水痘的治療與處理

水痘的治療與處理演講人：03-20CONTENTS水痘概述水痘治療方法皮膚護(hù)理與局部用藥指導(dǎo)營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理護(hù)理及康復(fù)期指導(dǎo)預(yù)防接種與健康教育普及水痘概述01定義水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜的皰疹性病變。發(fā)病機(jī)制病毒通過呼吸道進(jìn)入人體，首先在呼吸道黏膜細(xì)胞內(nèi)增殖，然后進(jìn)入血液，形成病毒血癥。病毒到達(dá)皮膚、黏膜后，引起局部細(xì)胞病變，形成水皰。定義與發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源水痘患者是唯一的傳染源，從發(fā)病前1-2天到皮疹干燥結(jié)痂期間均有傳染性。傳播途徑主要通過空氣飛沫和直接接觸傳播，也可通過接觸被污染的用具傳播。易感人群人群普遍易感，主要見于兒童，以2-6歲為高峰。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但病毒可潛伏于體內(nèi)，日后可引發(fā)帶狀皰疹。流行特征全年均可發(fā)生，但冬春季為高發(fā)季節(jié)。水痘呈全球性分布，城市和農(nóng)村居民均有發(fā)病。潛伏期一般為12-21天，平均14天。前驅(qū)期嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微。年長兒和成人可有低熱、頭痛、不適和厭食等癥狀，持續(xù)1-2天后出現(xiàn)皮疹。出疹期皮疹首先見于軀干和頭部，以后延及面部和四肢。初為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹。皰疹為單房性，橢圓形，直徑3-5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，疹液透明，后變渾濁，皰疹處常伴瘙癢。1-2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失。1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。臨床表現(xiàn)及分型分型根據(jù)皮疹的多少和病情的輕重，可分為輕型水痘和重型水痘。輕型水痘皮疹稀少，全身癥狀輕；重型水痘皮疹密集，可融合成大皰，或呈出血性，全身癥狀重。臨床表現(xiàn)及分型根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可作出水痘的診斷。患者發(fā)病前2～3周內(nèi)有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。發(fā)熱、皮疹（典型皮疹）及部位。診斷標(biāo)準(zhǔn)1.流行病學(xué)資料2.臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷3.實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏詼p低。皰疹刮片或組織活檢，刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細(xì)胞，用酸性染色檢查核內(nèi)包涵體?；蛘哌M(jìn)行病毒分離或血清特異性抗體檢測(cè)。鑒別診斷主要與帶狀皰疹進(jìn)行鑒別。帶狀皰疹與水痘是由同一種病毒（水痘-帶狀皰疹病毒）引起的不同臨床表現(xiàn)的疾病。帶狀皰疹多見于成人，沿一側(cè)神經(jīng)呈帶狀分布，伴明顯神經(jīng)痛。水痘多見于兒童，皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷水痘治療方法02水痘患者應(yīng)被隔離至全部皰疹結(jié)痂為止，以防止傳染給他人。保持皮膚清潔，避免搔抓皰疹處以免導(dǎo)致繼發(fā)感染。勤換衣服，保持衣物、被褥清潔。如有發(fā)熱，可給予物理降溫或適量退熱劑，但禁用阿司匹林，以免增加發(fā)生瑞氏綜合征的危險(xiǎn)。隔離患者加強(qiáng)護(hù)理對(duì)癥處理一般治療措施如阿昔洛韋等，可減輕水痘的嚴(yán)重程度并縮短病程，但需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開始使用效果才顯著。抗病毒藥物止癢藥物抗生素可局部應(yīng)用爐甘石洗劑或口服抗組胺藥以緩解皮膚瘙癢。如繼發(fā)細(xì)菌感染，可給予抗生素治療。030201藥物治療方案治以疏風(fēng)清熱解毒，方用銀翹散加減。治以清熱涼營解毒，方用清胃解毒湯加減?？捎每鄥?、芒硝等煎湯外洗，或用青黛散、如意金黃散等外搽。風(fēng)熱輕證毒熱重證外治法中醫(yī)辨證論治方法局部應(yīng)用抗生素軟膏，嚴(yán)重時(shí)可口服或靜脈應(yīng)用抗生素。可給予糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)可輸注血小板。給予抗病毒藥物治療，同時(shí)給予吸氧、止咳、化痰等對(duì)癥處理。給予抗病毒、脫水、降顱壓等治療，必要時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素。皮膚繼發(fā)感染血小板減少性紫癜水痘肺炎腦炎并發(fā)癥處理策略皮膚護(hù)理與局部用藥指導(dǎo)03使用溫和無刺激的潔膚產(chǎn)品，輕輕清潔水痘皰疹周圍的皮膚，避免用力搓揉，以免皰疹破裂。清潔皮膚對(duì)已破裂的皰疹，可使用碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒，以預(yù)防繼發(fā)感染。消毒操作皮膚清潔與消毒操作規(guī)范根據(jù)醫(yī)生建議，選用具有抗病毒、止癢、收斂等作用的外用藥膏或噴霧劑，如阿昔洛韋軟膏等。使用前仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解用藥方法、劑量及注意事項(xiàng)。如有過敏等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。局部用藥選擇及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)局部用藥選擇避免長時(shí)間處于潮濕環(huán)境，保持皰疹周圍皮膚干燥。保持皮膚干燥剪短指甲，避免搔抓皰疹，以免繼發(fā)感染。避免搔抓穿著寬松、柔軟、透氣的衣物，減少對(duì)皰疹的摩擦。衣物選擇避免繼發(fā)感染措施

促進(jìn)創(chuàng)面愈合方法使用促進(jìn)愈合的藥膏根據(jù)醫(yī)生建議，選用具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用的藥膏，如生長因子凝膠等。飲食調(diào)整保持均衡飲食，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，有助于創(chuàng)面愈合。避免陽光直射避免陽光直射創(chuàng)面，以免加重色素沉著。營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議04包括體重、身高、體質(zhì)指數(shù)等，了解患者的營養(yǎng)需求。評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況根據(jù)患者的年齡、病情和飲食習(xí)慣，制定合適的營養(yǎng)補(bǔ)充方案，如增加蛋白質(zhì)、維生素等攝入。制定個(gè)性化營養(yǎng)補(bǔ)充方案營養(yǎng)需求評(píng)估及補(bǔ)充方案制定避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重皮膚癥狀。飲食禁忌建議食用清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如綠葉蔬菜、水果、粥等，有助于緩解病情。適宜食物推薦飲食禁忌和適宜食物推薦保持良好消化功能策略少量多餐采用少量多餐的飲食方式，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用。適量運(yùn)動(dòng)在病情允許的情況下，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，有助于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，改善消化功能。保證充足睡眠保持良好的睡眠質(zhì)量，有助于增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)身體恢復(fù)。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)適量補(bǔ)充維生素C、維生素E、鋅等營養(yǎng)素，有助于提高免疫力，緩解病情。增強(qiáng)免疫力途徑心理護(hù)理及康復(fù)期指導(dǎo)0503鼓勵(lì)積極應(yīng)對(duì)引導(dǎo)患者采取積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，鼓勵(lì)其參與治療和康復(fù)過程，提高自我管理能力。01評(píng)估患者心理狀況了解患者對(duì)水痘的認(rèn)知程度、情緒狀態(tài)、應(yīng)對(duì)方式等，以便制定個(gè)性化的心理干預(yù)策略。02提供心理支持給予患者情感上的支持和安慰，減輕其焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)治療信心。患者心理狀況評(píng)估及干預(yù)策略指導(dǎo)家屬如何與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者的需求和感受，給予關(guān)愛和支持。教授家屬溝通技巧向家屬普及水痘的相關(guān)知識(shí)，包括傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法等，提高家屬的照護(hù)能力。提供疾病知識(shí)教育幫助家屬處理因水痘引起的家庭矛盾和問題，維護(hù)家庭和諧氛圍。協(xié)助處理家庭關(guān)系家屬溝通技巧培訓(xùn)建議患者飲食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。01020304指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，以免繼發(fā)感染。提醒患者合理安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠和休息，避免過度勞累。告知患者定期復(fù)查的重要性，以便及時(shí)了解病情變化并調(diào)整治療方案。保持皮膚清潔干燥合理安排作息時(shí)間合理飲食調(diào)整定期復(fù)查隨訪康復(fù)期注意事項(xiàng)提醒020401鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉、保持良好的生活習(xí)慣，以增強(qiáng)自身免疫力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。提醒患者避免與水痘患者或帶狀皰疹患者接觸，以免再次感染。對(duì)于未接種過水痘疫苗的高危人群，建議接種疫苗以預(yù)防水痘的發(fā)生。03指導(dǎo)患者注重個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤換洗衣物和被褥等，減少病毒傳播的機(jī)會(huì)。增強(qiáng)免疫力注重個(gè)人衛(wèi)生接種疫苗避免接觸傳染源預(yù)防復(fù)發(fā)措施預(yù)防接種與健康教育普及06主要為12月齡-12周歲的健康兒童，也可對(duì)13周歲以上的人群進(jìn)行接種。接種對(duì)象共接種2劑次，第一劑在12-18月齡接種，第二劑在4-6周歲接種。接種劑次上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射。接種部位已知對(duì)疫苗成分過敏或既往接種過水痘疫苗后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，患有嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染、發(fā)熱者應(yīng)暫緩接種。禁忌癥預(yù)防接種程序介紹觀察時(shí)間接種后應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)觀察至少30分鐘。觀察內(nèi)容注意觀察有無過敏反應(yīng)、發(fā)熱、注射部位疼痛等不良反應(yīng)。后續(xù)關(guān)注接種后如出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重皮疹等異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并向接種單位報(bào)告。疫苗接種后觀察事項(xiàng)通過學(xué)校、幼兒園、社區(qū)等渠道進(jìn)行健康教育宣傳。傳播渠道水痘的預(yù)防知識(shí)、疫苗接種的重要性、疫苗接種后的注意事項(xiàng)等。傳播內(nèi)容可采用宣傳畫、宣傳冊(cè)