一次性工傷賠償協(xié)議書模板收藏

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

一次性工傷賠償協(xié)議書模板收藏本合同目錄一覽1.工傷事故概況1.1事故發(fā)生時(shí)間1.2事故發(fā)生地點(diǎn)1.3事故經(jīng)過(guò)2.傷者信息2.1姓名2.2性別2.3年齡2.4身份證號(hào)碼2.5家庭住址2.6聯(lián)系方式3.傷者傷情診斷3.1傷情診斷書3.2傷殘等級(jí)3.3治療費(fèi)用及期限4.賠償責(zé)任主體4.1賠償責(zé)任主體名稱4.2賠償責(zé)任主體地址4.3賠償責(zé)任主體聯(lián)系方式5.賠償金額及支付方式5.1一次性賠償金額5.2賠償金支付方式5.3賠償金支付期限6.賠償金支付憑證6.1賠償金支付憑證類型6.2賠償金支付憑證編號(hào)7.傷者義務(wù)7.1傷者承諾7.2傷者義務(wù)履行期限8.爭(zhēng)議解決方式8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.合同效力9.1合同生效時(shí)間9.2合同失效條件10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限11.違約責(zé)任11.1違約行為11.2違約責(zé)任承擔(dān)方式12.其他條款12.1雙方約定的其他事項(xiàng)13.合同附件13.1傷情診斷書13.2賠償金支付憑證14.合同簽署信息14.1簽署日期14.2簽署地點(diǎn)14.3簽署人第一部分：合同如下：第一條：工傷事故概況1.1事故發(fā)生時(shí)間：____年__月__日__時(shí)__分。1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：____________________。1.3事故經(jīng)過(guò)：____________________。第二條：傷者信息2.1姓名：____________________。2.2性別：____________________。2.3年齡：____________________。2.4身份證號(hào)碼：____________________。2.5家庭住址：____________________。2.6聯(lián)系方式：____________________。第三條：傷者傷情診斷3.1傷情診斷書：附件一。3.2傷殘等級(jí)：____________________。3.3治療費(fèi)用及期限：____________________。第四條：賠償責(zé)任主體4.1賠償責(zé)任主體名稱：____________________。4.2賠償責(zé)任主體地址：____________________。4.3賠償責(zé)任主體聯(lián)系方式：____________________。第五條：賠償金額及支付方式5.1一次性賠償金額：人民幣（大寫）：____________________元整（小寫）：____________________元。5.2賠償金支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付。5.3賠償金支付期限：自本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)。第六條：賠償金支付憑證6.1賠償金支付憑證類型：____________________。6.2賠償金支付憑證編號(hào)：____________________。第七條：傷者義務(wù)7.1傷者承諾：傷者在簽訂本協(xié)議后，不得以任何理由再向賠償責(zé)任主體提出任何形式的賠償要求。7.2傷者義務(wù)履行期限：本協(xié)議簽訂之日起。第八條：爭(zhēng)議解決方式8.1爭(zhēng)議解決方式：雙方同意通過(guò)協(xié)商解決合同履行過(guò)程中的任何爭(zhēng)議和糾紛。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條：合同效力9.1合同生效時(shí)間：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2合同失效條件：在賠償責(zé)任主體按照本協(xié)議約定履行完畢賠償義務(wù)后，本協(xié)議方告失效。第十條：保密條款10.1保密內(nèi)容：雙方在簽訂本協(xié)議過(guò)程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、財(cái)務(wù)秘密等非公開信息。10.2保密期限：自本協(xié)議生效之日起至賠償責(zé)任主體履行完畢賠償義務(wù)之日止。第十一條：違約責(zé)任11.1違約行為：賠償責(zé)任主體未按照本協(xié)議約定支付賠償金。11.2違約責(zé)任承擔(dān)方式：賠償責(zé)任主體應(yīng)按照逾期支付賠償金金額的__%支付違約金，并承擔(dān)因此給傷者造成的其他損失。第十二條：其他條款12.1雙方約定的其他事項(xiàng)：____________________。第十三條：合同附件13.1傷情診斷書：附件二。13.2賠償金支付憑證：附件三。第十四條：合同簽署信息14.1簽署日期：____年__月__日。14.2簽署地點(diǎn)：____________________。14.3簽署人：賠償責(zé)任主體代表（簽名）：______________，傷者（簽名）：______________。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入定義1.1本協(xié)議所稱第三方，是指除甲乙雙方外，與本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中產(chǎn)生利益關(guān)聯(lián)的自然人、法人或其他組織。1.2第三方介入包括但不限于：中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、法律訴訟參與方等。第二條：第三方介入程序2.1甲乙雙方同意，在本協(xié)議履行過(guò)程中，如涉及第三方介入，應(yīng)提前通知對(duì)方，并盡可能提供相關(guān)資料和信息。2.2甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的工作，提供必要的文件、資料和信息，確保第三方能夠順利履行職責(zé)。2.3甲乙雙方應(yīng)遵守第三方提出的合理要求，包括但不限于保密、配合調(diào)查、出庭作證等。第三條：第三方責(zé)任3.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求和本協(xié)議的約定，獨(dú)立、客觀、公正地履行其職責(zé)。3.2第三方應(yīng)對(duì)其提供的服務(wù)或報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。3.3第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因故意或過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第四條：第三方費(fèi)用4.1第三方介入所需費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商承擔(dān)。4.2甲乙雙方應(yīng)按照約定的比例或方式支付第三方費(fèi)用。4.3甲乙雙方支付給第三方的費(fèi)用，不應(yīng)視為對(duì)本協(xié)議履行金額的減少或延遲。第五條：第三方責(zé)任限額5.1甲乙雙方明確，第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其提供的服務(wù)類型、性質(zhì)和行業(yè)慣例確定。5.2甲乙雙方應(yīng)在第三方介入前，明確第三方的責(zé)任限額，并書面約定。5.3甲乙雙方應(yīng)確保第三方了解其責(zé)任限額，并對(duì)此予以確認(rèn)。第六條：第三方與其他各方的關(guān)系6.1第三方與甲乙雙方是獨(dú)立的法律主體，彼此之間不存在任何隸屬或代理關(guān)系。6.2第三方在履行其職責(zé)時(shí)，不代表甲乙任何一方，其行為后果由第三方自行承擔(dān)。6.3甲乙雙方不得要求第三方做出超出其職責(zé)范圍的行為。第七條：第三方介入的終止7.1第三方在完成其職責(zé)后，應(yīng)向甲乙雙方提供書面報(bào)告，并經(jīng)甲乙雙方確認(rèn)。7.2甲乙雙方對(duì)第三方報(bào)告無(wú)異議后，第三方介入即告終止。7.3第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)停止向第三方支付費(fèi)用，并解除相關(guān)保密、配合等義務(wù)。第八條：違約責(zé)任8.1甲乙雙方違反本協(xié)議關(guān)于第三方介入的約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。8.2第三方違反本協(xié)議關(guān)于其職責(zé)和義務(wù)的約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。第九條：其他條款9.1雙方約定的其他事項(xiàng)：____________________。第十條：合同附件10.1第三方介入?yún)f(xié)議：附件四。10.2第三方費(fèi)用支付協(xié)議：附件五。第十一條：合同簽署信息11.1簽署日期：____年__月__日。11.2簽署地點(diǎn)：____________________。11.3簽署人：甲方代表（簽名）：______________，乙方代表（簽名）：______________。第十二條：第三方確認(rèn)12.1第三方確認(rèn)已充分了解本協(xié)議關(guān)于其職責(zé)、義務(wù)和責(zé)任限額的約定。12.2第三方確認(rèn)在本協(xié)議履行過(guò)程中，將獨(dú)立、客觀、公正地履行其職責(zé)。12.3第三方確認(rèn)其行為后果由自身承擔(dān)，與甲乙雙方無(wú)關(guān)。本部分修正條款與本合同具有同等法律效力，甲乙雙方和第三方應(yīng)嚴(yán)格遵守本部分的約定。如有爭(zhēng)議，應(yīng)優(yōu)先適用本部分的約定。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：傷情診斷書詳細(xì)要求和說(shuō)明：此附件應(yīng)由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷傷者的傷情及傷殘等級(jí)。附件二：賠償金支付憑證詳細(xì)要求和說(shuō)明：此附件應(yīng)包括賠償金支付的銀行轉(zhuǎn)賬憑證或現(xiàn)金支付收據(jù)，明確支付金額和支付日期。附件三：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求和說(shuō)明：此附件應(yīng)明確第三方介入的職責(zé)、義務(wù)和責(zé)任限額，由甲乙雙方和第三方簽字確認(rèn)。附件四：第三方費(fèi)用支付協(xié)議詳細(xì)要求和說(shuō)明：此附件應(yīng)明確甲乙雙方支付給第三方的費(fèi)用及支付比例、支付方式及支付期限。附件五：第三方職責(zé)履行報(bào)告詳細(xì)要求和說(shuō)明：此附件應(yīng)由第三方提供，報(bào)告其履行職責(zé)的情況，包括評(píng)估、鑒定、調(diào)查等過(guò)程和結(jié)果。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲乙雙方未按照約定時(shí)間、金額支付賠償金，應(yīng)視為違約行為。示例說(shuō)明：如甲乙雙方未能在協(xié)議規(guī)定的時(shí)間內(nèi)支付賠償金，需按照逾期支付賠償金金額的__%支付違約金。2.甲乙雙方未按照約定提供相關(guān)文件、資料和信息，應(yīng)視為違約行為。示例說(shuō)明：如甲乙雙方未能在第三方履行職責(zé)時(shí)提供必要的文件、資料和信息，需承擔(dān)因此造成的一切損失。3.甲乙雙方未遵守第三方的合理要求，應(yīng)視為違約行為。示例說(shuō)明：如甲乙雙方未能遵守第三方提出的保密要求，導(dǎo)致第三方提供的信息泄露，需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.第三方未按照約定獨(dú)立、客觀、公正地履行其職責(zé)，應(yīng)視為違約行為。示例說(shuō)明：如第三方在履行職責(zé)過(guò)程中存在偏頗或失誤，導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果失真，需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.第三方未按照約定提供真