標(biāo)準(zhǔn)工傷賠償協(xié)議書樣本

合同編號：__________甲方（傷者/受益人）：_______乙方（雇主/保險(xiǎn)公司）：_______根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，就甲方在工作過程中因工受傷所引起的賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1.1甲方因工受傷，經(jīng)認(rèn)定為工傷。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及甲方所在單位的規(guī)章制度，乙方應(yīng)支付甲方的工傷賠償金、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用。1.2具體賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）工傷醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)甲方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例由乙方承擔(dān)。（2）工傷津貼：在甲方治療期間，按照甲方工資的百分之百支付工傷津貼。（3）一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)甲方傷殘等級，按照國家和地方規(guī)定的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)支付。（4）一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)甲方實(shí)際受傷情況，按照國家和地方規(guī)定的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)支付。（5）一次性工亡補(bǔ)助金：如甲方因工死亡，按照國家和地方規(guī)定的一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)支付。（6）其他費(fèi)用：根據(jù)國家法律法規(guī)及地方規(guī)定，乙方應(yīng)支付的其他相關(guān)費(fèi)用。第二條賠償金的支付及方式2.1乙方應(yīng)在甲方受傷后及時(shí)足額支付甲方各項(xiàng)工傷賠償金。2.2賠償金支付方式如下：（1）醫(yī)療費(fèi)用：根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，由乙方直接支付給甲方或甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（2）工傷津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金及其他費(fèi)用：由乙方按月支付給甲方。第三條雙方義務(wù)3.1甲方應(yīng)如實(shí)提供與工傷事故有關(guān)的病歷、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等相關(guān)材料，配合乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定和賠償事宜。3.2乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，及時(shí)足額支付甲方工傷賠償金，并為甲方辦理相關(guān)的工傷認(rèn)定和賠償手續(xù)。3.3雙方應(yīng)共同維護(hù)勞動(dòng)關(guān)系和諧，遵守國家法律法規(guī)，積極履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)。第四條違約責(zé)任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償因此給對方造成的損失。4.2如乙方未按照本協(xié)議約定支付甲方工傷賠償金，甲方有權(quán)依法向勞動(dòng)爭議仲裁委員會申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。第五條爭議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會申請仲裁。5.2仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對甲乙雙方具有法律約束力。甲方（傷者/受益人）：_______乙方（雇主/保險(xiǎn)公司）：_______簽訂日期：_______年_______月_______日注意事項(xiàng)：1.合同雙方應(yīng)確保提供的信息真實(shí)、完整，不得有虛假陳述。2.甲方在簽訂協(xié)議前應(yīng)充分了解自己的權(quán)利和義務(wù)，如有必要，可尋求專業(yè)法律人士的幫助。3.乙方應(yīng)按照法律法規(guī)和合同約定，按時(shí)足額支付賠償金，不得無故拖延。4.雙方應(yīng)妥善保管好合同副本，以備不時(shí)之需。5.如雙方在履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)嘗試友好協(xié)商解決。解決辦法：1.雙方發(fā)生爭議時(shí)，可先進(jìn)行協(xié)商，通過溝通達(dá)成一致意見。2.若協(xié)商不成，可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會申請仲裁。3.對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.工傷：指在職務(wù)工作中或者因工作原因受到的傷害。2.傷者：指在工作中受到傷害的勞動(dòng)者。3.雇主：指雇傭傷者的單位或個(gè)人。4.保險(xiǎn)公司：指承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)公司。5.賠償金：指因傷者受傷而由雇主或保險(xiǎn)公司支付的費(fèi)用，包括醫(yī)療費(fèi)、工傷津貼、傷殘補(bǔ)助金等。6.勞動(dòng)爭議仲裁委員會：指依法設(shè)立的處理勞動(dòng)爭議的仲裁機(jī)構(gòu)。7.人民法院：指國家的審判機(jī)關(guān)，負(fù)責(zé)審理各類案件，包括勞動(dòng)爭議案件。特殊應(yīng)用場合：1.甲方在工作期間因意外事故導(dǎo)致身體受傷，需要接受長期治療。補(bǔ)充條款：雙方同意，在甲方治療期間，乙方應(yīng)繼續(xù)支付甲方工傷津貼，并按照甲方實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。2.甲方因工致殘，需要長期護(hù)理和支持。補(bǔ)充條款：雙方同意，乙方一次性支付甲方傷殘補(bǔ)助金，并按照甲方實(shí)際需要提供必要的護(hù)理和支持。3.甲方因工死亡，需向甲方家屬支付一次性工亡補(bǔ)助金。補(bǔ)充條款：雙方同意，乙方一次性支付甲方家屬一次性工亡補(bǔ)助金，并承擔(dān)甲方家屬的其他合理費(fèi)用。4.甲方在工作期間因特殊作業(yè)環(huán)境導(dǎo)致職業(yè)病。補(bǔ)充條款：雙方同意，乙方應(yīng)支付甲方的職業(yè)病治療費(fèi)用，并按照相關(guān)法律法規(guī)提供