廣西《孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)規(guī)范》材料

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孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件確立了孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)的程序，規(guī)定了服務(wù)原則、基本要求、服務(wù)流程的要求，以

及服務(wù)內(nèi)容與要求、安全管理和監(jiān)督與改進(jìn)的操作指示。

本文件適用于廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦精神心理疾病的診療服務(wù)、心理宣教、心

理評估和心理治療服務(wù)管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則

GB3095—2012環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB3096—2008聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號

GB/T10001.6公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健符號

GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號

GB13495.1消防安全標(biāo)志第1部分：標(biāo)志

GB15630消防安全標(biāo)志設(shè)置要求

GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB/T30446.1心理咨詢服務(wù)第1部分：基本術(shù)語

3術(shù)語和定義

GB/T30446.1界定的術(shù)語和定義適用于本文件。

4服務(wù)原則

4.1診斷原則

在疾病診斷過程中,應(yīng)掌握以下幾項(xiàng)診斷基本原則：

——結(jié)合圍產(chǎn)期各階段的生理特點(diǎn)；

——原發(fā)性和繼發(fā)性；

——優(yōu)先考慮常見病和多發(fā)??；

——疾病診斷排序。

4.2治療原則

在疾病的治療過程中，應(yīng)遵循以下原則：

——母嬰安全為最大原則，母親優(yōu)先；

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——最優(yōu)化原則；

——與專科協(xié)同合作；

——綜合治療；

——保密原則（見附錄A）；

——知情同意原則。

5基本要求

5.1服務(wù)環(huán)境要求

5.1.1各診室配備安全監(jiān)控設(shè)備，診室間設(shè)置暗門，辦公桌設(shè)置安全警鈴，配備安全防護(hù)裝備，診室

內(nèi)不應(yīng)擺放銳器等危險(xiǎn)物品。

5.1.2應(yīng)設(shè)置相應(yīng)崗位職責(zé)、保密原則。

5.1.3室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安全、溫馨、安靜、舒適。

5.1.4各診室應(yīng)在醒目位置設(shè)置各類公共信息圖形符號和安全標(biāo)識，公共信息圖形符號和安全標(biāo)識應(yīng)

符合GB/T10001.1、GB/T10001.6、GB/T10001.9和GB2894的要求。

5.1.5應(yīng)配備室溫調(diào)節(jié)設(shè)備，注重隔音效果及隱私保護(hù)，聲環(huán)境應(yīng)符合GB3096—2008中0類標(biāo)準(zhǔn)的

要求。

5.1.6室外環(huán)境空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB3095—2012中二類標(biāo)準(zhǔn)的要求。室內(nèi)空氣應(yīng)符合GB/T18883的要

求。

5.1.7按國家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施、器材和設(shè)置消防安全標(biāo)志；消防安全標(biāo)志應(yīng)符合GB13495.1

的要求，消防安全標(biāo)志設(shè)置及使用應(yīng)符合GB15630的要求。

5.2診療范圍

5.2.1孕產(chǎn)婦心理專科

應(yīng)包括孕產(chǎn)婦心理健康宣教、心理健康篩查、精神心理疾病的診斷與治療。

5.2.2孕產(chǎn)婦心理保健科

應(yīng)包括孕產(chǎn)婦心理健康宣教、心理健康篩查、心理健康問題的評估與干預(yù)。

5.3房屋、設(shè)施、設(shè)備要求

5.3.1孕產(chǎn)婦心理?？?/p>

5.3.1.1應(yīng)設(shè)置母嬰室、普通診室，心理治療室，心理測量室、沙盤治療室和物理治療室。

5.3.1.2應(yīng)至少配備1套心理測量系統(tǒng)（包括電腦和軟件）、1臺打印機(jī)。

5.3.1.3應(yīng)配備或與其他科室共用的急救設(shè)備：包括心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車。

5.3.1.4應(yīng)配備沙盤訓(xùn)練系統(tǒng)、物理治療相關(guān)設(shè)備。

5.3.1.5宜配備觀摩教學(xué)所需要的相關(guān)設(shè)備。

5.3.1.6宜配備舒適穩(wěn)固的椅子。

5.3.2孕產(chǎn)婦心理保健科

5.3.2.1應(yīng)設(shè)置母嬰室、心理測量室和心理咨詢室。

5.3.2.2應(yīng)配備心理測量系統(tǒng)（包括電腦和軟件）、打印機(jī)。

5.3.2.3宜設(shè)置物理治療室。

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5.3.2.4宜配備沙盤訓(xùn)練系統(tǒng)，物理治療相關(guān)設(shè)備。

5.4人員要求

5.4.1孕產(chǎn)婦心理?？?/p>

5.4.1.1應(yīng)至少配備2名精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有精神病學(xué)專業(yè)中級以上專業(yè)技

術(shù)職務(wù)任職資格。

5.4.1.2應(yīng)至少配備1名注冊護(hù)士，具備一定精神醫(yī)學(xué)知識和精神病科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的初級以上專業(yè)

技術(shù)職務(wù)任職資格。

5.4.1.3宜至少配備1名技師，具備心理測量學(xué)及相關(guān)的知識，熟練掌握相關(guān)的各種心理測量工具和

日常心理測量數(shù)據(jù)的保密、儲存和維護(hù)。

5.4.1.4宜根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量，適當(dāng)增加注冊護(hù)士和技師的數(shù)量。

5.4.1.5醫(yī)師應(yīng)接受不少于6個(gè)月的孕產(chǎn)婦心理?？茘徢芭嘤?xùn)并考核通過取得相應(yīng)資格證書。

5.4.1.6護(hù)士應(yīng)接受不少于3個(gè)月的孕產(chǎn)婦心理?？谱o(hù)理崗前培訓(xùn)并考核通過取得相應(yīng)資格證書。

5.4.1.7心理治療師應(yīng)接受不少于6個(gè)月孕產(chǎn)婦心理?？菩睦碇委煃徢芭嘤?xùn)并考核通過取得相應(yīng)資格

證書。

5.4.1.8心理咨詢師應(yīng)接受不少于6個(gè)月孕產(chǎn)婦心理?？菩睦碜稍儘徢芭嘤?xùn)并取得相應(yīng)的資格證書。

5.4.1.9心理測評師應(yīng)接受不少于3個(gè)月孕產(chǎn)婦心理治療崗前培訓(xùn)并取得國家人事部和衛(wèi)生部專業(yè)資

格初級心理治療師以上職稱。

5.4.2孕產(chǎn)婦心理保健科

5.4.2.1應(yīng)至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊護(hù)士。

5.4.2.2宜配備心理測評師、心理咨詢師和心理治療師。

5.4.2.3醫(yī)師應(yīng)接受不少于6個(gè)月的孕產(chǎn)婦心理專科精神心理崗前培訓(xùn)并考核通過取得相應(yīng)資格證書。

5.4.2.4護(hù)士應(yīng)接受不少于3個(gè)月的孕產(chǎn)婦心理專科護(hù)理崗前培訓(xùn)并考核通過取得相應(yīng)資格證書。

5.4.2.5心理治療師應(yīng)接受不少于6個(gè)月孕產(chǎn)婦心理專科心理治療崗前培訓(xùn)并考核通過取得相應(yīng)資格

證書。

5.4.2.6心理咨詢師應(yīng)接受不少于6個(gè)月孕產(chǎn)婦心理專科心理咨詢崗前培訓(xùn)并取得相應(yīng)的資格證書。

5.4.2.7心理測評師應(yīng)接受不少于3個(gè)月孕產(chǎn)婦心理?？菩睦頊y評崗前培訓(xùn)并取得相應(yīng)的資格證書。

6服務(wù)流程

6.1孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)流程見圖1。

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心理健康教育

（早孕課堂/孕婦學(xué)校）

心理健康篩查

（孕早期＜14周）

孕早期心理健康促進(jìn)

陽性陰性

臨床心理科/心理保健科

就診

建卡

心理健康篩查

（孕中期14周～27周）

孕中期心理健康促進(jìn)

陽性陰性

臨床心理科/心理保健科

就診

心理健康篩查

（孕晚期≥28周）

孕晚期心理健康促進(jìn)

陽性陰性

臨床心理科/心理保健科

就診

產(chǎn)后心理健康篩查

宣教

陽性陰性

臨床心理科/心理保健科登記

就診

圖1孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)流程圖

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6.2孕產(chǎn)婦心理?？圃\療服務(wù)見圖2。

門診掛號

候診區(qū)候診

門診醫(yī)生接診

初步診斷

評估

（心理測評/訪談/輔助檢查等方式）

診斷

正常心理異常心理器質(zhì)性疾病

各類精神障轉(zhuǎn)診?？浦委?/p>

心理健康心理不健康

礙、人格障礙

確診神經(jīng)癥

健康教育一嚴(yán)可

心理咨詢般重疑

心心神心物藥物心轉(zhuǎn)

理理經(jīng)理理物理理診

問問癥治治治治治專

題題療療療療療科

治

療

健康教育

心理咨詢

物理治療

圖2孕產(chǎn)婦心理專科診療服務(wù)流程圖

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7服務(wù)內(nèi)容和要求

7.1心理健康促進(jìn)

7.1.1心理健康促進(jìn)宜包括心理健康宣教、心理健康教育、心理保健課程、生活方式指導(dǎo)和家庭支持。

7.1.2孕產(chǎn)婦應(yīng)至少參加一次心理保健課程，為孕產(chǎn)婦、其伴侶及其主要家庭成員提供心理健康宣教。

7.1.3宣教內(nèi)容應(yīng)包含備孕、孕早、孕中、孕晚及產(chǎn)后常見心理健康問題的科普，孕產(chǎn)婦心理保健知

識和技能，宜配備圍產(chǎn)期心理健康手冊。

7.1.4孕產(chǎn)婦應(yīng)至少參加一次由心理專業(yè)人員開展的心理健康教育。

7.1.5心理健康教育內(nèi)容應(yīng)包含孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)、常見心理問題及影響因素、抑郁焦慮等癥狀識別、

常用心理保健方法等。

7.1.6宜為孕產(chǎn)婦提供良好生活方式及家庭支持的建議。

7.1.7心理健康促進(jìn)宜采用多媒體宣傳、現(xiàn)場講座、心理健康宣傳手冊等方式。

7.2心理健康篩查

7.2.1孕產(chǎn)婦常規(guī)心理健康篩查應(yīng)作為常規(guī)孕產(chǎn)期保健的組成部分，每次產(chǎn)檢應(yīng)詢問孕產(chǎn)婦的情緒狀

況，并了解其心理社會風(fēng)險(xiǎn)因素，產(chǎn)后訪視應(yīng)同時(shí)關(guān)注母親心理狀況及母嬰互動情況。

7.2.2應(yīng)至少在孕早期、孕中期、孕晚期和產(chǎn)后42d分別進(jìn)行孕產(chǎn)婦心理健康篩查。

7.2.3具有高危因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)在備孕和妊娠期間酌情增加心理健康評估的次數(shù)。

7.2.4具有妊娠合并癥/并發(fā)癥入院的患者，應(yīng)在住院期間至少完成一次心理健康評估量表的篩查。

7.2.5應(yīng)根據(jù)孕早、孕中、孕晚及產(chǎn)后各時(shí)期的特點(diǎn)選擇篩查方式和篩查內(nèi)容。

7.2.6心理健康篩查異常這應(yīng)轉(zhuǎn)診心理?？凭驮\并管理。

7.3心理評估

7.3.1應(yīng)由醫(yī)師、心理咨詢師、心理治療師運(yùn)用專業(yè)知識和技能，對孕產(chǎn)婦做出評估。

7.3.2應(yīng)綜合運(yùn)用談話、觀察、測驗(yàn)的方法，對個(gè)體或團(tuán)體的心理現(xiàn)象進(jìn)行全面、系統(tǒng)的和深入分析。

7.3.3應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況為孕產(chǎn)婦選擇適合的心理評估方法和內(nèi)容。

7.3.4評估方法宜包括觀察、晤談、生物醫(yī)學(xué)檢查、心理測量等。

7.4臨床診斷

7.4.1診斷要求

要求如下：

a)診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)等；

b)診斷應(yīng)遵循“癥狀-綜合征-診斷”（SSD）的過程式思維方法；

c)等級診斷：就診者存在兩種或兩種以上的障礙，應(yīng)假定其中一個(gè)障礙優(yōu)先，并作為治療的主

要障礙；

d)器質(zhì)性精神障礙應(yīng)優(yōu)先于“功能性”精神障礙，精神病性障礙應(yīng)優(yōu)先于非精神病性障礙；

e)精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由2名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師做出。

7.4.2診斷分類系統(tǒng)

常用的診斷分類系統(tǒng)：ICD-10、DSM-5，CCMD3等。

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7.4.3診斷方法

具體方法如下：

a)確定癥狀（symptom,S）；

b)根據(jù)癥狀組合確定綜合征（syndrome,S）；

c)對癥狀或綜合征的動態(tài)發(fā)展趨勢，結(jié)合發(fā)病過程、病程、病前性格、社會功能等相關(guān)資料進(jìn)

行綜合分析，提出可能診斷假設(shè)；

d)根據(jù)可能性逐一予以排除，最后做出結(jié)論性診斷。

7.5轉(zhuǎn)診

7.5.1嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)轉(zhuǎn)至精神?？浦委煟?/p>

a)已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或有傷害自身的危險(xiǎn)；

b)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或有危害他人安全的危險(xiǎn)。

7.5.2具有明確的生物學(xué)病因或發(fā)病與某種生物學(xué)因素有關(guān)的精神異常，如腦器質(zhì)性精神障礙、軀體

疾病所致精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙，應(yīng)轉(zhuǎn)診至?？浦委?。

7.5.3應(yīng)遵守轉(zhuǎn)診制度，見附錄B。

7.6心理咨詢

7.6.1心理咨詢師應(yīng)遵守心理咨詢的倫理要求，尊重來訪者的隱私，并遵循保密原則。

7.6.2心理咨詢師應(yīng)按照服務(wù)方案，運(yùn)用心理咨詢的技術(shù)和方法，針對就診者的需求及存在的問題與

其進(jìn)行咨詢性談話，根據(jù)方法的不同，宜布置作業(yè)或進(jìn)行訓(xùn)練等。

7.6.3心理咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者可能患有精神障礙，應(yīng)建議其到符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

7.6.4心理咨詢師應(yīng)遵循轉(zhuǎn)介制度進(jìn)行轉(zhuǎn)介（見附錄B）。

7.7心理治療

7.7.1心理治療活動應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。

7.7.2心理治療師應(yīng)遵守心理治療的倫理要求，心理治療行為均應(yīng)符合國家的有關(guān)法律規(guī)定。

7.7.3心理治療師應(yīng)根據(jù)求助者的具體情況選擇適合的心理治療方法。

7.7.4心理治療師應(yīng)遵循轉(zhuǎn)介制度進(jìn)行轉(zhuǎn)介（見附錄B）。

7.8物理治療

7.8.1醫(yī)師應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇安全且適合孕產(chǎn)婦的物理治療方法。

7.8.2物理治療師應(yīng)查對醫(yī)師開具的物理治療方案和療程，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,觀察治療效果

并記錄及反饋；

7.8.3孕產(chǎn)婦本人或家屬應(yīng)簽署物理治療知情同意書（見附件C）。

7.9藥物治療

7.9.1應(yīng)避免不必要的用藥。

7.9.2有明確指征，必須進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)選擇對生殖最安全的藥物。

7.9.3產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)必須用藥時(shí)，應(yīng)考慮嬰兒的健康和出生時(shí)的胎齡。

7.9.4應(yīng)權(quán)衡藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，并告知孕產(chǎn)婦和家屬，尊重孕產(chǎn)婦和家屬的意愿。

7.9.5應(yīng)遵循單一用藥原則，小劑量開始，緩慢加量，視病情加至治療量，足量足療程治療。

7.9.6孕產(chǎn)婦本人或家屬應(yīng)簽署藥物治療知情同意書（見附件D）。

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7.10會診服務(wù)

7.10.1宜為同級別或下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供會診服務(wù)。

7.10.2應(yīng)遵守會診制度，見附錄E。

7.11轉(zhuǎn)診服務(wù)

7.11.1限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、技術(shù)條件不能解決的疑難重癥應(yīng)轉(zhuǎn)診。

7.11.2應(yīng)遵守轉(zhuǎn)診制度，見附錄B。

8安全管理

8.1定期檢查各類安全設(shè)施和器材，并做好維護(hù)保養(yǎng)，確保安全設(shè)施和器材的完好、有效。

8.2建立和完善安全應(yīng)急預(yù)案，見附錄F。

9監(jiān)督與改進(jìn)

9.1監(jiān)督

9.1.1心理健康門診應(yīng)建立內(nèi)部質(zhì)量管理制度，妥善保管治療方案、測量報(bào)告等文檔，逐步提高心理

健康服務(wù)工作的水平和質(zhì)量。

9.1.2心理健康門診應(yīng)對外公布監(jiān)督、投訴電話，主動接受管理及指導(dǎo)單位、社會公眾的監(jiān)督。

9.1.3心理健康門診應(yīng)對心理健康服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)督形式包括：

——就診者反饋滿意度調(diào)查；

——電話隨訪；

——社會監(jiān)督等。

9.2改進(jìn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對收集到的信息進(jìn)行整理分析，對不足的工作采取糾正措施或預(yù)防措施，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)

量。

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附錄A

（資料性）

保密原則

A.1心理咨詢師/治療師有責(zé)任向來訪者說明咨詢和治療工作的保密原則，以及應(yīng)用這一原則的限度。

A.2心理咨詢和治療工作中的有關(guān)信息，包括個(gè)案紀(jì)錄、測驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料，

應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下，作為檔案，及時(shí)進(jìn)行保存。

A.3除心理咨詢師/治療師以外，任何其他人員等未經(jīng)患者本人同意，都無權(quán)查看咨詢/治療檔案材料。

A.4心理咨詢師/治療師經(jīng)來訪者同意才能進(jìn)行錄音、錄像。因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論、教學(xué)引用和科

研寫作時(shí)，應(yīng)隱去可能據(jù)以辨認(rèn)出來訪者的有關(guān)信息。

A.5在心理咨詢/治療工作中，一旦發(fā)現(xiàn)來訪者有危害自身和他人的情況，必須采取必要措施，防止意

外事件發(fā)生（必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬），但應(yīng)將有關(guān)信息的暴露程度限制在最小范圍內(nèi)。

A.6保密例外包括：

——經(jīng)來訪者同意后可以公開的信息；

——來訪者行為嚴(yán)重威脅自己或他人健康和安全；

——來訪者自身正在遭受侵害；

——司法機(jī)關(guān)取證時(shí)。

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附錄B

（資料性）

心理咨詢/治療轉(zhuǎn)介原則

B.1當(dāng)心理咨詢師/治療師由于工作安排改變等原因不能再繼續(xù)完成個(gè)案時(shí)，應(yīng)提前將個(gè)案轉(zhuǎn)介給其他

心理咨詢師/治療師。

B.2在心理咨詢/治療過程中，若發(fā)生了不利于心理咨詢/治療進(jìn)行的因素，或心理咨詢師/治療師感到

自己無法完成心理咨詢/治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)將個(gè)案轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師/治療師。

B.3個(gè)案轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)向來訪者說明轉(zhuǎn)介原因，在來訪者自愿的情況下進(jìn)行轉(zhuǎn)介。

B.4個(gè)案轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫，并與該個(gè)案的心理咨詢/治療記錄一起轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師/治療師。

B.5接受轉(zhuǎn)介的心理咨詢師/治療師應(yīng)仔細(xì)了解個(gè)案情況并及時(shí)與來訪者預(yù)約訪談。

B.6心理異常情況較為嚴(yán)重，達(dá)到心理障礙甚至心理疾病的，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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附錄C

（資料性）

物理治療知情同意書

見表C.1。

表C.1物理治療知情同意書

知情同意書

患者姓名:性別:年齡:就診卡號:

尊敬的患者：

您好！歡迎您前來我科行治療，在治療前，請您和您的家屬對如下情況認(rèn)真了解并確認(rèn)：

（物理治療的相關(guān)介紹）

在接受治療前，請確認(rèn)以下內(nèi)容：

禁忌癥：

我已認(rèn)真閱讀上述內(nèi)容并確認(rèn)（存在/不存在）上述禁忌癥！

治療潛在風(fēng)險(xiǎn)和對策

醫(yī)生告知我經(jīng)治療可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，具體的治療方案根據(jù)病人及疾病狀態(tài)有所不同，醫(yī)生告訴我可與我

的醫(yī)生討論有關(guān)我治療的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。

特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素

我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，我可能出現(xiàn)未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風(fēng)險(xiǎn)：一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會采取

積極應(yīng)對措施。

患者知情選擇

●我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的治療方式、此次治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其它治療方法并

且解答了我關(guān)于此次治療的相關(guān)問題。

●我同意在治療中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情預(yù)定的治療方案做出調(diào)整。

●我并未得到治療百分之百成功的許諾。

（我已經(jīng)認(rèn)真閱讀此知情同意書并確認(rèn)無誤?。?/p>

患者簽名簽名日期年月日

如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：

患者授權(quán)親屬簽名與患者關(guān)系簽名日期年月日

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附錄D

（資料性）

孕產(chǎn)婦藥物治療知情同意書

見表D.1。

表D.1孕產(chǎn)婦藥物治療知情同意書

依據(jù)美國食品藥物管理局(FDA)的建議，孕期中的用藥共可分為A、B、C、D、X五類:

A:在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無危險(xiǎn)的證據(jù))?？赡軐μ旱膫?/p>

極小。分類A等級的藥物極少。

B:在動物生殖試驗(yàn)中并未顯示對胎兒的危險(xiǎn)。但無孕婦的對照組，或?qū)游锷吃囼?yàn)顯示有副反響(較不育為輕)，

但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其副反響(并在中、晚期妊娠亦無危險(xiǎn)的證據(jù))。分類B等級的藥物亦不很多。

C:在動物的研究中證實(shí)對胎兒有副反響(致畸或使胚胎致死或其他)，但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中

無可以利用的資料。藥物僅在權(quán)衡對胎兒的利大于弊時(shí)給予。

D:對人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，但盡管有害，對孕婦需肯定其有利，方予應(yīng)用(如對生俞垂?；蚣膊?yán)重而

無法應(yīng)用較平安的藥物或藥物無效)

X:動物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對胎兒有危險(xiǎn)，對人或?qū)烧呔泻?，而且?/p>

藥物對孕婦的應(yīng)用，其危險(xiǎn)明顯地大于任何有益之處。該藥禁用于己妊娠或?qū)⒓樯锏膵D女。

溫馨告知

1、限于目前醫(yī)學(xué)水平所知，沒有任何一種藥物對胎兒是絕對平安的。

2、如有可能，建議懷孕的前三周及妊娠期間盡量不要使用任何藥物。

3、藥物不僅可以在妊娠母親身上發(fā)揮作用，也會在胎兒身上發(fā)揮作用，可能會帶來難以預(yù)測的不良后果:中草藥配伍

處方因其所含生物堿成份復(fù)雜，其產(chǎn)生的后果更不能預(yù)測。

4、女士懷孕時(shí)的藥物代謝將比非懷孕的時(shí)期明顯要慢。

5、孕婦___您現(xiàn)患有疾病，如果不用藥治療，也會因疾病本身及其進(jìn)展而對母體和胎兒產(chǎn)

生不利影響，甚至?xí)＜澳缸由桨病?/p>

孕婦及家屬_在醫(yī)生的解釋下，已清楚理解上述內(nèi)容，決定：

①同意并要求使用藥物治療。

②同意并要求使用藥物治療，并要求應(yīng)用中草藥配伍處方治療。

③不同意使用藥物治療。

孕產(chǎn)婦本人簽字：年月日

孕產(chǎn)婦授權(quán)代理人簽字：

代理人與孕產(chǎn)婦的關(guān)系：年月日

經(jīng)治醫(yī)師簽字：年月日

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附錄E

（資料性）

會診制度

E.1適用范圍

參加院內(nèi)會診醫(yī)療活動的臨床、醫(yī)技人員。

E.2實(shí)施細(xì)則

E.2.1會診范圍

E.2.1.1凡入院時(shí)間超過72h未能確診的疑難病例，院內(nèi)或科內(nèi)診治困難者。

E.2.1.2本科室首診他科病人或待查病人確診為他科疾病者。

E.2.1.3本科室病人合并他科疾病需要協(xié)助診治者。

E.2.1.4急、危、重病人需要他科協(xié)助診治者。

E.2.1.5涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官臨床確診困難或療效不滿意的疑難及復(fù)雜病例。

E.2.1.6其他臨床科主任認(rèn)為有必要進(jìn)行會診的病例。

E.2.2會診人員要求

E.2.2.1急會診由總住院醫(yī)師及以上醫(yī)師承擔(dān)。

E.2.2.2普通會診由主治及以上醫(yī)師承擔(dān)。

E.2.2.3上述會診醫(yī)師若不能處理會診問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師指導(dǎo)會診。

E.2.3會診時(shí)限

E.2.3.1急會診應(yīng)當(dāng)在會診請求發(fā)出后10min內(nèi)到達(dá)會診科室。

E.2.3.2普通會診應(yīng)當(dāng)在會診發(fā)出后24h時(shí)內(nèi)完成。

E.2.4會診程序

E.2.4.1科間普通會診

由主治或以上醫(yī)師提出，經(jīng)治醫(yī)師（進(jìn)修醫(yī)師）書寫請會診記錄并填寫會診申請單，主治或以上醫(yī)

師審簽后發(fā)出會診申請，被邀請科室接到會診邀請后安排相關(guān)醫(yī)師在24h內(nèi)前往會診，會診醫(yī)師到達(dá)申

請會診科室后，經(jīng)治醫(yī)師、值班醫(yī)師（非正常上班時(shí)間）或總住院醫(yī)師必須到場介紹病情并協(xié)助會診

工作的開展。

E.2.4.2科間急會診

由主治或以上醫(yī)師提出，經(jīng)治醫(yī)師（進(jìn)修醫(yī)師）電話通知被邀請科室，書寫申請會診記錄及填寫

會診申請單，被邀請科室會診人員接到急會診通知后10min內(nèi)趕到申請會診科室進(jìn)行會診，經(jīng)治醫(yī)師、

值班醫(yī)師（非正常上班時(shí)間）或總住院醫(yī)師必須到場介紹病情并協(xié)助會診工作的開展。

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E.2.4.3院內(nèi)多科協(xié)作診療（MDT）

凡涉及需院內(nèi)多科室共同研究解決的重要跨科及疑難病例，必須先經(jīng)科內(nèi)討論決定，由科主任提出，

主管醫(yī)師填寫MDT申請表，提前24h報(bào)醫(yī)務(wù)部或門診部同意后，由醫(yī)務(wù)部或門診部負(fù)責(zé)通知相關(guān)科室人

員參加，會診由邀請會診科室科主任或治療組副主任及以上醫(yī)師主持，重大會診由醫(yī)務(wù)部或門診部主

持。

E.2.4.4邀請?jiān)和忉t(yī)療機(jī)構(gòu)來院會診

遇本院不能解決的疑難病例或由于本院無相應(yīng)學(xué)科不能解決的診治，以及患者及其家屬要求院外會

診的，可邀請?jiān)和鈱＜視\。

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附錄F

（資料性）

安全應(yīng)急預(yù)案

F.1就診者有自殺傾向的安全應(yīng)急預(yù)案

F.1.1前臺接診人員發(fā)現(xiàn)就診者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并向科主任、護(hù)士長匯報(bào)。必要時(shí)

報(bào)告護(hù)理部及總值班。

F.1.2向就診者提供心理治療和心理護(hù)理。

F.1.3做好必要的防范措施，沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止發(fā)生意外。

F.1.4通知家屬要24h陪護(hù)，不應(yīng)離開，及時(shí)反映就診者動態(tài)。

F.1.5詳細(xì)交班，同時(shí)多關(guān)心就診者，準(zhǔn)確掌握就診者心理狀態(tài)。

F.2就診者自殺的安全應(yīng)急預(yù)案

F.2.1發(fā)現(xiàn)就診者自殺，立即進(jìn)行搶救，同時(shí)通知醫(yī)師，準(zhǔn)備必要的搶救物品、藥品、儀器，積極配

合醫(yī)師進(jìn)行搶救。

F.2.2盡可能保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）同時(shí)撥打110報(bào)警。

F.2.3通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班。

F.2.4及時(shí)通知家屬，做好解釋及安撫工作。

F.2.5配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。

F.2.6做好相關(guān)記錄。

F.2.7保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他就診者的治療工作。

F.3就診者跌倒的安全應(yīng)急預(yù)案

F.3.1就診者因不慎跌倒，護(hù)士應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場并同時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

F.3.2對就診者情況做初步的判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷意識等。

F.3.3待醫(yī)師檢查評估就診者，病情允許后，再搬動就診者。

F.3.4進(jìn)行必要的輔助檢查，如X線、CT檢查等，及時(shí)治療。

F.3.5協(xié)助醫(yī)師處理，通知家屬，向科主任，護(hù)士長報(bào)告。

F.3.6據(jù)實(shí)記錄就診者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。

F.4就診者體位性低血壓的安全應(yīng)急預(yù)案

F.4.1就診者一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)立即將就診者就地平臥或抬高下肢30°。

F.4.2立即解開就診者領(lǐng)口，測血壓、脈搏，并報(bào)告醫(yī)師積極處理。

F.4.3癥狀未緩解前不能離開就診者，繼續(xù)觀察就診者血壓，脈搏，及時(shí)按醫(yī)囑處理，并做好記錄。

F.4.4做好健康教育和心理護(hù)理。

F.5突發(fā)低血糖的應(yīng)急預(yù)案

F.5.1懷疑發(fā)生低血糖時(shí)，立即協(xié)助其取坐位或平臥位。

F.5.2意識清楚者立即口服15g～20g糖類食品（葡萄糖為主），及時(shí)安撫其情緒。

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F.5.3意識障礙者，立即通知急診科及產(chǎn)科醫(yī)師，并測量生命體征。

F.5.4醫(yī)師到場后，積極配合醫(yī)師尋找發(fā)生低血糖的原因，并對癥處理。必要時(shí)開辟綠色通道護(hù)送至

搶救室進(jìn)行進(jìn)一步搶救工作。

F.5.5向護(hù)士長、科主任匯報(bào)，并做好記錄。

F.6突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案

F.6.1發(fā)生病情變化、護(hù)士立即給予緊急處理，監(jiān)測就診者生命體征等，若就診者發(fā)生心跳、呼吸驟

停，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)向主管醫(yī)師或值班醫(yī)師匯報(bào)。

F.6.2積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。

F.6.3密切觀察就診者病情變化，做好記錄。

F.6.4協(xié)助醫(yī)師通知就診者家屬，醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知值班護(hù)士長，由其通知家屬。

F.6.5向護(hù)士長、科主任匯報(bào)，并做好記錄。

F.7就診者發(fā)生精神躁狂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

F.7.1立即通知醫(yī)師，嚴(yán)密觀察病情。

F.7.2采取安全保護(hù)措施，有條件的可安置單間病房，鎖好門窗，檢查就診者病室，如發(fā)現(xiàn)有私藏藥

品，銳器等危險(xiǎn)物品予以沒收，以免就診者自傷或傷及他人。

F.7.3如果就診者出現(xiàn)過激行為時(shí)，立即通知保衛(wèi)科協(xié)助處理，必要時(shí)對就診者身體適當(dāng)束縛，以防

發(fā)生意外。

F.7.4協(xié)助醫(yī)師通知就診者家屬，并告知家屬24h陪護(hù)。無家屬或無法聯(lián)系家屬時(shí)，報(bào)告醫(yī)務(wù)部及保

衛(wèi)科協(xié)助處理，并設(shè)專人陪護(hù)。

F.7.5報(bào)告科主任，護(hù)士長，協(xié)助醫(yī)師請?？茣\，遵醫(yī)囑給予藥物治療。

F.7.6做好記錄及交接班。

F.8使用中的儀器、設(shè)備出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案

F.8.1使用中儀器、設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，立即查找原因，排除故障。

F.8.2故障無法排除的，禁止使用，立即更換或使用替代設(shè)備；故障可排除的，雖可使用，但仍存在

安全隱患，需嚴(yán)密觀察儀器、設(shè)備的性能；均應(yīng)及時(shí)通知器械科維修。

F.8.3無備用儀器或設(shè)備時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長或科主任，向相關(guān)科室借調(diào)。

F.8.4在排除故障、更換或使用新儀器、設(shè)備期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察儀器、設(shè)備的性能和就診者的病情變

化。

F.8.5由于儀器設(shè)備出現(xiàn)故障導(dǎo)致就診者病情發(fā)生變化，家屬有異議時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，上報(bào)不

良。

F.8.6事件做好記錄及交接班。

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F.9心理評估軟件發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案

F.9.1心理評估軟件發(fā)生異常無法使用時(shí)，立即查找異常原因，必要時(shí)通知信息科協(xié)助處理。

F.9.2如軟件異常無法及時(shí)處理，向就診者做好解釋工作，并預(yù)約下次評估時(shí)間。

科室備份紙質(zhì)版評估量表，以便應(yīng)急。

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廣西地方標(biāo)準(zhǔn)

《孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)規(guī)范》

（征求意見稿）編制說明

一、項(xiàng)目來源

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2021年第

一批廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制定項(xiàng)目計(jì)劃的通知》(桂市監(jiān)函〔2021〕1141

號)文件精神，由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員提出，廣西壯族

自治區(qū)婦幼保健院、廣西醫(yī)科大學(xué)共同起草的廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《孕

產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)規(guī)范》（項(xiàng)目編號：2021-0113）。

二、項(xiàng)目背景及目的意義

心理健康是人在成長和發(fā)展過程中，認(rèn)知合理、情緒穩(wěn)定、

行為適當(dāng)、人際和諧、適應(yīng)變化的一種完好狀態(tài)。黨中央、國務(wù)

院高度重視心理健康服務(wù)和社會心理服務(wù)體系建設(shè)工作。習(xí)近平

總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上提出，要加大心理健康問

題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)

展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)。孕產(chǎn)婦心理健康問題作

為心理健康問題中人們關(guān)注的焦點(diǎn)，受到了黨中央、國務(wù)院的高

度重視，在《中國婦女發(fā)展綱要（2011－2020）》中要求提高婦

女精神衛(wèi)生服務(wù)水平，針對婦女生理和心理特點(diǎn)，開展咨詢和服

務(wù)，開展婦女產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)；在《“健康中國

2030”規(guī)劃綱要》中要求加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理。

加大全民心理健康科普宣傳力度，提升心理健康素養(yǎng)。加強(qiáng)對抑

郁癥、焦慮癥等常見精神障礙和心理行為問題的干預(yù)，加大對重

1

點(diǎn)人群心理問題早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)力度；在《關(guān)于加強(qiáng)心理健

康服務(wù)的指導(dǎo)意見》中要求關(guān)注老年人、婦女、兒童和殘疾人心

理健康。各級政府及有關(guān)部門尤其是老齡辦、婦聯(lián)、殘聯(lián)和基層

組織要將老年人、婦女、兒童和殘疾人心理健康服務(wù)作為工作重

點(diǎn)；在《全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》中要求婦幼

保健機(jī)構(gòu)要將心理健康服務(wù)融入孕前檢查、孕產(chǎn)期保健、兒童保

健、青春期保健、更年期保健等工作中。

近年來，由于孕產(chǎn)婦心理健康問題造成的悲劇越來越多。

2020年7月8日，在南寧的英華大橋上，一女子因產(chǎn)后抑郁把懷

里僅1歲大的嬰兒拋到江中，隨后女子也打算跳江輕生，被老公

攔下。警察趕到后將嬰兒打撈上岸，發(fā)現(xiàn)早已沒了生命體征；

2021年2月13日晚，桂林因產(chǎn)后抑郁失聯(lián)的女老師在麗澤橋下

被發(fā)現(xiàn)，沒有外傷，警方判斷是自溺身亡……在不到一年的時(shí)間

里，廣西已經(jīng)發(fā)生了多起由于產(chǎn)后抑郁而引發(fā)的悲劇，實(shí)在令人

痛心。并且據(jù)世衛(wèi)組織近年的一項(xiàng)調(diào)查，在發(fā)展中國家，懷孕女

性和初生產(chǎn)婦患上產(chǎn)后抑郁癥的比例分別是15.6%和19.8%。這

意味著，初生產(chǎn)婦中，每5人就有1人患上產(chǎn)后抑郁癥。在廣西

壯族自治區(qū)婦幼保健院對廣西1547名孕婦進(jìn)行的問卷調(diào)查結(jié)果

顯示，被調(diào)查者中的7.76%處于焦慮狀態(tài)。1547名孕婦妊娠壓力

總分均值為(1.41±0.31)分,處于中度壓力水平。其中無壓力和

輕度壓力水平均為0例(0%),中度壓力1467例(94.8%),重度壓力

80例(占5.2%)。這些數(shù)據(jù)表明，抑郁在孕產(chǎn)婦中，依然具有普

遍性。因此分析造成孕產(chǎn)婦心理障礙的原因和尋求有效的對策顯

得十分迫切。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展，孕產(chǎn)婦心理行為問題

2

發(fā)生率逐漸上升，已成為關(guān)系國家和民族未來的重要問題，不得

不引起社會大眾的關(guān)注。

悲劇的頻頻發(fā)生，使得越來越多的人們意識到孕產(chǎn)婦心理健

康的重要性，在孕產(chǎn)婦出現(xiàn)心理或行為異常的時(shí)候，其家屬會求

助專業(yè)的心理咨詢幫助。然而，目前的孕產(chǎn)婦心理健康就診仍存

在許多困難，一是很多婦幼保健?？漆t(yī)院沒有開設(shè)?？埔?guī)范性的

心理門診，沒有標(biāo)準(zhǔn)的場地設(shè)置，包括診室、心理治療室、心理

測評室等。二是很多婦幼保健院未設(shè)有規(guī)范性精神心理?？漆t(yī)生、

治療師、測評師崗位設(shè)置，未有標(biāo)準(zhǔn)化的培養(yǎng)流程，而非精神科

醫(yī)師及孕產(chǎn)婦缺乏有關(guān)精神障礙診斷技術(shù)的培訓(xùn)，對心理問題的

識別能力有限，對心理相關(guān)疾病的認(rèn)識不全。三是很多婦幼保健

?？漆t(yī)院未有專業(yè)的心理測評軟件及心理治療儀器，未設(shè)置有標(biāo)

準(zhǔn)化的治療方案和流程，導(dǎo)致需要進(jìn)行設(shè)備治療時(shí)，無法開展，

導(dǎo)致病情延誤，甚至加重病情。四是很多婦幼保健院未有標(biāo)準(zhǔn)化

規(guī)范化的的科普宣教，未設(shè)置有規(guī)范化的宣教流程。針對以上問

題，《探索抑郁癥防治特色工作服務(wù)方案》中要求重點(diǎn)關(guān)注孕產(chǎn)

婦的心理健康，將抑郁癥防治知識作為孕婦學(xué)校必備的科普宣教

內(nèi)容，提高孕產(chǎn)婦及家屬防治意識。將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常

規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員或社工進(jìn)行孕

期和產(chǎn)后抑郁的篩查追蹤。鼓勵精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科

與婦產(chǎn)科及婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)以聯(lián)合門診或遠(yuǎn)程會診的形

式，為孕產(chǎn)期婦女提供專業(yè)支持。

因此制定廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)

規(guī)范》，通過標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)規(guī)范的孕產(chǎn)婦心理門診，

3

培養(yǎng)具有資質(zhì)的心理?？漆t(yī)生，通過專業(yè)的儀器和標(biāo)準(zhǔn)化的治療

方案、干預(yù)手段預(yù)防和減輕生產(chǎn)前后的心理健康問題，為孕產(chǎn)婦

提供統(tǒng)一規(guī)范的診療服務(wù)，對降低發(fā)病率以及減少發(fā)病后帶來的

危害，促進(jìn)母嬰身心健康發(fā)展具有重要意義。

三、項(xiàng)目編制過程

（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)規(guī)范》申請立項(xiàng)任

務(wù)下達(dá)后，由廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院、廣西醫(yī)科大學(xué)共同明

確專人組成標(biāo)準(zhǔn)起草工作小組，制定了標(biāo)準(zhǔn)編寫方案，明確任務(wù)

職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作具體編制工作由廣

西壯族自治區(qū)婦幼保健院、廣西醫(yī)科大學(xué)負(fù)責(zé)。

（二）收集整理文獻(xiàn)資料

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦心理健康

診療服務(wù)規(guī)范的相關(guān)技術(shù)文獻(xiàn)資料。主要有：

GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則

GB3095—2012環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB3096—2008聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號

GB/T10001.9公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符

號

GB13495.1消防安全標(biāo)志第1部分：標(biāo)志

GB15630消防安全標(biāo)志設(shè)置要求

GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

4

GB/T30446.1心理咨詢服務(wù)第1部分：基本術(shù)語

《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》

《心理治療規(guī)范（2013年版）》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床心理科門診基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》

（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編

制工作組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會議，對標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研

究，并對標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過研究，標(biāo)準(zhǔn)的

主體內(nèi)容確定為術(shù)語和定義、服務(wù)原則、基本要求、服務(wù)內(nèi)容、

安全管理、檔案管理、監(jiān)督與改進(jìn)。

（四）調(diào)研及形成征求意見稿

廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院重視科研發(fā)展，近年獲省級及以

上科研項(xiàng)目41項(xiàng)。其中廣西科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎4項(xiàng)，三等

獎4項(xiàng)。廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎一等獎3項(xiàng)、二等獎10

項(xiàng)、三等獎8項(xiàng)。全國婦幼健康科學(xué)技術(shù)獎二等獎2項(xiàng)、三等獎

4項(xiàng)。中國出生缺陷干預(yù)救助基金會科技成果獎三等獎1項(xiàng)。牽

頭組織實(shí)施“孕期抑郁焦慮情緒與子代神經(jīng)發(fā)育水平相關(guān)性研

究”、“診療規(guī)范同質(zhì)化管理在婦女兒童健康醫(yī)聯(lián)體的應(yīng)用研究”、

“硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對降低產(chǎn)后抑郁的隊(duì)列研究”等科研項(xiàng)目，已

掌握孕產(chǎn)婦心理健康的發(fā)生因素及治療手段。

2021年1月～2月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組進(jìn)行了總結(jié)工作，查閱

了大量的資料，結(jié)合廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院、廣西醫(yī)科大學(xué)

多年在孕產(chǎn)婦心理健康的診療的臨床經(jīng)驗(yàn)，形成了標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)

5

架和內(nèi)容，并對主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對項(xiàng)目的工作進(jìn)行了部署

和安排。并結(jié)合實(shí)際要求的基礎(chǔ)上，按照簡化、統(tǒng)一等原則編制

完成了廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)規(guī)范》

（草案）。

2021年6月，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關(guān)于下

達(dá)2021年第一批廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制定項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂市監(jiān)

函〔2021〕1141號）精神，批準(zhǔn)立項(xiàng)。

2021年6月～10月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作小組展開討論、總結(jié)重

點(diǎn)針對《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》要求進(jìn)行深入解讀。

并深入?yún)^(qū)內(nèi)開設(shè)心理門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研學(xué)習(xí)，同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)編

制工作小組組織起草單位成員以及區(qū)內(nèi)相關(guān)專家討論，完善形成

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)規(guī)范》征求意見稿以及

編制說明。

四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則

1、實(shí)用性原則

本標(biāo)準(zhǔn)是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦

心理健康診療服務(wù)當(dāng)前現(xiàn)狀，在現(xiàn)有國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求的

基礎(chǔ)上，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)編制單位經(jīng)驗(yàn)而總結(jié)起草的。符合當(dāng)前醫(yī)療機(jī)

構(gòu)孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)的方向與需求，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和

可操作性。

2、協(xié)調(diào)性原則

本標(biāo)準(zhǔn)編寫過程中注意了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦心理健康診療

服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)

協(xié)調(diào)一致。

6

3、規(guī)范性原則

本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部

分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求和規(guī)定編寫本標(biāo)準(zhǔn)的

內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。

4、前瞻性原則

本標(biāo)準(zhǔn)在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)

現(xiàn)實(shí)情況，在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了個(gè)別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，

作為對醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)的指導(dǎo)。

五、標(biāo)準(zhǔn)主要章節(jié)內(nèi)容及確定依據(jù)

（1）術(shù)語和定義

GB/T30446.1-2018《心理咨詢服務(wù)第1部分：基本術(shù)語》

所涉及的術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

（2）服務(wù)原則

服務(wù)原則包括診斷原則、治療原則。主要依據(jù)《心理治療規(guī)

范（2013年版）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床心理科門診基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》

《精神衛(wèi)生法》中對心理治療要求。

（3）基本要求

基本要求包括：服務(wù)環(huán)境要求、診療范圍要求、房屋、設(shè)施、

設(shè)備要求、人員專業(yè)要求。其中服務(wù)環(huán)境要求主要依據(jù)《醫(yī)療機(jī)

構(gòu)臨床心理科門診基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床心理科門診

的分區(qū)布局，設(shè)施設(shè)備的要求。公共信息圖形符號和安全標(biāo)識應(yīng)

符合GB/T10001.1、GB/T10001.9的要求，室內(nèi)環(huán)境空氣質(zhì)量、

聲環(huán)境等應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。消防安全標(biāo)志應(yīng)符合GB13495.1

7

的要求，消防安全標(biāo)志設(shè)置及使用應(yīng)符合GB15630、GB2894的

要求。配備安全設(shè)施設(shè)備，主要避免來訪者在治療的過程中產(chǎn)生

過激的情緒，發(fā)生撞墻、傷害自己或傷害醫(yī)務(wù)人員的行為?？剖?/p>

裝修設(shè)置整體給人和諧、平靜、溫暖的感覺，有利于放松及宣泄；

盡可能采用木地板（是否需要）。墻上掛有心理咨詢/治療師工

作守則、心理咨詢/治療的范圍、崗位職責(zé)、保密原則等；適宜

的心理學(xué)掛圖，制造心理健康的氛圍。

針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置分為孕產(chǎn)婦心理?？坪驮挟a(chǎn)婦心

理保健專科。孕產(chǎn)婦心理?？圃\療范圍包括孕產(chǎn)婦心理健康宣教、

心理健康篩查、精神心理疾病的診斷與治療。孕產(chǎn)婦心理保健科

診療范圍包括：產(chǎn)婦心理健康宣教、心理健康篩查、心理健康問

題的評估與干預(yù)。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床心理科門診基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，以及廣

西區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)要求，孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)基礎(chǔ)配置

母嬰室、心理測量室和心理咨詢室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦心理專科還

應(yīng)配置普通診室、心理治療室、沙盤治療室和物理治療室。配備

或有與其他科室共用的急救設(shè)備：包括心臟除顫器、簡易呼吸器、

搶救車。配備沙盤訓(xùn)練系統(tǒng)、物理治療設(shè)備。由于心理保健科不

具備心理治療的資質(zhì)，因此無需配備心理治療相關(guān)的設(shè)施設(shè)備。

人員配備與資質(zhì)要求主要依據(jù)《心理治療規(guī)范（2013年版）》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床心理科門診基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，以及廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)心理門診對人員的要求。精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備婦

女保健、精神衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)心理專業(yè)知識與技能，具有精神病學(xué)專

8

業(yè)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。護(hù)士應(yīng)接受心理?？茘徢芭?/p>

訓(xùn)，掌握常用心理測量、心理放松訓(xùn)練、心理康復(fù)訓(xùn)練等基本技

能，具備一定精神醫(yī)學(xué)知識和精神病科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的初級以上

專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。心理治療師應(yīng)接受不少于6個(gè)月孕產(chǎn)

婦心理?？菩睦碇委煃徢芭嘤?xùn)并考核通過取得相應(yīng)資格證書。心

理咨詢師應(yīng)接受不少于6個(gè)月孕產(chǎn)婦心理?？菩睦碜稍儘徢芭?/p>

訓(xùn)并取得相應(yīng)的資格證書。心理測評師應(yīng)接受不少于3個(gè)月孕

產(chǎn)婦心理治療崗前培訓(xùn)并取得國家人事部和衛(wèi)生部專業(yè)資格初

級心理治療師以上職稱。

（4）服務(wù)流程

孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)流程和心理專科診療服務(wù)。

9

圖1孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)流程圖

10

圖2心理專科診療服務(wù)流程圖

11

（5）服務(wù)內(nèi)容與要求

孕產(chǎn)婦心理健康診斷主要依據(jù)《沈漁邨精神病學(xué)》《麻省總醫(yī)院

精神病學(xué)手冊》《孕產(chǎn)婦心理健康管理專家共識（2019年）》中

對孕產(chǎn)婦精神障礙的診斷方法要求。

孕產(chǎn)婦首先進(jìn)行心理健康促進(jìn)宜結(jié)合孕婦學(xué)校、健康大講堂

等形式定期開展孕產(chǎn)婦心理健康促進(jìn)。心理健康促進(jìn)內(nèi)容應(yīng)包含

孕早、孕中、孕晚及產(chǎn)后常見心理健康問題的科普。心理健康促

進(jìn)形式：宜采用講座、自媒體，微信推文、宣傳頁等形式。心理

健康促進(jìn)在孕早期宜至少開展一次。心理健康促進(jìn)內(nèi)容應(yīng)包含孕

期正常心理反應(yīng)，常見心理問題的早期識別與預(yù)防及常見心理疾

病的早期識別。

12

其次宜結(jié)合量表、晤談、儀器等形式定期開展孕產(chǎn)婦心理健

康篩查。心理健康篩查宜貫穿孕早、孕中、孕晚及產(chǎn)后各時(shí)期在

孕早、孕中、孕晚及產(chǎn)后各個(gè)階段均應(yīng)至少完成1次心理健康狀

況篩查。宜根據(jù)孕早、孕中、孕晚及產(chǎn)后各階段的特點(diǎn)選擇篩查

方式和篩查內(nèi)容。心理健康篩查結(jié)果宜寫入產(chǎn)檢手冊。心理健康

篩查陽性者應(yīng)轉(zhuǎn)診臨床心理科就診并建檔管理。

根據(jù)來訪者心理篩查的結(jié)果進(jìn)行方案的制定。醫(yī)師根據(jù)來訪

者測量報(bào)告結(jié)果為陰性者為其進(jìn)行心理健康促進(jìn)；心理測評結(jié)果

為陽性者對其進(jìn)行心理咨詢后依據(jù)醫(yī)師對病情嚴(yán)重程度的判斷

為其選擇合適的心理治療或物理治療方式。同時(shí)在服務(wù)過程中，

依據(jù)來訪者的身體狀況、情緒變化、日常生活表現(xiàn)等情況調(diào)整服

務(wù)方案。

對心理測評異常者首先開展心理咨詢。運(yùn)用心理咨詢的方法

和技術(shù)，有針對性地對來訪者進(jìn)行發(fā)展咨詢、心理問題咨詢、性

心理咨詢、心身疾病咨詢、精神障礙康復(fù)期咨詢、慢性軀體疾病

13

咨詢、心理衛(wèi)生知識咨詢及其他需要答疑的內(nèi)容等，并且根據(jù)來

訪者的情況進(jìn)行階段性心理評估，作為調(diào)整咨詢服務(wù)方案和開展

下一步服務(wù)的依據(jù)。為了避免在咨詢過程出現(xiàn)意外，在來訪者出

現(xiàn)較為偏激的行為時(shí)，心理咨詢師應(yīng)及時(shí)通知其家屬進(jìn)行轉(zhuǎn)介。

當(dāng)孕產(chǎn)婦患有嚴(yán)重的心理問題，應(yīng)采取心理治療、物理治療

14

或藥物治療。常用的心理治療方法有認(rèn)知行為治療、人際心理治

療、基于正念的認(rèn)知療法、系統(tǒng)家庭治療，其中認(rèn)知行為治療適

用于治療抑郁癥、焦慮障礙（包括驚恐發(fā)作、恐懼癥、廣泛性焦

慮癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）、自殺及自殺企圖、強(qiáng)迫癥、成癮行為、

非急性期精神分裂癥、睡眠障礙、心身疾病、進(jìn)食障礙、人格障

礙、婚姻沖突及家庭矛盾、性功能障礙及性變態(tài)等；系統(tǒng)家庭治

療適用于各種心身障礙，夫妻與婚姻沖突，軀體疾病的調(diào)適，精

神病性障礙恢復(fù)期等。常用的物理治療方法有腦電生物反饋治療

（成人模式）、經(jīng)顱磁刺激儀治療，其中腦電生物反饋治療（成

人模式）適用于焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥康復(fù)期、創(chuàng)傷后應(yīng)

激障礙、睡眠障礙等，能夠解除孕婦緊張狀態(tài)，預(yù)防因精神緊張

所致的早產(chǎn)。消除分娩時(shí)的焦慮狀態(tài)，減少臨產(chǎn)的緊張及分娩的

痛苦；經(jīng)顱磁刺激儀治療適用于失眠、抑郁癥和精神分裂癥。最

新的臨床研究顯示可能對許多精神疾病和軀體疾病具有一定的

治療作用，如焦慮障礙、雙相障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、腦卒中后

運(yùn)動功能障礙、癡呆、疼痛和耳鳴。藥物治療是在非藥物治療失

敗或認(rèn)為在妊娠期間胎兒暴露在藥物中的風(fēng)險(xiǎn)小于精神疾病的

危害的情況下選擇的方案。

在心理治療和物理治療、藥物治療結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引導(dǎo)

來訪者對整個(gè)治療服務(wù)進(jìn)行回顧，總結(jié)治療服務(wù)內(nèi)容，以鞏固治

療效果并且給出建議。

會診服務(wù)：應(yīng)鼓勵心理?？茷楸緳C(jī)構(gòu)或者所在地區(qū)的助產(chǎn)機(jī)

構(gòu)提供心理保健服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和支持，建立及完善多學(xué)科聯(lián)絡(luò)會

診機(jī)制(包括婦產(chǎn)科、臨床心理科、新生兒科、內(nèi)外科等)，在不

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同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室之間形成協(xié)作體系，共同制定孕產(chǎn)期心理健康

管理計(jì)劃，加強(qiáng)相關(guān)科室人員心理危機(jī)識別意識，建立中重度以

上心理問題孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)介機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診合作的綠色通道，完善

轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)體系。

（6）安全管理

安全管理中要求做好安全設(shè)施和器材的維護(hù)保養(yǎng)和完善應(yīng)

急預(yù)案，便于出現(xiàn)安全突發(fā)事件時(shí)能夠及時(shí)啟動應(yīng)急預(yù)案。

六、國內(nèi)外同類標(biāo)準(zhǔn)制修訂情況及與法律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)關(guān)

系

經(jīng)查閱，國內(nèi)無與孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)規(guī)范相關(guān)的國標(biāo)、

行標(biāo)與地方標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容與現(xiàn)行的法律、法規(guī)及強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)無沖突，標(biāo)

準(zhǔn)的編寫符合GB/T1.1-2020的要求。

七、重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)

本標(biāo)準(zhǔn)研制過程中無重大分歧意見。

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八、自我承諾

本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容與各項(xiàng)指標(biāo)不低于國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、推薦性國家

標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)規(guī)范》

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組

2022年3月30日

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廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《孕產(chǎn)婦心理健康診療服務(wù)規(guī)范》

專家征求意見表

專家姓名：單位：聯(lián)系電話：

序號章、條編號原稿內(nèi)容（概要）修改意見修改理由

注：1.表格不夠填寫可加附頁。2.若無意見也請反饋。

ICS03.080.99

CCSA16