醫(yī)源性織物清洗消毒衛(wèi)生要求

醫(yī)源性織物清洗消毒衛(wèi)生要求Hygienerequirementsofhospital上海市市場監(jiān)督管理局發(fā)布 I 13術(shù)語和定義 3 46操作規(guī)程要求 5 6 8 8 9附錄B(規(guī)范性)微生物采樣及檢測方法 附錄C(規(guī)范性)A。值監(jiān)測方法 I Ⅱ 1GB/T5750.12生活飲用水標準檢驗方法微生物指標GB/T7573紡織品水萃取液pH值的測定GB/T18204.4公共場所衛(wèi)生檢驗方法第4部分：公共用品用具微生物GBZ2.1工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學有害因素GBZ2.2工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素2臟污織物soiledtextile清潔織物cleantextile脫水且避免交叉污染功能的設(shè)備。隧道式洗衣機tunnelwasher立批次的織物。最后一個洗滌艙中的織物完成清洗消毒并進入脫水機進行脫水時，新一批次的臟污織物進入第一個洗滌艙開始清洗消毒。污染區(qū)soiledarea清沾區(qū)cleanarea儲存與待發(fā)放的區(qū)域或場所。清洗消毒washinganddisinfection評價濕熱消毒效果的指標，指當以Z值表示的微生物殺滅效果為10K時，溫度相當于80℃的時熱洗滌hotwash清洗消毒過程中，采用溫度不小于70℃、低水位的一種洗滌方式，是耐熱醫(yī)源性織物洗滌的首選3織物專用井textilechute4.1基本要求4.1.1醫(yī)療機構(gòu)和提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會化服務機構(gòu)應建立健全人員培訓、安全操作、清潔4.1.2醫(yī)療機構(gòu)和提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會化服務機構(gòu)應建立完善的質(zhì)量控制體系，宜對收4.1.3醫(yī)療機構(gòu)和提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會化服務機構(gòu)應設(shè)立醫(yī)源性織物清洗消毒質(zhì)量管控4.1.6包裝、運送、分揀及洗滌臟污織物過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的管理與處置見《醫(yī)療廢物管理條4.1.7應保持工作區(qū)域清潔。污染區(qū)的地面、臺面及設(shè)備等環(huán)節(jié)，在工作結(jié)束后應及時進行預防性消4.2.1從事或參與醫(yī)源性織物清洗消毒行業(yè)的工作人員應接受崗前健康檢查；在崗期間應至少每年接4.2.3工作人員在上崗前應接受設(shè)備設(shè)施操作使用、消毒技能及個人防護等相關(guān)知識的崗前培訓；在4.3.1醫(yī)源性織物清洗消毒場所內(nèi)工作人員應采取預防感染和化學洗滌用品傷害的措施，覆蓋作業(yè)、4.3.3工作人員上崗前、離崗后、接觸污染物品后及接觸清潔織物前均應按照WS/T313要求進行手456操作規(guī)程要求6.1收集與包裝6.1.1應根據(jù)臟污織物受污染程度及織物類型、品種等就地分類收集，收集時應清除織物中可能混入6.1.3裝載臟污織物的容器應加蓋密閉，包裝袋應及時扎帶封口。可重復使用的專用容器和包裝袋使6.1.4臟污織物暫存區(qū)域(間)內(nèi)使用的容器應保持清潔，每次清運后及時清洗和消毒。出現(xiàn)血液、體有潛在生物污染風險的感染性織物，應及時按照WS/T367的要求進行消毒或采用水溶性包裝袋裝載后，送醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)織物清洗消毒部門或提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會化服務機構(gòu)。6.1.6被朊病毒、氣性壞疽等烈性傳染病或突發(fā)不明原因傳染性病原體污染的感染性織物，應在醫(yī)療機構(gòu)感染控制部門的指導下按照WS/T367的要求進行消毒或交由專業(yè)醫(yī)療廢物處置機構(gòu)處理。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可使用水溶性包裝袋密封包裝。6.1.8水溶性包裝袋裝載量不應超過包裝袋容量的3/4;裝載過程應輕拿輕放，不應擠壓袋內(nèi)空氣；封6.2.1宜采用無線射頻識別等技術(shù)對臟污織物與清潔織物進行非接觸式清點。6.2.2醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)應采用專用轉(zhuǎn)運工具或織物專用井接收和運送醫(yī)源性織物，清潔織物與臟污織物不6.2.3提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會化服務機構(gòu)應采用專用封閉式車輛接收和運送醫(yī)源性織物。按照WS/T367的要求進行消毒。6.2.4轉(zhuǎn)運工具和容器每次使用后，應按照WS/T367的要求及時進行清洗和消毒。6.2.5運送醫(yī)源性織物的專用封閉式車輛不應運送非醫(yī)源性織物。6.3分揀6.3.1非感染性臟污織物在清洗消毒前應于污染區(qū)指定區(qū)域進行分揀。感染性織物不應分揀，由專人用說明書和相關(guān)標準要求使用。6 平的溫度不宜大于180℃。7不應檢出不應檢出真菌耐藥菌不應檢出“必要時開展其他目標微生物檢測。清潔區(qū)不應檢出不應檢出真菌室內(nèi)空氣菌落總數(shù)(沉降法)菌落總數(shù)(撞擊法)不應檢出不應檢出耐藥菌不應檢出不應檢出不應檢出真菌應檢測：金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌；必要時開展其他目標微生物檢測。梅雨季節(jié)應檢測。必要時開展其他目標微生物檢測89(污染區(qū))運送配貨接收干燥與整理(必要時修補)(清潔區(qū))病區(qū)(清潔暫存區(qū))病區(qū)(污染區(qū))收集交接中和脫落的污垢。位方式，水溫不宜過高。應根據(jù)感染性織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度的不同，參照1)對于被細菌繁殖體污染的感染性織物，可使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡大于10min,或100mg/L～250mg/L的二氧化氯溶液浸泡30min等方法；2)對于被經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌、細菌芽孢污染的感染性織物，可使用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液浸泡大于30min,或500mg/L～1000mg/L的二氧化3)對于外觀有明顯血液、體液、分泌物和排泄物等污漬的感染性織物，宜在該環(huán)節(jié)采用A.2.2主洗A.2.2.1主洗一般采用熱洗滌方式，通過洗滌劑與高溫的作用，達到去污與消毒的目的。根據(jù)臟污織A.2.2.2主洗階段應采用低水位、高溫(70℃及以上)的方式。主洗溫度75℃,時間不小于30min,或主洗溫度80℃,時間不小于10min,或主洗溫度90℃,時間不小于1min。主洗(消毒)時間可在確保A。值不小于600的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)源性織物的臟污性質(zhì)與程度做調(diào)整。A.2.3.1通過水與機械作用力產(chǎn)生的沖擊力，使織物中殘留的洗滌劑與含污垢的洗液排出，為主洗的輔助階段。A.2.3.2漂洗宜用高水位方式，投洗水溫一般為自然洗滌效果要求。A.3.1.2應按照織物材質(zhì)、厚度的不同設(shè)置烘干溫度、烘干時間與冷卻時間，烘干的溫度應不低于(規(guī)范性)B.1采樣及檢測原則品應保存于0℃~4℃條件下，24h內(nèi)檢測。B.2室內(nèi)空氣微生物采樣及檢測方法內(nèi)橫豎來回涂抹各5次，連續(xù)采集4個規(guī)格板，面積100cm2(若被采表面小于100cm2,取全部表面),(一只手涂擦面積約30cm2),并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉簽，剪去或拗斷手接觸部位棉棒，將棉簽放入裝有橫豎來回涂抹各5次，連續(xù)采集4個規(guī)格板，采集面積100cm2,剪去或拗斷手接觸部分棉棒，將棉簽放入含10mL滅菌生理鹽水的采樣管內(nèi)送檢。必要時進行致病菌或耐藥菌檢測。耐藥菌采樣應按照上采樣面積應盡可能大。B.3.2菌落總數(shù)B.3.2.1檢測方法把采樣管充分振蕩后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1mL接種平皿，將冷至40℃~45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL～20mL,36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,菌落計數(shù)。如有必要，還應進行致病微生物分離鑒定。物體表面菌落總數(shù)計算見式(B.1):K——稀釋倍數(shù)；工作人員手表面菌落總數(shù)計算見式(B.2):2-—代表2只手30——每只手采樣面積按30cm2計。清潔織物表面菌落總數(shù)計算見式(B.3):B.3.3大腸菌群按照GB/T18204.4要求進行。B.3.4沙門氏菌B.3.5金黃色葡萄球菌按照GB15979要求進行。B.3.6銅綠假單胞菌按照GB15979要求進行。B.3.7乙型溶血性鏈球菌B.3.9耐藥菌監(jiān)測B.3.9.1菌種鑒定B.3.9.2藥敏試驗應符合主洗消毒的要求。C.2定期監(jiān)測果應符合主洗消毒要求。A?=210[(T-80/z]×△t……[3]WS310.1--2016醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)范[12]ISO15883-1—2009Washer[13]關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械分類目錄的公告(2017年第104號)(國家食品藥品監(jiān)督管理總局)[14]醫(yī)療廢物管理條例(中華人民共和國國務院令第380號)[15]醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法(中華人民共和國衛(wèi)生部令第36號)