外科學總論(外科學-1)期末試題

專業(yè)_____________班級_____________學號_____________姓名_____________…………密…封………線………………外科學-1期末試題第1頁（共SECTIONPAGES5頁）五年制臨床醫(yī)學專業(yè)本科大三下學期《外科學-1》期末考試試題題號一二三四五總分核分人得分得分評卷人一、選擇題（每小題1分，共50分）（單項選擇題，答案填在下列表格中）1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950[A1型題]1、常用于手術室內空氣的滅菌方法是A、打開門窗,使空氣流通即可B、氣性壞疽手術后手術間用乳酸消毒C、紫外線照射D、綠膿桿菌感染手術間僅用乳酸消毒即可E、電離輻射2、鋪好無菌中單后，如果位置不準確，移動無菌巾位置的原則是A、只能由手術區(qū)向外移B、只能由手術區(qū)向下移C、只能由手術區(qū)向上移D、只能向手術區(qū)內移E、只能由手術區(qū)向對側移3、手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括切口周圍A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、30cm4、代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是A、疲乏、眩暈、嗜睡B、感覺遲鈍或煩躁C、呼吸深而快,呼氣中帶有酮味D、心率加快,血壓偏低E、神志不清或昏迷5、低滲性缺水、重度缺鈉導致休克時，應快速輸入

A、5%氯化鈉溶液B、復方氯化鈉溶液C、平衡鹽溶液D、晶體溶液和膠體溶液E、晶體溶液和升壓藥物

6、簡易估計正常成年人體熱量需要方法是：以公斤體重計，每天基本需要量為

A、10-15kcalB、15-20calC、20-25kcalD、25-30kcalE、30-35kcal

7、高血鉀最危險情況是

A、心跳驟停B、腹脹C、腸梗阻D、嘔吐E、呼吸抑制

8、CPR后因缺氧最易引起并發(fā)癥是

A、肺水腫B、腦水腫C、心功能衰竭D、腎功能衰竭E、肝功能衰竭

9、列術后引流管的處理方法中，哪項錯錯誤的A、對各種引流管應注意有無堵塞、扭曲、脫出B、注意記錄引流液的顏色和量C、置于膽道的“T”形管引流應在術后第2天拔出D、胃腸減壓管在胃腸功能恢復后拔出E、乳膠片引流多在術后24～48小時拔出10、麻醉時最容易和最先受到影響的重要功能是A、心功能B、腎臟功能C、呼吸功能D、肝臟功能E、免疫功能11、低鉀血癥最初表現(xiàn)是

A、口苦B、惡心、嘔吐C、肌無力D、腸麻痹E、心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬、倒置等

12、健康人一次失血量不超過多少毫升可不輸血

A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml

13、庫血保存的時間不超過A、3天B、1周C、2周D、3周E、5周

14、全麻術后未清醒的病人，最適宜的體位

A、仰平臥位B、仰平臥側頭位C、頭低足高位D、側臥位E、半臥位

15、診斷術后肺不張較有意義的體征是

A、術后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快B、白細胞及中性粒細胞增高C、胸部叩診呈濁音或實音

D、聽診有局限性濕性羅音E、呼吸音減弱、消失或為管性呼吸音

16、嚴重擠壓傷的早期并發(fā)癥，下列哪項不會出現(xiàn)

A、骨筋膜室綜合癥B、休克C、脂肪栓塞D、氣性壞疽E、急性腎功能衰竭

17、膿血癥與敗血癥最主要的鑒別點是A、血液細菌培養(yǎng)陽性B、貧血C、轉移性膿腫D、寒戰(zhàn)、高熱E、白細胞增加18、開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是A、吸氧、輸液B、胸穿抽氣C、清創(chuàng)術D、立即用清潔物品填塞傷口E、鎮(zhèn)靜、止痛19、肉瘤的概念是

A、來自上皮組織的腫瘤B、來自上皮組織的惡性腫瘤C、來自軟組織的惡性腫瘤

D、來自間葉組織的惡性腫瘤E、來自肌肉組織的惡性腫瘤20、非胃腸道手術，術前應禁食A、2小時B、4小時C、8小時D、12小時E、24小時21、腹腔膿腫定位后的處理是A、局部熱敷B、廣譜抗生素C、引流D、制動E、半臥體位22、最常見的影響創(chuàng)傷愈合的局部因素是

A、傷口感染B、局部循環(huán)障礙C、損傷范圍大D、局部縫合過緊E、合并組織繼發(fā)性損傷23、可用于作為器官移植的供者有A、尚未控制的全身感染者B、腦原發(fā)性惡性腫瘤C、HIV者D、膿毒癥血培養(yǎng)陽性E、以上均不可以24、術后腹部切口裂開的預防措施中，下列哪項是錯誤的

A、術前提高營養(yǎng)狀況B、術中必要時作皮膚減張縫合C、術后及時處理腹脹D、腹帶作適當?shù)母共堪鶨、咳嗽時最好取高坡臥位

25、腸內營養(yǎng)常見的并發(fā)癥是

A、感染、腹痛、腹瀉B、嘔吐、感染、腹痛C、誤吸、腹脹、腹瀉

D、嚴重肝功能損害腹脹、腹瀉E、感染、嘔吐、腹痛

26、我國采用燒傷深度判斷分類方法是A、三度法B、三度二分法C、三度四分法D、四度法E、四度五分法27、麻醉前用藥的目的不包括A、消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B、預防術后感染C、提高病人痛閾，緩解術前疼痛D、抑制呼吸道腺體分泌功能E、減輕或消除手術或麻醉引起的不良反射28、在我國，常用于肝癌普查的檢查是

A、超聲檢查B、AFPC、腹部X線攝片D、放射性核素肝掃描E、MRI

29、膿性指頭炎切開減壓引流的指征是

A、紅腫B、發(fā)熱C、搏動性跳痛D、出現(xiàn)波動后E、針刺樣疼痛30、淺II°和深II°燒傷的共同特點是

A、都有疼痛和水泡B、基底紅、均勻、潮濕C、都有血管栓塞癥D、2周左右愈合E、都有瘢痕增生[A2型題]

31、患者，女性，手術后給予輸血補充血容量，輸血1-2小時后，突起寒戰(zhàn)，高熱頭痛，血壓16/12kpa，應考慮為

A、溶血反應B、發(fā)熱反應C、瘧疾感染D、體溫中樞受損E、過敏反應

32、慢性腸梗阻病人，10天來每天嘔吐大量胃腸液，每天給其輸液為10％葡萄溶液3000ml，5％葡萄糖鹽水500ml。病人出現(xiàn)精神錯亂，共濟失調，躁動，昏迷。應考慮為A、高滲性非酮性昏迷B、肺水腫C、水中毒D、低鉀血癥E、低鈣血癥33、一患者，女，33歲，甲狀腺大總切除術后，傷口紅腫，但未化膿，則該病人的切口為

A、Ⅰ類切口／乙級愈合B、Ⅱ類切口／甲級愈合C、Ⅱ類切口／丙級愈合

D、Ⅲ類切口／乙級愈合E、Ⅲ類切口／丙級愈合

34、某民工在工地干活，踩到一生銹鐵釘，刺破右足一周后，出現(xiàn)全身乏力，頭暈、頭痛，咀嚼無力，隨后出現(xiàn)張口困難，頸活動不靈活，昨天出現(xiàn)四肢肌肉抽搐，但無發(fā)熱、嘔吐，來院就診。給予使用破傷風抗毒素，其目的是

Ａ、減少毒素的產(chǎn)生Ｂ、中和游離毒素Ｃ、控制和解除痙攣Ｄ、防治并發(fā)癥Ｅ、抑制破傷風桿菌[A3型題](問題35～38)男，30歲，2小時前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分鐘。

35、此時最緊急的治療措施是

A、急送手術室剖腹探查B、立即應用止血藥物C、立即應用升壓藥

D、迅速擴充血容量，盡早手術止血E、快速糾正酸中毒36、估計此時失血量約占全身血容量百分比A、10％B、15％C、20％D、30％E、40％37、為明確診斷，首先要做的檢查是A、胸、腹部X線攝片B、腹部B超C、胸、腹部CTD、腹部穿刺E、急查血常規(guī)38、為糾正休克，估計該病人的輸血及補液總量應為A、2500mlB、3000mlC、4000mlD、4500mlE、5000ml以上(問題39～42)男，17歲，高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細胞計數(shù)20×109/L，中性粒細胞為0.85％。39、初步診斷是A、左趾甲溝炎B、左趾壞疽C、左側小腿丹毒D、左小腿蜂窩組織炎E、感染性休克40、左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應用A、大劑量青霉素B、激素C、退熱劑D、第一代頭孢抗菌藥物E、維生素41、經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有A、膿毒癥B、DICC、感染性休克D、多器官功能不全綜合征E、菌血癥42、此時，最可能的致病微生物是A、厭氧菌B、真菌C、革蘭染色陰性桿菌D、病毒E、耐藥革蘭染色陽性細菌[B型題]A、部分生發(fā)層存在B、傷及表皮層C、局部皮革樣改變D、愈合后不留疤痕E、殘留皮膚附件43、深二度燒傷44、三度燒傷A、皮內網(wǎng)狀淋巴管的急性感染B、疏松結締組織的急性感染C、皮下淋巴管及其周圍的急性感染D、單個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染E、多個相鄰毛囊及周圍組織的急性化膿性感染45、淺部急性淋巴管炎46、急性蜂窩織炎47、癰A、一期縫合B、24小時后縫合C、2～3日后縫合D、延期縫合E、一期縫合放置膠片引流48、戰(zhàn)地四肢損傷清創(chuàng)后49、面部損傷24～48小時清創(chuàng)后50、傷口12～24小時行清創(chuàng)后得分評卷人二、填空題（每空1分，共10分）（將答案直接填在橫線上）腸外營養(yǎng)（PN）的感染性并發(fā)癥主要是_______________。破傷風與化膿性腦膜炎的鑒別診斷：后者無_______________表現(xiàn)。休克指數(shù)＞2.0，常提示_______________?，F(xiàn)今較為行之有效的防治急性腦水腫的措施為：脫水、_______________和糖皮質激素治療。應用高壓蒸汽法滅菌時，各種包裹的體積上限為（長×寬×高）_______________。深Ⅱ°燒傷患者如不發(fā)生感染，融合修復的時間是_______________。局部麻醉藥的不良反應包括毒性反應和_______________。胸腔手術后從胸腔引流管內每小時引出血液量持續(xù)超過_______________，提示有內出血。施行上腹部手術后，如果出現(xiàn)頑固性呃逆，則可能是吻合口或十二指腸殘端漏導致了_______________。10、一名25歲的消防隊員，體重65kg，在救火中不幸燒傷了面部、雙上肢、軀干前方和會陰部，則對該患者第二個24小時應補充的液體總量約為_______________。得分評卷人三、名詞解釋（每小題2分，共20分）（英文名詞需先將英文翻譯成漢語再解釋）1、gutderivedinfection2、交界性腫瘤3、功能性細胞外液4、asepsis5、冷休克6、multipleorgandysfuntionsyndrome（MODS）7、丹毒8、extracorporealcirculation（EEC）9、冷沉淀10、graft-versus-hostdisease（GVHD）得分評卷人四、簡答題（每小題4分，共12分）簡述輸血的并發(fā)癥。2、某手術室安排了一個手術臺先后作胃潰瘍胃部分切除術、腹股溝疝修補術和肛周膿腫切開引流術。請問該手術室如此安排合理嗎?為什么?應如何安排？3、某地出現(xiàn)嚴重的交通事故，有一大批傷員需進行急救處理，為提高工作效率，在實施創(chuàng)傷急救過程中，為提高工作效率，以防漏診，我們遵循的基本原則是什么？分為哪幾個步驟？得分評卷人五、病例