成人腸造口宣教手冊(cè)

成人腸造口宣教手冊(cè)與造口初相識(shí)第一節(jié)由于疾病治療的需要，通過(guò)手術(shù)將腸的末端縫于腹壁的一個(gè)開(kāi)口，用來(lái)排泄糞便，即腸造口。腸造口根據(jù)腹壁開(kāi)口腸管的類型可分為結(jié)腸造口和回腸造口。1.什么是造口1.什么是造口造口實(shí)際是腸黏膜，表面布滿血管，呈紅色;柔軟濕潤(rùn)，一般稍突出腹部表面造口沒(méi)有像肛門一樣的括約肌，排便不受控制造口位置需要貼造口袋，來(lái)收集排泄物術(shù)后初期造口會(huì)有水腫，6-8周將逐漸恢復(fù)。當(dāng)造口排出氣體，并伴水樣便或稀便，證明造口開(kāi)始工作了。想和往常一樣去廁所是正常的，這感覺(jué)會(huì)隨時(shí)間而減輕。2.腸造口的變化造口沒(méi)有神經(jīng)末梢，對(duì)疼痛沒(méi)有感覺(jué)，如果損傷不易被察覺(jué)。造口沒(méi)有括約肌，排泄不受控制，便液直接接觸周圍皮膚，易引起皮膚炎癥。尤其回腸造口便液富含消化酶，對(duì)皮膚的侵蝕性更強(qiáng)。如不注意造口護(hù)理，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量3.造口需要被關(guān)愛(ài)4.認(rèn)識(shí)造口袋和附件產(chǎn)品①造口袋的樣式幫助收集糞便的造口袋有一件式和二件式之分，袋子又有開(kāi)口和閉口兩種。兩件式造口袋由底盤和袋子兩部分組成。4.認(rèn)識(shí)造口袋和附件產(chǎn)品②底盤需剪裁，造口測(cè)量很重要隨著身體恢復(fù)及體型變化，造口的大小和形態(tài)也會(huì)變需要常測(cè)量造口大小，使底盤中心孔剪裁更合適原則上底盤中心孔應(yīng)比造口直徑大1-2mm4.認(rèn)識(shí)造口袋和附件產(chǎn)品③造口袋常更換，底盤黏膠有講究理想的黏膠應(yīng)該是這樣的：既要黏貼緊密牢固、抗排泄物腐蝕、防滲漏；又要吸汗親膚無(wú)刺激、易揭除，保護(hù)造口周圍皮膚。

●保護(hù)層抗腐蝕性強(qiáng)，阻隔造口排泄物減少滲漏●親膚層吸收汗液，保持造口周圍皮膚干燥維持皮膚正常PH4.認(rèn)識(shí)造口袋和附件產(chǎn)品④附件產(chǎn)品腸造口排泄物有腐蝕性（尤其回腸造口），建議常規(guī)預(yù)防性使用附件產(chǎn)品。附件產(chǎn)品按照功能可以分為兩大類：預(yù)防滲漏和保護(hù)皮膚。跟學(xué)造口護(hù)理第二節(jié)學(xué)習(xí)造口護(hù)理一開(kāi)始會(huì)比較難，反復(fù)的練習(xí)會(huì)讓護(hù)理更為輕松，慢慢的你會(huì)覺(jué)得護(hù)理造口就像平常的洗澡、刷牙一樣輕松自如。認(rèn)真觀察護(hù)士的操作，傾聽(tīng)護(hù)士指導(dǎo)和說(shuō)明，這樣出院后的自我護(hù)理將更容易如何更換造口袋1.造口袋更換應(yīng)遵循ARC原則（A佩戴-R揭除-C檢査）A佩戴正確佩戴產(chǎn)品，確保造口底盤緊密黏貼，防止排泄物滲漏引起皮膚浸潰保證底盤黏貼前的皮膚干凈和完全干爽。清水清潔皮膚，避免使用含有酒精的用品。造口底盤中心孔的剪裁要與造口的尺寸和形狀匹配。常規(guī)使用附件產(chǎn)品預(yù)防造口周圍皮膚問(wèn)題。如何更換造口袋1.造口袋更換應(yīng)遵循ARC原則（A佩戴-R揭除-C檢査）R摘除規(guī)律更換造口袋，輕柔揭除底盤，減少牽拉，保護(hù)皮膚免于刺激。底盤下皮膚有癢或灼熱等不適感，提示要增加造口袋更換頻率。在浸漬出現(xiàn)前和滲漏發(fā)生前進(jìn)行造口袋或顚黏膠祛覦揭瞞盤，減少對(duì)皮膚的損傷。如何更換造口袋1.造口袋更換應(yīng)遵循ARC原則（A佩戴-R揭除-C檢査）C檢查檢查底盤背面黏膠是否被腐蝕，是否有排泄物殘留（正常情況底盤應(yīng)清潔完整）。檢查造口周圍的皮膚是否發(fā)紅或破損（正常情況皮膚應(yīng)與對(duì)側(cè)腹部皮膚顏色一致，且無(wú)損傷）。如何更換造口袋2.造口袋更換操作流程①準(zhǔn)備所需物品（造口袋及附件產(chǎn)品、剪刀、造口量尺、筆、紙巾、溫水等）。②更換造口底盤：用一只手按住皮膚，另一只手小心地自上而下輕柔揭除底盤。③用生理鹽水或清水清洗造口及周圍皮膚，保持皮膚的干凈和干燥。如何更換造口袋2.造口袋更換操作流程④使用造口尺，測(cè)量造口大小，在造口底盤上剪出大小合適的開(kāi)口。⑤噴灑少許造口護(hù)膚粉在造口周圍，均勻涂抹，幾分鐘后將多余粉末清除。⑥將皮膚保護(hù)膜均勻地噴/涂在皮膚上，待干后形成一層無(wú)色透明的保護(hù)膜。如何更換造口袋2.造口袋更換操作流程⑦去除底盤保護(hù)紙，把底盤沿著造口緊密地貼在皮膚上。⑧從下往上粘貼底盤，之后以造口為中心，用手指由內(nèi)向外畫圈式按壓整個(gè)底盤黏膠，按壓時(shí)間不少于2分鐘。如何更換造口袋2.造口袋更換操作流程⑨將造口袋底部的封口對(duì)折兩次，將兩側(cè)的魔術(shù)貼向內(nèi)對(duì)折按壓密封。⑩輕輕將雙手放在底盤上，用雙手的溫?zé)崾沟妆P黏膠與皮膚更貼合。家庭日常指導(dǎo)第三節(jié)一般來(lái)無(wú)需特別的飲食。細(xì)嚼慢咽將有助于食物消化和吸收。良好的飲食平衡將使您的身體更加健康。如果是回腸造口，其排出水份多且快，應(yīng)避免一次大量進(jìn)食或大量飲水，并注意補(bǔ)充水份防止脫水。有些特別的食物需留意：飲

食脹氣：豆類、蛋、啤酒、洋蔥、卷心菜、瓜果氣味：魚(yú)、蛋、洋蔥、大蒜、豆類、卷心菜、油炸食品加劇腹瀉：葡萄、奇異果、啤酒、葡萄酒、咖啡、可樂(lè)減少脹氣和氣味：番茄汁、芫荽（香菜）、酸奶、乳酪促使糞便成形：面包、馬鈴薯、米飯、面等淀粉類食物洗

澡洗澡時(shí)可以帶或不帶造口袋。應(yīng)避免強(qiáng)水流沖擊造口。正常暴露在空氣和水中都不會(huì)傷害造口。水不會(huì)流入造口，用清水清洗造口周圍皮膚即可。如果帶著造口袋洗澡，請(qǐng)記得洗澡后更換新的造口袋。穿

衣衣服以柔軟、舒適為原則，不需做特別的改變，但應(yīng)避免穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環(huán)如果褲帶壓迫到造口，建議穿寬松的背帶褲。造口及皮膚清洗用紗布或棉球及溫開(kāi)水清洗造口及其周圍皮膚，由內(nèi)向外擦，再?gòu)氐撞粮?。堿性肥皂或任何消毒劑會(huì)使皮膚干燥而容易損傷，應(yīng)避免使用。不要使用沐浴露等，以免影響底盤黏膠的粘貼力。護(hù)理產(chǎn)品的儲(chǔ)存儲(chǔ)存于干爽的室溫環(huán)境為宜，避免陽(yáng)光直射，避免重物壓迫，切勿堆積存放護(hù)理產(chǎn)品的處置造口袋是一次性用品，當(dāng)袋內(nèi)排泄物達(dá)到1/2-2/3滿時(shí)，就應(yīng)排空或更換更換下來(lái)的造口袋切勿丟進(jìn)馬桶，以免堵塞廁所。定期復(fù)查疾病康復(fù)后，造口和周圍皮膚的健康是后續(xù)生活質(zhì)量的保障。出院后對(duì)造口進(jìn)行門診定期復(fù)查十分重要，要聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的建議按時(shí)復(fù)查。造口相關(guān)常見(jiàn)問(wèn)題第四節(jié)1.異味異味的產(chǎn)生可能與食物、正常的腸道菌群、疾病、服用藥物及維生素有關(guān)?？梢哉{(diào)整飲食，并選擇帶有過(guò)濾器的造口袋來(lái)消除異味。如果是疾病引起的，則需要進(jìn)行相應(yīng)的治療2.脹袋脹袋的原因是胃腸產(chǎn)氣過(guò)多及不能很好排出造口袋。檢查并限制攝入易產(chǎn)氣的食物，細(xì)嚼慢咽、避免嚼口香糖、避免使用吸管以及避免吃飯時(shí)說(shuō)話都是很好的方式。帶有良好通氣過(guò)濾器的造口袋也是減少脹袋的較好選擇。3.便秘常見(jiàn)原因有運(yùn)動(dòng)不足、飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足等。每天飲水至少6-8杯，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及多吃新鮮的蔬菜、水果等會(huì)使便秘得到改善。如身體不適或癥狀不能改善，請(qǐng)尋求專業(yè)幫助，切勿自行服藥。4.腹瀉首先還是調(diào)整飲食，并保證食物新鮮，飯后半小時(shí)或1小時(shí)再飲水。輕微腹瀉可以自愈。如果一天連續(xù)3次或3次以上腹瀉，為防止出現(xiàn)脫水危險(xiǎn)，請(qǐng)尋求專業(yè)幫助，切勿自行服藥。5.電解質(zhì)平衡尤其回腸造口，應(yīng)關(guān)注電解質(zhì)（血液中的鹽份和礦物質(zhì)，如鉀、鈉、鎂等）的平衡問(wèn)題。腹瀉、嘔吐和大量出汗會(huì)增加電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。每日注意充足飲水，果汁、牛奶、茶、蘇打水等飲品也可幫助你補(bǔ)充日常所需液體。若造口持續(xù)排出大量水份，便可能出現(xiàn)脫水情況。如感到身體虛脫、心跳加速、口干、小便量減少及呈深黃色，應(yīng)多飲水補(bǔ)充水份，必要時(shí)尋求診治。6.直腸幻覺(jué)感是手術(shù)后的正常現(xiàn)象，不是所有人都會(huì)出現(xiàn)，也不必?fù)?dān)心。你會(huì)感覺(jué)想要像手術(shù)前那樣的去排便。如果直腸沒(méi)有被切除，坐在馬桶上還會(huì)有粘液流出。在馬桶上坐一會(huì)兒你的感覺(jué)會(huì)好一些。7.藥

物大多數(shù)藥物是對(duì)造口影響較小。多少藥物是經(jīng)胃和小腸吸收。有些藥物可能會(huì)影響排泄物的氣味、顏色和稠度。在吃某種新的藥物之前，請(qǐng)咨詢醫(yī)生和藥師。8.季

節(jié)夏季炎熱汗多，易出現(xiàn)皮膚不適、底盤黏貼不牢；冬季皮膚干燥，清洗和護(hù)理需輕柔。季節(jié)性疾病如冬春季感冒、咳嗽、夏秋季腹瀉等會(huì)影響造口護(hù)理。注意防寒防暑、飲食平衡，適度鍛煉，保持身體健康，減輕護(hù)理負(fù)擔(dān)。10.其他可能出現(xiàn)的問(wèn)題造口異常，如回縮、脫垂、出血、旁疝、狹窄、皮膚粘膜分離等。社會(huì)心理護(hù)理第五節(jié)帶著造口面對(duì)生活，開(kāi)始可能是困難的。但就像對(duì)待其他生活變故一樣，用積極、耐心、幽默的方式去面對(duì)一切，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，你會(huì)像手術(shù)前一樣融入到社會(huì)生活當(dāng)中，你與別人并沒(méi)有什么不同。1.社

交你可以參加聚會(huì)、聚餐等社交活動(dòng)。不必?fù)?dān)心，其他人看不到你的造口袋。做好充足的事前準(zhǔn)備，需要換袋或者有必要排空造口袋的時(shí)候，像其他人一樣去廁所，這對(duì)所有人來(lái)說(shuō)都是一件很正常的事情。你可以去任何地方旅游，但是記得一定要做好充分的準(zhǔn)備。準(zhǔn)備雙份的造口護(hù)理用品，旅途中注意避免將其置于過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境中。手提行李或隨身背包中攜帶充足的造口袋以備不時(shí)之需。2.運(yùn)

動(dòng)保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是有益的，包括游泳、跑步等。但要注意避免劇烈的運(yùn)動(dòng)以及肢體碰撞的運(yùn)動(dòng)。不要在飯后立即運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前確保造口袋排空或更換。彈力膠貼會(huì)增加造口袋佩戴的安全性，游泳時(shí)也可以放心使用。泳衣以舒適、遮住造口袋、不影響造口袋佩戴為原則。3.工

作何時(shí)可以開(kāi)始工作取決于術(shù)后身體恢復(fù)狀況，要遵從醫(yī)生建議。僅僅造口的存在不影響一般性工作，老板也無(wú)權(quán)拒絕雇傭其他身體條件都合格的造口人士。工作時(shí)備足造口護(hù)理產(chǎn)品，同時(shí)要