重性精神疾病管理治療工作規(guī)范課件

02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查

重性精神疾病

管理治療工作規(guī)范

02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查工作規(guī)范內(nèi)容1.機構(gòu)、職責(zé)及保障條件2.患者的發(fā)現(xiàn)和登記3.社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理4.應(yīng)急醫(yī)療處置

5.人員培訓(xùn)與健康教育6.資料信息管理與工作總結(jié)、進度報表7.督導(dǎo)、績效考核、評價附件02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查內(nèi)容2.1發(fā)現(xiàn)疑似患者2.2出院病例通知2.3登記確診患者02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查有關(guān)概念（1）疾病監(jiān)測

疾病監(jiān)測是長期地、連續(xù)地收集、核對、分析疾病的動態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時上報和反饋，以便及時采取干預(yù)措施。

非傳染病的慢性公共衛(wèi)生疾病的監(jiān)測02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查有關(guān)概念（2）重性精神疾?。╬sychosis）：發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害。02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查有關(guān)概念（3）重性精神疾?。╬sychosis）：精神分裂癥：起病于青壯年，思維、情感、行為等多方面的障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)。偏執(zhí)性精神?。阂韵到y(tǒng)妄想為主要癥狀，若有幻覺則歷時短暫且不突出。雙相障礙：抑郁（心境低落為主）、躁狂（心境高漲為主），嚴重時可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。分裂情感障礙：分裂癥狀和情感癥狀（躁狂或抑郁）同時存在又同樣突出。

02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查有關(guān)概念（4）疑似精神疾病患者：病人本人、家屬或有關(guān)人員認為有精神異常但沒有被專業(yè)機構(gòu)明確診斷的患者精神疾病患者：已被精神衛(wèi)生醫(yī)療?？茩C構(gòu)明確診斷的患者02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查有關(guān)概念（5）本《工作規(guī)范》的對象：常住重性精神疾病患者，指在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所（包括家庭、康復(fù)與照料機構(gòu)等，除外精神專科醫(yī)院），并且連續(xù)居住時間在半年以上的患者。

戶籍人口：指公民依照《中華人民共和國戶口登記條例》已在其經(jīng)常居住地的公安戶籍管理機關(guān)登記了常住戶口的人，不管其是否外出，也不管外出時間長短，只要在某地注冊有常住戶口，則為該地區(qū)的戶籍人口。流動人口：為暫時離開住地而沒有實現(xiàn)戶口遷移的各種移動人口。02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查線索調(diào)查危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象＋疑似精神疾病患者報告診斷與診斷復(fù)核110公安機關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師知情同意表1-2轄區(qū)常住人口表1-1出院通知表1-3,1-4縣級精防機構(gòu)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上級衛(wèi)生行政部門重性精神疾病登記確診患者

通知開展患者管理表1-4復(fù)印件《居民個人健康檔案》全國重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查2.1發(fā)現(xiàn)疑似患者2.1.1線索調(diào)查(1)在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展重性精神疾病管理治療工作之初進行，在上級衛(wèi)生行政部門的安排下，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，使用《行為異常人員線索調(diào)查問題清單》（表1-1）在轄區(qū)常住人口中開展疑似患者調(diào)查。02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查互動：問題及解答02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查2.1.1線索調(diào)查(2)

在征得監(jiān)護人同意后（有地方立法規(guī)定的除外），將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入《重性精神疾病線索調(diào)查登記表》（表1-2），報縣級精防機構(gòu)。注：監(jiān)護人在法律上有三類：配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作為監(jiān)護人是其義務(wù)。其他近親屬、朋友：如愿意承擔(dān)親屬責(zé)任可作監(jiān)護人，但不是法律義務(wù)。國有企事業(yè)單位、村委會、居委會、民政部門：如果患者沒有上兩類中的人員可作監(jiān)護人，可由這些部門承擔(dān)。

02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查互動：問題及解答02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查2.1.1線索調(diào)查(3)縣級精防機構(gòu)按照本規(guī)范“2.4精神專科診斷與診斷復(fù)核”的原則組織診斷和復(fù)核診斷。要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府/街道辦事處、村居委會和當?shù)孛裾?、殘?lián)、救助管理站等的力量，提供線索信息。02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查互動：問題及解答02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查2.1.2患者報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，以及街道辦事處和居民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會，發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應(yīng)立即撥打“110”向當?shù)毓矙C關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查互動：問題及解答02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)《臨床診療指南－精神病學(xué)分冊》、《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等進行。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在人員資質(zhì)、診斷條件具備的情況下，可以作出診斷或復(fù)核診斷；條件不具備，或者不能確定診斷的，請上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行診斷或者復(fù)核診斷。2.1.3精神?？圃\斷與診斷復(fù)核02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查互動：問題及解答02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查2.2出院病例通知各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在征得患者本人，或監(jiān)護人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》（表1-3）（有地方立法規(guī)定的除外）后，應(yīng)在患者出院時將《重性精神疾病患者出院信息單》（表1-4）每月定期通知本機構(gòu)所在地的縣級精防機構(gòu)。后者應(yīng)每月定期將《出院信息單》轉(zhuǎn)至患者居住地的縣級精防機構(gòu)。02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查互動：問題及解答02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查2.3登記確診患者（1）縣級精防機構(gòu)應(yīng)將線索調(diào)查和患者報告中明確診斷為重性精神疾病的本地居住患者，以及精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)治療后出院的患者，納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療的對象。同時，通知患者居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展患者管理，提供《出院信息單》復(fù)印件，并要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上報患者《居民個人健康檔案》相關(guān)信息。02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查互動：問題及解答02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查2.3登記確診患者（2）縣級精防機構(gòu)應(yīng)及時將《出院信息單》和患者的相關(guān)信息錄入全國重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)。02重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-第二章線索調(diào)查線索調(diào)查危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象＋疑似精神疾病患者報告診斷與診斷復(fù)核110公安機關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師知情同意表1-2轄區(qū)常住人口表1-1出院通知表1-3,1-4縣級精防機構(gòu)