急性哮喘的急救與護(hù)理

急性哮喘的急救與護(hù)理演講人：04-14CONTENTS哮喘基本概念與背景急性哮喘發(fā)作識(shí)別與評(píng)估急性哮喘急救措施護(hù)理工作在急性哮喘治療中作用預(yù)防措施與日常生活管理哮喘基本概念與背景01哮喘定義哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，以氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限為特征，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶等癥狀。哮喘分類根據(jù)病程、臨床表現(xiàn)和氣道炎癥特點(diǎn)，哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期；根據(jù)誘發(fā)因素，可分為過(guò)敏性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、感染性哮喘等。哮喘定義及分類急性哮喘發(fā)作時(shí)，患者突然出現(xiàn)喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴有呼吸困難、大汗淋漓、面色蒼白等。急性哮喘發(fā)作多在夜間或清晨發(fā)生，也可在接觸過(guò)敏原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激后誘發(fā)。急性哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度而異，輕者可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，重者可持續(xù)數(shù)天甚至更長(zhǎng)時(shí)間。癥狀表現(xiàn)發(fā)作時(shí)間持續(xù)時(shí)間急性哮喘發(fā)作特點(diǎn)

過(guò)敏性哮喘簡(jiǎn)介過(guò)敏性哮喘定義過(guò)敏性哮喘是指由過(guò)敏原引起的哮喘，是哮喘的一種常見(jiàn)類型。過(guò)敏原種類常見(jiàn)的過(guò)敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑、霉菌等吸入性過(guò)敏原，以及牛奶、雞蛋、海鮮等食物性過(guò)敏原。發(fā)病機(jī)制過(guò)敏性哮喘的發(fā)病機(jī)制主要是過(guò)敏原引起的氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致氣道痙攣和狹窄，從而引發(fā)哮喘癥狀。誤診原因01哮喘的初發(fā)癥狀不典型，很容易被誤診為感冒、支氣管炎等呼吸道疾病，從而延誤治療時(shí)機(jī)。誤診危害02哮喘誤診不僅會(huì)導(dǎo)致病情惡化，還可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至危及生命。避免誤診建議03如有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期確診和治療。同時(shí)，患者應(yīng)了解哮喘的基本知識(shí)，提高自我識(shí)別能力，避免誤診風(fēng)險(xiǎn)。哮喘誤診風(fēng)險(xiǎn)提示急性哮喘發(fā)作識(shí)別與評(píng)估02急性哮喘發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的喘息聲，呼吸變得急促和困難。多數(shù)急性哮喘患者在發(fā)作時(shí)會(huì)伴有咳嗽，通常為干咳，無(wú)痰或少量痰液?；颊呖赡芨械叫夭堪l(fā)緊、有壓迫感，甚至出現(xiàn)胸痛。喘息和呼吸困難咳嗽胸悶和胸痛典型癥狀識(shí)別步行或上樓時(shí)感到氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，可聽(tīng)到散在哮鳴音。輕度稍微活動(dòng)即感氣短，講話常有中斷，時(shí)有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聽(tīng)到響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快。中度休息時(shí)并感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次/分，三凹征明顯，聽(tīng)到響亮、彌漫的哮鳴音，心率明顯增快。重度嚴(yán)重程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）COPD患者多為中老年人，有慢性咳嗽史，喘息長(zhǎng)年存在，有加重期。而哮喘患者多為兒童或青少年起病，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作間歇期無(wú)癥狀。心源性哮喘心源性哮喘患者通常有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等病史和體征，咳嗽?？瘸龇奂t色泡沫痰，胸部X線檢查可見(jiàn)左心室增大。而哮喘患者通常無(wú)此類病史和體征。鑒別診斷要點(diǎn)吸入性過(guò)敏原如花粉、塵螨、動(dòng)物毛屑等；食入性過(guò)敏原如魚(yú)蝦、牛奶、蛋類等；藥物性過(guò)敏原如阿司匹林等。過(guò)敏原呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系，常見(jiàn)的病毒有鼻病毒、流感病毒等。感染氣壓、氣溫、風(fēng)力等改變時(shí)可誘發(fā)哮喘，例如寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。氣候變化劇烈運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)哮喘發(fā)作，稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)因素分析急性哮喘急救措施03立即將患者移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，保持半臥位或坐位，解開(kāi)緊身衣物，保持呼吸通暢。安慰患者，保持其情緒穩(wěn)定，減少焦慮和恐懼，以降低氧耗。迅速評(píng)估患者病情，觀察呼吸、心率、血壓、意識(shí)等生命體征，判斷哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度?，F(xiàn)場(chǎng)初步處理流程可使用短效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林等，快速緩解癥狀。輕度哮喘發(fā)作中度哮喘發(fā)作重度哮喘發(fā)作在短效β2受體激動(dòng)劑的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨，增強(qiáng)支氣管舒張作用。應(yīng)盡早使用全身性糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍、氫化可的松等，以減輕氣道炎癥和水腫。030201藥物治療方案選擇輔助通氣技術(shù)應(yīng)用對(duì)于嚴(yán)重哮喘發(fā)作伴有呼吸衰竭的患者，應(yīng)及時(shí)給予輔助通氣治療，包括無(wú)創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。在輔助通氣過(guò)程中，要密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)調(diào)整通氣參數(shù)和藥物劑量。并發(fā)癥預(yù)防策略預(yù)防呼吸道感染加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理，保持室內(nèi)空氣流通，避免與呼吸道感染者接觸。維持水電解質(zhì)平衡鼓勵(lì)患者多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。預(yù)防肺不張和氣胸指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和排痰，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肺不張；對(duì)于有氣胸風(fēng)險(xiǎn)的患者，要密切觀察病情變化，及時(shí)處理。加強(qiáng)心理支持給予患者心理安慰和支持，減輕其焦慮和恐懼情緒，提高治療依從性。護(hù)理工作在急性哮喘治療中作用04包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。注意患者咳嗽、喘息、胸悶等癥狀的變化，以及是否有過(guò)敏原接觸史。準(zhǔn)確記錄患者的出入量，包括飲水量、尿量等，以評(píng)估脫水情況。監(jiān)測(cè)生命體征觀察癥狀變化記錄出入量密切觀察病情變化遵醫(yī)囑給予患者藥物，如支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)。給藥護(hù)理教會(huì)患者正確使用霧化吸入器，確保藥物能夠準(zhǔn)確到達(dá)呼吸道。霧化吸入指導(dǎo)對(duì)于缺氧患者，給予合適的氧療措施，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。氧療護(hù)理協(xié)助醫(yī)生實(shí)施治療方案給予患者心理安慰和支持，減輕其焦慮和恐懼情緒。心理支持向患者和家屬講解哮喘的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防措施等。健康教育指導(dǎo)患者避免接觸過(guò)敏原，保持室內(nèi)空氣清新，避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。生活指導(dǎo)心理護(hù)理與健康教育隨訪工作定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解其病情變化和康復(fù)情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。康復(fù)鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如呼吸操、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。家庭護(hù)理教會(huì)患者和家屬如何進(jìn)行家庭護(hù)理，如正確使用藥物、觀察病情變化等?？祻?fù)期指導(dǎo)及隨訪工作預(yù)防措施與日常生活管理0503避免情緒波動(dòng)情緒波動(dòng)也可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張和焦慮。01避免接觸過(guò)敏原哮喘患者應(yīng)盡早明確過(guò)敏原，如花粉、塵螨、寵物毛發(fā)等，盡量避免接觸。02避免劇烈運(yùn)動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，患者應(yīng)避免在寒冷、干燥的環(huán)境中進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。避免誘發(fā)因素接觸均衡飲食保持均衡飲食，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物，以增強(qiáng)免疫力。適度鍛煉進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，以增強(qiáng)身體素質(zhì)和免疫力。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣勤洗手、戴口罩等良好的衛(wèi)生習(xí)慣有助于減少感染機(jī)會(huì)。增強(qiáng)免疫力，減少感染機(jī)會(huì)保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。規(guī)律作息保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免過(guò)度緊張和焦慮，有助于控制哮喘癥狀。保持良好心態(tài)規(guī)律作息，保持良好心態(tài)控制室內(nèi)溫度和