艾滋病及性傳播疾病課件

艾滋病及性傳播疾病艾滋病及性傳播疾病艾滋病艾滋病及性傳播疾病概述艾滋病--獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起導(dǎo)致被感染者免疫功能的部份或完全喪失，CD4+細(xì)胞數(shù)目減少，繼而發(fā)生機(jī)會(huì)性感染、腫瘤等，臨床表現(xiàn)多種多樣乙類傳染病艾滋病及性傳播疾病艾滋病的發(fā)現(xiàn)艾滋病及性傳播疾病1分型逆轉(zhuǎn)錄病毒，單鏈RNA病毒。分HIV－1，HIV－2兩主型。HIV－1

至少有13種亞型。引起的AIDS病情重，全球廣泛流行。全世界各亞型的感染者總數(shù)的比例約是：A為23%；B16%；C36%；D13%；E7%其它型為5%。我國(guó)的主要流行亞型有B，C，E和A等。HIV－2

至少有7個(gè)亞型。引起的AIDS病情相對(duì)較輕，主要流行于西非?？蓡为?dú)或混合感染同一個(gè)體艾滋病及性傳播疾病2結(jié)構(gòu)球形或卵形，直徑90－140nm，外層為雙層脂類蛋白膜，有刺狀突起。核心內(nèi)有兩條相同的單鏈RNA鏈和逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶等酶。艾滋病及性傳播疾病3體外存活能力

室溫下體液環(huán)境中，可存活15日。溫暖、潮濕及被含有大量HIV的體液污染的物品表面，傳染性可長(zhǎng)達(dá)3日或更長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)外界抵抗力較弱。對(duì)熱敏感，56℃30分鐘或15～25℃4～7天，即可滅活,世界衛(wèi)生組織推薦100攝氏度持續(xù)20分鐘的方法。

一般消毒劑如75％乙醇、0.5％次氯酸鈉、0.1％漂白粉、0.3％雙氧水、0.5％來蘇、乙醚、丙醚，5分鐘即可滅活，但對(duì)紫外線不敏感艾滋病及性傳播疾病艾滋病肆虐全球南非470萬(wàn)居首（1/4的成年人受染）印度650萬(wàn)次之泰國(guó)、俄羅斯100萬(wàn)，感染人數(shù)急劇上升全球累計(jì)感染者6900萬(wàn)，死亡2400萬(wàn)艾滋病及性傳播疾病2001年全球疾病負(fù)擔(dān)順位1 Acutelowerrespiratoryinfections2 HIV/AIDS3 Perinatalconditions4 Diarrhealdiseases5 Ischaemicheartdisease6 Unipolarmajordepression7 Cerebrovasculardisease8 Malaria12 Tuberculosis6.76.26.25.04.14.13.53.12.3Source:TheWorldHealthReport2000,WHORank %oftotal00001-E-9–27June2000艾滋病及性傳播疾病艾滋病流行已成為全球第四位死亡原因死因順位疾病占總死因百分比(%)死亡數(shù)(百萬(wàn)/年)1缺血性心臟病12.677.0892腦血管疾病

9.915.5443急性呼吸道感染.

7.083.9634HIV/AIDS

4.782.6735COPD

4.752.6606腹瀉病

4.212.3567圍產(chǎn)期疾病

3.952.2138結(jié)核病TB

2.981.6699呼吸道腫瘤

2.201.23010交通事故2.131.193艾滋病及性傳播疾病

艾滋病流行情況次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最嚴(yán)重的地區(qū)2006年，HIV/AIDS總數(shù)達(dá)到了2540萬(wàn)人，230萬(wàn)人死于AIDS城市中25－29歲年齡組產(chǎn)前孕婦HIV感染率博茨瓦納―55.6%斯威士蘭―33.9％津巴布韋―40.1%資料來源：UNAIDS艾滋病及性傳播疾病

靜脈吸毒

不安全性行為暗娼人群男性同性戀人群我國(guó)艾滋病的主要流行因素艾滋病及性傳播疾病人口流動(dòng)頻繁據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)每年流動(dòng)人口的總量為0.8-1.2億，以農(nóng)村流向城市為主，多數(shù)為青壯年1998年以來，每年出國(guó)旅游數(shù)百萬(wàn)人，國(guó)內(nèi)旅游人數(shù)6.6億人次。每年入境旅游二千萬(wàn)人次我國(guó)艾滋病的主要流行因素艾滋病及性傳播疾病我國(guó)艾滋病的主要流行因素大眾HIV／AIDS知識(shí)較缺乏

中國(guó)CDC在2002年對(duì)13個(gè)省的公眾抽樣調(diào)查，對(duì)于HIV的傳播和預(yù)防的平均知曉率在32.8-40.3％之間艾滋病及性傳播疾病由高危人群開始，傳播到一般人群全球共同模式同性戀注射毒品者BridgePopulation

橋梁人群DrugUsers

吸毒者SourcePopulation

源頭人群MSM

同性戀Sexworkers性工作者GeneralPopulation

一般人群Family家庭Children兒童艾滋病及性傳播疾病流行病學(xué)傳染源HIV感染者及艾滋病患者人類是唯一的傳染源艾滋病及性傳播疾病2傳播途徑

HIV傳播與體液交換有關(guān)。感染者和病人的血液、精液、子宮頸分泌液（陰道分泌物）、乳汁、唾液、腦脊液、淚液、尿液、腦組織及淋巴結(jié)中可分離到HIV。

蚊子等昆蟲叮咬不傳播HIV病毒艾滋病及性傳播疾病三大傳播途徑

（1）性接觸（2）血液及血（液）制品傳播（3）母嬰傳播前二種是水平傳播，后一種是垂直傳播

艾滋病及性傳播疾病

（1）性傳播全球的HIV傳播約75％－85％因性交（陰莖－陰道、陰莖－肛門，陰莖－口腔）傳播男女性行為占全球感染者的70％－80％。發(fā)展中國(guó)家以此為主，特別在非洲、印度等亞洲國(guó)家男男性行為占全球感染者的5％－10％。發(fā)達(dá)國(guó)家和南美國(guó)家以此為主艾滋病及性傳播疾病性接觸傳播目前全球的主要傳播途徑未經(jīng)設(shè)防的性活動(dòng)相關(guān)危險(xiǎn)因素性伴數(shù)性伴的感染階段

STD和生殖器局部的損害程度性交方式及保護(hù)措施艾滋病及性傳播疾?。?）血液傳播

占全球感染者的5％－10％；共用針具共用針具濫用依賴性藥物（毒品）。違規(guī)采供血特別是有償采供血漿（單采漿）時(shí)，違反一人一針一管、一人一套一次性血漿采集器的原則輸入含HIV的血液及血制品職業(yè)性醫(yī)源性感染被攜有“污血”針頭刺破皮膚感染其它如人工授精和器官移植、腦脊液造成的傳播，與醫(yī)療有關(guān)的非損傷性感染（如HIV／AIDS病人的體液接觸未感染者的眼結(jié)膜所致感染）艾滋病及性傳播疾?。?）母嬰傳播在胎兒期、分娩、哺乳期由母親傳染給嬰兒。嬰幼兒感染后發(fā)病急、療效差、死亡率高艾滋病及性傳播疾病高危人群男性同性戀及雙性戀靜脈吸毒（IVDU）血友病患者、多次接受輸血及血制品者HIV/AIDS感染母親所生嬰兒艾滋病及性傳播疾病臨床表現(xiàn)艾滋病及性傳播疾病1、AIDS的臨床分期：從HIV感染到出現(xiàn)臨床癥狀，一般分急性感染期、臨床潛伏期、AIDS期三個(gè)時(shí)期。（1）急性感染期

HIV進(jìn)入體內(nèi)的1～6周發(fā)生。多數(shù)感染者在窗口期出現(xiàn)急性感染癥狀，如發(fā)熱、頭痛、口腔念珠菌病等，不具備特異性。一般持續(xù)1～2周，無(wú)需治療即自行消失。50～

75%的感染者會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。窗口期HIV進(jìn)入機(jī)體后，通常需經(jīng)過一段時(shí)間（多4-8周）才會(huì)產(chǎn)生抗體，這段時(shí)間叫窗口期。95%以上HIV-1感染者產(chǎn)生抗體的時(shí)間是在感染后3個(gè)月以內(nèi)，極個(gè)別情況到6個(gè)月才可檢測(cè)。在流行病學(xué)上更具危險(xiǎn)性，是危險(xiǎn)的傳染源。艾滋病及性傳播疾?。?）臨床潛伏期這一階段絕大多數(shù)人無(wú)任何臨床癥狀和體征，但少數(shù)人除腹股溝淋巴結(jié)外，有兩處或更多處（主要是頸部、腋下）淋巴結(jié)持續(xù)性無(wú)痛性腫大。腫大的淋巴結(jié)直徑大于1cm，不固定，無(wú)壓痛。多種因素影響此期長(zhǎng)短，一般血源傳播感染者2～5年；性接觸傳播感染者7～10年，甚至更長(zhǎng)?？笻IV陽(yáng)性，血液中的HIV病毒（載量）穩(wěn)定在較低水平，但CD4緩慢地進(jìn)行性減少。艾滋病及性傳播疾病

HIV感染的自然史

CD4細(xì)胞(cell/mm3）800400

急性感染期

無(wú)癥狀期

艾滋病前期和艾滋病期

CD4

病毒載量抗HIV的CTLHIV抗體艾滋病及性傳播疾病（3）AIDS期HIV感染后，由于HIV大量復(fù)制，機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損、出現(xiàn)種種臨床癥狀的階段，如發(fā)熱持續(xù)不退，原因不明的體重減輕，腹瀉淋巴結(jié)腫脹等全身癥狀。臨床指征分兩類，即機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤；實(shí)驗(yàn)室檢查以抗HIV陽(yáng)性，CD4＜200／μl為特征

艾滋病及性傳播疾病常見機(jī)會(huì)性感染有：?jiǎn)渭儼捳頥、巨CV、念珠菌、卡氏肺孢子蟲、結(jié)核桿菌。另：EBV、隱球菌、弓形蟲、隱孢子蟲、鳥分枝桿菌。最常見繼發(fā)腫瘤：卡波齊（Kaposi

）肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。另：浸潤(rùn)性宮頸癌，免疫母細(xì)胞性淋巴瘤，原發(fā)性腦淋巴瘤其它

HIV相關(guān)性消瘦綜合征，復(fù)發(fā)性肺炎，HIV相關(guān)性腦病，進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病艾滋病及性傳播疾病常見機(jī)會(huì)性感染的病原體病毒細(xì)菌感染真菌感染原蟲性感染巨細(xì)胞病毒結(jié)核分支桿菌白色念珠菌卡氏肺孢子蟲單純皰疹病毒鳥型分支桿菌新型隱球菌鼠弓形體帶狀皰疹病毒鼠傷寒分支桿菌曲霉類菌藍(lán)(白)氏賈第蟲乳頭多瘤空泡病毒弗氏志賀菌粗球孢子菌痢痢阿米巴淋巴瘤病毒單核細(xì)胞增多性李氏菌癬菌類貝氏孢子球蟲類EB病毒艾滋病及性傳播疾病

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)關(guān)鍵的化驗(yàn)有四種：初篩試驗(yàn)、確證試驗(yàn)：用于判斷是否HIV感染者（應(yīng)提供檢測(cè)前后咨詢）CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量檢測(cè)：用于判斷病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療艾滋病及性傳播疾?。?）初篩主要依靠ELISA法（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）。如初篩陰性且不處于窗口期（一般通過問病史確認(rèn)，嚴(yán)格需經(jīng)3個(gè)月后復(fù)查后確認(rèn)），則排除HIV感染。（2）確證試驗(yàn)由國(guó)家指定的實(shí)驗(yàn)室采用蛋白印跡法（WB）進(jìn)行。初篩陽(yáng)性時(shí)必須做確證試驗(yàn)，如果確證陽(yáng)性，才可確認(rèn)。通常需數(shù)日后，才能出確證試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。艾滋病及性傳播疾?。?）血漿HIV－RNA檢測(cè)直接確認(rèn)血中有無(wú)HIV的RNA，可用于在窗口期即確診HIV感染（4）CD4計(jì)數(shù)用于檢測(cè)HIV對(duì)CD4損毀程度。在AIDS期，單純的CD4數(shù)量按WHO標(biāo)準(zhǔn)為≤200μl，美國(guó)CDC標(biāo)準(zhǔn)為≤350μl（1μl＝1mm）。凡是CD4下降到這一數(shù)值，即應(yīng)開始ARV治療（5）病毒載量測(cè)定用于檢測(cè)血漿中HIV－RNA的數(shù)量。凡血漿HIV－RNA＞10000拷貝／ml，即應(yīng)給予ARV治療艾滋病及性傳播疾病診斷1.HIV急性感染（1）流行病學(xué)史包括：①不安全性生活史，②靜脈注射毒品史，③輸入未經(jīng)HIV抗體檢測(cè)的血液和血液制品史，④HIV抗體陽(yáng)性者所生子女，⑤其他（如職業(yè)暴露或醫(yī)源性感染史）（2）臨床表現(xiàn)包括：①發(fā)熱、頭痛、乏力、咽痛、全身不適等癥狀，②傳染性單核細(xì)胞增多癥，③頸、腋及枕部有腫大淋巴結(jié)，④腦膜腦炎或急性多發(fā)性神經(jīng)炎，⑤皮疹，⑥肝脾腫大

艾滋病及性傳播疾?。?）實(shí)驗(yàn)室檢查①HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)性（經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí)），在感染初期HIV抗體陰性，但多在2～6周左右抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)，極少數(shù)可能延長(zhǎng)至3～6個(gè)月才出現(xiàn)陽(yáng)性。②血漿HIV－RNA陽(yáng)性確診標(biāo)準(zhǔn)近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)中的現(xiàn)象，加上實(shí)驗(yàn)室檢查中任何一項(xiàng)即可確診，僅具備HIV抗體陽(yáng)性一項(xiàng)也可確診

艾滋病及性傳播疾病2無(wú)癥狀HIV感染（1）流行病學(xué)史同急性HIV感染（2）臨床表現(xiàn)常無(wú)任何癥狀,但可有淋巴結(jié)腫大（3）實(shí)驗(yàn)室檢查①抗HIV陽(yáng)性，經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí),②血漿中HIV－RNA陽(yáng)性確診標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史或臨床表現(xiàn)中的現(xiàn)象，并有實(shí)驗(yàn)室檢查中任何一項(xiàng)可確診艾滋病及性傳播疾病3AIDS：（1）流行病學(xué)史

（2）臨床表現(xiàn)

1）原因不明的持續(xù)不規(guī)則低熱＞1個(gè)月

2）原因不明的全身淋巴結(jié)腫大＞1個(gè)月

3）慢性腹瀉＞3－5次／日，且3個(gè)月內(nèi)體重下降＞10％艾滋病及性傳播疾病4）口腔或內(nèi)臟的白色念珠菌感染5）卡氏肺孢子蟲肺炎6）巨細(xì)胞病毒感染7）弓形體腦病8）新型隱球菌腦膜炎或隱球菌肺炎9）真菌感染10）敗血癥11）反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎12）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤13）淋巴瘤14）活動(dòng)性結(jié)核病或非結(jié)核分枝桿菌病15）反復(fù)發(fā)作的皰疹病毒感染16）中青年患者出現(xiàn)癡呆癥艾滋病及性傳播疾病WHO推薦：HIV感染者兩項(xiàng)主征+1項(xiàng)次征可斷為AIDS.

主要癥狀：①體重↓>10％；②發(fā)熱>1月；③持續(xù)或間歇腹瀉>1月。艾滋病及性傳播疾病次要癥狀：①咳嗽>1月；②全身騷癢性皮炎；③復(fù)發(fā)性單純皰疹；④口咽部白色念珠菌感染；⑤進(jìn)行性播散性單純皰疹；⑥全身淋巴結(jié)腫大；⑦Kaposi肉瘤；⑧隱球菌腦膜炎。

艾滋病及性傳播疾?。?）實(shí)驗(yàn)室檢查

①抗HIV陽(yáng)性經(jīng)確證驗(yàn)證證實(shí)者，②CD4細(xì)胞數(shù)＜200／μl確診標(biāo)準(zhǔn)：抗HIV確證陽(yáng)性加臨床表現(xiàn)中任何一項(xiàng)或CD4細(xì)胞數(shù)＜200／μl者即可確診

艾滋病及性傳播疾病治療原則營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療

抗病毒治療機(jī)會(huì)感染及腫瘤的預(yù)防及治療艾滋病及性傳播疾病AIDS是一種無(wú)法治愈的慢性傳染病，需終生服藥治療。ARV（抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法

）的目標(biāo)：最大限度抑制HIV的復(fù)制，降低病毒載量；重建和／或維持免疫功能；減少HIV的傳播；降低AIDS病死率，延長(zhǎng)病人生命并提高生存質(zhì)量

艾滋病及性傳播疾病AIDS的預(yù)防與控制

AIDS是乙類傳染病艾滋病及性傳播疾病社會(huì)影響勞動(dòng)人口急劇減少，人才嚴(yán)重?fù)p失在南部非洲發(fā)展共同體14個(gè)成員國(guó)中，10％的勞動(dòng)人口被感染上艾滋病毒，因患艾滋病被迫停止工作的人數(shù)要比發(fā)達(dá)國(guó)家的人數(shù)高10倍烏干達(dá)，因?yàn)閲?guó)內(nèi)1/3的勞動(dòng)力是艾滋病病毒感染者，國(guó)民生產(chǎn)總值已下降了30％艾滋病及性傳播疾病社會(huì)影響人均期望壽命下降到2010年贊比亞65歲下降到33歲津巴布韋70歲下降到40歲烏干達(dá)59歲下降到31歲非洲過去30年中在生命質(zhì)量和平均壽命方面所取得的成績(jī)都被AIDS的流行所逆轉(zhuǎn)艾滋病及性傳播疾病直接影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展泰國(guó)，由于艾滋病的嚴(yán)重流行，專家們估計(jì)，其經(jīng)濟(jì)損失達(dá)85億，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值將降低20％某些非洲國(guó)家因AIDS導(dǎo)致農(nóng)產(chǎn)品損失估計(jì)已達(dá)50%，總體經(jīng)濟(jì)收入也降低了25%國(guó)際貨幣基金組織認(rèn)為，非洲國(guó)家今后15年里要保持每年7％的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率，才能實(shí)現(xiàn)非洲國(guó)家在2015年減少一半貧困人口的目標(biāo)據(jù)世界銀行估計(jì)，艾滋病發(fā)病率高的國(guó)家人均收入每年要為此少1％經(jīng)濟(jì)影響艾滋病及性傳播疾病經(jīng)濟(jì)影響加重國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)全世界每年將為艾滋病花費(fèi)5000億美元盧旺達(dá)90年代中期用于治療艾滋病的費(fèi)用占所有衛(wèi)生費(fèi)用的三分之二津巴布韋目前住院病人中的一半是艾滋病人。這個(gè)國(guó)家用于防治艾滋病的費(fèi)用將達(dá)衛(wèi)生部預(yù)算的60％艾滋病及性傳播疾病

1、經(jīng)性傳播HIV預(yù)防

（1）安全性行為—健康性觀念A(yù)BC節(jié)欲(Abstinence)固定(單一)性伴(BeingFaithful)正確使用質(zhì)量可靠的安全套(Condoms)

（2）娛樂場(chǎng)所推廣使用安全套艾滋病及性傳播疾病2、經(jīng)血液傳播HIV預(yù)防（1）安全用血行為杜絕非法采供血血（血漿、血制品）檢測(cè)一人一針一管（一套輸血針具）（2）安全使用藥物（毒品）行為

美沙酮治療

一人一針一管；針具交換。（3）醫(yī)療服務(wù)、日常生活/衛(wèi)生預(yù)防職業(yè)暴露艾滋病及性傳播疾病職業(yè)暴露及暴露后預(yù)防采取普遍性防護(hù)的原則緊急局部處理暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及用藥事故的報(bào)告和保密艾滋病及性傳播疾病3、經(jīng)母嬰傳播HIV預(yù)防婚前與產(chǎn)前檢查HIV陽(yáng)性孕婦選擇不同阻斷方式（知情同意前提下）抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療人工喂養(yǎng)新生兒口服一次劑量的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物預(yù)防性治療：非100%，但可將感染率從30%以上降至3～5%。決定權(quán)在孕婦，醫(yī)護(hù)提供信息和醫(yī)療服務(wù)4、其它改進(jìn)性病的治療和管理艾滋病及性傳播疾病控制處理原則臨床控制疫情報(bào)告在知情、保密的前提下，采取適當(dāng)?shù)姆绞介_展病人處置隔離原則上不用隔離病人轉(zhuǎn)運(yùn)原則上不需要特殊的轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)隔離措施；但是對(duì)于合并其他傳染病或可能發(fā)生體液接觸的感染者和病人，應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)防護(hù)艾滋病及性傳播疾病控制處理原則公共衛(wèi)生控制廣泛的宣傳教育加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握疾病的流行趨勢(shì)全面開展綜合性預(yù)防干預(yù)措施積極落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策擴(kuò)展咨詢檢測(cè)服務(wù)艾滋病及性傳播疾病奧運(yùn)主要危險(xiǎn)影響因素游客眾多性途徑導(dǎo)致艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)將進(jìn)一步加大耐藥毒株的傳播艾滋病職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)可能加大

艾滋病及性傳播疾病性傳播疾病

（淋病、梅毒、生殖器皰疹、非淋菌性泌尿生殖道炎）艾滋病及性傳播疾病

性傳播疾病是指經(jīng)性接觸而傳播的傳染病，主要包括淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹等十幾種。艾滋病及性傳播疾病流行病學(xué)概況據(jù)WHO估計(jì)全球每年發(fā)生3.4億新發(fā)的性傳播感染（STI）艾滋病及性傳播疾病奧運(yùn)期間主要危險(xiǎn)影響因素大批運(yùn)動(dòng)員、官員、記者、觀眾涌入；部分來自性病高發(fā)地區(qū)，對(duì)其感染情況不知；性活躍人群艾滋病及性傳播疾病淋病淋病(gonorrhea)是指由淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae)引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染也包括淋菌性眼炎、咽炎、直腸炎、盆腔炎(PID)和播散性淋球菌感染(DGI)．艾滋病及性傳播疾病流行病學(xué)淋病患者是主要傳染源有無(wú)癥狀者，均可傳播在性病中發(fā)病居首位艾滋病及性傳播疾病傳播途徑性接觸傳播成人淋病幾乎都是通過不潔性交感染，是最主要的傳染方式，占90%以上。非性接觸傳播通過污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等間接感染。如幼女淋病醫(yī)源性感染通過醫(yī)務(wù)人員的手和器具引起感染艾滋病及性傳播疾病診斷要點(diǎn)大多有婚外性生活或配偶感染史。潛伏期平均3-5天。男性主要為尿道炎癥狀，表現(xiàn)為尿道口紅腫，溢膿，尿頻，尿痛及排尿困難。子宮頸腫脹，有少量膿性分泌物、少量膿性白帶，無(wú)任何自覺癥狀艾滋病及性傳播疾病診斷要點(diǎn)女性急性淋病性尿道炎尿道口及周圍有少許黃色膿性分泌物，尿道口周圍和小陰唇內(nèi)側(cè)潮紅、腫脹，自覺輕度尿頻、尿急、尿痛。幼女淋病性外陰炎外陰潮紅、浸漬，陰唇外側(cè)及前庭潮紅腫脹，處女膜破破壞消失，少許白色膿性分泌物。自覺外陰瘙癢，尿頻，輕度尿痛。艾滋病及性傳播疾病診斷要點(diǎn)淋病眼炎結(jié)膜充血水腫，大量膿性分泌物淋病性肘關(guān)節(jié)炎肘關(guān)節(jié)明顯潮紅、腫脹，在紅腫基礎(chǔ)上形成豆大膿皰數(shù)個(gè)。艾滋病及性傳播疾病治療原則①早期診斷，早期治療；②及時(shí)、足量、規(guī)則的用藥原則；③對(duì)性伴侶同查同治；④注意有無(wú)其他性病感染。病原治療壯觀霉素、頭孢三嗪、頭孢氨噻肟鈉、氟嗪酸、環(huán)丙氟哌酸等。治愈標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束后兩周內(nèi)，在無(wú)性病接觸史情況下，癥狀和體征全部消失；在治療結(jié)束后4～８天內(nèi)從患病部位取材，作涂片和培養(yǎng)均陰性者為治愈。艾滋病及性傳播疾病梅毒一種全身性傳染病，病原體為蒼白螺旋體由于不潔性交或胎盤傳播，發(fā)生后天及先天梅毒艾滋病及性傳播疾病流行病學(xué)傳染源患者或隱性帶菌者是唯一的傳染源感染一、二期的梅毒患者的生殖器和其他部位的皮膚粘膜表面；唾液、精液、乳汁、尿液和血液等體液最具傳染性。艾滋病及性傳播疾病傳播途徑性接觸傳播占95%。主要通過性交由破損處傳染在感染后的1-2年內(nèi)最具有傳染性，因?yàn)榛颊叩钠つw或粘膜損害內(nèi)(或滲出液)含有大量梅毒螺旋體隨著病期延長(zhǎng)，傳染性越來越小，到感染后4年，通過性接觸一般無(wú)傳染性。胎盤傳播產(chǎn)道傳播其他傳播哺乳、輸血或血液制品、接觸梅毒患者污染的衣被、毛巾、食具或污染的醫(yī)療器械等引起間接傳播艾滋病及性傳播疾病

臨床表現(xiàn)一期梅毒primarysyphilis

硬下疳（chancre）：于入侵部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)，潛伏期平均為3周，90％發(fā)生在外生殖器。

硬下疳特點(diǎn)：①甲蓋大小②單個(gè)損害③軟骨硬度④表面清潔⑤不痛不癢⑥不治而愈⑦傳染性強(qiáng)。位于恥骨聯(lián)合上方硬下疳艾滋病及性傳播疾病臨床表現(xiàn)

二期悔毒約發(fā)生在硬下疳出現(xiàn)后6～12周病原體血行播及全身的癥狀病損主要見于皮膚及粘膜，表現(xiàn)主要為多形態(tài)皮疹艾滋病及性傳播疾病臨床表現(xiàn)

三期悔毒早期悔毒未加治療，或治療不充分，發(fā)生于感染后2年，經(jīng)一定潛伏過程，開始出皮膚粘膜病變，亦可侵犯骨骼。感染10～20年可侵犯心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，損害的毀壞性甚大。對(duì)他人的傳染性小。

艾滋病及性傳播疾病臨床表現(xiàn)

三期梅毒皮膚梅毒主要分兩型：結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠樣腫臟器梅毒心臟血管系梅毒：梅毒性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤、梅毒性冠狀動(dòng)脈炎、心肌炎。神經(jīng)系梅毒：可引起脊髓疹及全身麻痹性癡呆。艾滋病及性傳播疾病

結(jié)節(jié)性梅毒疹

面部及額部見到黃豆大到豌豆大深紅色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)上覆痂皮，去掉痂皮后可見到潰瘍。節(jié)結(jié)無(wú)痛。

梅毒性樹膠腫皮損潰瘍特點(diǎn)圓形或橢圓形，邊緣清楚、整齊艾滋病及性傳播疾病

鞍鼻皮損鼻梁呈馬鞍狀特點(diǎn)鼻中隔部樹膠腫破壞骨膜及骨質(zhì)，形成鼻中隔穿孔所致梅毒主動(dòng)脈瘤

皮損暗紅色浸潤(rùn)性斑塊，表面潰瘍，流出粘稠樹膠狀膿汁特點(diǎn)圓形或橢圓形，潰瘍邊緣清楚、整齊艾滋病及性傳播疾病先天梅毒（哈欽森牙）部位牙齒特點(diǎn)切牙切緣中央呈半月狀缺損，上寬下窄，牙體短而厚呈圓柱狀，牙間隙增寬

先天性梅毒（角膜炎）皮損特點(diǎn)角膜周圍炎癥，角膜渾濁艾滋病及性傳播疾病梅毒血清試驗(yàn)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：敏感性高而特異性較低，易發(fā)生假陽(yáng)性。早期患者經(jīng)充分治療后，或部分晚期病人可以減少或消失。一般作為篩選和定量試驗(yàn)，觀察療效、復(fù)發(fā)及再感染。性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：敏感性和特導(dǎo)性均高，一般用作證實(shí)試驗(yàn)。可長(zhǎng)期存在，甚至終身不消失，血清反應(yīng)仍持續(xù)陽(yáng)性，因此，不能用于觀察療效。熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA一ABStest）梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）梅毒螺旋體珠法凝集試驗(yàn)（TPPA）艾滋病及性傳播疾病治療原則早診斷、早治療；劑量必須足夠，療程必須規(guī)則；治療后要追蹤觀察；對(duì)性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療。藥物青霉素為各期梅毒的首選抗生素，對(duì)青霉素過敏時(shí)可選用頭孢曲松。治愈標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈梅毒損害愈合消退，癥狀消失血清治愈抗梅治療后2年以內(nèi)梅毒血清學(xué)反應(yīng)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮裕X脊液檢查陰性艾滋病及性傳播疾病

生殖器皰疹生殖器皰疹(genitalhelpes)是由單純皰疹病毒(herpessimplexvirus)侵犯生殖器皮膚粘膜，引起炎癥、水皰、糜爛、潰瘍的性傳播疾病。艾滋病及性傳播疾病流行病學(xué)傳染源主要是患者和無(wú)癥狀的病毒攜帶者。傳播途徑人群中HSV感染較為普遍，大多是在與性伴的性接觸中感染。HSV-1常由飛沫