.4經(jīng)常為老年人晾曬被褥，保持其房間清潔干燥。7.7.5應(yīng)提供高維生素、高鈣及高蛋白飲食。7.7.6根據(jù)老年人身體及心理狀況，給予心理安慰，使其積極配合治療與護(hù)理。7.7.7應(yīng)根據(jù)需要指導(dǎo)老年人運(yùn)用輔助器具，提高生活自理能力。7.8帕金森綜合征護(hù)理7.8.1密切觀察老年人生命體征，注意體位性低血壓。4DB14/T2141—20207.8.2提供高維生素、高蛋白、清淡、易消化軟食，指導(dǎo)老年人避免食用刺激性食物，戒煙酒。7.8.3對吞咽困難者，應(yīng)給予軟食或半流食，必要時(shí)鼻飼流食。7.8.4房間應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新。7.8.5應(yīng)注意老年人安全，防止發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等意外。7.8.6根據(jù)老年人身體及心理狀況，給予心理安慰，使其積極配合治療與護(hù)理。7.8.7應(yīng)根據(jù)情況為