手術患者術中護理要點

手術患者術中護理要點演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術患者基本信息與評估麻醉過程中的護理配合手術體位安置與調(diào)整策略器械消毒與傳遞規(guī)范操作流程生命體征監(jiān)測與應急處理措施并發(fā)癥預防與康復指導目錄手術患者基本信息與評估PART0103查看患者的術前檢查結果，如血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等，評估患者的手術耐受能力。01核對患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位等基本信息，確保患者身份正確。02確認患者是否有過敏史、手術史、用藥史等，了解患者的特殊病情和注意事項。患者基本信息核對010203評估患者的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和疏導，緩解患者的緊張和恐懼情緒。對患者進行全面的身體檢查，包括皮膚、黏膜、肢體活動等，確保患者身體狀況符合手術要求。根據(jù)手術需要，協(xié)助患者進行術前準備，如清潔手術部位、備皮、禁食禁飲等。術前評估與準備工作確保手術室環(huán)境整潔、安靜，溫度、濕度適宜，符合手術要求。檢查手術所需器械、設備、藥品等是否齊全、完好，確保手術順利進行。對手術室進行全面的消毒處理，防止手術過程中發(fā)生感染。手術室環(huán)境及設備準備護理人員職責與分工明確01明確各護理人員的職責和分工，確保手術過程中各項工作有序進行。02巡回護士負責手術患者的接送、手術物品的提供、與手術醫(yī)生的配合等。03器械護士負責手術器械的傳遞、清點、保管等，確保手術器械使用正確、安全。04麻醉護士負責協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉操作、觀察患者生命體征等，確保患者麻醉安全。麻醉過程中的護理配合PART02

麻醉前準備與核對工作核對患者信息確認患者身份、手術部位、麻醉方式等，避免發(fā)生錯誤。準備麻醉藥物和器械根據(jù)麻醉師要求，準備相應的麻醉藥物、注射器、氣管插管等器械。檢查設備功能確保麻醉機、監(jiān)護儀等設備處于良好狀態(tài)，功能正常。為患者建立靜脈通道，保持通暢，以便麻醉藥物的輸注和急救用藥。協(xié)助建立靜脈通道協(xié)助進行氣管插管密切觀察患者反應在麻醉師指導下，協(xié)助進行氣管插管操作，確保呼吸道通暢。在麻醉藥物注射過程中，密切觀察患者生命體征和意識變化，及時報告異常情況。030201協(xié)助麻醉師進行操作使用監(jiān)護儀等設備持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征。持續(xù)監(jiān)測生命體征如發(fā)現(xiàn)患者生命體征異?；蚵樽磉^深、過淺等情況，應及時報告麻醉師并采取措施處理。及時處理異常情況在麻醉過程中，要密切關注患者的呼吸情況，保持呼吸道通暢，防止窒息等意外情況發(fā)生。保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征變化并及時處理異常情況保暖措施在麻醉過程中，患者體溫調(diào)節(jié)能力下降，容易出現(xiàn)低體溫情況，應采取保暖措施。防止意外傷害在麻醉未清醒前，患者可能出現(xiàn)躁動、掙扎等情況，應采取措施防止患者墜床、碰傷等意外傷害發(fā)生。醒后觀察與護理在患者清醒后，繼續(xù)觀察患者的生命體征和意識狀態(tài)，評估麻醉恢復情況，并提供必要的護理和支持。確?；颊甙踩冗^麻醉期手術體位安置與調(diào)整策略PART03了解手術類型和手術部位不同類型的手術需要不同的手術體位，如仰臥位、側臥位、俯臥位等。護士應根據(jù)手術需求，協(xié)助醫(yī)生將患者安置在合適的體位上?？紤]患者身體狀況在選擇體位時，還需要考慮患者的身體狀況，如年齡、體型、關節(jié)靈活度等，以確保患者的安全和舒適。根據(jù)手術需求選擇合適體位在安置手術體位時，應使用合適的支撐物，如枕頭、墊子等，以保持患者的身體平衡，并避免壓迫神經(jīng)和血管?；颊叩闹w應自然擺放，避免過度伸展或屈曲，以減少肌肉和神經(jīng)的張力，確保患者的舒適度。避免壓迫神經(jīng)和血管，確保舒適度注意肢體擺放合理使用支撐物觀察患者反應在手術過程中，護士應密切觀察患者的反應，如面色、呼吸、心率等，以及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期檢查體位護士應定期檢查患者的體位是否穩(wěn)定、舒適，并根據(jù)手術進程和患者需求及時調(diào)整體位。定期檢查并調(diào)整體位，防止并發(fā)癥發(fā)生在手術過程中，護士應詳細記錄患者的體位安置和調(diào)整情況，包括體位類型、支撐物使用、肢體擺放等細節(jié)。記錄體位細節(jié)護士應與醫(yī)生保持溝通，及時反饋患者的體位情況和調(diào)整需求，以確保手術的順利進行。與醫(yī)生溝通記錄體位安置和調(diào)整情況器械消毒與傳遞規(guī)范操作流程PART04使用流動水和軟毛刷徹底清洗器械，去除血漬、組織殘留等污染物。清洗將清洗后的器械浸泡在消毒液中，或采用高溫、高壓等消毒方法，確保殺滅所有微生物。消毒對耐高溫、耐高濕的器械進行高壓蒸汽滅菌，確保達到無菌狀態(tài)。滅菌器械清洗、消毒和滅菌要求傳遞前洗手并穿戴無菌手套。器械應放置在無菌托盤或無菌布上。傳遞時應避免器械與非無菌區(qū)域接觸。傳遞后應立即將器械放回無菌區(qū)域。01020304傳遞器械時遵循無菌原則010204確保器械功能完好，避免損壞或污染使用前檢查器械是否完好無損，功能是否正常。使用過程中避免過度拉伸、彎曲或碰撞器械。使用后及時清潔器械，避免殘留物對器械造成損害。存放時應將器械放置在專用器械盒內(nèi)，避免相互摩擦和碰撞。03定期檢查器械的完好性和功能狀態(tài)。對發(fā)現(xiàn)問題的器械及時進行處理和維修。記錄器械的使用情況、維修情況和更換情況。對過期或損壞嚴重的器械進行及時更換。定期檢查器械使用情況并記錄生命體征監(jiān)測與應急處理措施PART05密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征指標。使用心電監(jiān)護儀等設備持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖變化。注意觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。實時監(jiān)測患者生命體征變化根據(jù)醫(yī)囑及時采取相應的治療和護理措施，如輸液、輸血、用藥等。準備好急救藥品和器材，以備不時之需。發(fā)現(xiàn)患者生命體征異?；虿∏樽兓瘯r，立即報告主刀醫(yī)生或麻醉師。發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生并采取相應措施

熟練掌握各種急救技能和設備使用方法熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、除顫等急救技能。熟悉手術室內(nèi)各種急救設備的使用方法，如呼吸機、麻醉機、除顫儀等。定期對急救技能和設備進行操作培訓和考核，確保熟練掌握。定期組織手術室醫(yī)護人員進行應急演練，模擬各種突發(fā)事件的處理過程。通過演練檢驗醫(yī)護人員的應急反應能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，及時進行總結和改進，提高應對能力。定期進行應急演練，提高應對能力并發(fā)癥預防與康復指導PART06呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥消化系統(tǒng)并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥了解常見并發(fā)癥類型及危險因素01020304如肺部感染、肺不張等，多因術后長期臥床、排痰不暢等因素引起。如深靜脈血栓、肺栓塞等，與術后血液高凝狀態(tài)、臥床不動有關。如腹脹、便秘等，由于術后臥床、飲食改變等因素導致。如尿潴留、尿路感染等，多因術后排尿困難、導尿管留置不當?shù)纫?。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預防鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通暢；必要時給予霧化吸入、拍背等輔助措施。消化系統(tǒng)并發(fā)癥預防鼓勵患者早期進食，以清淡易消化食物為主；腹部按摩、熱敷等促進腸蠕動；必要時給予潤腸通便藥物治療。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥預防術后早期下床活動，促進血液循環(huán)；穿彈力襪、使用間歇充氣加壓裝置等物理預防措施；必要時給予抗凝藥物治療。泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥預防保持導尿管通暢，定期更換導尿管和尿袋；鼓勵患者多飲水，增加尿量；必要時給予抗生素預防感染。采取針對性預防措施降低風險康復期間給予患者心理支持和健康教育心理支持關注患者情緒變化，給予安慰和鼓勵；介紹成功案例，增強患者信心；必要時請心理醫(yī)生協(xié)助進行心理疏導。健康教育向患者及家屬講解術后康復知識，包括飲食、活動、休息等方面；指導患者進行康復訓練，如肢體功能鍛煉、呼吸功能訓練等；提醒患者定期復查，了解康復情況。123通過電話、短信、上門等方式進行隨訪，了解患者康復情況；提醒患者按時復查，及時處理異常情況。跟蹤隨訪根據(jù)患者的癥狀、體征、檢查