醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題課件

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒存在的

主要問題與監(jiān)管對策顧健中華預防醫(yī)學會消毒分會中華預防醫(yī)學會消毒分會醫(yī)院消毒學組

2011-05醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題講課提綱

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒存在的主要問題衛(wèi)生監(jiān)督管理對策

醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題序醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題消毒是衛(wèi)生防病工作的重要組成部分，是貫徹我國“預防為主”衛(wèi)生工作方針的重要環(huán)節(jié)。消毒的目的是切斷傳播途徑以控制傳染性疾病或感染性疾病。醫(yī)療機構(gòu)是傳染性疾病重要的傳染源，因消毒不嚴而導致院內(nèi)感染不僅會對醫(yī)務人員和病人造成傷害，還可能會引起對社會的傳播。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的消毒是預防控制醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染、經(jīng)血傳播傳染病和實驗室感染的一個重要環(huán)節(jié)，所以對此要高度重視。醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題近年來，由于消毒不嚴而導致院內(nèi)感染的事件時有發(fā)生，國內(nèi)連續(xù)發(fā)生新生兒病房、重癥監(jiān)護病房、血液透析室、血液凈化中心等部門重大醫(yī)院感染事件，均與消毒有關。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒工作目前存在發(fā)展不平衡、差距較大、對消毒工作不重視、法律意識淡漠、醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量與國家標準相差較大、清洗去污不徹底、個人防護不重視等諸多問題。醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒存在的主要問題醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領導對消毒工作不重視法律意識淡漠負責消毒工作的人員業(yè)務素質(zhì)參差不齊，不能適應現(xiàn)代消毒管理工作的需要消毒方法選擇不合理消毒操作不規(guī)范消毒滅菌效果監(jiān)測不到位、不規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒工作不重視

單位分管領導偏重臨床診療、采供血量、防病、科研等工作自身對國家相關的法律法規(guī)學習了解不夠

消毒劑、消毒器械配備不到位經(jīng)費投入不足消毒產(chǎn)品采購部門索證把關不嚴醫(yī)院感染管理組織日常管理缺位消毒隔離制度不健全醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題法律意識淡漠非法生產(chǎn)消毒產(chǎn)品使用無有效的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證消毒產(chǎn)品使用無有效的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的消毒產(chǎn)品使用無衛(wèi)生安全評價報告的消毒產(chǎn)品使用過期消毒產(chǎn)品醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題法律意識淡漠采血、注射或穿刺部位消毒的時間少于規(guī)定時間衛(wèi)生手消毒的時間少于或超過規(guī)定時間不按照法規(guī)要求對購進的消毒產(chǎn)品索取許可證件和（或）衛(wèi)生安全評價報告消毒產(chǎn)品說明書、標簽不符合法定要求標注信息不全有效期主要內(nèi)容與衛(wèi)生部批件不符保存條件醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題負責消毒工作的醫(yī)院感染人員業(yè)務素質(zhì)

不能適應現(xiàn)代消毒管理工作的需要

人員結(jié)構(gòu)不合理

知識結(jié)構(gòu)不合理

對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒法規(guī)規(guī)范掌握不夠、理解不到位對消毒新技術(shù)缺乏了解不能適應現(xiàn)代消毒管理工作的需要醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題消毒方法選擇不合理使用的消毒產(chǎn)品特別是消毒器械，如低溫蒸汽甲醛滅菌器、過氧化氫低溫等離子體滅菌器以及一些進口的消毒器械等未經(jīng)衛(wèi)生部審批，無衛(wèi)生許可批件，只有藥監(jiān)局的醫(yī)療器械注冊證。不根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒方法。選擇消毒方法時不考慮消毒物品的性質(zhì)，特別是選擇一些新的消毒滅菌技術(shù)時不了解不能滅菌的對象。醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題消毒操作不規(guī)范所使用有衛(wèi)生許可批件的消毒產(chǎn)品未按照批準使用的范圍、方法及注意事項等要求在醫(yī)療機構(gòu)消毒中使用。未按照衛(wèi)生部相關規(guī)范要求使用忽視使用中消毒液的微生物污染問題，無菌觀念不強。醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題消毒操作不規(guī)范有些基層醫(yī)療機構(gòu)使用一些傳統(tǒng)的消毒滅菌方法時仍存在諸多問題，例如：

壓力蒸汽滅菌：物品擺放、裝載量超載

紫外線消毒：空氣、物表消毒用紫外線殺菌燈表面積塵、燈管發(fā)黑、使用壽命記錄經(jīng)不起推敲環(huán)氧乙烷滅菌：物品性質(zhì)、裝載量超載、時間、殘留量臭氧消毒：溫度、相對濕度、密閉空間等醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題消毒操作不規(guī)范有些二級以上大中型醫(yī)療機構(gòu)使用一些消毒滅菌新技術(shù)時，存在較多問題，以過氧化氫低溫等離子體滅菌新技術(shù)為例：使用環(huán)境使用環(huán)境混雜，無專門的消毒間；滅菌前、后物品未分開；水份干燥控制不嚴；裝載量超載；有些大瓶直接注入式過氧化氫殘留等醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題消毒操作不規(guī)范醫(yī)療廢棄物消毒：焚燒、高水平消毒劑醫(yī)療器械消毒與滅菌：

壓力蒸汽滅菌

EO

化學消毒劑

口腔腔鏡診療器材不符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關要求醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題消毒滅菌效果監(jiān)測不到位、不規(guī)范

監(jiān)測頻次:BD、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測監(jiān)測方法：指示物布點數(shù)量、放置位置、培養(yǎng)方法監(jiān)測項目：

化學消毒劑有效濃度、使用中的染菌量、連續(xù)使用穩(wěn)定性紫外線燈照射強度、使用壽命臭氧發(fā)生器臭氧發(fā)生量、使用壽命

EO滅菌效果、滅菌操作過程記錄打印紙滅菌過程主要參數(shù)不全過氧化氫低溫等離子體滅菌效果、滅菌操作過程記錄打印紙滅菌過程主要參數(shù)不全；過氧化氫殘留量、滅菌物品的包裝物的質(zhì)量、使用壽命等。醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題二、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒監(jiān)督管理對策醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題

提高單位領導對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒管理工作

重要性的認識，加強管理

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒工作是預防控制醫(yī)院感染和傳染病傳播流行的重要措施之一應高度認識醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒工作的重要性依法履職做好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒工作的組織領導建立工作協(xié)調(diào)機制加強對消毒工作的管理，健全各項規(guī)章制度增加必要的經(jīng)費投入，配置必需的消毒產(chǎn)品、逐步改進消毒設施，以保證消毒措施的落實。盡可能多地提供承擔醫(yī)院消毒工作以及消毒產(chǎn)品采購的有關部門人員參加醫(yī)院消毒方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準培訓的機會。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的消毒管理必須做到有崗、有人、有職責、有制度、有檢查、有獎懲。

醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題加強對消毒工作及消毒產(chǎn)品采購相關人員

培訓，提高法律意識和業(yè)務素質(zhì)

加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中從事消毒工作、消毒管理工作以及消毒產(chǎn)品采購相關人員對消毒新技術(shù)、新法規(guī)、規(guī)范及標準的培訓學習，提高其法律意識和業(yè)務素質(zhì)。掌握并執(zhí)行消毒方法選擇的原則、正確的消毒滅菌方法、特別是新的消毒滅菌技術(shù)，不斷適應新形勢下醫(yī)院消毒工作的需要。醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒滅菌效果監(jiān)測

提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全

及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生、流行暴發(fā)的趨勢，以便及時采取控制措施。嚴格按照相關法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標準的要求建立健全消毒滅菌效果自我監(jiān)測體系，定期、規(guī)范地開展各項消毒滅菌效果監(jiān)測工作，并如實做好記錄，留檔備查。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)不合格的問題要及時處理，并做好記錄，留檔備查。醫(yī)療機構(gòu)消毒存在的主要問題加強對醫(yī)院消毒工作的衛(wèi)生監(jiān)督管理

依法查處違法行為各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應當依法履職按照相關法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和國家標準、行業(yè)標準的規(guī)定，加強醫(yī)院消毒衛(wèi)生監(jiān)督管理和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查重點檢查消毒管理組織、消毒管理制度及其執(zhí)行情況、醫(yī)療機構(gòu)工作人員的培訓、使用的消毒產(chǎn)品標簽說明書及其質(zhì)量、消毒/滅