2024年度保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任與除外責(zé)任

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任與除外責(zé)任本合同目錄一覽1.保險(xiǎn)合同概述1.1保險(xiǎn)人信息1.2被保險(xiǎn)人信息1.3保險(xiǎn)期間1.4保險(xiǎn)金額1.5保險(xiǎn)費(fèi)用2.保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)事故范圍2.2保險(xiǎn)金額賠付2.3保險(xiǎn)事故報(bào)告義務(wù)2.4保險(xiǎn)賠付流程3.除外責(zé)任3.1保險(xiǎn)合同約定的不保風(fēng)險(xiǎn)3.2保險(xiǎn)事故的故意行為3.3被保險(xiǎn)人的違法行為3.4保險(xiǎn)事故的不可抗力因素3.5保險(xiǎn)合同約定的其他除外責(zé)任4.保險(xiǎn)合同的變更與解除4.1保險(xiǎn)合同的變更條件4.2保險(xiǎn)合同的解除條件4.3保險(xiǎn)合同變更與解除的程序5.保險(xiǎn)合同的爭議解決5.1爭議解決的途徑5.2仲裁或訴訟的管轄地點(diǎn)5.3仲裁或訴訟的時(shí)效期間6.保險(xiǎn)合同的效力6.1保險(xiǎn)合同的成立與生效6.2保險(xiǎn)合同的無效與失效6.3保險(xiǎn)合同的續(xù)約條件7.保險(xiǎn)合同的履行保障7.1被保險(xiǎn)人的履行義務(wù)7.2保險(xiǎn)人的履行義務(wù)7.3保險(xiǎn)合同的履行監(jiān)督8.保險(xiǎn)合同的附則8.1合同的修訂與更新8.2合同的終止與注銷8.3合同的繼承與轉(zhuǎn)讓9.保險(xiǎn)合同的附件9.1保險(xiǎn)條款9.2保險(xiǎn)單證9.3保險(xiǎn)費(fèi)率表10.其他事項(xiàng)10.1保險(xiǎn)合同的查詢與咨詢10.2保險(xiǎn)合同的解釋權(quán)歸屬10.3保險(xiǎn)合同的保管與交接11.保險(xiǎn)合同的簽署與生效11.1簽署人的資格與授權(quán)11.2簽署程序與時(shí)間11.3合同生效的條件與時(shí)間12.保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)條款解釋12.1保險(xiǎn)條款的含義與解釋12.2保險(xiǎn)條款的修改與補(bǔ)充12.3保險(xiǎn)條款的異議處理13.保險(xiǎn)合同的理賠流程13.1理賠申請的條件與程序13.2理賠資料的要求與提交13.3理賠的處理時(shí)間與方式14.保險(xiǎn)合同的咨詢與投訴處理14.1咨詢與投訴的途徑14.2咨詢與投訴的處理程序14.3咨詢與投訴的處理時(shí)限第一部分：合同如下：第一條保險(xiǎn)合同概述1.1保險(xiǎn)人信息保險(xiǎn)人全稱：X保險(xiǎn)公司注冊地址：X省X市X區(qū)X街道營業(yè)執(zhí)照號：X聯(lián)系人：X聯(lián)系電話：X電子郵箱：X1.2被保險(xiǎn)人信息被保險(xiǎn)人全稱：X公司注冊地址：X省X市X區(qū)X街道營業(yè)執(zhí)照號：X聯(lián)系人：X聯(lián)系電話：X電子郵箱：X1.3保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)起始日期至保險(xiǎn)終止日期。保險(xiǎn)起始日期為年月日，保險(xiǎn)終止日期為年月日。1.4保險(xiǎn)金額本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額為人民幣萬元整。1.5保險(xiǎn)費(fèi)用保險(xiǎn)費(fèi)用為人民幣元整。被保險(xiǎn)人應(yīng)按照合同約定的時(shí)間和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)用。第二條保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)事故范圍在本保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人或其合法繼承人因保險(xiǎn)事故導(dǎo)致人身傷亡、疾病或財(cái)產(chǎn)損失的，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。保險(xiǎn)事故包括但不限于：（1）自然災(zāi)害，如地震、臺風(fēng)、洪水、泥石流等；（2）意外事故，如火災(zāi)、爆炸、交通事故等；（3）疾病、傷殘、死亡等。2.2保險(xiǎn)金額賠付保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付。2.3保險(xiǎn)事故報(bào)告義務(wù)被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人，并按照保險(xiǎn)人的要求提供相關(guān)證明和資料。2.4保險(xiǎn)賠付流程保險(xiǎn)賠付流程如下：（1）被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人報(bào)告保險(xiǎn)事故；（2）保險(xiǎn)人核實(shí)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性和性質(zhì)；（3）保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠付；（4）被保險(xiǎn)人提供必要的證明材料，保險(xiǎn)人審核后進(jìn)行賠付。第三條除外責(zé)任3.1保險(xiǎn)合同約定的不保風(fēng)險(xiǎn)（1）戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)；（2）被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故；（3）被保險(xiǎn)人的違法行為；（4）核輻射、化學(xué)污染等環(huán)境污染事故；（5）保險(xiǎn)合同約定的其他不保風(fēng)險(xiǎn)。3.2保險(xiǎn)事故的故意行為被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.3被保險(xiǎn)人的違法行為被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)從事違法行為導(dǎo)致的事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.4保險(xiǎn)事故的不可抗力因素由于不可抗力因素導(dǎo)致的事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.5保險(xiǎn)合同約定的其他除外責(zé)任保險(xiǎn)合同約定的其他除外責(zé)任，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。第四條保險(xiǎn)合同的變更與解除4.1保險(xiǎn)合同的變更條件保險(xiǎn)合同的變更條件如下：（1）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因?qū)嶋H情況發(fā)生變化，需要變更合同內(nèi)容的；（2）保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因政策調(diào)整、市場變化等原因需要變更合同的。4.2保險(xiǎn)合同的解除條件保險(xiǎn)合同的解除條件如下：（1）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人要求解除合同的；（2）保險(xiǎn)人要求解除合同的。4.3保險(xiǎn)合同變更與解除的程序保險(xiǎn)合同變更與解除的程序如下：（1）雙方協(xié)商一致，簽訂變更或解除協(xié)議；（2）保險(xiǎn)人審核變更或解除協(xié)議，同意后進(jìn)行變更或解除；（3）雙方簽字蓋章，確認(rèn)變更或解除；（4）保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人出具變更或解除證明。第五條保險(xiǎn)合同的爭議解決5.1爭議解決的途徑保險(xiǎn)合同爭議的解決途徑如下：（1）雙方協(xié)商解決；（2）請求仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁；（3）向人民法院提起訴訟。5.2仲裁或訴訟的管轄地點(diǎn)仲裁或訴訟的管轄地點(diǎn)為X省X市X區(qū)人民法院。5.3仲裁或訴訟的時(shí)效期間保險(xiǎn)合同爭議的第八條保險(xiǎn)合同的效力6.1保險(xiǎn)合同的成立與生效本保險(xiǎn)合同自雙方簽字或者蓋章之日起成立，自保險(xiǎn)起始日期零時(shí)起生效。6.2保險(xiǎn)合同的無效與失效有下列情形之一的，保險(xiǎn)合同無效或者失效：（1）保險(xiǎn)合同當(dāng)事人無民事行為能力或者限制民事行為能力的；（2）保險(xiǎn)合同當(dāng)事人以欺詐、脅迫等手段訂立或者變更保險(xiǎn)合同的；（3）保險(xiǎn)合同的內(nèi)容違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定的；（4）保險(xiǎn)合同當(dāng)事人協(xié)商一致解除合同的；（5）保險(xiǎn)合同約定的其他無效或者失效情形。6.3保險(xiǎn)合同的續(xù)約條件保險(xiǎn)合同到期后，雙方同意續(xù)約的，應(yīng)簽訂新的保險(xiǎn)合同，并按照約定的時(shí)間和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)用。第九條保險(xiǎn)合同的履行保障7.1被保險(xiǎn)人的履行義務(wù)被保險(xiǎn)人應(yīng)履行下列義務(wù)：（1）按照保險(xiǎn)人的要求，如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的情況；（2）遵守保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)條款；（3）在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并按照保險(xiǎn)人的要求提供相關(guān)證明和資料；（4）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，不得從事與保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故范圍相沖突的活動(dòng)。7.2保險(xiǎn)人的履行義務(wù)保險(xiǎn)人應(yīng)履行下列義務(wù)：（1）按照保險(xiǎn)合同的約定，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；（2）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，按照約定的時(shí)間和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)用；（3）為被保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)事故的咨詢和協(xié)助；（4）對被保險(xiǎn)人的資料保密，不得泄露給第三方。7.3保險(xiǎn)合同的履行監(jiān)督保險(xiǎn)合同當(dāng)事人應(yīng)相互監(jiān)督，確保合同的履行。第十條保險(xiǎn)合同的附則8.1保險(xiǎn)條款本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)條款作為本合同的附件，與本合同具有同等的法律效力。8.2保險(xiǎn)單證保險(xiǎn)單證包括保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證、保險(xiǎn)條款等，是保險(xiǎn)合同的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。8.3保險(xiǎn)費(fèi)率表保險(xiǎn)費(fèi)率表作為本合同的附件，與本合同具有同等的法律效力。第十一條其他事項(xiàng)9.1保險(xiǎn)合同的查詢與咨詢被保險(xiǎn)人有權(quán)查詢和咨詢保險(xiǎn)合同的相關(guān)內(nèi)容。保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地回答被保險(xiǎn)人的問題。9.2保險(xiǎn)合同的解釋權(quán)歸屬本保險(xiǎn)合同的解釋權(quán)歸保險(xiǎn)人所有。9.3保險(xiǎn)合同的保管與交接保險(xiǎn)合同的保管與交接按照雙方約定的方式進(jìn)行。第十二條保險(xiǎn)合同的簽署與生效10.1簽署人的資格與授權(quán)保險(xiǎn)合同的簽署人應(yīng)具有完全民事行為能力，并得到授權(quán)。10.2簽署程序與時(shí)間保險(xiǎn)合同的簽署程序如下：（1）雙方就合同內(nèi)容達(dá)成一致；（2）雙方簽署保險(xiǎn)合同；（3）保險(xiǎn)合同自雙方簽署之日起生效。10.3合同生效的條件與時(shí)間保險(xiǎn)合同生效的條件如下：（1）雙方簽署保險(xiǎn)合同；（2）保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)費(fèi)用；（3）保險(xiǎn)合同約定的其他生效條件。保險(xiǎn)合同自上述條件成就之日起生效。第十三條保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)條款解釋11.1保險(xiǎn)條款的含義與解釋保險(xiǎn)條款的含義與解釋按照保險(xiǎn)行業(yè)的通常理解和慣例進(jìn)行。11.2保險(xiǎn)條款的修改與補(bǔ)充保險(xiǎn)條款的修改與補(bǔ)充應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。11.3保險(xiǎn)條款的異議處理被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)條款有異議的，應(yīng)在簽署保險(xiǎn)合同前提出。簽署后，保險(xiǎn)人不再接受對保險(xiǎn)條款的異議。第十四條保險(xiǎn)合同的理賠流程12.1理賠申請的條件與程序理賠申請的條件與程序如下：（1）發(fā)生保險(xiǎn)事故；（2）被保險(xiǎn)人通知保險(xiǎn)人；（3）被保險(xiǎn)人提供相關(guān)證明和資料；（4）保險(xiǎn)人審核理賠申請；（5）保險(xiǎn)人支付理賠款項(xiàng)。12.2理賠資料的要求與提交（1）保險(xiǎn)合同副本；（第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入的概念與責(zé)任15.1第三方概念本合同所稱第三方，是指除甲乙方之外，與保險(xiǎn)合同具有利害關(guān)系或者在保險(xiǎn)事故中涉及權(quán)益主張的自然人、法人或其他組織。15.2第三方責(zé)任第三方對保險(xiǎn)事故的發(fā)生或者擴(kuò)大有直接責(zé)任的，保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。15.3第三方索賠第三方因保險(xiǎn)事故受到損害，向被保險(xiǎn)人主張權(quán)益的，被保險(xiǎn)人應(yīng)協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行調(diào)查和處理。第十六條第三方介入的額外條款與說明16.1第三方介入的程序當(dāng)保險(xiǎn)事故涉及第三方時(shí)，甲乙雙方應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人，并按照保險(xiǎn)人的要求提供相關(guān)證明和資料。保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)合同約定和法律規(guī)定，決定是否介入處理。16.2保險(xiǎn)人的介入權(quán)保險(xiǎn)人認(rèn)為有必要時(shí)，可以自行或者委托第三方機(jī)構(gòu)對保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查和評估。調(diào)查和評估費(fèi)用由保險(xiǎn)人承擔(dān)。16.3保險(xiǎn)人的賠償限制保險(xiǎn)人對第三方的賠償責(zé)任，以保險(xiǎn)合同約定的賠償限額為限。如果保險(xiǎn)合同沒有約定賠償限額，保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任不得超過實(shí)際損失的金額。16.4保險(xiǎn)人的追償權(quán)保險(xiǎn)人根據(jù)本合同約定對第三方進(jìn)行了賠償后，取得對被保險(xiǎn)人的追償權(quán)。被保險(xiǎn)人應(yīng)協(xié)助保險(xiǎn)人行使追償權(quán)。16.5第三方與被保險(xiǎn)人的關(guān)系第三方與被保險(xiǎn)人之間的糾紛，由雙方自行解決。保險(xiǎn)人不參與第三方與被保險(xiǎn)人之間的糾紛處理。第十七條第三方責(zé)任限額的明確17.1第三方責(zé)任限額的約定保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)明確約定第三方的責(zé)任限額。責(zé)任限額可以按照保險(xiǎn)金額的一定比例或者固定金額來確定。17.2第三方責(zé)任限額的調(diào)整保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人可以協(xié)商調(diào)整第三方責(zé)任限額。調(diào)整應(yīng)當(dāng)簽署書面協(xié)議，并注明調(diào)整的生效日期。17.3第三方責(zé)任限額的公示保險(xiǎn)人應(yīng)在保險(xiǎn)單證中載明第三方責(zé)任限額。被保險(xiǎn)人應(yīng)仔細(xì)閱讀并理解第三方責(zé)任限額的條款。第十八條第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方與甲乙雙方是獨(dú)立的民事主體，彼此之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系不由保險(xiǎn)合同調(diào)整。18.2第三方與保險(xiǎn)人的關(guān)系第三方與保險(xiǎn)人的關(guān)系基于保險(xiǎn)事故的發(fā)生而產(chǎn)生。保險(xiǎn)人僅對第三方承擔(dān)賠償責(zé)任，不影響第三方與被保險(xiǎn)人之間的權(quán)利義務(wù)。18.3第三方與受益人的關(guān)系如果保險(xiǎn)合同中指定了受益人，第三方與受益人的關(guān)系由保險(xiǎn)合同和受益人協(xié)議調(diào)整。保險(xiǎn)人不參與受益人與第三方之間的糾紛處理。第二部分：第三方介入后的修正結(jié)束。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)條款詳細(xì)要求和說明：保險(xiǎn)條款是保險(xiǎn)合同的核心部分，應(yīng)詳細(xì)列明保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)用、理賠流程等內(nèi)容。保險(xiǎn)條款應(yīng)當(dāng)采用清晰、明確的語言，以便被保險(xiǎn)人充分理解和掌握。附件二：保險(xiǎn)單證詳細(xì)要求和說明：保險(xiǎn)單證包括保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證、保險(xiǎn)條款等，是保險(xiǎn)合同的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。保險(xiǎn)單證應(yīng)當(dāng)明確載明保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容，包括保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)用、理賠流程等信息。附件三：保險(xiǎn)費(fèi)率表詳細(xì)要求和說明：保險(xiǎn)費(fèi)率表是保險(xiǎn)合同的重要組成部分，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)列明保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算方式、費(fèi)率表的適用范圍、保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式等信息。保險(xiǎn)費(fèi)率表應(yīng)當(dāng)采用清晰、明確的語言，以便被保險(xiǎn)人充分理解和掌握。附件四：理賠申請書詳細(xì)要求和說明：理賠申請書是保險(xiǎn)合同中被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)需要提交的文件，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)列明理賠申請的條件、所需提交的證明材料、理賠申請的流程等信息。理賠申請書應(yīng)當(dāng)采用清晰、明確的語言，以便被保險(xiǎn)人充分理解和掌握。附件五：理賠資料清單詳細(xì)要求和說明：理賠資料清單是保險(xiǎn)合同中被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)需要提交的證明材料清單，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)列明需要提交的證明材料的內(nèi)容、格式、數(shù)量等信息。理賠資料清單應(yīng)當(dāng)采用清晰、明確的語言，以便被保險(xiǎn)人充分理解和掌握。附件六：保險(xiǎn)合同的變更與解除協(xié)議詳細(xì)要求和說明：保險(xiǎn)合同的變更與解除協(xié)議是保險(xiǎn)合同當(dāng)事人協(xié)商一致變更或解除保險(xiǎn)合同時(shí)需要簽訂的文件，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)列明變更或解除的條件、程序、效力等信息。保險(xiǎn)合同的變更與解除協(xié)議應(yīng)當(dāng)采用清晰、明確的語言，以便保險(xiǎn)合同當(dāng)事人充分理解和掌握。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用；2.甲方未按照約定履行保險(xiǎn)合同的義務(wù)；3.甲方故意制造保險(xiǎn)事故；4.甲方在保險(xiǎn)事故發(fā)生后未及時(shí)通知乙方；5.甲方提供的證明材料不真實(shí)、不完整；6.乙方未按照約定履行保險(xiǎn)合同的義務(wù)；7.乙方未按照約定支付理賠款項(xiàng)；8.乙方未按照約定處理理賠申請；9.乙方未按照約定保密甲方提供的個(gè)人信息；10.其他違反保險(xiǎn)合同約定的行為。責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付違約金；2.甲方未按照約定履行保險(xiǎn)合同的義務(wù)，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付違約金；3.甲方故意制造保險(xiǎn)事故，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付違約金；4.甲方在