零售保險理賠指南

零售保險理賠指南合同編號：__________甲方（保險人）：【全稱】地址：【詳細地址】聯(lián)系電話：【聯(lián)系電話】聯(lián)系人：【聯(lián)系人姓名】乙方（被保險人）：【全稱】地址：【詳細地址】聯(lián)系電話：【聯(lián)系電話】聯(lián)系人：【聯(lián)系人姓名】鑒于甲方為乙方提供保險服務，雙方為明確雙方的權利義務，經友好協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。第一條保險范圍1.1甲方根據(jù)乙方的申請，同意按照本合同的約定，對乙方在保險期間內因下列風險造成的損失予以賠償：（1）火災、爆炸；（2）雷擊、暴風、暴雨、洪水、臺風、地面突然塌陷、突發(fā)性滑坡、崖崩、龍卷風、冰凌、泥石流；（3）飛機墜毀、傾覆；（4）船舶沉沒、傾覆；（5）其他雙方約定的風險。1.2甲方不承擔下列損失的賠償責任：（1）乙方故意造成的損失；（2）乙方過失造成的損失；（3）乙方在保險合同約定的責任范圍內應當自行承擔的損失；（4）乙方在保險期間內未支付的保險費；（5）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴力行為、核事故、恐怖活動；（6）其他雙方約定的不承擔賠償責任的事項。第二條保險金額和保險費2.1乙方的保險金額為人民幣：【金額】，甲方根據(jù)乙方的申請和實際需要，確定具體的保險金額。2.2乙方向甲方支付的保險費為人民幣：【金額】。乙方應當在保險合同生效前一次性支付保險費。第三條保險期限3.1本合同的保險期限為：【期限】。3.2保險期限屆滿，乙方需要續(xù)保的，應當在保險期限屆滿前向甲方提出申請，并按照甲方約定的條件和費率簽訂新的保險合同。第四條保險理賠4.1乙方在保險期間內發(fā)生保險事故，應當在事故發(fā)生之日起【時間】內通知甲方，并按照甲方的要求提供相關證明材料。4.2甲方在接到乙方的理賠申請后，應當在【時間】內進行核實，并根據(jù)核實結果支付賠償金額。4.3甲方支付賠償金額后，有權根據(jù)乙方的授權向第三方追償。第五條合同的解除和終止5.1雙方同意，下列情況下，甲方有權解除本合同：（1）乙方提供的投保資料不真實，足以影響甲方決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的；（2）乙方未按照約定支付保險費的；（3）乙方違反本合同的其他約定，嚴重影響甲方權益的。5.2保險期限屆滿，本合同自行終止。第六條爭議解決雙方因本合同的履行發(fā)生爭議的，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。7.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：【蓋章】乙方（蓋章）：【蓋章】簽訂日期：【日期】一、附件列表：1.投保申請書2.保險單3.保險條款4.投保人身份證明文件5.被保險人身份證明文件6.保險費支付憑證7.保險理賠申請書8.事故證明文件9.損失證明材料10.授權書二、違約行為及認定：1.提供虛假投保資料：指投保人在投保過程中，故意或者過失提供不真實、不準確、不完整的投保資料，影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的行為。2.未支付保險費：指投保人或者被保險人在保險期限內未按照約定向保險人支付保險費的行為。3.違反合同其他約定：指投保人或者被保險人違反本合同約定的其他條款，嚴重影響保險人權益的行為。三、法律名詞及解釋：1.保險人：指承擔保險責任，按照保險合同約定對被保險人發(fā)生的保險事故進行賠償?shù)谋ｋU公司。2.被保險人：指根據(jù)保險合同約定，享有保險權益，可以向保險人提出理賠申請的人。3.投保人：指為被保險人投保，并按照約定支付保險費的人。4.保險費：指投保人為換取保險保障，按照約定向保險人支付的費用。5.保險期限：指保險合同約定的保險責任開始和結束的時間。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：投保人提供虛假投保資料解決辦法：保險人應加強對投保資料的審核，對涉嫌虛假投保的，有權解除合同，并依法追究投保人的法律責任。2.問題：被保險人未支付保險費解決辦法：保險人應催告被保險人支付保險費，逾期未支付的，保險人有權解除合同。3.問題：保險理賠過程中，乙方提供的證明材料不齊全解決辦法：甲方應明確告知乙方需要補充的證明材料，乙方應在甲方規(guī)定的時間內補全相關