模擬考試醫(yī)師（十八）（十九）（二十）-胃腸病學(xué)

模擬考試（醫(yī)師）（十八）近3個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，伴食本題分?jǐn)?shù)：0.34分

--胃腸病學(xué)欲減退。胃腸領(lǐng)餐檢查：胃竇部可答案解析：

見(jiàn)2.5cmX3.4cm龕影,邊緣不齊。試題解析B。并發(fā)原發(fā)性肝癌者多

糞便隱血檢查多次陽(yáng)性。最有可能在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝

單選題（298題，共101.32分）的診斷是（0.34分）硬化基礎(chǔ)上發(fā)生?；颊叨唐趦?nèi)出現(xiàn)

1.男，35歲，診斷為肝炎肝硬化失A.胃潰瘍并出血腹水呈血性或肝迅速增大、持續(xù)性

代償期，一周來(lái)出現(xiàn)輕微腹痛，腹B.胃潰瘍并胃息肉肝區(qū)疼痛、肝表面出現(xiàn)腫塊等，應(yīng)

水增多。查體：T38.5℃,腹水常C.幽門(mén)管潰瘍懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。題干肝硬化

規(guī)：測(cè)黃色，比重為1.016,蛋白D.胃潰瘍惡變患者出現(xiàn)腹水且成血性。

25g/L,白細(xì)胞500X106/L,中性E.胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻知識(shí)點(diǎn)1：肝硬化

粒細(xì)胞0.85,最可能的并發(fā)癥是正確答案：D知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

（0.34分）本題分?jǐn)?shù)：0.34分難度：1

A.原發(fā)性肝癌答案解析：

B.脾栓塞試題解析潰瘍病史12年，胃腸鋼7.潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（0.34

C.自發(fā)性腹膜炎餐檢查：胃竇部龕影邊緣不齊，提分）

D.門(mén)靜脈血栓形成示惡性潰瘍，且近期胃痛規(guī)律改變A.上消化道出血

E.結(jié)核性腹膜炎較大，因此胃潰瘍惡變可能性大。B.胃、腸穿孔

正確答案：C知識(shí)點(diǎn)1：消化性潰瘍C.幽門(mén)梗阻

本題分?jǐn)?shù)：0.34分知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥D.胃潰瘍惡變

答案解析：難度：3E.潰瘍病急性穿孔

試題解析C?肝硬化患者抵抗力低正確答案：A

下，故常并發(fā)感染如肺炎、膽道感4.肝硬化患者并發(fā)自發(fā)性腹膜炎本題分?jǐn)?shù)：0.34分

染、革蘭氏陰性桿菌敗血癥和原發(fā)的主要原因（0.34分）答案解析：

性腹膜炎等。自發(fā)性腹膜炎?般起A.腹水易于細(xì)菌生長(zhǎng)試題解析A。潰瘍病的并發(fā)癥為出

病較急，主要表現(xiàn)為腹痛和腹脹。B.脾亢使粒細(xì)胞下降血.、穿孔、幽門(mén)梗阻及癌變。其中

有發(fā)熱、惡心、嘔吐與腹瀉，嚴(yán)重C.胃腸道淤血細(xì)菌易于侵入出血.，尤其是上消化道出血是潰瘍

者有休克?；颊吒顾杆僭鲩L(zhǎng)，腹D.內(nèi)分泌紊亂病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

部有不程度的壓痛和腹膜刺激征；E.低蛋白血癥抵抗力下降知識(shí)點(diǎn)1：消化性潰瘍

腹水常規(guī)，：測(cè)呈黃色，比重為正確答案：C知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

1.016,蛋白25g/L,白細(xì)胞500X本題分?jǐn)?shù)：0.34分難度：1

106/L,中性粒細(xì)胞0.85,腹水介答案解析：

于漏出及滲出液之間。肝炎肝硬化試題解析肝硬化患者并發(fā)自發(fā)性8.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

一般為漏出液；如并發(fā)自發(fā)性腹膜腹膜炎的致病菌多為革蘭陰性桿（0.34分）

炎時(shí)才可轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出液，或介于漏菌，一般為大腸桿菌，這是由于胃A.上消化道出血

出及滲出液之間。腸道淤血細(xì)菌易于侵入之故。B.胃腸穿孔

知識(shí)點(diǎn)1：肝硬化知識(shí)點(diǎn)1：肝硬化C.幽門(mén)梗阻

知識(shí)點(diǎn)2并發(fā)癥知識(shí)點(diǎn)2：并爰癥D.癌變

難度：3難度：1E.休克

正確答案：A

2.男，43歲,肝炎肝硬化病史55.慢性胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是本題分?jǐn)?shù)：0.34分

年，出現(xiàn)腹水1年，1周來(lái)低熱伴（0.34分）答案解析：

輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢A.穿孔試題解析Ao潰瘍侵蝕周?chē)芸?/p>

查：淡黃色，比重1.017,蛋白B.出血引起出血。出血是消化性潰瘍最常

26g/L,白細(xì)胞數(shù)500X106/L,中C.幽門(mén)狹窄見(jiàn)的并發(fā)癥，也是上消化道大出血

性粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是肝D.癌變最常見(jiàn)的病因。

硬化合并（0.34分）E.腸上皮化生知識(shí)點(diǎn)1：消化性潰瘍

A.結(jié)核性腹膜炎正確答案：B知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

B.自發(fā)性腹膜炎本題分?jǐn)?shù)：0.34分難度：1

C.原發(fā)性肝癌答案解析：

D.門(mén)靜脈血栓形成試題解析選B胃潰瘍可引起出血、9.女，40歲，確診為急性胰腺炎，

E.肝腎綜合征穿孔、幽門(mén)狹窄和癌變的并發(fā)癥，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在

正確答案：B其中出血是其最常見(jiàn)的并發(fā)癥，故38℃?39℃,左上腹部壓痛明顯。

本題分?jǐn)?shù)：0.34分選Bo尿淀粉酶256U（Winslow法），血白

答案解析：知識(shí)點(diǎn)1：消化性潰瘍細(xì)胞16X109/L,可能性最大的是

試題解析B。腹水檢查:，呈淡黃色,知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥（0.34分）

比重1.017,蛋白26g/L,白細(xì)胞難度：1A.病情遷延未愈

數(shù)500X106/L,中性粒細(xì)胞0.80。B.并發(fā)胰腺膿腫

腹水介于漏出及滲出液之間。肝硬6.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水最有C.并發(fā)胰腺假性囊腫

化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)才介于漏可能合并的疾病是（0.34分）D.敗血癥

出及滲出液之間。A.原發(fā)性腹膜炎E.合并急性膽囊炎

知識(shí)點(diǎn)1：肝硬化B.原發(fā)性肝癌正確答案：C

知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥C.膽汁性腹膜炎本題分?jǐn)?shù)：0.34分

難度：3D.肝門(mén)靜脈血栓形成答案解析：

E.結(jié)核性腹膜炎試題解析C。急性胰腺炎血象多有

3.男，49歲，胃潰瘍病史12年。正確答案：B白細(xì)胞增多，正常尿淀粉酶為80?

300蘇氏單位/小時(shí)，超過(guò)300單位性大。大時(shí)會(huì)引起中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，可能

/小時(shí)有診斷價(jià)值。假性囊腫多在知識(shí)點(diǎn)1：原發(fā)性肝癌會(huì)引起麻痹性腸梗阻，而不會(huì)引起

病后3—4周形成。知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥機(jī)械性腸梗阻，也不會(huì)引起腸穿孔

知識(shí)點(diǎn)1：急性胰腺炎難度：3和結(jié)腸大出血。

知識(shí)點(diǎn)2并發(fā)癥知識(shí)點(diǎn)1：炎癥性腸病-潰瘍性結(jié)腸

難度：313.男性，43歲，肝硬化患者，近炎

2個(gè)月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

10.胃癌的血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到3cm,質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，難度：1

（0.34分）血白細(xì)胞6.0X109/L,中性粒細(xì)胞

A.肝臟百分比60%,先后兩次查AFP,分16.對(duì)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列

B.肺別為200ug/L和600/ug/L,最大哪項(xiàng)提法不正確（0.34分）

C.腎臟可能是（0.34分）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常

D.腹膜A.肝硬化并肝癌見(jiàn)

E.顱內(nèi)B.肝硬化并肝膿腫B.容易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓

正確答案：AC.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的兒

本題分?jǐn)?shù)：0.34分D.急性活動(dòng)性肝炎達(dá)半數(shù)

答案解析：E.急性膽囊炎D.經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)的最

首癌轉(zhuǎn)移著四種方式：①直接蔓延

正確答案：A多

至相鄰器官；②淋巴轉(zhuǎn)移；③血型本題分?jǐn)?shù)：0.34分E.種植轉(zhuǎn)移常見(jiàn)

播散，晚期60%以上。最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移答案解析：正確答案：E

到肝，其次是肺、腹膜以及腎上腺,AFP山低濃度逐漸升高，考慮并發(fā)本題分?jǐn)?shù)：0.34分

也可轉(zhuǎn)移至腎、腦、骨髓等；④種肝癌。答案解析：

植轉(zhuǎn)移。知識(shí)點(diǎn)1：肝硬化關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移

知識(shí)點(diǎn)1：胃癌知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥少見(jiàn)，所以常見(jiàn)的提法不正確。其

知識(shí)點(diǎn)2并發(fā)癥難度：3余關(guān)于原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移的提法均

難度：1是正確的。

14.男，45歲，疲乏，貧血4月入知識(shí)點(diǎn)1：原發(fā)性肝癌

11.下列關(guān)于急性胰腺炎時(shí)低鈣血院，既往有乙肝病史十年。查體：知識(shí)點(diǎn)2并發(fā)癥

癥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（0.34分）眼瞼結(jié)膜略蒼白，腹軟，可見(jiàn)腹壁難度：1

A.可見(jiàn)輕型急性胰腺炎靜脈曲張，肝肋下未觸到，脾腫大,

B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血血小板50X17.Crohn病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

C.與臨床嚴(yán)重程度平行109/L.其血小板減少的最可能原（0.34分）

D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，因是（0.34分）A.腹腔內(nèi)膿腫

消耗大量鈣A.營(yíng)養(yǎng)不良B.吸收不良綜合征

E.刺激降鈣素分泌B.溶血C.腸梗阻

正確答案：AC.骨髓抑制D.大量便血

本題分?jǐn)?shù)：0.34分D.脾功能亢進(jìn)E.發(fā)生癌變

答案解析：E.出血正確答案：C

低鈣血癥常見(jiàn)于重癥急性胰腺炎，正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：0.34分

低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，本題分?jǐn)?shù)：0.34分答案解析：

可引起手足抽搐，為預(yù)后不佳表答案解析：所列舉五種并發(fā)癥在克羅恩病（關(guān)

現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出該患者診斷為肝硬化。可有牙齦、鍵是節(jié)段性全腸壁病變，另外的特

的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大鼻腔出血、皮膚紫瘢，女性月經(jīng)過(guò)點(diǎn)是鵝口瘡樣潰瘍，把黏膜分割成

量消耗鈣所致，也與胰腺炎時(shí)刺激多等，主要與肝合成凝血因子減少是鵝卵石樣外觀）時(shí)均可發(fā)生，但

甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。及脾功能亢進(jìn)所致血小板減少有最常見(jiàn)的是腸梗阻。

知識(shí)點(diǎn)1：急性胰腺炎關(guān)。知識(shí)點(diǎn)1：炎癥性腸病-克羅恩病

知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥知識(shí)點(diǎn)1：自身免疫性肝病-自身免知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

難度：1疫性肝炎難度：1

知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

12.男性，40歲，丙肝后肝硬化7難度：318.慢性胰腺炎后期，由于胰腺內(nèi)

年，3個(gè)月來(lái)明顯消瘦，乏力，經(jīng)分泌功能不全可引起（0.34分）

常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進(jìn)行性加重，15.潰瘍性結(jié)腸炎患者腹痛、腹瀉A.脂肪瀉

尿少。2小時(shí)前活動(dòng)后突然暈倒，明顯時(shí)，應(yīng)用M膽堿受體阻斷藥劑B.夜盲癥

考慮最可能的診斷是（0.34分）量過(guò)大，可能引起下列明I!項(xiàng)并發(fā)癥C.維生素K缺乏癥

A.失血性休克（0.34分）D.維生素D缺乏癥

B.原發(fā)性肝癌A.機(jī)械性腸梗阻E.糖尿病

C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血B.腸穿孔正確答案：E

D.低血糖昏迷C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張本題分?jǐn)?shù)：0.34分

E.肝硬化并發(fā)消化道HI血D.結(jié)腸大出血答案解析：

正確答案：CE.以上均不是慢性胰腺費(fèi)后期，可以出現(xiàn)胰腺功

本題分?jǐn)?shù)：0.34分正確答案：C能不全表現(xiàn)，由于胰腺外分泌功能

答案解析：本題分?jǐn)?shù):0.34分障礙可引起脂肪瀉、夜盲癥、維生

患者丙肝后肝硬化，近3個(gè)月明顯答案解析：素K缺乏癥和維生素D缺乏癥，約

消瘦，乏力，提示癌變，現(xiàn)出血休M膽堿受體阻斷藥能抑制迷走神半數(shù)的慢性胰腺炎病人可困胰腺

克考慮為肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可能經(jīng)，松弛腸道平滑肌，所以劑量過(guò)內(nèi)分泌功能不全發(fā)生糖尿病。

知識(shí)點(diǎn)1:慢性胰腺炎B.敗血癥C.肝臟合成白蛋白的能力降低

知識(shí)點(diǎn)2并發(fā)癥C.消化道出血D.腹腔積液形成

難度：1D.胰周?chē)撃[E.腸道屏障作用減弱，下消化道細(xì)

E.休克菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔

19.女性，34歲，潰瘍病穿孔行修正確答案：E正確答案：E

補(bǔ)術(shù)后10天，體溫38度，黏液便本題分?jǐn)?shù)：0.34分本題分?jǐn)?shù)：0.34分

4~6次/天，伴有里急后重及尿答案解析：答案解析：

頻、排尿困難，直腸指診前壁有腫出血壞死性胰腺炎可繼發(fā)多種并肝硬化患者腸道淤血，屏障作用減

物。此病人應(yīng)考慮是（0.34分）發(fā)癥。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是休克。山弱，致使下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)

A.細(xì)菌性痢疾于胰酶，組織壞死，感染中毒等促進(jìn)入腹腔，引起原發(fā)性腹膜炎，這

B.腸道功能紊亂使大量血管活性物質(zhì)釋放，加以液一點(diǎn)從致病菌多為腸道的G一桿菌

C.膀胱炎體丟失和DIC等因素所致，其次是可得到證實(shí)，其他如抵抗力降低、

D.盆腔膿腫化膿性感染。脾功能亢進(jìn)、肝臟合成白蛋白的能

E.直腸癌知識(shí)點(diǎn)1：急性胰腺炎力降低和腹腔積液形成等均可能

正確答案：D知識(shí)點(diǎn)2并發(fā)癥僅對(duì)原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生起一定

本題分?jǐn)?shù)：0.34分難度：1的促使作用，不是肯定的直接作

答案解析：用。

葭病例的特點(diǎn)為潰瘍病穿孔行修

23.對(duì)于消化性潰瘍的癌變，下列知識(shí)點(diǎn)1：肝硬化

補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，典型膀胱和哪項(xiàng)是正確的（0.34分）知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

直腸刺激癥狀，直腸前壁觸到腫A.各種消化性潰瘍均有癌變可能難度：1

物，提示有盆腔感染和膿腫形成。B.癌變發(fā)生于潰瘍邊緣

知識(shí)點(diǎn)1：消化性潰瘍C.癌變率可達(dá)現(xiàn)以上26.肝硬化患者在很短時(shí)間里出現(xiàn)

知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥D.癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科冶療無(wú)改腹痛和大量血性腹腔積液，不伴有

難度：3善發(fā)熱，應(yīng)首先考慮可能并發(fā)（0.34

3癌變率與年齡無(wú)關(guān)

分）

20.原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是正確答案：BA.原發(fā)性腹膜炎

（0.34分）本題分?jǐn)?shù)：0.34分B.繼發(fā)性肝癌

A.肝內(nèi)答案解析：C.結(jié)核性腹膜炎

B.肺少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，而十二指D.肝腎綜合征

C.骨腸潰瘍不會(huì)癌變，癌變發(fā)生于潰瘍E.門(mén)靜脈血栓形成

I）.腦邊緣，癌變率在1%以下，易發(fā)生于正確答案：E

E.胰腺周同、腹膜后45歲以上病人，癥狀頑固且經(jīng)嚴(yán)格本題分?jǐn)?shù)：0.34分

正確答案：A的8周內(nèi)科治療無(wú)改善就應(yīng)考慮癌答案解析：

本題分?jǐn)?shù)：0.34分變可能。肝硬化患者在很短時(shí)間里出現(xiàn)腹

答案解析：知識(shí)點(diǎn)1：消化性潰瘍痛和大量血性腹腔積液，不伴有發(fā)

原發(fā)性肝癌極易侵犯門(mén)靜脈分支，知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥熱，應(yīng)首先考慮可能并發(fā)門(mén)靜脈血

癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，難度：1栓形成，其他四種情況雖可使腹腔

肝外的血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肺、骨、腦。積液加市，但原發(fā)性腹膜炎和結(jié)核

其次為胰周腹膜后的淋巴結(jié)等處。24.對(duì)于肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不性腹膜炎常伴發(fā)熱，血性腹腔積液

知識(shí)點(diǎn)1：原發(fā)性肝癌正確（0.34分）較少，繼發(fā)性肝癌進(jìn)展應(yīng)慢性，不

知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥A.多發(fā)生于有大量腹腔積液的失會(huì)在很短時(shí)間里加重，肝腎綜合征

難度：1代償期肝硬化較少出現(xiàn)腹痛和血性腹腔積液。

B.表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿知識(shí)點(diǎn)1：肝硬化

21.急性壞死性胰腺炎常發(fā)生C.腎衰竭為不可逆性知識(shí)點(diǎn)2并發(fā)癥

（0.34分）D.低鈉血癥難度：1

A.血鈣升高E.低尿鈉癥

B.血鈣降低正確答案：C27.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

C.血鉀升高本題分?jǐn)?shù)：0.34分（0.34分）

1）.血鉀降低答案解析：A.肝性腦病

E.血磷降低肝腎綜合征時(shí)，腎無(wú)重要病理改B.自發(fā)性腹膜炎

正確答案：B變，而是由于腎血管收縮引起的功C.上消化道出血

本題分?jǐn)?shù)：0.34分能性腎衰竭（血容量不足和腎內(nèi)血D.肝腎綜合征

答案解析：流重新分布），所以應(yīng)該是可逆性E.原發(fā)性肝癌

急性壞死性胰腺炎時(shí)，胰酶被腹膜的，而不是不可逆性的，其余各項(xiàng)正確答案：C

吸收入血液，使血淀粉醐和脂肪酶均正確。發(fā)生稀釋性低鈉血癥和低本題分?jǐn)?shù)：0.34分

升高，脂肪酶使脂肪分解壞死，并尿鈉癥，自發(fā)性少尿或無(wú)尿以及氮答案解析：

與鈣離子結(jié)合形成皂化斑，使血鈣質(zhì)血癥。均為肝硬化的并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重

降低。知識(shí)點(diǎn)1：肝硬化的并發(fā)癥是肝性腦病，但最常見(jiàn)的

知識(shí)點(diǎn)1：急性胰腺炎知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥并發(fā)癥是上消化道出血，多突然發(fā)

知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥難度：1生大量嘔血或黑便，其余各項(xiàng)均相

難度：1對(duì)少見(jiàn)。

25.肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎知識(shí)點(diǎn)1：肝硬化

22.出血壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并的原因是（0.34分）知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

發(fā)癥是（0.34分）A.抵抗力降低難度：1

A.化膿性腹膜炎B.脾功能亢進(jìn)

28.肝硬化病人引起肝腎綜合征的知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥視無(wú)異常，尿紅細(xì)胞2?4/HP。應(yīng)

因素中，下列哪項(xiàng)不正確（0.34難度：1考慮（0.34分）

分）A.急性胰腺炎

A.去甲腎上腺素分泌增加31.肝硬化病人肝腎綜合征的特點(diǎn)B.急性膽囊炎

B.腎素-血管緊張素II系統(tǒng)活性增是（0.34分）C.右側(cè)輸尿管結(jié)石

強(qiáng)A.Ifll.BUN升高、血鈉升高、尿鈉降D.右側(cè)輸卵管妊娠破裂

C.腎前列腺素合成增加低E.急性闌尾炎穿孔

D.血栓素A2增加B.血BUN升高、血鈉升高、尿鈉降正確答案：E

E.白三烯產(chǎn)生增加低本題分?jǐn)?shù)：0.34分

正確答案：CC血BUN升高、血鈉降低、尿鈉降答案解析：

本題分?jǐn)?shù)：0.34分低急性闌尾炎穿孔，引起全腹部炎，

答案解析：D.血BUN升高、血鈉降低、尿鈉升尤其以右下腹為顯著，結(jié)腸充氣試

肝硬化病人引起肝腎綜合征的因高驗(yàn)（+）。

素很多，這些因素使腎血管收縮E.Ifll.BUN升高、血鈉升高、尿鈉升知識(shí)點(diǎn)1：闌尾炎

（交感興奮導(dǎo)致去甲腎上腺素分知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

土確答案：C

泌增加），引起腎皮質(zhì)血流量和腎難度：3

小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低所致，因?yàn)榍氨绢}分?jǐn)?shù)：0.34分

列腺素是使血管擴(kuò)張，故病人的腎答案解析：35.哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎

前列腺素合成是減少而不是增加；肝腎綜合征是由于肝硬化病人少最少見(jiàn)（0.34分）

NSAID類(lèi)藥物可以導(dǎo)致其生成減少尿或無(wú)尿而引起的氮質(zhì)血癥、稀釋A.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

而誘發(fā)肝腎綜合征。性低鈉血癥和低尿鈉。B.直腸結(jié)腸癌變

知識(shí)點(diǎn)1：肝硬化知識(shí)點(diǎn)1：肝硬化C.直腸結(jié)腸大量出血

知識(shí)點(diǎn)2：笄麥癥知識(shí)點(diǎn)2并發(fā)癥D.腸梗阻

難度：1難度：1E.櫻管形成

正確答案：E

29.一般不發(fā)展為肝硬化的肝炎是32.哪一疾病的門(mén)脈高壓最顯著本題分?jǐn)?shù)：0.34分

（0.34分）（0.34分）答案解析：

A.甲型肝炎A.血吸蟲(chóng)病性肝硬化均為潰瘍雇結(jié)腸炎的并發(fā)癥，以中

B.乙型肝炎B.肝炎后性肝硬化毒性結(jié)腸擴(kuò)張最常見(jiàn)，而痿管形成

C.非甲非乙型肝炎C.酒精性肝硬化最少見(jiàn)（關(guān)鍵是連續(xù)性“潰瘍”，

I）.藥物性肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化意味著表淺，不容易穿透）。

E.以上都不是E.原發(fā)性肝癌知識(shí)點(diǎn)1：炎癥性腸病-潰瘍性結(jié)腸

正確答案：A正確答案：A炎

本題分?jǐn)?shù)：0.34分本題分?jǐn)?shù)：0.34分知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

答案解析：答案解析：難度：1

甲型肝炎一般不發(fā)展為肝硬化，而血吸蟲(chóng)病性肝硬化的門(mén)脈高壓最

乙型肝炎、非甲非乙型（即丙型）顯著而肝臟功能損害較輕。36.胃大部切除術(shù)后，經(jīng)常上腹痛、

肝炎和藥物性肝炎均可引起肝硬知識(shí)點(diǎn)1：肝硬化黑便，藥物治療無(wú)效，可能是并發(fā)

化。知識(shí)點(diǎn)2并發(fā)癥了（0.34分）

知識(shí)點(diǎn)1：病毒性肝炎難度：1A.Cushing潰瘍

知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥B.十二指腸潰瘍

難度：133.女生，30歲，無(wú)潰瘍病史，因C.Curling潰瘍

關(guān)節(jié)酸痛常服水楊酸制劑，6小時(shí)D.復(fù)發(fā)性潰瘍

30.急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不前突然大量嘔血，血壓E.吻合口潰瘍

包括下列哪項(xiàng)（0.34分）100/70mmHg,心率120次/分，出正確答案：E

A.腹腔膿腫血原因最可能是（0.34分）本題分?jǐn)?shù)：0.34分

B.腹腔內(nèi)出血A.胃、十二指腸潰瘍答案解析：

C.內(nèi)屢形成B.門(mén)脈高壓癥，食管曲張靜脈破裂中度、重度燒傷，可繼發(fā)胃、十二

I）.外疹形成出血指腸的急性炎癥，發(fā)生應(yīng)激性潰

E.門(mén)靜脈炎C.急性胃炎瘍。又稱(chēng)Curling潰瘍。胃大部切

正確答案：BD.胃癌除術(shù)后又出現(xiàn)潰瘍病癥狀多為吻

本題分?jǐn)?shù)：0.34分E.應(yīng)激性潰瘍合口又發(fā)生潰瘍，用胃鏡確定診

答案解析：正確答案：C斷。

急性闌尾炎時(shí)，由于闌尾化膿、壞本題分?jǐn)?shù)：0.34分知識(shí)點(diǎn)1：胃癌

疽、穿孔被大網(wǎng)膜包裹粘連，炎癥答案解析：知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

局限化，如膿液較多即形成闌尾周無(wú)潰瘍病史，服水楊酸制劑，突然難度：1

圍膿腫。膿液不多時(shí)可被吸收。一大量嘔血應(yīng)該是急性胃炎。

部分病例，膿腫可向小腸或大腸內(nèi)知識(shí)點(diǎn)1：急性胃炎37.闌尾切除術(shù)后8天，下腹墜脹

穿破，亦可向膀胱、陰道或腹壁穿知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥不適，每天大便20次左右，大便

破形成各種內(nèi)屢或外屢。如急性炎難度：3帶有黏液。直腸指檢，直腸前壁捫

癥擴(kuò)散，在闌尾靜脈中的感染性血及觸痛性腫塊（0.34分）

栓沿腸系膜上靜脈至門(mén)靜脈，可致34.女性，50歲，臍周痛12小時(shí)，A.原發(fā)性腹膜炎

門(mén)靜脈炎癥。而常見(jiàn)的并發(fā)癥中不擴(kuò)散至全腹痛2小時(shí)，右側(cè)腹部壓B.盆腔膿腫

包括腹腔內(nèi)出血。痛，反跳痛，肌張，尤以右下腹為C.繼發(fā)性腹膜炎

知識(shí)點(diǎn)1：闌尾炎顯著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)（+）,腹部透D.出血性腹膜炎

E.慢性腹膜炎本題分?jǐn)?shù)：0.34分時(shí)，最直接的檢查方法是（0.34

正確答案：B答案解析：分）

本題分?jǐn)?shù)：0.34分炎性息肉是腸黏膜長(zhǎng)期炎癥刺激A.血培養(yǎng)

答案解析：增生的結(jié)果，腸阿米巳病、血吸蟲(chóng)B.腹腔穿刺

闌尾切除術(shù)后，下腹墜脹不適，大病、腸結(jié)核、克羅恩病等都可引起。C.直腸指診

便帶有黏液。直腸前壁捫及觸痛性但炎性息肉最多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸D.腹部X線(xiàn)平片

腫塊說(shuō)明闌尾炎癥后引起了盆腔炎?？肆_恩病時(shí)腸壁充血、水腫、E.腹部B超

膿腫。全腹壓痛和反跳痛，腹肌緊黏膜增厚，出現(xiàn)較深的潰瘍與周?chē)_答案：C

張，穿刺膿液稠厚，有糞臭是繼發(fā)器官粘連。當(dāng)潰瘍穿透時(shí)，可形成本題分?jǐn)?shù)：0.34分

性腹膜炎的表現(xiàn)。內(nèi)瘦、外瘦。潰瘍性結(jié)腸炎、腸阿答案解析：

知識(shí)點(diǎn)1：闌尾炎米巴病也可因潰瘍致腸穿孔.但很根據(jù)病史及癥狀，病人診斷為盆腔

知識(shí)點(diǎn)2并發(fā)癥少形成瘦管。腸結(jié)核慢性腸穿孔可膿腫，直腸指診可觸及囊性腫物，

難度：1形成腹腔膿腫，膿腫穿破腹壁可成觸痛明顯即可確診。

外瘦，但較少引起內(nèi)瘦。知識(shí)點(diǎn)1：闌尾炎

38.可損害其他臟器和引起休克是知識(shí)點(diǎn)1：炎癥性腸病-克羅恩病知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

因（0.34分）知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥難度：3

A.激活彈力纖維酶難度：1

B.激活磷脂酶A44.病人闌尾炎術(shù)后1周出現(xiàn)發(fā)熱,

C.激活胰舒血管素41.最易并發(fā)原發(fā)性肝癌的是體溫38.5℃,伴有里急后重，大便

D.激活胰蛋白酶（0.34分）次數(shù)6?8次/日，內(nèi)有黏液。此

E.激活血漿激肽A.病毒性肝炎后肝硬化時(shí)，病人處理原則是（0.34分）

正確答案：EB.酒精性肝硬化A.開(kāi)腹探查，清除病灶

本題分?jǐn)?shù)：0.34分C.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.經(jīng)直腸引流

答案解析：D.淤血性肝硬化C.抗生素治療

胰腺壞死是因首先激活胰蛋白酶，E.血吸蟲(chóng)病性肝纖維化D.局部理療

導(dǎo)致自我消化。損害其他臟器和引正確答案：AE.口服腸道消炎藥

起休克是因激活血漿激肽。本題分?jǐn)?shù)：0.34分正確答案：B

知識(shí)點(diǎn)1：急性胰腺炎答案解析：本題分?jǐn)?shù)：0.34分

知識(shí)點(diǎn)2并發(fā)癥原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%~答案解析：

難度：190%,病理檢查發(fā)現(xiàn)多為病毒性（乙根據(jù)病史及癥狀，病人診斷為盆腔

型或丙型病毒性肝炎）肝硬化，而膿腫，直腸指診可觸及囊性腫物，

39.發(fā)生炎性息肉最多見(jiàn)于（0.34歐美國(guó)家肝癌常發(fā)生在酒精性肝觸痛明顯即可確診。

分）硬化的基礎(chǔ)上，一般認(rèn)為其余三種知識(shí)點(diǎn)1：闌尾炎

A.潰瘍性結(jié)腸炎肝硬化與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān)；知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥

B.腸阿米巴病原發(fā)性膽汁性肝硬化的80%以上患難度：3

C.腸結(jié)核者血清抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性，而且滴

D.克羅恩病度很高，其他類(lèi)型肝硬化不會(huì)如45.某男性患者，55歲，右上腹脹

E.血吸蟲(chóng)病此，借此化驗(yàn)還可與其他膽汁淤積痛一月余，有乙型肝炎病史，查：

正確答案：A性黃疸鑒別。血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞1.8X

本題分?jǐn)?shù)：0.34分知識(shí)點(diǎn)1：肝硬化109/L,血小板4.1X109/L,膽紅

答案解析：知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥素102umol/L,堿性磷酸酶18U（布

賽性息肉,是腸黏膜長(zhǎng)期炎癥刺激

難度：1氏），甲胎蛋白1320ug/L,大便隱

增生的結(jié)果，腸阿米巴病、血吸蟲(chóng)血試驗(yàn)（+）,體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下

病、腸結(jié)核、克羅恩病等都可引起。42.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)約5cm少量腹腔積液，體重下降

但炎性息肉最多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸力，伴頭痛、嘔吐咖啡樣物300ml,8kgo可能的診斷還有（0.34分）

炎?？肆_恩病時(shí)腸壁充血、水腫、排黑便2次。有高血壓和糖尿病史A.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥

黏膜增厚，出現(xiàn)較深的潰瘍與周?chē)?年。黑便原因很可能是（0.34分）B.梗阻性黃疸

器官粘連。當(dāng)潰瘍穿透時(shí)，可形成A.食管癌C.溶血性貧血

內(nèi)痿、外屢。潰瘍性結(jié)腸炎、腸阿B.胃癌D.腸道腫瘤

米巴病也可因潰瘍致腸穿孔.但很C.胃潰瘍E.肝血管瘤

少形成痿管。腸結(jié)核慢性腸穿孔可D.應(yīng)激性潰瘍正確答案：A

形成腹腔膿腫，膿腫穿破腹壁可成E.胃底靜脈曲張破裂出血本題分?jǐn)?shù)：0.34分

外屢，但較少引起內(nèi)屢。正確答案：D