二零二四年度醫(yī)療服務(wù)與體檢合同(綜合醫(yī)院)

二零二四年度醫(yī)療服務(wù)與體檢合同(綜合醫(yī)院版)本合同目錄一覽第一條合同主體1.1甲方（綜合醫(yī)院）名稱及地址1.2乙方（患者）名稱及地址第二條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1甲方應(yīng)提供的醫(yī)療服務(wù)2.2甲方不提供的服務(wù)項(xiàng)目第三條體檢項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)3.1體檢項(xiàng)目列表3.2體檢標(biāo)準(zhǔn)及要求第四條服務(wù)時(shí)間及地點(diǎn)4.1服務(wù)時(shí)間4.2服務(wù)地點(diǎn)第五條費(fèi)用及支付方式5.1服務(wù)費(fèi)用5.2支付方式及期限第六條保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密期限第七條違約責(zé)任7.1甲方違約責(zé)任7.2乙方違約責(zé)任第八條爭議解決8.1爭議解決方式8.2仲裁地點(diǎn)及機(jī)構(gòu)第九條合同的生效、變更與終止9.1合同生效條件9.2合同變更條件9.3合同終止條件第十條其他條款10.1甲方聯(lián)系方式10.2乙方聯(lián)系方式第十一條附件11.1體檢表11.2醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表第十二條簽字蓋章12.1甲方簽字蓋章12.2乙方簽字蓋章第十三條合同日期13.1簽訂日期第十四條合同編號14.1合同編號第一部分：合同如下：第一條合同主體1.1甲方（綜合醫(yī)院）名稱：某某市某某區(qū)某某綜合醫(yī)院1.1甲方地址：某某市某某區(qū)某某路某某號1.2乙方（患者）名稱：某某某1.2乙方地址：某某市某某區(qū)某某路某某號第二條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1甲方應(yīng)提供的醫(yī)療服務(wù)：2.1.1乙方在合同有效期內(nèi)可在甲方醫(yī)院享受普通門診醫(yī)療服務(wù)；2.1.2乙方在合同有效期內(nèi)可在甲方醫(yī)院享受專家門診醫(yī)療服務(wù)，專家門診掛號費(fèi)自理；2.1.3乙方在合同有效期內(nèi)可在甲方醫(yī)院進(jìn)行住院治療，住院費(fèi)用按甲方醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；2.1.4乙方在合同有效期內(nèi)可在甲方醫(yī)院享受乙方體檢服務(wù)，體檢項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)詳見第三條；2.1.5乙方在合同有效期內(nèi)可享受甲方提供的健康咨詢服務(wù)。2.2甲方不提供的服務(wù)項(xiàng)目：2.2.1乙方提出的與合同約定醫(yī)療服務(wù)無關(guān)的其他項(xiàng)目；2.2.2乙方在甲方醫(yī)院以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的治療和檢查；2.2.3乙方提出的超出甲方醫(yī)院服務(wù)能力范圍的服務(wù)。第三條體檢項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)3.1體檢項(xiàng)目列表：3.1.1一般檢查：身高、體重、血壓、脈搏等；3.1.2內(nèi)科檢查：心、肝、脾、肺、腎等器官功能檢查；3.1.3外科檢查：皮膚、脊柱、四肢、關(guān)節(jié)等檢查；3.1.4眼科檢查：視力、眼壓、眼底等檢查；3.1.5耳鼻喉科檢查：聽力、鼻腔、咽喉等檢查；3.1.6口腔科檢查：牙齒、口腔黏膜、口腔衛(wèi)生等檢查；3.1.7婦科檢查：女性生殖系統(tǒng)檢查；3.1.8檢驗(yàn)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等；3.1.9影像學(xué)檢查：胸部X光片、腹部B超等。3.2體檢標(biāo)準(zhǔn)及要求：3.2.1體檢項(xiàng)目應(yīng)按照甲方醫(yī)院提供的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查；3.2.2甲方醫(yī)院應(yīng)保證體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性，并對體檢結(jié)果承擔(dān)責(zé)任；3.2.3乙方應(yīng)按照甲方醫(yī)院的要求，配合完成體檢項(xiàng)目；3.2.4乙方在體檢過程中發(fā)現(xiàn)的異常情況，甲方醫(yī)院應(yīng)給予解釋和必要的處理。第四條服務(wù)時(shí)間及地點(diǎn)4.1服務(wù)時(shí)間：4.1.1甲方醫(yī)院營業(yè)時(shí)間：每周一至周日，上午8:00至下午5:00；4.1.2乙方在合同有效期內(nèi)可在甲方醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用醫(yī)療服務(wù)；4.1.3體檢服務(wù)時(shí)間：每年一次，具體時(shí)間由甲方醫(yī)院通知乙方。4.2服務(wù)地點(diǎn)：某某市某某區(qū)某某路某某號，甲方醫(yī)院。第五條費(fèi)用及支付方式5.1服務(wù)費(fèi)用：5.1.1乙方應(yīng)支付的服務(wù)費(fèi)用為人民幣元整（大寫：人民幣肆佰玖拾玖元整），該費(fèi)用包括但不限于甲方提供的醫(yī)療服務(wù)、體檢服務(wù)及其他相關(guān)費(fèi)用；5.1.2乙方支付的服務(wù)費(fèi)用在簽訂合同時(shí)一次性支付，逾期未支付的，甲方有權(quán)解除合同。5.2支付方式及期限：5.2.1乙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬、、等方式支付服務(wù)費(fèi)用，并將支付憑證提交給甲方；5.2.2乙方應(yīng)在簽訂合同之日起五個(gè)工作日內(nèi)支付服務(wù)費(fèi)用。第六條保密條款6.1保密內(nèi)容：6.1.1雙方在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他敏感信息；6.1.2雙方在合同履行過程中形成的合同文件、往來函件、電子郵件等；6.1.3雙方在合同履行過程中形成的任何其他具有保密性質(zhì)的信息。6.2保密期限：自合同簽訂之日起至合同終止或履行完畢之日止。第七條違約責(zé)任7.1甲方違約責(zé)任：7.1.1甲方未按合同約定提供服務(wù)的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為服務(wù)費(fèi)用的10%；7.1.2甲方提供的服務(wù)不符合約定的，乙方有權(quán)要求甲方改正，甲方未改正的，乙方有權(quán)解除合同；7.1.3甲方未按約定時(shí)間提供服務(wù)的，應(yīng)向第八條爭議解決8.1爭議解決方式：雙方發(fā)生合同爭議的，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。8.2仲裁地點(diǎn)及機(jī)構(gòu)：如雙方同意仲裁解決爭議，仲裁地點(diǎn)為某某市某某區(qū)，仲裁機(jī)構(gòu)為某某仲裁委員會(huì)。第九條合同的生效、變更與終止9.1合同生效條件：本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2合同變更條件：合同變更應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。9.3合同終止條件：合同期滿或者雙方協(xié)商一致解除合同。第十條其他條款第十一條附件11.1體檢表：詳見附件一。11.2醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表：詳見附件二。第十二條簽字蓋章12.1甲方簽字蓋章：（此處甲方加蓋公章）12.2乙方簽字蓋章：（此處乙方簽字或加蓋公章）第十三條合同日期13.1簽訂日期：公元2024年1月1日。第十四條合同編號14.1合同編號：2024。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1本合同所稱第三方，是指非甲方和乙方之外，與本合同有關(guān)聯(lián)的其他個(gè)人或機(jī)構(gòu)，包括但不限于中介方、保險(xiǎn)公司、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等。第二條第三方介入的情形2.1如甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，需要依賴第三方進(jìn)行診斷、治療或其他相關(guān)服務(wù)，乙方應(yīng)予以配合。2.2如乙方在體檢過程中，需要第三方提供專業(yè)意見或協(xié)助，甲方應(yīng)予以支持。第三條第三方責(zé)任3.1第三方應(yīng)按照約定提供服務(wù)，并對其提供的服務(wù)質(zhì)量、安全性和合法性負(fù)責(zé)。3.2第三方介入時(shí)，甲方和乙方仍應(yīng)履行本合同約定的義務(wù)，并保證第三方服務(wù)的順利進(jìn)行。第四條第三方介入的額外條款4.1如本合同涉及第三方服務(wù)，甲方和乙方應(yīng)在合同中明確第三方的責(zé)任限額，包括但不限于服務(wù)質(zhì)量、責(zé)任范圍、賠償限額等。4.2甲方和乙方應(yīng)確保第三方的服務(wù)符合本合同的約定，如第三方未按約定提供服務(wù)，甲方和乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第五條第三方與甲乙方的關(guān)系5.1第三方與甲方、乙方之間的合同關(guān)系，不影響甲方與乙方之間的合同關(guān)系。5.2第三方對甲方或乙方承擔(dān)的責(zé)任，不免除甲方或乙方對對方的合同責(zé)任。第六條第三方介入的程序6.1第三方介入前，甲方應(yīng)向乙方告知第三方的名稱、資質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容等相關(guān)信息。6.2乙方對第三方服務(wù)有異議的，甲方應(yīng)予以核實(shí)并采取相應(yīng)措施。第七條第三方介入的變更7.1如甲方或乙方需要變更第三方服務(wù)，應(yīng)提前通知對方，并經(jīng)對方同意。7.2變更第三方服務(wù)時(shí)，甲方和乙方應(yīng)確保新的第三方符合本合同的約定。第八條第三方介入的終止8.1第三方服務(wù)完成后，甲方和乙方應(yīng)按照本合同約定終止第三方介入。8.2終止第三方介入后，甲方和乙方應(yīng)相互配合，確保合同的繼續(xù)履行。第九條第三方介入的違約責(zé)任9.1第三方未按約定提供服務(wù)的，甲方和乙方均有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。9.2甲方和乙方未履行本合同約定，導(dǎo)致第三方服務(wù)失敗的，甲方和乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第十條第三方介入的爭議解決10.1第三方介入引起的爭議，應(yīng)由甲方、乙方和第三方協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。第十一條附件11.1第三方服務(wù)協(xié)議：詳見附件三。第十二條簽字蓋章12.1甲方簽字蓋章：（此處甲方加蓋公章）12.2乙方簽字蓋章：（此處乙方簽字或加蓋公章）第十三條合同日期13.1簽訂日期：公元2024年1月1日。第十四條合同編號14.1合同編號：2024。第二部分：第三方介入后的修正第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：體檢表附件二：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表附件三：第三方服務(wù)協(xié)議附件一：體檢表1.1體檢表應(yīng)包括乙方個(gè)人基本信息、體檢項(xiàng)目、體檢結(jié)果、異常指標(biāo)說明等。1.2體檢表應(yīng)由甲方醫(yī)院填寫，并保證信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。1.3體檢表作為本合同的附件，與合同具有同等的法律效力。附件二：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表2.1醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表應(yīng)詳細(xì)列出甲方應(yīng)提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括但不限于門診服務(wù)、專家門診服務(wù)、住院治療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)等。2.2醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表應(yīng)明確各項(xiàng)服務(wù)的費(fèi)用、次數(shù)、使用條件等。2.3醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表作為本合同的附件，與合同具有同等的法律效力。附件三：第三方服務(wù)協(xié)議3.1第三方服務(wù)協(xié)議應(yīng)詳細(xì)列出甲方與第三方之間的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任限額等。3.2第三方服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確第三方的違約責(zé)任及甲方和乙方的權(quán)利義務(wù)。3.3第三方服務(wù)協(xié)議作為本合同的附件，與合同具有同等的法律效力。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按合同約定提供醫(yī)療服務(wù)或體檢服務(wù)。2.甲方提供的醫(yī)療服務(wù)或體檢服務(wù)不符合合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3.乙方未按合同約定支付服務(wù)費(fèi)用。4.乙方未按甲方醫(yī)院要求配合完成體檢項(xiàng)目。5.第三方未按約定提供服務(wù)或提供的服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方違約時(shí)，應(yīng)根據(jù)違約程度支付違約金，違約金為服務(wù)費(fèi)用的10%至50%。2.甲方提供的服務(wù)不符合約定的，乙方有權(quán)要求甲方改正，甲方未改正的，乙方有權(quán)解除合同。3.乙方未支付服務(wù)費(fèi)用的，甲方有權(quán)解除合同，并要